Corneal ulcerbehandling, årsager, symptomer og hjemmemidler

Hvad er et hornhindesår (ulcerøs keratitis)?

Et hornhindesår er et åbent ømhed på hornhinden, den klare struktur, der ligger over iris, som er den farvede del af dit øje.

Hvad forårsager et hornhindesår?

• I USA er de fleste hornhindesår forårsaget af kontaktlinserelaterede infektioner.
• Størstedelen af ​​kontaktlinserelaterede infektioner er forårsaget af bakterier. Andre årsager inkluderer svampe- og Acanthamoeba- infektioner.
• Forkert brug og dårlig kontaktlinsehygiejne er ændrede risikofaktorer for de fleste kontaktlinserelaterede infektioner.
• Vandeksponering (for eksempel svømning, varme karbad, ledningsvand) for kontaktlinser er en vigtig risikofaktor for Acanthamoeba- infektion.
• Virale infektioner er også mulige årsager til hornhindesår. Sådanne vira inkluderer herpes simplex-virussen (den virus, der forårsager forkølelsessår) eller varicellavirussen (den virus, der forårsager skoldkopper og helvedesild).
• Svampeinfektioner kan forårsage hornhindesår og kan udvikle sig med forkert pleje af kontaktlinser, traume i øjnene (især landbruget), brug af øjenlåg, der indeholder steroider, og hornhinder med forudgående eksisterende tilstande og hornhindetransplantationer.
• Små tårer i hornhindens overflade (hornhindeafskrabninger) kan blive inficeret og føre til hornhindesår. Disse tårer kan komme fra direkte traumer ved ridser i fingerneglen, mascara-stavskader eller metalliske eller glaspartikler, der rammer hornhinden. Sådanne skader beskadiger hornhindens overflade og gør det lettere for bakterier at invadere og forårsage et hornhindesår.
• Forstyrrelser, der forårsager tørt øje, kan forlade dit øje mere sårbart over for mavesår, fordi det øverste lag af hornhinden (epitel) kan blive groft (kaldet punktatepitelkeratitis) af dårlig tårefilmkvalitet.
• Forstyrrelser, der påvirker øjenlåget og forhindrer, at dit øje lukker fuldstændigt, såsom Bells parese, kan tørre din hornhinde og gøre det mere sårbart over for mavesår.
• Enhver tilstand, der forårsager tab af sensation af hornhindens overflade (såsom herpes simplex og herpes zoster) kan øge risikoen for hornhindesår.
• Kemiske forbrændinger eller andre ætsende (ødelæggende) sprøjtopløsninger kan skade hornhinden og føre til hornhindesår.
• Mennesker, der bærer kontaktlinser med daglig brug, har en øget risiko for hornhindesår. Risikoen for ulcerøs keratitis er 10-15 gange større, når man bruger bløde kontaktlinser med lang slid sammenlignet med linser til daglig slid. Kontaktlinser med ekstern slid henviser til de kontaktlinser, der bæres i flere dage uden at fjerne dem om natten.
• Natligt slid af kontaktlinser er en vigtig risikofaktor for infektion. Forkert brug af kontaktlinser kan beskadige din hornhinde på mange måder:
  • Ridser på kanten af ​​din kontaktlinse kan skrabe hornhindens overflade og gøre det mere sårbart over for bakterieinfektioner.
  • På samme måde kan små partikler af snavs, der er fanget under kontaktlinsen, ridse hornhinden.
  • Bakterier kan være på det forkert rensede objektiv og blive fanget på objektivets underflade. Hvis dine linser efterlades i dine øjne i lange perioder, kan disse bakterier formere sig og forårsage skade på hornhinden.
  • Brug af linser i længere perioder kan også blokere ilt til hornhinden, hvilket gør det mere modtageligt for infektioner.
• Alle kontaktlinser skal købes med en recept. Linser, der er købt uden recept (uregulerede linser), har været forbundet med en højere infektionsrisiko og mere alvorlige infektioner. Uregulerede linser er købt på internationale websteder, skønhedsprodukter og Halloween-butikker.
• Regelmæssigt lægeligt tilsyn med brug af kontaktlinser er vigtigt for at identificere tidlige problemer og styrke korrekt brug.
• Mindre almindeligt kan hornhindesår være resultatet af en autoimmun forstyrrelse eller immundeficient tilstand.

Hvad er risikofaktorer for et hornhindesår?

Følgende er risikofaktorer for hornhindesår.

• Den største risikofaktor for hornhindesår i USA er slid på kontaktlinser.
• Traumer i øjnene
• Øjenkirurgi, herunder hornhindetransplantationer, grå stær, og anden hornhindekirurgi
• Hornhindesygdomme såsom tørt øje, herpes keratitis og atopisk og vernal keratitis
• Immunmedierede sygdomme såsom Staphylococcus marginal sygdom, reumatoid arthritis, Sjögrens syndrom og inflammatorisk tarmsygdom
• Immunkompromitterede tilstande som HIV, diabetes mellitus og kræft

Hvad er hornhindesårssymptomer og tegn?

• rødt øje
• Smerter i øjet
• Føler, at der er noget i dit øje
• rive
• Pus eller tyk udflod, der dræner fra øjet
• Sløret syn
• Smerter, når man ser på lyse lys
• Betændelse i øjenlågene (hævelse, rødme)
• En hvid eller grå rund plet på hornhinden, der er synlig med det blotte øje, hvis mavesåret er stort
• En tilknyttet uveitis (betændelse i ciliærlegemet) med eller uden hypopyon
• En hypopyon (samling af hvide blodlegemer og inflammatorisk affald) i det forreste kammer (område af øjet mellem hornhinden og iris) kan indikere en mere alvorlig infektion.
• Mindre almindeligt kan der være en tilknyttet retinopati (ændringer i nethinden), hvis keratitis har udviklet sig til at involvere hele øjet (endophthalmitis).
• Et hvidt øje uden smerter (Dette er normalt relateret til en forstyrrelse i immunsystemet.)

Hvornår skal nogen søge medicinsk behandling af en mulig hornhindesår?

Søg læge hos en sundhedsudbyder, hvis du oplever følgende tegn eller symptomer:

• rødt øje
• En ændring i visionen
• Voldsom smerte
• Føler at der er noget i dit øje
• Åbenbar udflod, der dræner fra øjet
• Hvis du har en nylig historie med ridser i øjet eller udsættelse for kemikalier eller flyvende partikler

Hvilke specialister i sundhedsvæsenet diagnosticerer og behandler et hornhindesår?

Mennesker med hornhindesår skal ses af en øjenlæge. Dem med mere alvorlig sygdom kan også være nødt til at se en øjenlæge med ekspertise på hornhinde. Hvis mavesåret er relateret til en underliggende systemisk lidelse, kan en konsultation med din læge til primærpleje og / eller en reumatolog være indikeret.

Hvilke test bruger udbydere af sundhedsydelser til at stille en diagnose af hornhindesår?

Da hornhindesår er et alvorligt problem, skal du se din øjenlæge (en læge, der er specialiseret i øjenpleje og kirurgi).

• Din øjenlæge kan registrere, om du har et mavesår ved hjælp af et specielt øjenmikroskop, kendt som en spaltelampe. For at gøre mavesåret lettere at se, lægger han eller hun en dråbe, der indeholder farvestoffet fluorescein i dit øje.
• Din øjenlæge bruger muligvis et aktuelt, bedøvende øjenlæge til at undersøge og diagnosticere dit mavesår, men dette øjenlæge kan ikke bruges til smertestyring. Brug af denne bedøvende øjenløb hyppigt kan forværre mavesåret.
• Hvis din sundhedsudbyder mener, at en infektion er ansvarlig for mavesåret, kan han eller hun derefter få prøver af mavesåret, der skal sendes til laboratoriet til identifikation.

Hvad er medicinske behandlinger af et hornhindesår?

• Din øjenlæge fjerner dine kontaktlinser, hvis du bruger dem.
• Din øjenlæge vil normalt ikke placere en plaster over øjet, hvis han eller hun har mistanke om, at du har en bakterieinfektion. Lapning skaber et varmt mørkt miljø, der tillader bakterievækst.
• Du har muligvis brug for topisk antibiotika eller svampedræbende behandling eller kombinationsbehandling med subkonjunktival injektion og / eller oral antibiotika / svampedræbende medicin.
• Indlæggelse kan være påkrævet, hvis mavesåret er svær.
• I nogle tilfælde kan din øjenlæge bruge en kontaktlinse som et bandage til at hjælpe i helingsprocessen.

Er der hjemmemedisiner til et hornhindesår?

• Hvis du bruger kontaktlinser, skal du straks fjerne dem.
• Påfør kølige komprimeringer på det berørte øje.
• Rør ikke ved eller gnid øjet med fingrene.
• Begræns forværring af infektioner ved ofte at vaske hænderne og tørre dem med et rent håndklæde.
• Tag smertestillende medicin, som f.eks. Acetaminophen (Tylenol) eller ibuprofen (Motrin).
• En tidlig øjenlæge-vurdering er nødvendig, hvis der endda mistænkes et hornhindesår.

Hvilke medicin behandler et hornhindesår?

• Da infektion er en almindelig forekomst i hornhindesår, vil din øjenlæge ordinere antibiotiske øjenvipper. Hvis infektionen forekommer meget stor, skal du muligvis bruge disse antibiotiske dråber så ofte som en dråbe i timen, selv hele natten. Nogle patienter har brug for mere end en type behandling, og andre kræver øjendråber, der er sammensat på specialapoteker eller på hospitaler.
• Receptpligtige smertestillende medicin er normalt ikke påkrævet. Over-the-counter acetaminophen eller ibuprofen kan bruges til at hjælpe med smerter. Nogle mennesker kan muligvis finde smertelindring med øjendråber, der holder din elev udvidet (cykloplegiske øjendråber).
• Steroid øjendråber kan også være indikeret.

Kirurgi for et hornhindesår

• Hvis mavesåret ikke kan kontrolleres med medicin, eller hvis det truer med at perforere hornhinden, kan en patient kræve en nødsituation - en procedure, der kaldes hornhindetransplantation.

Hvornår kan patienter genoptage brug af kontaktlinser efter behandling af et hornhindesår?

Når en infektion er løst, skal patienterne undersøge deres øjenlæge, hvornår de kan genoptage brugen af ​​kontaktlinser, da hvert patientscenarie varierer. En ny kontaktlinse skal bæres såvel som brugen af ​​nye plejeprodukter (etui, løsninger). Selv efter en infektion er behandlet, er det typisk forsigtigt at lade hornhindens overflade fortsætte med at heles, før genoptagelse af kontaktlinser slides. Når slibning af kontaktlinser genoptages, er det ofte efter en ændret tidsplan, hvorved slidtiden gradvis opbygges.

Opfølgning efter hornhindebehandling

Hvis du ikke har brug for indlæggelse, vil din øjenlæge ordinere øjendråber og smertemedicin, som du regelmæssigt skal tage derhjemme. Du bliver nødt til at følge op med din øjenlæge selv dagligt, indtil din øjenlæge fortæller dig anderledes.

Du skal straks kontakte din øjenlæge, hvis du oplever symptomer som forværring af synet, smerter, udflod eller feber.

Er det muligt at forhindre en hornhindesår?

Søg straks læge hos din øjenlæge for eventuelle øjensymptomer. Selv tilsyneladende mindre kvæstelser på din hornhinde kan føre til en mavesår og have ødelæggende konsekvenser, hvis de ikke behandles, inklusive blindhed eller tab af øjet.

• Bær øjenbeskyttelse, når du udsættes for små partikler, der kan komme ind i dit øje.
• Hvis du har tørre øjesygdomme, eller hvis dine øjenlåg ikke lukker helt, skal du bruge kunstige tårer til at holde dine øjne smurt. Derudover kan din øjenlæge anbefale andre receptpligtige medikamenter med tørre øjne og / eller behandlinger såsom varme komprimerer, punktstikkers eller øjenlågskirurgi.
• Hvis du bruger kontaktlinser, skal du være ekstremt omhyggelig med, hvordan du renser og bærer dine linser, og se regelmæssigt din optiker eller øjenlæge for rutinemæssig, forebyggende pleje.
• Vask og tør altid dine hænder, før du håndterer linserne. Brug aldrig spyt til at smøre dine linser, fordi din mund indeholder bakterier, der kan skade din hornhinde.
• Fjern dine linser fra dine øjne hver aften, og rengør dem omhyggeligt eller bortskaffes, hvis de er daglige engangslinser. Brug aldrig ledningsvand til at rengøre linserne.
• Sov aldrig med dine kontaktlinser i dine øjne.
• Opbevar linserne i desinficerende opløsninger natten over. Brug altid frisk opløsning.
• Fjern dine linser, når dine øjne er irriterede, og lad dem være ude, indtil dine øjne har det bedre.
• Rengør regelmæssigt din kontaktlinserhus med desinficerende opløsning, og lufttørre den på hovedet. Rengør det ikke med ledningsvand. Bortskaf din kontaktlinserhus mindst hver tredje måned.

Hvad er prognosen for et hornhindesår? Hvor lang tid tager det et hornhindesår at heles?

En hornhindesår er en ægte nødsituation. Uden behandling kan mavesåret sprede sig til resten af ​​patientens øjeæble. En patient kan blive delvis eller helt blind på meget kort tid. Din hornhinde kan også perforere, eller du kan udvikle ardannelse, grå stær eller glaukom.

• Ved korrekt behandling af de fleste hornhindesår bør infektionen forbedres inden for to til tre uger, men kan kræve endda måneders pleje afhængigt af infektionens sværhedsgrad.
• Hvis ar fra tidligere hornhindesår nedsætter synet, kan det være nødvendigt med en hornhindetransplantation for at genoprette normalt syn.

Hvor kan folk finde mere information om hornhindesår?

American Academy of Ophthalmology
655 Beach Street
Boks 7424
San Francisco, CA 94120
415-561-8500

American Academy of Ophthalmology

Kontaktlinseforening af øjenlæger

Centre for sygdomskontrol og -forebyggelse