Kokainafhængighed: symptomer, abstinens, behandling, brug & tegn

Hvad er kokainmisbrug (afhængighed)?

Kokain er i øjeblikket et af de mest misbrugte vigtige stimulerende stoffer i Amerika. Det er for nylig blevet det stof, der hyppigst er involveret i besøg på akutafdelingen. Det er ikke et nyt misbrugsmiddel, men betragtes ofte som "kaviar" af rekreative stoffer. Denne sondring afspejles således i dens beskrivelser; kokain er blevet kaldt champagne for stoffer, guldstøv, Cadillac af stoffer, statusstimulerende middel, yuppie-stof og andre. Gadenavne for kokain afspejler også dens udseende eller anvendelsesmetode (såsom flak, sne, toot, slag, næsegodteri, hende, hun, ladyflak, flydende dame, speedball, crack, rock). Navne på det kan også udtrykke sin metode til forberedelse, såsom freebase. Det er mere populært kendt som koks.

Der er flere bemærkelsesværdige statistikker vedrørende brugen af ​​kokain i USA:

• I 2014 havde 1, 5 millioner amerikanere over 12 år brugt kokain i den sidste måned.
• I 2014 led omkring 913.000 mennesker af en lidelse i kokainbrug.

Andre vigtige fakta om kokainbrug inkluderer faldet i kokainbrug hos teenagere fra 2009, et højdepunkt i brugen af ​​unge kokain i 1990'erne, og det faktum, at mænd har en tendens til at bruge stoffet oftere end kvinder. Voksne 18-25 år har langt den højeste antal kokainbrug.

En almindelig myte er, at kokain ikke er vanedannende, fordi den mangler de fysiske abstinenssymptomer, der ses i alkohol eller heroinafhængighed. Men kokain har stærke psykologiske vanedannende egenskaber. Som mere end en bruger har reflekteret, "Hvis det ikke er vanedannende, hvorfor kan jeg ikke stoppe?" Tendensen inden for narkotikamisbrug i USA er i øjeblikket multiple eller polydrug misbrug, og kokain er ingen undtagelse. Kokain bruges ofte sammen med alkohol, beroligende midler såsom diazepam (Valium), lorazepam (Ativan) eller heroin som en kombination øvre / nedre. Det andet lægemiddel bruges også til at moderere bivirkningerne af den primære afhængighed.

Brug af kokain hos teenagere ser ud til at have visse mønstre. For eksempel, mens universitetsstuderende har en tendens til at misbruge alkohol mere end teenagere i samme alder, som ikke går på college, ser det ud til, at ikke-college-studerende misbruger kokain, samt marihuana og tobak, mere end deres jævnaldrende, der går på college. Et almindeligt polydrug misbrugsproblem, der især ses hos unge, er kokain, alkohol og marihuana.

Narkotikamisbrug benævnes for nylig narkotikamisbrug. Det kaldes også kemisk afhængighed og vanedannende adfærd. Narkotikamisbrugsforstyrrelser sparer ingen og er spredt over hele samfundet. De er ikke begrænset af alder, erhverv, race, religion eller fysiske egenskaber.

• Historie : Kokain er et naturligt forekommende alkaloid, der normalt udvindes fra bladene på kokabusk, som oprindeligt blev fundet i Andesbjergene i Peru og Bolivia. Med sin påskønnelse som en lukrativ kontantafgrøde dyrkes den nu i Colombia, Argentina, Brasilien, Mexico, Vestindien, Ecuador og Java. Coca-blade blev blandet med kalk og tygget af de peruanske indianere allerede i det sjette århundrede for at dæmpe virkningen af ​​kulde, sult og træthed. Det bruges stadig som sådan som en gave fra Solguden. I denne forstand er koka en vigtig sociokulturel tradition for peruanske og bolivianske indianere og bør ikke forveksles med kokain, der snorker, ryger og sprøjter den vestlige misbruger. Coca blev senere introduceret til Europa, hvor alkaloid kokain blev isoleret. Dets medicinske virkninger på depression, alkohol- og morfinafhængighed, træthed og som lokalbedøvelse blev opdaget. Disse opdagelser var dog ikke uden omkostninger for dem, der eksperimenterede med det. Resultatet var afhængighed og afhængighed af stoffet.
• En hjernetonic : I 1886 blev der markedsført en elixir indeholdende kokain fra kokabladet og koffein fra den afrikanske kola-nødde i Atlanta. Det blev solgt som en hjernetonic anbefalet som medicin mod hovedpine, alkoholisme, morfinafhængighed, mavesmerter og menstruationssmerter. Denne eliksir, med passende navn Coca-Cola, blev hurtigt en af ​​de mest populære eliksirer i landet. Men på grund af de skadelige virkninger af kokain, som allerede blev værdsat, Coca-Cola Company accepterede at bruge dekokainiserede kokablade i 1903. Kokain kom under streng kontrol i USA i 1914 med Harrison Narcotic Act. Det er opført som et narkotisk og farligt. Selvom det er farligt at bruge det, er det ikke et narkotisk stof, men dets anvendelse er underlagt de samme sanktioner som for opium, morfin og heroin.
• Begrænset medicinsk anvendelse : Kokain har lidt medicinsk brug. På grund af dets anæstetiske virkning blev det brugt til øjenkirurgi. Men på grund af dets dybe evne til vasokonstriktion af blodkar (det vil sige at gøre vener og arterier indsnævre og dermed stoppe blødning), kan det føre til ardannelse og forsinket heling af hornhinden. Medicin, der kemisk ligner kokain, kan bruges i næsen til operation, til at stoppe næseblødninger og som lokalbedøvelse til nedskæringer hos børn (for eksempel Novocaine).

Hvordan og hvorfor misbruger folk kokain?

• Gadebrug : Kokain, der er bestemt til gadebrug i USA, isoleres generelt og omdannes til kokainhydrochlorid i sydamerikanske laboratorier. Dette kokainsalt, der kan være så rent som 95%, smugles derefter ind i landet. Når det passerer gennem mange hænder fra importøren til brugeren, fortyndes det normalt ("klippet" eller "trådt på") i hvert distributionsstadium for at øge hver forhandlers fortjeneste. Det endelige produkt kan være fra 1% til 95% rent. Almindelige tilsætningsstoffer er sukkerarter, såsom mannitol, lactose eller glukose eller endda sukkererstatninger, og lokalbedøvelsesmidler såsom tetracaine, procaine og lidocaine. Kinin, talkum og majsstivelse er også blevet anvendt. Andre ulovlige stoffer, såsom heroin, kodein, amfetamin, phencyclidin (PCP), LSD og hash, kan også blandes ind. Nogle forbrugere kan ubevidst købe en forsyning uden nogen kokain, men bare en kokainerstatning som koffein, amfetamin, PCP, prokain og lidocaine.
  • Befolkningsundersøgelser frigivet af National Institute on Drug Abuse indikerer, at de fleste crack-kokainbrugere er ældre indre bypersoner.
  • Imidlertid identificerer feltrapporter nye grupper af brugere: teenagere, der ryger crack med marihuana i nogle byer, latinamerikanske crack-brugere i Texas, middelklasse forstædersbrugere af kokainhydrochlorid, og kvindelige crack-brugere i 30'erne uden nogen tidligere historie om stofbrug.
• Misbrugsmetoder : Kokain i pulveriseret hydrochloridsaltform kan injiceres, blandes med spiritus, sluges eller påføres orale, vaginale eller endda rektale slimhinder. Dette stof bruges oftest ved snorting eller sniffing.
  • Når det er snortet, er det sædvanlige ritual at placere en linje koks, ca. 0, 3 cm bred og 2, 5 cm lang, på en glat overflade. Det findelte pulver snuftes derefter (inhaleres hurtigt) i en næsebor gennem et plast- eller glasstrå eller en rullet valutaregning. Dette ritual gentages normalt inden for få minutter ved hjælp af det andet næsebor. Særlige skeer og andre tilbehør findes til snorting af kokain.
  • Kokain indtages normalt ikke via munden til rekreative formål. Giftige reaktioner, inklusive død, er forekommet hos personer, der sluger stoffet for at undgå politiets afsløring eller grænsemyndigheder. Dette smuglerforsøg er kendt som kropspakning. Dette krystallinske hvide pulver kan opløses i vand og anvendes intravenøst ​​("smækket"). I denne form har den et højt smeltepunkt, så det kan ikke ryges og er den mest anvendte form af stoffet.
  • Freebasing involverer omdannelse af kokainhydrochlorid til kokainsulfat, der er "fri" for tilsætningsstofferne og næsten 100% rent. Det er ikke vandopløseligt og har et lavt smeltepunkt, så det kan ryges. Freebaseren risikerer at blive brændt af konverteringsprocessen, fordi der bruges et meget flygtigt opløsningsmiddel, såsom ether.
  • Crack ekstraheres fra pulver kokain ved hjælp af bagepulver og varme - en relativt sikker metode sammenlignet med ether teknikken. Den voksagtige base bliver sten af ​​kokain, klar til at blive solgt i hætteglas. Denne sten kokain er også let at ryge, den mest almindelige form for brug i gaderne. Kokainsulfat er også tilgængeligt som kokainpasta, kendt som basuco, bazooka, piticin, pistol, pitillos eller tocos og røges vidt i Sydamerika. Fordi freebase er modstandsdygtig over for ødelæggelse af varme, kan den ryges enten i cigaretter, inklusive marihuana-cigaretter, eller i "koksrør." Rygning af freebase giver en mere kraftfuld effekt hurtigere, men det er også farligere, fordi den sikre dosis let kan overskrides. En bruger beskriver sammenligningen: "Snortende koks er som at køre 50 miles i timen. Rygningskrack er som at køre 150 miles i timen uden bremser!"
• Hvorfor kokain bliver vanedannende : Forskning med kokain har vist, at alle laboratoriedyr kan blive tvangsmæssige kokainbrugere. Dyr vil arbejde mere vedholdende ved at trykke på en bar for kokain end for noget stof, inklusive opiater. En afhængig abe pressede stangen 12.800 gange, indtil den fik en enkelt dosis kokain. Hvis dyret overlever, vender det tilbage til opgaven med at få mere kokain.
  • Den menneskelige respons svarer til laboratoriedyrets. Det kokainafhængige menneske foretrækker det frem for alle andre aktiviteter og vil bruge stoffet, indtil brugeren eller udbuddet er opbrugt. Disse mennesker vil udvise adfærd, der er helt anderledes end deres tidligere livsstil.
  • Kokaindrevne mennesker vil tvinge sig til at udføre usædvanlige handlinger sammenlignet med deres tidligere adfærdsstandarder. For eksempel kan en kokainbruger sælge sit barn for at få mere kokain. Der er mange historier om fagfolk, såsom advokater, læger, bankfolk og atleter, med daglige vaner, der koster hundreder til tusinder af dollars, med binges i intervallet $ 20.000- $ 50.000. Resultatet kan være tab af job og erhverv, tab af familie, venner og bolig, konkurs, begå forbrydelser og død.
• Dødelig dosis : Selvom dette lægemiddel har været i brug i mere end 5.000 år, er den giftige dosis eller mængden af ​​kokain, der vil forårsage død eller en betydelig medicinsk konsekvens af overdosering, ukendt. Den gennemsnitlige dødelige dosis via IV-ruten eller ved inhalation er ca. 750 mg-800 mg. Dette er udsat for betydelig individuel variation, fordi dødsfald er forekommet på lægekontorer med så lidt som 25 mg anvendt på slimhinden eller snorting af en enkelt linje i rekreativt brug, hvor den gennemsnitlige dosis på en linje er 20 mg.
• Effekter : Brugsmetoden dikterer begyndelsen af ​​aktivitet og varigheden af ​​dens virkninger. Hvis der er snortet, vil virkningerne toppe inden for 30 minutter med virkningens varighed i en til tre timer. Ved indtagelse med alkohol toppede virkningen sig i 30 minutter og varer cirka tre timer. Hvis de bruges intravenøst ​​eller inhaleres / ryges, topper virkningen i sekunder til to minutter, men varer kun 15-30 minutter. Produktets nedbrydningsprodukter udskilles og kan påvises i urinen i 24-72 timer. For kroniske brugere kan det detekteres i op til to uger.

Hvad er årsager til misbrug af kokain og risikofaktorer?

Selv om der ikke er nogen eneste årsag til kokainafhængighed, menes vanedannende sygdom generelt at være resultatet af en kombination af genetisk baggrund og miljømæssige risikofaktorer. Dem fra familier med høj risiko er især modtagelige for udviklingen af ​​vanedannende sygdom, og de er nødt til at være opmærksomme på disse oplysninger i løbet af deres preadolescentperiode. Tilstedeværelsen af ​​en afhængig i familien betyder dog ikke, at en person kan være sikker på at blive en afhængig.

• Forskere støttet af National Institute on Drug Abuse har identificeret en proces i hjernen, der kan hjælpe med at forklare afhængighed af kokain og andre misbrugsmidler. Deres forskning viser, at gentagen eksponering for kokain medfører en ændring i gener, der fører til ændrede niveauer af et specifikt hjerneprotein. Dette protein regulerer virkningen af ​​et normalt forekommende hjernekemikalie kaldet dopamin. Det er en kemisk messenger i hjernen, der er forbundet med kokainens behagelige "rush", afhængighedsmekanismen. Der er bestemt brug for mere forskning for at åbne afhængighedens mysterier, men denne information tilføjer endnu et link til at forklare, hvordan hjernen tilpasser sig i afhængighedsprocessen.
• Sociale risikofaktorer for kokainmisbrug inkluderer lav socioøkonomisk status og lavere uddannelsesniveauer, gruppepress, let tilgængelighed af narkotika og at bo i et område, der har stor kriminalitet eller stofmisbrug.
• Familiens risikofaktorer for kokainmisbrug inkluderer lavt forældrekontrol, inkonsekvent eller hård disciplin, dårlig familiekommunikation, høje familiekonflikter og skilsmisse.
• Individuelle risikofaktorer for kokainmisbrug kan være mandligt køn, kaukasisk etnicitet og sen ungdomsalder. Mens mænd er mere tilbøjelige til at udvikle kokainmisbrug, menes kvinder at opleve mere trang, depression og sociale og familiemæssige problemer som et resultat af misbrug af kokain. Kvinder er mere tilbøjelige til at søge behandling for denne lidelse sammenlignet med mænd. Tidlig barndoms aggression eller andre adfærdsproblemer; at være offer for misbrug; og psykiske problemer, peer eller akademiske problemer øger alle sandsynligheden for kokainmisbrug. Andre individuelle risikofaktorer inkluderer spændingssøgende adfærd og lav anerkendelse af farerne ved stofbrug.

Hvad er advarselstegn ved kokainmisbrug?

Advarseltegn på, at folk kan misbruge kokain, inkluderer ændringer i deres humør, opførsel og funktion. Advarseltegn, der vedrører humør, kan omfatte hurtige ændringer i humøret, fra ophidselse til dyb depression og endda selvmordstanker eller homicidale tanker. Den person, der misbruger kokain, kan udvise overdreven vrede, især når han konfronteres om deres stofbrug eller tilhørende adfærd. Deres personlighed kan synes også at ændre sig. Adfærdsmæssige advarselssymboler om kokainmisbrug kan være en drastisk ændring af venner, stjæle og manipulation af andre. Den enkeltes fysiske udseende kan blive kompromitteret på grund af en forringelse af den personlige hygiejne. Funktionelle advarselsskilte om misbrug af kokain inkluderer lav motivation, undladelse af at overholde forpligtelser hjemme, skole eller arbejde samt tilbagetrækning fra kære.

Hvad er symptomerne på kokainmisbrug?

Virkningerne af kokain kan opdeles i hvad der foregår i det centrale nervesystem, i hjernen og i resten af ​​kroppen. Virkningerne af lægemidlet varierer meget afhængigt af administrationsvejen, mængde, renhed og virkningerne af de tilsatte ingredienser. Effekten varierer også med brugerens følelsesmæssige tilstand, mens han tager stoffet. Dette er baseret på brugerens holdning til stoffet, den fysiske indstilling, hvor stoffet bruges, hans eller hendes fysiske tilstand, og om personen er en almindelig bruger eller ej. Da kokain påvirker ethvert organsystem, fra hjernen til huden, vil følgende diskussion dække tegn (hvad læger finder ved fysisk undersøgelse) og symptomer (hvad du føler) for større organsystemer.

• Centralnervesystemet og psykiatriske effekter : Brugere, der har behagelige oplevelser, rapporterer forskellige grader af eufori; øget energi, spænding og omgivelse; mindre sult og træthed; en markant følelse af øget fysisk og mental styrke; og en nedsat følelse af smerte. Nogle vil føle en stor følelse af magt og kompetence, der kan være forbundet med vrangforestillingen eller falsk sans for storhed, kendt som cocainomania. Der kan være snakkesalighed, god humor og latter. Udvidede elever, kvalme, opkast, hovedpine eller svimmelhed (fornemmelsen af ​​dine omgivelser eller dig selv bevæger eller spinder) kan være fysiologiske virkninger af kokain. Med eller endda uden øgede mængder koks, kan disse gå videre til spænding, flyvning, følelsesmæssig ustabilitet, rastløshed, irritabilitet, frygt, manglende evne til at sidde stille, kolde sved, rysten, rykninger i små muskler (især i øjnene og andre ansigtsmuskler, fingre, fødder) og muskel rykker. Virkningerne af kokain på tænderne kan omfatte tandslibning. Kokainbrugeren kan også opleve hallucinationer (kokainfejl, snelys, stemmer og lyde, lugt) og kokainpsykose. Kokainpsykose ligner paranoid skizofreni og kan medføre paranoia, mani og psykose.
  Største effekter, der normalt får en kokainmisbruger til at gå til en akuttafdeling, er svær hovedpine, anfald, bevidsthedstab, der kan være forårsaget af ikke åndedræt eller blødning i hjernen, slagtilfælde, hypertermi (forhøjet kropstemperatur), koma og tab af vigtige støttefunktioner (såsom lavt blodtryk, langsom hjerterytme, langsom åndedræt og død).
• Hjerneeffekter : Effekten af ​​kokain på hjernen inkluderer ændring af hjernens reaktionsevne over for forskellige kemikalier. Disse kemikalier kaldes neurotransmittorer og inkluderer norepinephrin, dopamin, serotonin, acetylcholin og gamma-aminobutyric acid; de er ansvarlige for de fleste af komplikationerne med kokain. Spædbørn af forældre, der ryger kokain, er bragt til en akuttafdeling på grund af anfald fremkaldt af brugte kokainrygning. En undersøgelse af mennesker, der søgte pleje i en akuttafdeling rapporterede, at 22% klagede over angst, 13% svimmelhed, 10% hovedpine, 9% kvalme, 9% psykose og 9% forvirring.
• Øre-, næse- og halsvirkninger : Fordi størstedelen af ​​brugerne snuser eller snorker kokain gennem deres næse, er der en række næse- og sinussygdomme. Mange brugere klager over næseirritation, næseskorpning, tilbagevendende næseblødninger, næsepropethed, ansigtssmerter forårsaget af bihulebetændelse og hæshed.
  • Slimhinden på begge sider af septum (brusk, der adskiller næseborene) kan blive beskadiget af nedsat blodforsyning sammen med tørring, skorpe og næseplukning. Dette resulterer i en perforering eller et hul i septum med mere skorpe, dårlige sekretioner, næseblødninger og fløjtning med nasal vejrtrækning, den såkaldte koksnæse.
  • Da næsehindring er en almindelig klage, behandler mange brugere selv med diskret næse-decongestants, som f.eks. Afrin, hvilket tilføjer problemet, fordi det også lukker eller indsnævrer blodkarene. Mange brugere har også indset, at denne let genkendte og accepterede form for selvmedicinering med en næsespray er en måde at administrere kokain på offentligt. Hvem skal trods alt kontrollere, at det ikke er en almindelig næsespray i dispenseren?

Statistik over misbrug af teenagere, fakta og symptomer

Hvad er de andre symptomer på misbrug af kokain?

• Lungeeffekter : De direkte virkninger af rygning af kokain er ansvarlige for de fleste lunge- og vejrtrækningskomplikationer. Det store overfladeareal af lungerne og dets store blodforsyning medfører hurtig og dybtgående hjernestimulering kendt som hovedruset.
  • Rygning af freebase, crack eller pasta udføres ved hjælp af et glasrør, vandrør eller cigaretter, der opvarmes af butan-tændere eller tændstikker. Resten fra tærerne, tændstikkerne, kokainforurenende stoffer og additiver, såsom marihuana, forårsager ofte kronisk bronkitis, kronisk hoste og hoste sorte, ikke-blodige slim. Disse tilstande kan forårsage åndenød og brystsmerter.
  • Brug af teknikken med dyb inhalering og vejrtrækning for at maksimere mængden af ​​kokain, der er inhaleret og absorberet, kan få lungerne til at kollapse. Disse kokainbrugere klager over skarpe brystsmerter, ofte værre med dyb vejrtrækning, nakkesmerter, svær eller smertefuld slukning og luft under huden i nakken, der føles som Rice Krispies under huden, når de røres (subkutant emfysem). Selvom det er usædvanligt, kan brugerens lunger fylde med væske (lungeødem), hvilket forårsager ekstrem åndenød, undertiden luftvejssvigt og død.
  • I en undersøgelse af kokainmisbrugere, der kom til en akut afdeling, klagede 40% af brystsmerter - den mest almindelige klage - og 22% klagede over åndenød eller ikke var i stand til at trække vejret.
• Kardiovaskulære (hjerte, blodkar) effekter : Den største virkning af kokain er at stimulere det sympatiske nervesystem. Dette system er ansvarligt for "kamp- eller flyverespons" og styres primært af adrenalin eller epinefrin. Effekterne inkluderer forhøjet hjerterytme, indsnævring af blodkar og højt blodtryk. Angina eller brystsmerter, der mærkes med nedsat blodforsyning til hjertet og hjerteanfaldet, har tegnet sig for flere rapporter i medicinske tidsskrifter end nogen anden komplikation af kokainforgiftning. Brystsmerter forbundet med kokainbrug er nu et almindeligt problem i mange akuttafdelinger.
  • Andre hjerte-kar-komplikationer inkluderer unormale hjerterytmer eller hurtig hjerterytme, kardiomyopati, som er en sygdom i hjertemuskulaturen, eller aortabrud eller dissektion, hvor der er en svækkelse af væggene i aorta. Den akutte anvendelse til trods for mængden eller ruten forårsager indsnævring af arterierne til hjertet og vasospasmen, hvilket resulterer i nedsat blodgennemstrømning til hjertet. Dette medfører angina, hvilket kan føre til et hjerteanfald, der betyder døden af ​​hjertevæv. Kronisk anvendelse af kokain fører igen, uanset ruten, til hurtigere hærdning og efterfølgende indsnævring af koronararterierne. Derfor har angina, hjerteanfald og hjertedød forekommet hos unge brugere fra 19-44 år.
  • Overstimulering af det sympatiske system med den hurtige hjertefrekvens, højt blodtryk og vasospasme forårsager også unormale hjerterytmer. Disse rytmer kan være ventrikulær takykardi og ventrikelflimmer og kan forårsage pludselig død. Brystsmerter har været den mest almindelige klage til akuttafdelingen, op til 40% af mennesker; 21% klager over hjertebanken, fornemmelsen af, at deres hjerter kører eller går hurtigt.
• Graviditetseffekter : Brug af kokain under graviditet kan øge komplikationerne af graviditeten og påvirke fosteret direkte. Misbrugere af dette stof kan også bruge andre stoffer, alkohol og nikotin, som også påvirker graviditeten negativt. De har en øget frekvens af aborter og placentabruktion, hvor moderkagen adskiller sig fra livmodervæggen og resulterer i dødfødsel. Der er stigende information om, at kokain kan forårsage fødselsdefekter med øgede misdannelsesniveauer, lave fødselsvægte og adfærdsafvigelser.
• Infektioner : De infektiøse komplikationer i forbindelse med IV-brug af kokain er ikke unikke for kokain. Alle brugere af IV-lægemidler er i risiko for infektioner, såsom cellulitis (bløddele-infektion på injektionsstedet), abscesser på injektionsstederne, stivkrampe eller låse, lunge- eller hjerneabscesser eller infektion i hjerteklapperne. Disse skyldes ikke-sterile teknikker til IV-injektioner. Smitsomme vira, såsom hepatitis B, hepatitis C og HIV (AIDS-virus), overføres ved at dele IV-nåle. Misbrugeren kan klage over smerter, hævelse og rødme på injektionsstedet eller feber. Misbrugere kan også klage over gulsot eller blive gul, mavesmerter, kvalme, opkast, tab af appetit eller mangfoldigheden af ​​klager, der ledsager hepatitis eller AIDS.
• Body packers eller stuffers : Folk smugler forarbejdet kokain på tværs af internationale grænser. De sluger ofte medikamentfyldte pakker eller fylder dem i kropsåbninger, såsom vagina eller rektum. "Kropspakken" eller "muldyr" kan bære 50-200 tætpakket kondom eller latexposer fyldt med høj kvalitet kokainhydrochlorid. Hvis containerne går i stykker eller lækker, kan kokain absorberes af personens krop. De fleste muldyr har ingen symptomer og kan blive anholdt af en skarp embedsmand, der bemærker en vis mistænksom opførsel. Nogle bliver akut syge, når pakkerne lækker eller sprækker, hvilket resulterer i massiv rus, beslaglæggelser og død. Et lignende problem kan forekomme med "body stuffers." Dette er kokainbrugere eller menneskehandlere, der sluger poser med kokain, når de arresteres, så der ikke er bevis.

Hvad er tegnene på kokainafhængighed?

• Som med afhængighed af ethvert stof, involverer diagnosen kokainafhængighed, der nu kaldes forstyrrelse af kokainbrug, et mønster af stofbrug, som resulterer i negative effekter på personens liv socialt, uddannelsesmæssigt eller erhvervsmæssigt.
• Kokainmisbrugeren vil udvise flere af en række mulige symptomer, herunder et behov for at bruge mere kokain for at føle den ønskede effekt, abstinenssymptomer, når virkningerne af stoffet slides, ved hjælp af mere kokain over tid og problemer med at undlade at bruge stoffet.
• Kokainmisbrugeren kan også opgive vigtige uddannelses-, erhvervs- eller fritidsaktiviteter på grund af kokainbrug, og de kan fortsat bruge kokain på trods af at vide, at dens anvendelse har haft en betydelig rolle i deres udvikling af et specifikt fysisk eller psykologisk problem.

Hvornår skal man søge lægehjælp

Hvis du har en psykiater, der kender til din stofbrug, og hvis dine symptomer er psykiatriske (f.eks. Mani, paranoia, vold, selvmordstanker, større depression, homicidale tanker eller hallucinationer), skal du ringe eller kontakte nogen til din læge.

• Ring til din læge, hvis følgende tilstande udvikler sig:
• Hvis du har dårlige, kløende eller blodige udflod eller smerter i ansigtet, der virker som bihulebetændelse
• Hvis din kroniske hoste er forbundet med en mild feber, mere slamproduktion eller grimt slim
• Hvis du er gravid og har for tidlig arbejdsmerter, vaginal blødning eller hævelse i anklerne med højt blodtryk
• Hvis du bemærker rødme med endnu mild hævelse og smerter på et injektionssted

Alvorlig hovedpine, generelle anfald, brystsmerter, tab af bevidsthed, tegn på et slagtilfælde (synstab, se dobbeltværelse, manglende evne til at tale eller sløret tale, svaghed i ekstremiteterne) eller koma er alle symptomer, der kræver akut pleje. Ring 911 for en ambulance i modsætning til at bringe nogen i bil til et akut afdeling på hospitalet.

En person med svær depression, voldelig adfærd, paranoia, selvmords- eller homicidal opførsel skal bestemt bringes til hospitalet, især hvis en psykiater ikke let nås. Det kan være nødvendigt med politi for at dæmpe den voldelige, paranoide, selvmordende eller mordiske person.

• Gå til en akuttafdeling, hvis følgende forhold udvikler sig:
• En hurtig næseblødning, der ikke kan stoppes ved direkte tryk i 10 minutter
• Ansigtssmerter eller hovedpine med feber
• Brystsmerter, åndedrætsbesvær, åndenød eller dårlig eller blodig slim med feber
• Højt blodtryk, især med symptomer på hovedpine, brystsmerter eller åndenød
• Brystsmerter, normalt beskrevet som tryk eller klemme i naturen, som kan være ledsaget af åndedrætsbesvær, kvalme, opkast og svedhed
• Vaginal blødning, for tidlige smerter i fødslen og mistanke om spontanabort
• Betydelig hævelse, smerter, rødme, røde linjer fra injektionsstedet og ledsaget af feber
• Alvorlige mavesmerter, vedvarende opkast, opkastning af blod
• Hvis du tror, ​​at en af ​​dine pakker, du har slugt eller proppet i en kropsåbning (vagina, rektum) lækker eller er ødelagt

Hvordan testes og diagnosticeres kokainmisbrug?

Ofte stilles den endelige diagnose af en person, der misbruger kokain, ikke ved evaluering af nødsituationer og kan kræve indlæggelse på hospitalet, yderligere test og resultater af test, der tager tid eller ikke foretages på en hospitalets nødsituation.

Generelt vil lægen udføre de test, der er nødvendige for at evaluere symptomerne på nogen med kokaininducerede tilstande. Foruden en fysisk undersøgelse og en medicinsk historie kan tests omfatte blod- og urinanalyse, røntgenbillede af brystet, CT-scanninger, MR-scanninger og rygmarvskranke.

• Kokaininduceret hovedpine kan omfatte tilstande som spændingshovedpine, slagtilfælde (blødning i hovedet), bihulebetændelse, meningitis eller hjerneabscess.
• Kokaininducerede anfald kan tyde på mere alvorlige problemer, såsom blødning i hjernen, meningitis, meget højt blodtryk med organskade, eller lavt blodtryk, åndedrætssvigt og hjerteproblemer. Spædbørn kan opleve anfald forårsaget af forældres rygning af kokain i deres nærvær. Det er vigtigt at bemærke, at dette er en form for børnemishandling og straks skal rapporteres til lokale børnevernes tjenester.
• Psykiatriske komplikationer forårsaget af kokainmisbrug kan omfatte kokainomani, angst, hallucinationer, paranoia, psykoser, vold, major depression, selvmords- eller mordetendenser eller selvmordsforsøg eller drab.
• Næse- og halskomplikationer ved kokainmisbrug kan omfatte diagnoser af nasal kløe, postnasal dryp, næseblødning, bihulebetændelse, laryngitis og perforeret nasal septum.
• Lungediagnoser kan omfatte lungebetændelse, bronkitis, KOLS (kronisk obstruktiv lungesygdom eller emfysem), astma eller reaktiv luftvejssygdom eller en sammenbrudt lunge.
• Kardiovaskulære komplikationer inkluderer hjerteproblemer såsom brystsmerter, hjerteanfald, unormale hjerterytmer og forskellige hjertesygdomme, der kan føre til pludselig død.
• Graviditetskomplikationer kan omfatte vaginal blødning, truet abort, ufuldstændig abort, spontan abort eller spontanabort. Ultralyd kan bruges til at etablere diagnosen i disse tilfælde.
• Infektiøse komplikationer kan omfatte cellulitis, skytterens abscess, lungeabscess, hjerneabscess, septisk chok, hepatitis og en hvilken som helst af de opportunistiske infektioner forbundet med AIDS, hvis du er HIV-inficeret. Dårlig beslutningstagning forbundet med kokainmisbrug øger også risikoen for infektion med andre seksuelt overførte sygdomme.
• Kropspakere og fyldstoffer kan have forskellige diagnoser, afhængigt af om pakkerne lækker eller forbliver intakte. Hvis de lækker, kan diagnoserne være massiv kokainforgiftning med anfald, høje temperaturer, hypertension, muskelnedbrydning, hjerteanfald, unormale hjerterytmer, nyresvigt og død. Hvis misbrugeren ikke har symptomer med normale vitale tegn og nægter medicinsk behandling, kan det være nødvendigt, at invasive procedurer udføres, før der er leveret korrekt juridisk dokumentation.

Hvad er behandling af kokainmisbrug og hjemmemedicin?

Først og fremmest skal kokainmisbrugeren stoppe med at bruge stoffet og andre stoffer, der følger med dets anvendelse. Ikke mange komplikationer ved kokainbrug kan behandles derhjemme. De mest almindelige komplikationer er psykiatriske.

• Angst, mild agitation, appetitløshed, søvnløshed, irritabilitet, milde panikanfald, mild depression og mild hovedpine kunne sandsynligvis behandles derhjemme ved at stoppe brugen af ​​stoffet og observere brugeren.
• Løbende næser, næseoverbelastning og korte næseblødninger kan også plejes derhjemme ved at stoppe medikamentet, øge luftens fugtighed, der indåndes med vaporisatorer og befugtere, og direkte nasaltryk i 10 minutter for at stoppe næseblødningen. Påfør et aktuelt antibiotikum såsom bacitracin eller vaselin til hjælp med tørring og skorpe. Undgå næseplukning.
• En kronisk hoste eller hoste op af sort ikke-blodig slim kan behandles igen ved ophør med kokainrygning og andre stoffer som tobak eller marihuana. Heltemedicinske hostemediciner, der indeholder ingrediensen guaifenesin, den aktive forbindelse i Robitussin, plus øget drikkevand kan hjælpe.
• IV-stofbrugere, der fortsætter med at bruge kokain, kan reducere deres eksponering for overførbare sygdomme og infektion ved ikke at genbruge eller dele nåle. Rensning af huden korrekt inden injektionen reducerer også risikoen for infektion.

Opfølgning på behandling af kokainmisbrug

Opfølgningen skal ske som planlagt på akuttafdelingen eller som diskuteret, når den udskilles fra hospitalet. Da enhver afhængighed involverer hele familien, bør behandlingsmuligheder gennemgås med den enkeltes familie, og kære bør inkluderes i enhver behandlingsplan, hvis det overhovedet er muligt. Det kan bestå af opfølgninger med en lægemiddelrådgiver for terapi samt behandling af en psykiater, familielæge, internist, specialist i infektionssygdomme, fødselslæge, generel kirurg og / eller hjertekirurg.

Da der er lidt medicinbehandling for kokainafhængighed, involverer rehabilitering, også benævnt "rehabilitering", generelt mental-sundhed og social (psykosocial) tilgang. Disse tilgange fokuserer ofte på at etablere et godt samarbejde med kokainmisbrugeren, motivere ham eller hende, styrke styrker og hjælpe personen med at udvikle strategier for bedring, herunder at undlade at bruge stofmisbrug og mindske deres trang.

Sådan forhindres misbrug af kokain

Forebyggelse bør begynde tidligt i preadolescentårene for alle børn, men især for dem, der er i fare. Dette vil omfatte børn i familier med en historie med enhver afhængighed som alkoholisme og stofbrug. Dog forenklet er begrebet at lære unge at sige "nej" til at bruge tobaksvarer, alkohol og stoffer er et glimrende forebyggelsesværktøj. Hvis vi kan holde børnene og vores fremtidige generationer fra gateway-narkotika, alkohol og marihuana, kan vi muligvis forhindre eskaleringen til hårdere stoffer som kokain og derfor beskytte folk mod de langsigtede virkninger af stofbrug .

Langtidsprognose af rehabilitering af kokainafhængighed

• Prognosen for mindre komplikationer ved kokainbrug er god, hvis yderligere stofbrug kan stoppes fuldstændigt.
• Dette vil være en betydelig udfordring for den afhængige person og vil sandsynligvis kræve professionel interaktion og støttegruppe.
• Størstedelen af ​​kokainmisbrugere, der kommer til hospitalet for medicinsk behandling, klarer sig normalt godt medicinsk og sendes ofte hjem.
• De kan ses eller henvises til kemikalieafhængighedsrådgivere til opfølgning som ambulante eller ambulante patienter.