Hvad er copd? definition, symptomer, stadier og behandling

KOLS-fakta

• Kronisk obstruktiv lungesygdom, eller KOL, er en permanent forhindring af luftvejene, der forekommer i forskellige grader (se stadier) manifesteret på forskellige måder, der ofte udviser komponenter som kronisk bronkitis, emfysem og / eller astma. Denne hindring af luftstrømmen kan være progressiv og forværres med tiden.
• KOL er oftest forårsaget af tobaksmisbrug hovedsageligt i form af primær cigaretrygning. Sekundær røg kan også være medvirkende.
• Andre årsager til KOL inkluderer
  • Erhvervsmæssige eksponeringer (for eksempel kularbejdere, svejsere, følsomme bomulds- og melarbejdere)
  • Ubehandlede sygdomme, der forårsager betændelse i luftvejene, for eksempel astma
  • Miljøeksponeringer, især i de ikke-industrialiserede dele af verden, hvor folk koger over brændeovne med træ eller kul
  • Genetiske tilstande, der kan resultere i KOL, såsom alfa-en antitrypsinmangel (en genetisk tilstand, der kan resultere i KOL)
• KOLS har fire stadier (I - IV), hvor fase IV repræsenterer alvorlig sygdom.
• Risikofaktorer for KOL inkluderer tobaksbrug (primært cigaretrygning), astma, erhvervsmæssig eksponering, genetik og alder. Efterhånden som lungerne ældes, kan nogle komponenter af KOL, såsom emfysem, forekomme.
• Symptomer på KOL er primært
  • stakåndet,
  • hoste,
  • slimproduktion,
  • hvæsen, og
  • tæthed i brystet.
• Primærpleje, internister, pulmonologer, infektionssygdomme og kirurgiske specialister er de typer læger, der behandler mange aspekter af KOLS.
• KOLS diagnosticeres ved patienthistorik, undersøgelse og medicinske prøver og undersøgelser.
• Hjemmesag og behandlinger, der hjælper med at berolige KOLS-symptomer, inkluderer livsstilsændringer som rygestop, undgå lunger irriterende stoffer, håndtere komplikationer og sørge for at have en sund spiseplan.
• Medicinsk behandling af KOL inkluderer medicin, aktuelle vaccinationer mod influenza og lungebetændelse, lungerehabilitering, iltbehandling, kirurgi, bullektomi, lungevolumenreduktionsoperation og lungetransplantation.
• KOLS kan forhindres ved at ryge ophør og undgå andre lungeirritanter, såsom luftforurening, kemiske dampe, støv og brugte røg.
• Udsigterne for en person med KOL afhænger af sygdomsstadiet med en rimelig til god prognose, hvis den behandles tidligt, men falder støt, efterhånden som sygdommen skrider frem.

Hvor mange mennesker har KOL?

I USA er cirka 15, 7 millioner mennesker diagnosticeret med KOL, 9 millioner mennesker har kronisk bronkitis, og 3, 5 millioner mennesker har emfysem. Det anslås, at der kan være et yderligere lige antal amerikanske borgere, der har KOL, men som ikke er diagnosticeret med lidelsen. Antallet af mennesker med KOL er steget dramatisk siden 1982.

Hvad forårsager KOLS?

Cigaretrygning eller udsættelse for tobaksrøg

Cigaretrygning eller eksponering for tobaksrøg er den primære årsag til KOL. Tobaksbrug udgør så meget som 90% af risikoen for udvikling af denne sygdom.

Brugte røg eller tobaksrøg i miljøet øger også risikoen for luftvejsinfektioner og kan resultere i et fald i lungefunktionen.

Mennesker med KOL oplever en hurtigere nedgang i det, der kaldes tvungen ekspirationsvolumen, eller FEV. FEV er det maksimale volumen luft, der kan udåndes inden for en bestemt periode, startende fra maksimal inhalation. Et abonnement angiver tidsperioden i sekunder. F.eks. Er FEV ₁ det maksimale luftvolumen, der kan udåndes inden for 1 sekund. Et fald i FEV får en person til at blive åndenød og har svært ved at trække vejret. Det er vigtigt at bemærke, at en person, der har en hurtigere tilbagegang i lungefunktionen fra tobaksmisbrug, kan vende tilbage til et normalt, langsommere tilbagegang, når de holder op med at ryge cigaretter.

Luftforurening

Det er ikke klart, om luftforurening forårsager KOL. Hvis det dog gør det, er effekten lille sammenlignet med cigaretrygning.

Brug af faste brændstoffer til madlavning og opvarmning kan forårsage høje niveauer af indendørs luftforurening, hvilket derefter kan føre til udvikling af KOL, især i underudviklede lande, hvor madlavning med træ eller kul er almindelig.

Airway Hyper-respons

Nogle mennesker, der udvikler KOLS, har luftvejshyperfølsomhed, en tilstand, hvor deres luftveje overreagerer til luftbårne irritanter, såsom brugte røg og luftforurening. Det er uklar, hvilken rolle luftvejshyperfølsomhed er som en risikofaktor for KOL. Ifølge en hypotese er patienter, der har hyperreaktivitet i luftvejene, og som ryger, imidlertid en øget risiko for KOLS og en accelereret hastighed af nedsat lungefunktion.

Astma

Hos mennesker med kronisk astma kan betændelse over tid resultere i permanent ombygning af luftvejene og resultere i fast luftvejsobstruktion. Det er på denne måde, at kronisk astma bliver KOLS. Generelt har patienter med astma normal lungefunktion, når de ikke har et angreb. Det er først efter år med utilstrækkelig kontrol med luftvejsinflammation, at de kan udvikle denne faste luftvejshindring.

Alpha1-Antitrypsin (AAT) -mangel

Alpha1-antitrypsin (AAT) er et protein i kroppen, der produceres af leveren og hjælper med at beskytte lungerne mod skader. Ved AAT-mangel producerer leveren ikke nok af dette protein.

AAT-mangel er en arvelig tilstand, og det er den eneste kendte genetiske risikofaktor for KOL. Det tegner sig for under 1% af alle tilfælde af KOL i USA. Alvorlig AAT-mangel fører til emfysem i en tidlig alder; hos ikke-rygere er gennemsnitsalderen for begyndelse af emfysem i 50'erne, og hos rygere er den 40-50 år gammel.

Hvad er tegn og symptomer på KOL?

De fleste mennesker med KOL har ryget mindst 10 til 20 cigaretter om dagen i 20 eller flere år, før de oplever nogen symptomer. Således diagnosticeres KOL typisk først i det femte årti i livet (hos mennesker i alderen 40 til 49 år).

Almindelige tegn og symptomer på KOLS er som følger:

• En produktiv hoste eller en akut brystsygdom er almindelig. Hoste er normalt værre om morgenen og producerer en lille mængde farveløs sputum.
• Åndenød eller åndenød (dyspnø) er det mest betydningsfulde symptom, men det forekommer normalt ikke før personens 50- eller 60-tallet.
• Wheezing er en musikalsk, fløjtende eller susende lyd med vejrtrækning. Nogle mennesker puster måske, især under anstrengelse, og når deres tilstand forværres.
• Ofte har folk det lyst til at have hyppige "forkølelser" eller "lungebetændelse." Mange hospitalsindlæggelser for lungebetændelse viser sig ofte at være forværring af KOL.

Følgende kan forekomme, når KOLS forværres:

• Intervaller mellem akutte perioder med forværring af dyspnø (forværring) bliver kortere.
• Cyanose (misfarvning af huden) og svigt i højre side af hjertet kan forekomme.
• Anorexia og vægttab udvikler ofte og antyder en værre prognose.

Programmet Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) startede i 1998 med revisioner i 2001, 2006, 2010 og senest i 2014. Denne verdensomspændende gruppe har forsøgt at standardisere nomenklaturen og behandlingsanbefalingerne for KOL. Deres iscenesættelsessystem er som følger; alle patienter har et FEV ₁ / FVC-forhold på <70%

• Fase I er FEV _{1, der er} lig med eller mere end 80% af den forudsagte værdi.
• Fase II er FEV ₁ på 50% til 79% af den forudsagte værdi.
• Trin III er FEV ₁ på mindre end 30% til 49% af den forudsagte værdi.
• Fase IV er FEV ₁ <30% af den forudsagte værdi eller FEV ₁ <30% af den forudsagte værdi plus åndedrætsfejl, nogle gange kaldet "sluttrin" KOLS.