Kolesterol kontrol: PCSK9 hæmmere vs statiner

Indledning

Næsten 74 millioner amerikanere har højt cholesterol ifølge Center for Disease Control and Prevention. Men færre end halvdelen modtager behandling for det. Dette sætter dem i højere risiko for hjerteanfald og slagtilfælde. Mens motion og en sund kost ofte kan hjælpe med at klare kolesterolniveauet, er der undertiden medicin nødvendig.

To typer af medicin ordineret til behandling af højt kolesterol inkluderer statiner og PCSK9 hæmmere. Statiner er en populær behandling, der har været tilgængelig siden 1980'erne. PCSK9-hæmmere er på den anden side en ny type kolesterollægemiddel. De blev godkendt af Food and Drug Administration i 2015.

Når du og din læge beslutter dig for et kolesterollægemiddel til dig, kan du overveje faktorer som bivirkninger, omkostninger og effektivitet. Læs videre for at lære mere om disse stoffer og hvordan de to typer sammenligner.

Statiner Om statiner

Statiner er en af ​​de mest almindelige typer af medicin, der bruges til at reducere kolesterol. Hvis du har højt kolesteroltal eller andre kardiovaskulære risici, kan din læge foreslå, at du begynder at tage en statin. De bruges ofte som en førsteliniebehandling for højt kolesteroltal. Dette betyder, at de er den første behandling, som din læge kan foreslå.

Hvordan de virker

Statins arbejde ved at blokere et stof kaldet HMG-CoA reduktase. Dette er en forbindelse, din lever har brug for at lave kolesterol. Blokerer dette stof reducerer mængden af ​​kolesterol, din lever gør. Statiner arbejder også ved at hjælpe din krop med at reabsorbere noget kolesterol, som er samlet på væggene i dine blodkar. For at lære mere, læs om, hvordan statiner fungerer.

Typer

Statiner kommer i form af tabletter eller kapsler, som du tager ved munden. Der findes mange slags statiner til rådighed i USA i dag. De omfatter:

Atorvastatin (Lipitor)

• Fluvastatin (Lescol)
• Lovastatin (Altoprev)
• Pravastatin (Pravachol)
• Rosuvastatin (Crestor)
• Simvastatin (Zocor) > pitavastatin (Livalo)
• Lær mere: Statinsers fordele og ulemper
• PCSK9Om PCSK9-hæmmere

Statiner kan ordineres til mange mennesker med højt kolesteroltal, men PCSK9-hæmmere er typisk kun foreskrevet for bestemte typer mennesker Da statiner har eksisteret meget længere, ved vi mere om, hvor effektive de er. PCSK9-hæmmere er nyere og har så mindre langsigtede sikkerhedsdata.

PCSK9-hæmmere er også meget dyre i forhold til statiner.

PCSK9 hæmmere gives kun ved injektion. Der er kun to PCSK9 hæmmere til rådighed i USA: Praluent (alirocumab) og Repatha (evolocumab).

Når de er ordineret

anbefaler American College of Cardiology, at du og Din læge overvejer kun en PCSK9-hæmmer, hvis:

du betragtes som høj risiko for et cardi ovvaskulært problem og dit kolesterol ikke kontrolleres med statiner eller andre kolesterolsænkende stoffer

du har en genetisk tilstand kaldet familiær hypercholesterolemi, hvilket indebærer ekstremt højt kolesteroltal.

• I begge tilfælde er PCSK9-hæmmere typisk ordineret efter to typer af medicin har ikke hjulpet sænke dine kolesteroltal.For eksempel kan din læge først ordinere en statin. Hvis det ikke sænker dine kolesterolniveauer nok, kan din læge foreslå ezetimibe (Zetia) eller lægemidler kaldet galdesyreharpikser. Eksempler på disse indbefatter kolestyramin (Locholest), colesevelam (Welchol) eller colestipol (Colestid).
• Hvis dit kolesteroltal stadig er for højt efter denne anden type medicin, kan din læge foreslå en PCSK9-hæmmer.

Hvordan de virker

PCSK9 hæmmere kan bruges ud over eller i stedet for statiner. Disse stoffer fungerer forskelligt. PCSK9-hæmmere målretter et protein i leveren kaldet proproteinkonvertase subtilisin kexin 9 eller PCSK9. Ved at reducere mængden af ​​PCSK9 i din krop tillader PCSK9 hæmmere din krop at fjerne kolesterol mere effektivt.

Fortsæt læsning: Alt hvad du behøver at vide om PCSK9 hæmmere

Bivirkninger Side effekter

Statiner og PCSK9 hæmmere kan hver især forårsage milde og mere alvorlige bivirkninger, og virkningerne er forskellige mellem stofferne.

Statiner

PCSK9 hæmmere

	Mild bivirkninger	• Muskelsmerter og led smerte
• kvalme	• mavesmerter • forstoppelse • hovedpine • hævelse på injektionsstedet • smerter i dine lemmer eller muskler	• træthed alvorlige bivirkninger • leverskade
• forhøjet blodglukoseniveauer	• højere risiko for type 2 diabetes • kognitive (mentale) problemer • muskelskader, der fører til rhabdomyolyse • diabetes • leverproblemer	• nyreproblemer • demens Få mere at vide: Hvad skal man vide om statiner og risikoen for diabetes " EffektivitetEffektivitet

Statiner har vist sig at sænke kolesterol hos mange mennesker. De er blevet brugt siden 1980'erne, og deres virkninger er blevet undersøgt hos tusindvis af mennesker, der tager statiner for at forhindre hjerteanfald og slagtilfælde.

I modsætning hertil blev PCSK9-hæmmere for nylig godkendt, så de langsigtede sikkerhedsdata ikke er så gode. Men PCSK9-hæmmere er yderst effektive for nogle mennesker.

En undersøgelse viste, at alirocumab reducerede kolesterolniveauer med 61 procent. Det reducerede også sandsynligheden for kardiovaskulære hændelser som hjerteanfald og slagtilfælde. En anden undersøgelse fandt lignende resultater med evolocumab.

CostCost Statiner er tilgængelige i brandnavn og generiske former. Generics koster generelt mindre end mærkeversioner, så statiner kan være billige.

PCSK9 hæmmere er nye, så de har ikke generiske versioner til rådighed endnu. Af denne grund er de dyrere end statiner. Omkostningerne ved PCSK9 hæmmere kan være over $ 14, 000 pr. År. Desuden skal du falde ind i en af ​​de to kategorier, der anbefales til brug af PCSK9-hæmmere, for at få disse omkostninger dækket af din forsikring. Hvis du ikke passer ind i en af ​​disse kategorier, ville du sandsynligvis skulle betale for en PCSK9-hæmmer selv.

Takeaway Talk med din læge

Statiner og PCSK9 hæmmere er vigtige lægemiddelmuligheder i behandlingen af ​​højt kolesteroltal. Mens begge typer stoffer hjælper med at sænke kolesteroltalet, er der nogle vigtige forskelle.Tabellen nedenfor skitserer disse forskelle på et overblik.

Statins

PCSK9 hæmmere

	År til rådighed	1987
2015	Lægemiddelform	tabletter taget i munden
kun injektion	Tilskrevet for	mennesker med høj kolesterolniveauer
personer med højt kolesteroltal, der opfylder to nøglekriterier	Almindeligste bivirkninger	muskelsmerter, hovedpine og fordøjelsesproblemer
hævelse i leversygdom, lemmer eller muskelsmerter og træthed > Omkostninger	Billigere	Dyr
Generisk tilgængelighed	Generiske tilgængelige	Ingen generiske tilgængelige
Tal med din læge	Hvis du har højt kolesteroltal og tænker på nogen af ​​disse typer af stoffer Det kan være rigtigt for dig, dit første skridt skal være at tale med din læge. De kan fortælle dig mere om disse stoffer og dine andre behandlingsmuligheder. Nogle spørgsmål at diskutere med din læge kan være:	Er medicin det næste skridt for mig i styring af mit kolesterol højt?

Opfylder jeg de to kriterier for mennesker, der kan ordineres PCSK9 hæmmere?

Skal jeg tale med en lipid specialist?

• Skal jeg starte en øvelsesplan for at hjælpe med at klare mit kolesterol?
• Kan du henvise mig til en registreret diætist for at hjælpe mig med at styre min kost?