Børns astrocytom: prognose, årsager, symptomer og behandlinger

Fakta om astrocytom i barndommen

• Børnets astrocytom er en sygdom, hvor godartede (ikke kræft) eller maligne (kræft) celler dannes i vævene i hjernen.
• Astrocytomer kan være godartede (ikke kræft) eller ondartede (kræft).
• Det centrale nervesystem styrer mange vigtige kropsfunktioner.
• Årsagen til de fleste barndoms hjerne tumorer vides ikke.
• Tegnene og symptomerne på astrocytomer er ikke de samme hos hvert barn.
• Tests, der undersøger hjernen og rygmarven, bruges til at detektere (finde) astrocytomer i barndommen.
• Børns astrocytomer diagnosticeres og fjernes normalt under operation.
• Visse faktorer påvirker prognose (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.

Hvad er barnets astrocytom?

Børnets astrocytom er en sygdom, hvor godartede (ikke kræft) eller maligne (kræft) celler dannes i vævene i hjernen.

Astrocytomer er tumorer, der starter i stjerneformede hjerneceller kaldet astrocytter. En astrocyt er en type glialcelle. Gliaceller holder nerveceller på plads, bringer mad og ilt til dem og hjælper med at beskytte dem mod sygdom, såsom infektion. Gliomas er tumorer, der dannes fra gliaceller. Et astrocytom er en type gliom. Astrocytoma er den mest almindelige type gliom diagnosticeret hos børn. Det kan dannes overalt i centralnervesystemet (hjerne og rygmarv).

Dette resume handler om behandling af tumorer, der begynder i astrocytter i hjernen (primære hjernesvulster). Metastatiske hjernetumorer dannes af kræftceller, der begynder i andre dele af kroppen og spreder sig til hjernen. Behandling af metastatiske hjernesvulster diskuteres ikke her.

Hjernesvulster kan forekomme hos både børn og voksne. Imidlertid kan behandling for børn være anderledes end behandling for voksne.

Astrocytomer kan være godartede (ikke kræft) eller ondartede (kræft). Godartede hjernesvulster vokser og presser på nærliggende områder af hjernen. De spreder sig sjældent til andre væv. Ondartede hjernesvulster vokser sandsynligvis hurtigt og spreder sig til andet hjernevæv. Når en tumor vokser ind i eller presser på et område af hjernen, kan det forhindre, at den del af hjernen fungerer som den skal. Både godartede og ondartede hjernesvulster kan forårsage tegn og symptomer og næsten alle har brug for behandling.

Hvilke dele af det centrale nervesystem påvirker Astrocytoma?

Det centrale nervesystem styrer mange vigtige kropsfunktioner. Astrocytomer er mest almindelige i disse dele af centralnervesystemet (CNS):

Hjernen : Den største del af hjernen, øverst på hovedet. Hæftet kontrollerer tænkning, læring, problemløsning, tale, følelser, læsning, skrivning og frivillig bevægelse.

Cerebellum : Den nedre, bagerste del af hjernen (nær midten af ​​bagsiden af ​​hovedet). Lillehjernen kontrollerer bevægelse, balance og kropsholdning.

Hjernestam : Den del, der forbinder hjernen til rygmarven, i den nederste del af hjernen (lige over bagsiden af ​​nakken). Hjernestammen styrer vejrtrækning, hjerterytme og nerver og muskler, der bruges til at se, høre, gå, tale og spise.

Hypothalamus : Området midt i hjernen. Det styrer kropstemperatur, sult og tørst.

Visuel vej : Gruppen af ​​nerver, der forbinder øjet med hjernen.

Rygmarv : Kolonnen af ​​nervevæv, der løber fra hjernestammen ned i midten af ​​ryggen. Det er dækket af tre tynde lag væv kaldet membraner. Rygmarven og membranerne er omgivet af ryghvirvlerne (rygben). Rygmarvsnerver bærer beskeder mellem hjernen og resten af ​​kroppen, såsom en meddelelse fra hjernen om at få muskler til at bevæge sig eller en besked fra huden til hjernen for at føle berøring.

Hvad er årsagen til astrocytom i barndommen?

Årsagen til de fleste barndoms hjerne tumorer vides ikke. Alt, der øger din risiko for at få en sygdom, kaldes en risikofaktor. At have en risikofaktor betyder ikke, at du får kræft; ikke at have risikofaktorer betyder ikke, at du ikke får kræft. Tal med dit barns læge, hvis du tror, ​​at dit barn kan være i fare. Mulige risikofaktorer for astrocytom inkluderer:

• Tidligere strålebehandling til hjernen.
• At have visse genetiske lidelser, såsom neurofibromatosis type 1 (NF1) eller tuberøs sklerose.

Hvad er tegn og symptomer på astrocytom i barndommen?

Tegnene og symptomerne på astrocytomer er ikke de samme hos hvert barn. Tegn og symptomer afhænger af følgende:

• Hvor tumoren dannes i hjernen eller rygmarven.
• Tumorens størrelse.
• Hvor hurtigt tumoren vokser.
• Barnets alder og udvikling.

Nogle tumorer forårsager ikke tegn eller symptomer. Tegn og symptomer kan være forårsaget af astrocytomer i barndommen eller af andre tilstande. Spørg dit barns læge, hvis dit barn har noget af følgende:

• Hovedpine om morgenen eller hovedpine, der forsvinder efter opkast.
• Kvalme og opkast.
• Problemer med syn, hørelse og tale.
• Tab af balance og problemer med at gå.
• Forværring af håndskrift eller langsom tale.
• Svaghed eller ændring i følelsen på den ene side af kroppen.
• Usædvanlig søvnighed.
• Mere eller mindre energi end normalt.
• Ændring i personlighed eller adfærd.
• Anfald.
• Vægttab eller vægtøgning uden kendt grund.
• Stigning i hovedets størrelse (hos spædbørn).

Hvordan diagnosticeres astrocytom i barndommen?

Tests, der undersøger hjernen og rygmarven, bruges til at detektere (finde) astrocytomer i barndommen.

Følgende test og procedurer kan anvendes:

Fysisk undersøgelse og historie : En undersøgelse af kroppen for at kontrollere generelle tegn på helbred. Dette inkluderer kontrol af tegn på sygdom, såsom klumper eller noget andet, der synes usædvanligt. En historie med patientens sundhedsvaner og tidligere sygdomme og behandlinger vil også blive taget.

Neurologisk undersøgelse : En række spørgsmål og tests til kontrol af hjernen, rygmarven og nervefunktionen. Undersøgelsen kontrollerer en persons mentale status, koordination og evne til at gå normalt, og hvor godt muskler, sanser og reflekser fungerer. Dette kan også kaldes en neuroundersøgelse eller en neurologisk undersøgelse.

Synsfelteksamen: En eksamen for at kontrollere en persons synsfelt (det samlede område, hvor objekter kan ses). Denne test måler både central vision (hvor meget en person kan se, når man ser lige frem) og perifert syn (hvor meget en person kan se i alle andre retninger, mens man stirrer lige frem). Øjnene testes ad gangen. Øjet, der ikke testes, er dækket.

MR (magnetisk resonansbillede) med gadolinium : En procedure, der bruger en magnet, radiobølger og en computer til at lave en serie detaljerede billeder af hjernen og rygmarven. Et stof kaldet gadolinium indsprøjtes i en vene. Gadoliniumet samles omkring kræftcellerne, så de vises lysere på billedet. Denne procedure kaldes også nukleær magnetisk resonansafbildning (NMRI). Nogle gange udføres magnetisk resonansspektroskopi (MRS) under den samme MR-scanning for at se på den kemiske sammensætning af hjernevævet.

Børns astrocytomer diagnosticeres og fjernes normalt under operation. Hvis læger mener, at der kan være et astrocytom, kan der udføres en biopsi for at fjerne en prøve af væv. Ved tumorer i hjernen fjernes en del af kraniet, og en nål bruges til at fjerne væv. Nogle gange ledes nålen af ​​en computer. En patolog ser vævet under et mikroskop for at se efter kræftceller. Hvis der findes kræftceller, kan lægen fjerne så meget tumor som muligt under den samme operation. Fordi det kan være svært at se forskellen mellem typer af hjernesvulster, kan det være en god idé at få dit barns vævsprøve kontrolleret af en patolog, der har erfaring med at diagnosticere hjernesvulster.

Følgende test kan udføres på det væv, der blev fjernet:

Immunohistokemi : En test, der bruger antistoffer til at kontrollere for visse antigener i en prøve af væv. Antistoffet er normalt bundet til et radioaktivt stof eller et farvestof, der får vævet til at lyse op under et mikroskop. Denne type test kan bruges til at fortælle forskellen mellem forskellige typer kræft. En MIB-1-test er en type immunohistokemi, der kontrollerer tumorvæv for et antigen kaldet MIB-1. Dette kan vise, hvor hurtigt en tumor vokser.

Undertiden dannes tumorer et sted, der gør dem svære at fjerne. Hvis fjernelse af tumoren kan forårsage alvorlige fysiske, følelsesmæssige eller indlæringsproblemer, udføres en biopsi, og der gives mere behandling efter biopsien. Børn, der har NF1, kan danne et astrocytom i lav kvalitet i området af hjernen, der kontrollerer synet og muligvis ikke har brug for en biopsi. Hvis tumoren ikke fortsætter med at vokse, eller hvis der ikke forekommer symptomer, er det muligvis ikke nødvendigt med operation for at fjerne tumoren.

Hvad er stadierne i barndoms astrocytom?

Tumorens kvalitet bruges til at planlægge kræftbehandling. Iscenesættelse er den proces, der bruges til at finde ud af, hvor meget kræft der er, og om kræft har spredt sig. Det er vigtigt at kende stadiet for at planlægge behandlingen. Der er intet standard iscenesættelsessystem til astrocytom i barndommen. Behandlingen er baseret på følgende:

• Uanset om tumoren er lav eller høj.
• Uanset om tumoren er nyligt diagnosticeret eller tilbagevendende (er kommet tilbage efter behandling).
• Tumorens karakter beskriver, hvordan unormale kræftceller ser ud under et mikroskop, og hvor hurtigt tumoren sandsynligvis vokser og spreder sig.

Følgende kvaliteter bruges:

• Astrocytomer i lav kvalitet
• Astrocytomer i lav kvalitet er langsomt voksende og spredes sjældent til andre dele af hjernen og rygmarven eller andre dele af kroppen. Der er mange typer astrocytomer i lav kvalitet. Astrocytomer i lav kvalitet kan være enten:
  • Grad I-tumorer - pilocytisk astrocytom, subependymal gigantcelletumor eller angiocentrisk gliom.
  • Grad II-tumorer - diffus astrocytom, pleomorf xanthoastrocytoma eller choroid glioma i den tredje ventrikel.
  • Børn, der har neurofibromatosis type 1, kan have mere end en tumor i lav kvalitet i hjernen. Børn, der har tuberøs sklerose, har en øget risiko for subependymal gigantcelle-astrocytom.

Astrocytomer i høj kvalitet

Astrocytomer i høj kvalitet er hurtigtvoksende og spreder sig ofte i hjernen og rygmarven. Der er flere typer astrocytomer af høj kvalitet. Astrocytomer i høj kvalitet kan være enten:

• Grad III-tumorer - anaplastisk astrocytom eller anaplastisk pleomorf xanthoastrocytoma.
• Grad IV-tumorer - glioblastom eller diffus midtlinegliom.
• Barndomens astrocytomer spreder sig normalt ikke til andre dele af kroppen.

En MRI udføres efter operationen. En MR (magnetisk resonansbillede) udføres i de første dage efter operationen. Dette er for at finde ud af, hvor meget tumor der eventuelt er tilbage efter operationen og planlægge yderligere behandling.

Tilbagevendende astrocytomer i barndommen

Et tilbagevendende astrocytom i barndommen er et astrocytom, der er gentaget (vende tilbage), efter at det er blevet behandlet. Kræften kan komme tilbage på samme sted som den første tumor eller i andre dele af kroppen. Astrocytomer i høj kvalitet gentager sig ofte inden for 3 år, enten på det sted, hvor kræften først dannede sig eller et andet sted i CNS.

Hvad er behandlingerne for astrocytom i barndommen?

Der er forskellige typer behandling for patienter med astrocytom i barndommen. Forskellige typer behandling er tilgængelige for børn med astrocytomer. Nogle behandlinger er standard (den aktuelt anvendte behandling), og nogle testes i kliniske forsøg. Et klinisk behandlingsforsøg er en forskningsundersøgelse, der skal hjælpe med at forbedre aktuelle behandlinger eller få information om nye behandlinger af patienter med kræft. Når kliniske forsøg viser, at en ny behandling er bedre end standardbehandlingen, kan den nye behandling blive standardbehandlingen.

Da kræft hos børn er sjældent, bør det overvejes at deltage i et klinisk forsøg. Nogle kliniske forsøg er kun åbne for patienter, der ikke er startet behandlingen.

Børn med astrocytomer bør have deres behandling planlagt af et team af sundhedsudbydere, der er eksperter i behandling af hjernetumorer hos børn. Behandlingen vil blive overvåget af en pædiatrisk onkolog, en læge, der er specialiseret i behandling af børn med kræft. Den pædiatriske onkolog arbejder sammen med andre sundhedsudbydere, der er eksperter i behandling af børn med hjernesvulst, og som er specialiserede i bestemte medicinske områder. Disse kan omfatte følgende specialister:

• Børnelæge.
• Pædiatrisk neurokirurg.
• Neurolog.
• Neuropathologist.
• Neuroradiologist.
• Rehabiliteringsspecialist.
• Stråling onkolog.
• Endokrinolog.
• Psykolog.

Hjernetumorer i barndommen kan forårsage tegn eller symptomer, der begynder, før kræften diagnosticeres og fortsætter i måneder eller år.

Tegn eller symptomer forårsaget af tumoren kan begynde inden diagnosen. Disse tegn eller symptomer kan fortsætte i måneder eller år. Det er vigtigt at tale med dit barns læger om tegn eller symptomer forårsaget af svulsten, der kan fortsætte efter behandlingen.

Nogle kræftbehandlinger forårsager bivirkninger måneder eller år efter, at behandlingen er afsluttet. Bivirkninger fra kræftbehandling, der begynder under eller efter behandlingen og fortsætter i måneder eller år, kaldes sene virkninger. Sen effekt af kræftbehandling kan omfatte følgende:

• Fysiske problemer.
• Ændringer i humør, følelser, tænkning, læring eller hukommelse.
• Anden kræftform (nye typer kræft).

Nogle sene virkninger kan behandles eller kontrolleres. Det er vigtigt at tale med dit barns læger om de virkninger kræftbehandling kan have på dit barn.

Seks typer behandling anvendes:

Kirurgi

Kirurgi bruges til at diagnosticere og behandle astrocytom i barndommen, som beskrevet i afsnittet Generel information i dette resume. Hvis kræftceller forbliver efter operationen, afhænger yderligere behandling af:

• Hvor de resterende kræftceller er.
• Tumorens karakter.
• Barnets alder.

Selv hvis lægen fjerner al den kræft, der kan ses på operationen, kan nogle patienter få kemoterapi eller strålebehandling efter operationen for at dræbe kræftceller, der er tilbage. Behandling, der gives efter operationen, for at sænke risikoen for, at kræften kommer tilbage, kaldes adjuvansbehandling.

Observation

Observation overvåger nøje en patients tilstand uden at give nogen behandling, indtil tegn eller symptomer vises eller ændres. Observation kan bruges:

• Hvis patienten ikke har nogen symptomer, såsom patienter med neurofibromatosis type1.
• Hvis svulsten er lille og findes, når et andet helbredsproblem diagnosticeres eller behandles. Efter at svulsten er fjernet ved operation, indtil tegn eller symptomer vises eller ændres.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kræftbehandling, der bruger røntgenstråler med høj energi eller andre former for stråling til at dræbe kræftceller eller forhindre dem i at vokse.

Ekstern strålebehandling bruger en maskine uden for kroppen til at sende stråling mod kræft. Visse måder at give strålebehandling kan hjælpe med at forhindre stråling i at beskadige sundt væv i nærheden. Disse typer af strålebehandling inkluderer følgende:

Konformal strålebehandling : Konformal strålebehandling er en type ekstern strålebehandling, der bruger en computer til at fremstille et 3-dimensionelt (3-D) billede af tumoren og forme strålebjælkerne til at passe til tumoren.

Intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT) : IMRT er en type 3-dimensionel (3-D) ekstern strålebehandling, der bruger en computer til at lave billeder af tumorens størrelse og form. Tynde stråler med forskellige intensiteter (styrker) er rettet mod tumoren fra mange vinkler.

Stereotaktisk strålebehandling : Stereotaktisk strålebehandling er en type ekstern strålebehandling. En stiv hovedramme er fastgjort til kraniet for at holde hovedet stille under strålebehandlingen. En maskine retter stråling direkte mod tumoren. Den samlede stråledosis er opdelt i flere mindre doser givet over flere dage. Denne procedure kaldes også stereotaktisk strålebehandling med ekstern stråle og stereotaksisk strålebehandling.

Proton-strålebehandling : Proton-strålebehandling er en type ekstern strålebehandling med høj energi. En strålebehandlingsmaskine sigter mod strømme af protoner (små, usynlige, positivt ladede partikler) mod kræftcellerne for at dræbe dem.

Intern strålebehandling bruger et radioaktivt stof forseglet i nåle, frø, ledninger eller katetre, der placeres direkte i eller i nærheden af ​​kræft.

Hvordan strålebehandlingen gives, afhænger af typen af ​​tumor og hvor tumoren der dannes i hjernen eller rygmarven. Ekstern strålebehandling anvendes til behandling af astrocytomer i børn. Strålebehandling til hjernen kan påvirke vækst og udvikling, især hos små børn. For børn under 3 år kan der i stedet gives kemoterapi for at forsinke eller mindske behovet for strålebehandling.

Kemoterapi

Kemoterapi er en kræftbehandling, der bruger medicin til at stoppe væksten af ​​kræftceller, enten ved at dræbe cellerne eller ved at forhindre dem i at dele sig. Når kemoterapi indtages gennem munden eller indsprøjtes i en blodåre eller en muskel, kommer medikamenterne ind i blodomløbet og kan nå kræftceller i hele kroppen (systemisk kemoterapi). Når kemoterapi anbringes direkte i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kropshulrum, såsom maven, påvirker lægemidlerne hovedsageligt kræftceller i disse områder (regional kemoterapi). Kombinationskemoterapi er brugen af ​​mere end et anticancermiddel.

Hvordan kemoterapi gives, afhænger af typen af ​​tumor og hvor tumoren der dannes i hjernen eller rygmarven. Systemisk kombinationskemoterapi anvendes til behandling af børn med astrocytom. Højdosis kemoterapi kan anvendes til behandling af børn med nyligt diagnosticeret astrocytom i høj kvalitet.

Højdosis kemoterapi med stamcelletransplantation

Højdosis kemoterapi med stamcelletransplantation er en måde at give høje doser kemoterapi og erstatte blodformende celler ødelagt af kræftbehandlingen. Stamceller (umodne blodlegemer) fjernes fra patientens eller en donors blod eller knoglemarv og fryses og opbevares. Efter kemoterapien er afsluttet optøes de lagrede stamceller og gives tilbage til patienten gennem en infusion. Disse genfundne stamceller vokser ind i (og gendanner) kroppens blodlegemer.

Til astrocytom i høj kvalitet, der er kommet tilbage efter behandlingen, anvendes højdosis kemoterapi med stamcelletransplantation, hvis der kun er en lille mængde tumor.

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en type behandling, der bruger medicin eller andre stoffer til at identificere og angribe specifikke kræftceller uden at skade normale celler.

Der er forskellige typer målrettet terapi:

Monoklonal antistofterapi bruger antistoffer fremstillet i laboratoriet fra en enkelt type immunsystemcelle til at stoppe kræftceller. Disse antistoffer kan identificere stoffer på kræftceller eller normale stoffer, der kan hjælpe kræftceller med at vokse. Antistofferne fastgøres til stofferne og dræber kræftcellerne, blokerer for deres vækst eller forhindrer dem i at sprede sig. Monoklonale antistoffer gives ved infusion i en vene. De kan bruges alene eller til at transportere medikamenter, toksiner eller radioaktivt materiale direkte til kræftceller.

Der er forskellige typer monoklonal antistofterapi:

Behandling af vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF) -hæmmer: Kræfteceller fremstiller et stof kaldet VEGF, som får nye blodkar til at dannes (angiogenese) og hjælper kræften med at vokse. VEGF-hæmmere blokerer VEGF og forhindrer dannelse af nye blodkar. Dette kan dræbe kræftceller, fordi de har brug for nye blodkar til at vokse. Bevacizumab er en VEGF-hæmmer og angiogeneseinhibitor, der bruges til behandling af astrocytom i børn.

Immun checkpoint-hæmmerterapi: PD-1 er et protein på overfladen af ​​T-celler, der hjælper med at holde kroppens immunrespons i skak. Når PD-1 fastgøres til et andet protein kaldet PDL-1 på en kræftcelle, forhindrer det T-cellen i at dræbe kræftcellen. PD-1-hæmmere binder sig til PDL-1 og tillader T-cellerne at dræbe kræftceller. PD-1-hæmmere undersøges for at behandle astrocytom i høj kvalitet, der er gentaget.

Proteinkinaseinhibitorer fungerer på forskellige måder. Der er flere slags proteinkinaseinhibitorer. mTOR-hæmmere stopper cellerne i at dele sig og kan forhindre vækst af nye blodkar, som tumorer har brug for at vokse. Everolimus og sirolimus er mTOR-hæmmere, der bruges til behandling af underafhængige kæmpe-astrocytomer i barndommen. mTOR-hæmmere undersøges også til behandling af lavkvalitets astrocytom, der er gentaget.

BRAF-hæmmere blokerer proteiner, der er nødvendige til cellevækst og kan dræbe kræftceller. BRAF-hæmmeren dabrafenib undersøges for at behandle lavgradigt astrocytom, der er gentaget. Vemurafenib og dabrafenib er blevet brugt til behandling af astrocytomer i høj kvalitet, der er gentaget, men der er behov for mere undersøgelse for at vide, hvor godt de fungerer hos børn.

MEK-hæmmere blokerer proteiner, der er nødvendige til cellevækst og kan dræbe kræftceller. MEK-hæmmere, såsom selumetinib, undersøges for at behandle lavgradigt astrocytom, der er gentaget.

Lenalidomid er en type angiogeneseinhibitor. Det forhindrer vækst af nye blodkar, der kræves af en tumor til at vokse.

Hvis der opbygges væske omkring hjernen og rygmarven, kan der udføres en cerebrospinalvæskeomledningsprocedure. Cerebrospinalvæskeomledning er en metode, der bruges til at dræne væske, der har opbygget sig omkring hjernen og rygmarven. En shunt (langt, tyndt rør) anbringes i en ventrikel (væskefyldt rum) i hjernen og trækkes under huden til en anden del af kroppen, normalt maven. Shunten bærer ekstra væske væk fra hjernen, så den kan optages andetsteds i kroppen.

Patienter ønsker måske at overveje at deltage i et klinisk forsøg.

For nogle patienter kan deltagelse i et klinisk forsøg være det bedste behandlingsvalg. Kliniske forsøg er en del af kræftforskningsprocessen. Kliniske forsøg udføres for at finde ud af, om nye kræftbehandlinger er sikre og effektive eller bedre end standardbehandlingen. Mange af dagens standardbehandlinger mod kræft er baseret på tidligere kliniske forsøg. Patienter, der deltager i et klinisk forsøg, kan modtage standardbehandlingen eller være blandt de første, der får en ny behandling. Patienter, der deltager i kliniske forsøg, hjælper også med at forbedre måden, hvor kræft bliver behandlet i fremtiden. Selv når kliniske forsøg ikke fører til effektive nye behandlinger, besvarer de ofte vigtige spørgsmål og hjælper med at bevæge forskningen videre. Patienter kan deltage i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.

Nogle kliniske forsøg inkluderer kun patienter, der endnu ikke har modtaget behandling. Andre forsøg tester behandlinger af patienter, hvis kræft ikke er blevet bedre. Der er også kliniske forsøg, der tester nye måder at forhindre kræft i at gentage (vende tilbage) eller reducere bivirkningerne af kræftbehandling.

Kliniske forsøg finder sted i mange dele af landet.

Der kan være behov for opfølgningstest. Nogle af de test, der blev udført for at diagnosticere kræft eller for at finde ud af, hvorledes kræftstadiet er, kan gentages. Nogle tests gentages for at se, hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om, hvorvidt man skal fortsætte, ændre eller stoppe behandlingen, kan være baseret på resultaterne af disse test. Regelmæssige MRI'er vil fortsat udføres, når behandlingen er afsluttet. Resultaterne af MR kan vise, om dit barns tilstand har ændret sig, eller om astrocytomet er gentaget (kom tilbage). Hvis resultaterne af MR viser en masse i hjernen, kan der udføres en biopsi for at finde ud af, om den består af døde tumorceller, eller om nye kræftceller vokser.

Barndomens astrocytombehandlingsmuligheder efter karakter

Nyligt diagnosticeret barndomslige astrocytomer

Når tumoren først diagnosticeres, afhænger behandling af astrocytom i barndommen af, hvor svulsten er, og er normalt kirurgi. En MR-analyse udføres efter operationen for at se, om der er tumor tilbage. Hvis tumoren blev fjernet fuldstændigt ved operation, er det muligvis ikke nødvendigt med mere behandling, og barnet overvåges nøje for at se, om der vises tegn eller symptomer eller ændrer sig. Dette kaldes observation.

Hvis der er tumor tilbage efter operationen, kan behandlingen omfatte følgende:

• Observation.
• En anden operation for at fjerne tumoren. Strålebehandling, som kan omfatte konform strålebehandling, intensitetsmoduleret strålebehandling, strålebehandling med protonstråler eller stereotaktisk strålebehandling, når tumoren begynder at vokse igen.
• Kombination kemoterapi med eller uden strålebehandling.
• I nogle tilfælde bruges observation til børn, der har en synlig sti gliom. I andre tilfælde kan behandling omfatte kirurgi til fjernelse af tumor, strålebehandling eller kemoterapi. Et mål med behandlingen er at gemme så meget vision som muligt. Virkningen af ​​tumorvækst på barnets syn vil blive fulgt nøje under behandlingen.
• Børn med neurofibromatosis type 1 (NF1) har muligvis ikke behov for behandling, medmindre tumoren vokser eller der vises tegn eller symptomer, såsom synsproblemer. Når tumoren vokser, eller der vises tegn eller symptomer, kan behandlingen omfatte kirurgi til fjernelse af tumoren, strålebehandling og / eller kemoterapi.
• Børn med tuberøs sklerose kan udvikle godartede (ikke kræft) tumorer i hjernen kaldet subependymal gigantcellestrocytomer (SEGA'er). Målrettet behandling med everolimus eller sirolimus kan bruges i stedet for kirurgi for at skrumpe svulsterne.

Tilbagevendende astrocytomer i lav kvalitet

Når astrocytom i lav kvalitet vender tilbage efter behandlingen, kommer det normalt tilbage, hvor tumoren først blev dannet. Inden der gives mere kræftbehandling, udføres billeddannelsestests, biopsi eller kirurgi for at finde ud af, om der er kræft, og hvor meget der er.

Behandling af tilbagevendende astrocytom i lav kvalitet hos børn kan omfatte følgende:

• En anden operation for at fjerne tumoren, hvis kirurgi var den eneste behandling, der blev givet, når tumoren først blev diagnosticeret.
• Strålebehandling til tumoren kun, hvis strålebehandling ikke blev brugt, når tumoren først blev diagnosticeret. Der kan gives konformel strålebehandling.
• Kemoterapi, hvis tumoren gentages, hvor den ikke kan fjernes ved operation, eller patienten havde strålebehandling, når tumoren først blev diagnosticeret.
• Målrettet terapi med et monoklonalt antistof (bevacizumab) med eller uden kemoterapi.
• Et klinisk forsøg, der kontrollerer en prøve af patientens tumor for visse genændringer. Den type målrettet terapi, der vil blive givet til patienten, afhænger af typen af ​​genetisk ændring.
• En klinisk undersøgelse af lenalidomid.
• Et klinisk forsøg med målrettet behandling med en BRAF-hæmmer (dabrafenib), en mTOR-hæmmer (everolimus) eller en MEK-hæmmer (selumetinib).

Nydiagnostiserede barndoms astrocytomer i høj grad

Behandling af højkvalitets astrocytom kan omfatte følgende:

• Kirurgi for at fjerne tumoren efterfulgt af kemoterapi og / eller strålebehandling.
• Et klinisk forsøg med en ny behandling.

Brug vores kliniske forsøgssøgning for at finde NCI-understøttede kliniske forsøg med kræft, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på kræftformen, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

Tilbagevendende astrocytomer i høj kvalitet

Når astrocytom i høj kvalitet vender tilbage efter behandlingen, kommer det normalt tilbage, hvor tumoren først blev dannet. Inden der gives mere kræftbehandling, udføres billeddannelsestests, biopsi eller kirurgi for at finde ud af, om der er kræft, og hvor meget der er.

Behandling af tilbagevendende højkvalitets astrocytom kan omfatte følgende:

• Kirurgi for at fjerne tumoren.
• Højdosis kemoterapi med stamcelletransplantation.
• Målrettet behandling med en BRAF-hæmmer (vemurafenib eller dabrafenib).
• Et klinisk forsøg med målrettet behandling med en immun checkpoint-hæmmer.
• Et klinisk forsøg, der kontrollerer en prøve af patientens tumor for visse genændringer. Den type målrettet terapi, der vil blive givet til patienten, afhænger af typen af ​​genetisk ændring.
• Et klinisk forsøg med en ny behandling.

Hvad er prognosen for astrocytom i barndommen?

Visse faktorer påvirker prognose (chance for bedring) og behandlingsmuligheder. Prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder afhænger af følgende:

• Uanset om tumoren er et astrocytom af lav kvalitet eller høj kvalitet.
• Hvor tumoren har dannet sig i CNS, og hvis den har spredt sig til nærliggende væv eller til andre dele af kroppen.
• Hvor hurtigt tumoren vokser.
• Barnets alder.
• Om kræftceller forbliver efter operationen.
• Om der er ændringer i visse gener.
• Uanset om barnet har NF1 eller tuberøs sklerose.
• Om barnet har diencephalic syndrom (en tilstand, der bremser den fysiske vækst).
• Om barnet har intrakraniel hypertension (cerebrospinalvæsketryk i kraniet er højt) på diagnosetidspunktet.
• Uanset om astrocytom netop er blevet diagnosticeret eller er gentaget (kom tilbage).

For tilbagevendende astrocytom afhænger prognose og behandling af, hvor lang tid der gik mellem det tidspunkt, behandlingen sluttede, og det tidspunkt, hvor astrocytomet blev gentaget.