Kattesygdomme symptomer (udslæt, feber), behandling og diagnose

Fakta om kattesygsygdomme

Cat scratch sygdom (CSD) er et syndrom, der normalt begynder med røde, ømme papler eller pustler på et sted, hvor en kæledyrskat (normalt en killing) har ridset, slikket eller overfladisk bidt en person, der senere skrider frem til smertefulde regionale lymfeknuder ( som kan mærkes som små buler under huden) i løbet af en til tre uger. En betydelig procentdel af de ramte patienter udvikler en lavgradig feber (ca. 101 F). Nogle få efterforskere antyder, at lopper på katte også kan overføre sygdommen under særlige omstændigheder (for eksempel knuses loppematerialer til katte i hudskader).

Selvom H. Parinaud beskrev denne tilstand i 1889, var R. Debre i 1931 den første til at beskrive katte som vektorer (bærere) af sygdommen og betegnet tilstanden som kattesnitsygdom. De fleste tilfælde forekommer i efteråret og vintermånederne. Undersøgere spekulerer i, at denne timing kan skyldes det sædvanlige høje antal fødsler af midsommer-killinger. De bakterier, der er ansvarlige for sygdommen, er Bartonella henselae ; for nylig har to andre organismer ( Afipia felis og Bartonella clarridgeiae ) også været involveret i produktion af CSD, men efterforskere indsamler stadig data for at bevise dette. CSD overføres ikke fra person til person.

Mange tilfælde af kropsridsygdom rapporteres ikke, fordi symptomerne ofte er milde, og sygdommen er selvbegrænsende. Undersøgelser understøtter, at sygdommen er ret almindelig, idet et flertal af tilfældene forekommer hos personer under 21 år. Undersøgelserne fandt, at mange mennesker har antistoffer mod Bartonella henselae, de bakterier, der forårsager denne sygdom. At have antistoffer mod en sygdom kaldes at være seropositiv og antyder en tidligere infektion. Bartonellose kaldes en infektiøs sygdom produceret af bakterier i slægten Bartonella . Ridsygdom hos katte, grøfteberegning og Carrión's sygdom er specifikke undergrupper af bartonellose.

Hvad forårsager katridsygdom?

• Bartonella henselae er en pleomorf (flerformet), ofte buet formet gram-negativ bakterie, der er ansvarlig for langt de fleste CSD.
• Organismerne kræver specielle laboratoriebetingelser, der skal dyrkes, så de ikke rutinemæssigt isoleres fra patientprøver.
• Disse bakterier blev identificeret i 1985 som forårsager CSD; de nyligt identificerede bakterier blev først klassificeret som Rochalimaea henselae, men blev senere klassificeret som Bartonella henselae på grund af genetiske forskelle fra Rochalimaea .
• Organismerne findes også i katlopper.
• CDC vurderer, at ca. 40% af alle katte bærer Bartonella henselae på et tidspunkt i deres liv. Lopper overfører bakterierne til katte i en loppe-kat-loppecyklus, og organismerne er blevet påvist i katte spyt og på katteklo.

Hvad er risikofaktorer for katridsygdom?

• En væsentlig risikofaktor for at få katridsygdom er enhver form for leg eller håndtering af en kat, især en killingen, som kan resultere i ridser fra kattens kløer, katten slikker en hudpause eller kattebid.
• Håndtering eller kontakt med lopper på katte er også en risikofaktor.
• Derudover har personer med svækket immunstatus en højere risiko for at få sygdommen.

Hvad er tegn og symptomer på kattesygdomme?

De første symptomer på CSD begynder cirka tre til 14 dage efter, at de blev ridset, overfladisk bidt eller (sjældent) slikket af en kat, som regel en killing. Disse symptomer består af en eller flere papler (små hævede områder på huden uden væske inde) eller pustler (som papler, men med pus inde) på huden, hvor katten ridser, bid eller slikk forekom. Hos de fleste patienter begynder disse at forsvinde spontant i løbet af cirka en til tre uger. Mens papler og pustler er forsvundet, begynder lymfeknuder, der dræner det primære infektionsområde at opsvulme (lymforetikulose) hos ca. 90% af patienterne. De knudepunkter, der oftest er involveret, er dem i aksillærområdet (under armene), cervikale (på nakken) eller inguinale (i lysken) -regionerne. Disse knudepunkter er normalt smertefulde og kan komme til at fungere (spontant brud og lækker pus). En feber med lav kvalitet (op til ca. 101F) udvikler sig ofte. Dette er de mest almindelige symptomer på CSD. Nogle få patienter udvikler imidlertid andre lokaliserede symptomer, såsom et rødligt, smertefuldt øje med mild feber og hævede lymfeknuder nær øret og nakken på den ramte side (kaldet Parinaud oculoglandular sygdom). Ofte rapporterer patienter med øjeninddragelse at blive slikket af en kattekat på eller i nærheden af ​​det involverede øje. Billeder af CSD er tilgængelige på den første reference, der er anført nedenfor. Sammenfattende kan tegn og symptomer på kropsnitsygdom omfatte

• en ridse fra en kat eller killingen,
• papler (buler) og / eller pustler udvikles,
• hævede lymfeknuder (nogle personer kan udvikle en fistel og dræningsvæske),
• udslæt, der ledsager paplerne,
• feber,
• hovedpine,
• dårlig appetit eller tab af appetit,
• vægttab,
• ondt i halsen,
• udmattelse, træthed eller lidelse,
• ledsmerter og / eller
• nogle personer kan udvikle en forstørret milt.

Én note af forsigtighed: Et bid fra en kat (normalt en voksen kat) kan resultere i en anden hurtigt forløbende infektion på grund af Pasteurella multocida- bakterier (og andre organismer) og bør behandles inden for 48 timer efter bid. Symptomerne på smerter og hævelse på bidstedet udvikler sig hurtigt (over otte til 24 timer) i modsætning til CSD-symptomer. Da ca. 80% af kattebid bliver inficeret, er det meste af mennesker med kattebid, der skal behandles med antibiotika.

Hvornår skal nogen søge medicinsk behandling af kattesygdomme?

CSD behandles ofte hjemme uden antibiotika; sygdommen er i de fleste tilfælde selvbegrænsende og resulterer sjældent i nogen komplikationer hos raske mennesker. Vask eventuelle ridser på huden med sæbe og vand og træffe foranstaltninger for at fjerne lopper fra katte. Acetaminophen (Tylenol) eller ibuprofen (Motrin) kan tages til kontrol af smerter og feber; hævede lymfeknuder kan behandles med varme komprimeringer. Immunsupprimerede patienter (for eksempel patienter med HIV eller kræft) bør ikke forsøge nogen egenpleje; de skal straks kontakte deres læge. De fleste læger foreslår at se en læge, hvis en person udvikler hævede lymfeknuder, hovedpine, feber og træthed.

Hvilke specialister behandler katridsygdom?

• Mange personer med ridsesygdom kan blive behandlet af deres børnelæge eller læge i den primære pleje. Det er dog ikke usædvanligt, at personen først behandles af en akutmedicinsk læge.
• Derudover involverer mere komplicerede og alvorlige infektioner normalt konsultation med specialister i infektionssygdomme, lejlighedsvis hudlæger og / eller de specialister, der behandler mod immunsupprimerede patienter (for eksempel onkologer).

Hvilke undersøgelser og test bruger læger til at diagnosticere kattesygdomme?

De fleste tilfælde af CSD diagnosticeres af patientens kliniske præsentation og historie. Hvis patienten har haft historie med ridser i katte (eller overfladiske bid eller en kat, der slikker ansigt eller snit) og derefter udvikler papler eller pustler, overvejer mange læger disse fund nok til at diagnosticere CSD. Hvis patienten også udvikler hævede lymfeknuder og feber, forstærker disse fund den kliniske diagnose af CSD. Mikroskopisk undersøgelse med specielle pletter af biopsiivt væv (lymfeknuder) kan vise små buede gramnegative stænger, men farvningsmetoderne giver ikke en endelig diagnose af CSD. Laboratorieundersøgelser er også tilgængelige; indirekte fluorescerende antistof test, også kaldet indirekte fluorescensassay (IFA) og stigende immunoglobulintitere kan give yderligere bevis for infektion med Bartonella henselae, men udføres ikke ofte. En polymerasekædereaktion (PCR) -test for at detektere det genetiske materiale i bakterierne, der viser god følsomhed og specificitet for Bartonella, kan udføres på patientens væv, men testen er ikke bredt tilgængelig.

Selvom der sjældent bruges laboratorieundersøgelser, er deres tilgængelighed vigtig, fordi ca. 10% af patienterne med CSD ikke husker eller oplyser om en forbindelse med katte eller killinger. Denne mangel på klinisk historie gør diagnosen CSD vanskelig. Disse tests kan hjælpe læger med at differentiere CSD fra andre sygdomme forårsaget af organismer svarende til Bartonella (for eksempel Anaplasma phagocytophilum og Acinetobacter baumannii, som begge er små pleomorfe Gram-negative baciller) eller fra andre sygdomme, der har nogle lignende symptomer (for eksempel hævede lymfeknuder i lymfom eller ved actinobacillose).

Hvad er katridsygbehandlinger?

• Behandling af CSD begynder normalt med symptomatisk behandling af smerter og feber (hvis til stede) med acetaminophen eller ibuprofen.
• Varme kompresser til hævede lymfeknuder kan hjælpe med at reducere smerter.
• Nogle læger aspirerer ømme hævede lymfeknuder med nåle; indsnit og dræning af lymfeknuder anbefales ikke, fordi det ikke fremskynder bedring og kan forårsage ar og fistler (unormale forbindelser mellem lymfeknude og hud), der kontinuerligt dræner og kan udvikle sekundære infektioner.
• Antibiotika bruges ikke hos de fleste patienter. Hos patienter med svær lymfeknude smerter kan azithromycin dog mindske smerten, men formindske ikke den tid, hvor symptomerne er til stede.
• I modsætning hertil rådgiver de fleste læger antibiotisk behandling hos enhver immunkompromitteret patient.
• Bartonella henselae er normalt resistente over for flere penicillin-baserede antibiotika som amoxicillin, men rapporter i litteraturen antyder, at antibiotika som trimethoprim-sulfamethoxazol, gentamicin, rifampin, ciprofloxacin, azithromycin, doxycycline, clarithromycin, rifampin og andre er effektive.
• Antibiotika anbefales til immunsupprimerede patienter, fordi immunsystemerne hos disse patienter ofte ikke er i stand til at begrænse væksten af ​​eller dræbe bakterier (og andre patogener) såvel som personer med kompromisløse immunsystemer. Antibiotika hjælper immunkompromitterede patienter med at reducere og eliminere disse bakterier og dermed reducere komplikationer, der kan forekomme, hvis bakterien spreder sig til andre organsystemer.
• Der synes ikke at være nogen konsensus om, hvilket antibiotikum der er bedst; valget af antibiotikum foretages normalt af den behandlende læge under hensyntagen til patientens samlede medicinske tilstand (for eksempel alder, nyrefunktion, allergier).

Hvad er komplikationer af kattesygsygdomme?

Det store flertal af mennesker med CSD har ingen komplikationer. Atypiske præsentationer eller komplikationer udgør imidlertid op til 10% af tilfældene om året. Disse komplikationer findes ofte hos immunkompromitterede patienter og sjældent hos personer med normalt immunsystem. Komplikationer findes i de fleste organsystemer og er adskillige. Følgende er en liste, der illustrerer de mange mulige komplikationer og symptomer:

• Encefalopati (forvirring, koma)
• Lungebetændelse (luftvejsproblemer; hoste, åndedrætsbesvær)
• Endokarditis (åndenød, kulderystelser og feber)
• Osteomyelitis (knoglesmerter)
• Neuroretinitis (blindhed)
• Otisk neuralgi (høretab)
• Hepatitis (mavesmerter)

Opfølgning af Cat Scratch Disease

• Patienter, der er diagnosticeret med CSD, som ikke har brug for antibiotika, ses normalt ved opfølgning af deres læger inden for ca. to til seks måneder; Men hvis symptomerne ikke løser eller bliver værre, skal patienterne kontakte deres læge straks.
• Patienter, der er immunkompromitteret, har brug for tæt (dagligt til ugentligt) opfølgning, selvom de reagerer godt med antibiotika; i nogle tilfælde skal disse patienter indlægges til behandling af komplikationer.
• Der er behov for opfølgning for at bekræfte, at symptomer (og komplikationer) løser sig og ikke vender tilbage.

Hvad er prognosen for katridsygdom?

• Prognosen for både ikke-immunkompromitterede og immunkompromitterede CSD-patienter er meget god.
• Symptomerne opløses på cirka to til fem måneder hos ikke-immunkompromitterede patienter, og komplikationer er sjældne.
• Immunkompromitterede patienter med CSD, selv med komplikationer, når de behandles korrekt med antibiotika, er normalt genoprette fra både CSD og dets komplikationer, men tiden til fuld bedring kan forlænges ud over fem måneder.

Hvordan kan folk forhindre katridsygdom?

• Selvom der ikke er nogen vaccine til rådighed for at forhindre CSD, er der flere måder at reducere eller eliminere eksponering for Bartonella henselae- organismer.
• Undgå enhver "leg", der kan få en killing eller kat til at blive aggressiv og få den til at ridse eller bide.
• Lad ikke killinger eller katte slikke en persons ansigt eller et område i nærheden af ​​øjnene eller i nærheden af ​​nogen pauser i huden.
• Hold killinger og katte fri for lopper. Nogle efterforskere foreslår at afvise kæledyr.
• Vask straks ridser, overfladiske "bid" og slikk med rindende vand og sæbe.
• Mennesker med immunsupprimeret kan være nødvendigt at tage ekstra forholdsregler og undgå kontakt med katte, især killinger.
• Visuelt kan katte og killinger, der bærer Bartonella henselae, ikke skelnes fra dem, der ikke bærer bakterien.
• Imidlertid øger enhver kontakt med katte eller killinger med lopper chancen for at få CSD.
• Nogle efterforskere antyder, at når en person får CSD og kommer sig, bliver personen immun mod efterfølgende infektioner.