Kan du dø af ibd (inflammatorisk tarmsygdom)?

Spørg en læge

Jeg blev for nylig diagnosticeret med inflammatorisk tarmsygdom. Bortset fra diarré og ubehag er jeg bekymret for yderligere komplikationer. Er IBD dødbringende? Hvor alvorlig er IBD? Kan du dø af IBD?

Doktors svar

Personer med inflammatorisk tarmsygdom er tilbøjelige til udvikling af malignitet (kræft). I Crohns sygdom er der en højere grad af tyndtarms malignitet. Personer med involvering af hele tyktarmen, især ulcerøs colitis, har en højere risiko for at udvikle kolonisk malignitet efter 8 til 10 år efter sygdommens begyndelse. Til kræftforebyggelse anbefales overvågningskoloskopi hvert 1. til 2. år efter 8 års sygdom.

• Brug af kortikosteroider kan føre til svækkende sygdomme, især efter langvarig brug. Du bør overveje at prøve mere aggressive terapier i stedet for at forblive på kortikosteroider på grund af potentialet for bivirkninger med disse lægemidler.
• Patienter, der tager steroider, skal gennemgå en øjenlægeundersøgelse årligt på grund af risikoen for udvikling af grå stær.
• Personer med IBD kan have en reduktion i knogletæthed, enten fra nedsat calciumabsorption (på grund af den underliggende sygdomsproces) eller på grund af kortikosteroid anvendelse. Forkæmpende osteoporose kan være en meget alvorlig komplikation. Hvis du har signifikant lav knogletæthed, får du administreret bisfosfonater og calciumtilskud.

Det typiske forløb for inflammatoriske tarmsygdomme (for langt de fleste personer) inkluderer perioder med remission ispedd lejlighedsvis opblussen.

Ulcerøs colitis

• En person med ulcerøs colitis har 50% sandsynlighed for endnu en opblussen i løbet af de næste 2 år. Der findes imidlertid en meget bred vifte af oplevelser; nogle personer har muligvis kun en opblussen over 25 år (op til 10%); andre kan have næsten konstante opblussen (meget mindre almindelige).
• Personer med ulcerøs colitis, der involverer endetarmen og sigmoid på diagnosetidspunktet, har en større end 50% chance for at komme videre til en mere omfattende sygdom og en 12% frekvens af kolektomi over 25 år.
• Mere end 70% af de personer, der præsenterer med proctitis (alene betændelse i endetarmen), har fortsat sygdomme begrænset til endetarmen i løbet af 20 år. De fleste af de patienter, der udvikler en mere omfattende sygdom, gør det inden for 5 år efter diagnosen.
• Blandt personer med ulcerøs colitis, der involverer hele tyktarmen, kræver 60% efterhånden kolektomi, hvorimod meget få personer med proctitis gør.
• De fleste kirurgiske indgreb er påkrævet i det første sygdomsår; den årlige kolektomifrekvens efter det første år er 1% for alle personer med ulcerøs colitis. Kirurgisk resektion for personer med ulcerøs colitis betragtes som helbredende for sygdommen.

Crohns sygdom

• Forløbet af Crohns sygdom er meget mere variabelt end ved ulcerøs colitis. Den kliniske aktivitet af Crohns sygdom er uafhængig af sygdommens anatomiske placering og omfang.
• En remiserende person har en 42% sandsynlighed for at være fri for tilbagefald i 2 år og kun 12% sandsynlighed for at være fri for tilbagefald i 10 år.
• Over en 4-årig periode forbliver ca. 25% af personer i remission, 25% har hyppige opblussen og 50% har et kursus, der svinger mellem perioder med opblussen og remissioner.
• Kirurgi for Crohns sygdom udføres generelt til komplikationerne (striktur, stenose, obstruktion, fistel, blødning) af sygdommen snarere end for selve den inflammatoriske sygdom.
• Efter operation er der en høj hyppighed af gentagelse af Crohns sygdom, generelt i et mønster, der efterligner det oprindelige sygdomsmønster, ofte på den ene eller begge sider af den kirurgiske anastomose.
• Cirka 33% af personer med Crohns sygdom, der kræver kirurgi, kræver operation igen inden for 5 år, og 66% kræver kirurgi igen inden for 15 år.
• Endoskopisk bevis for tilbagevendende betændelse er til stede hos 93% af personer 1 år efter operation for Crohns sygdom.
• Kirurgi er en vigtig behandlingsmulighed for Crohns sygdom, men patienter skal være opmærksomme på, at den ikke er helbredende, og at sygdomsgenerering efter operationen er reglen.