Kejsersnit (c-sektion) fødselsprocedure: bedring og artheling

Hvilke fakta skal jeg vide om Cesarean fødsel (C-sektion)?

Hvad er den medicinske definition af kejsersnit?

Cesarean fødsel, også kendt som c-sektion, er en større mavekirurgi, der involverer to snit (snit): Den ene er et snit gennem mavevæggen, og den anden er et snit, der involverer livmoderen til at levere babyen. Selvom det til tider er absolut nødvendigt, især i nødsituationer eller for morens eller babys sikkerhed, er kejsersnitlig fødsel ikke en procedure, der skal udføres let af lægen eller den vordende mor. Under kirurgisk aflevering, hvis ikke en nødsituation, kan kvinden være vågen, men følelsesløs fra brystet til benene.

Hvor kommer navnet kejsersnit fra?

• C-sektionens historie: Legenden fortæller, at den romerske leder Julius Caesar blev leveret af denne operation, og proceduren blev opkaldt efter ham. Cæsars mor levede imidlertid mange år efter hans fødsel, og på det tidspunkt forårsagede operationen sandsynligvis død hos moderen. Derudover nævnes ikke denne procedure før middelalderen; derfor er Cæsars bidrag til navngivningen af ​​denne operation praktisk talt umulig. Den mest sandsynlige oprindelse for udtrykket er i henvisning til en romersk lov oprettet i det 8. århundrede f.Kr., der beordrede proceduren i de sidste uger af en graviditet hos døende kvinder for at redde barnets liv.
• Hyppighed af C-sektion: Over 30% af fødslerne i USA sker ved kejsersnit. Generelt med forbedringer i anæstesi, smertekontrol og antibakterielle teknikker er alvorlige komplikationer fra fødsel gennem kejsersnit faldet dramatisk i de sidste 30 år.

Hvordan ser et c-afsnit ud?

Lukning af livmodersnit og abdominale snit efter en lav tværgående kejsersnit. Blodtab i det gennemsnitlige kejsersnit er stort - i størrelsesordenen 500-1000 ml.

Højrisiko-livmodersnit har en høj risiko for uterus-brud med yderligere graviditeter. Derfor er disse kvinder ikke kandidater til fremtidige vaginale fødsler. Lejlighedsvis kræves et T-formet snit. Kvinder med et T-formet snit bærer de samme risici som kvinder med et lodret snit i livmoderen med hensyn til den fremtidige risiko for uterinbrud.

De hyppigste grunde til at udføre et C-afsnit

De mest hyppige årsager til udførelse af en kejsersnit er omtalt nedenfor.

• Gentag cesarean fødsel: Der er to typer livmodersnit - et lavt tværgående snit og et lodret snit i livmoderen . Retningen af ​​snittet på huden (op og ned eller fra side til side) stemmer ikke nødvendigvis med snittets retning i livmoderen.
  • Som navnet antyder er det lave tværgående snit et vandret snit over den nedre del af livmoderen. I USA er det muligt, når det er muligt, et lavt hudinsnit under eller ved bikinilinjen med et lavt tværgående livmodersnit.
  • Et lodret snit i livmoderen kan bruges til fødning af for tidlige babyer, unormalt placerede morkager, graviditeter med mere end et foster og i ekstreme nødsituationer.
  • I det sidste årti har undersøgelser vist, at kvinder, der har haft en tidligere kejsersnit med et lavt tværgående snit, sikkert og med succes kan gennemgå fødsel og have en vaginal fødsel i senere graviditeter. Det samme kan imidlertid ikke siges om kvinder, der har haft lodrette snit i livmoderen, hvis snittet er i den højere del af livmoderen.
    • Hos kvinder med høje lodrette snit i livmoderen har livmoderen en større risiko for at sprænge (åbne) i en efterfølgende graviditet.
    • Livmoren kan sprænge, ​​selv før arbejdskraft begynder hos halvdelen af ​​disse kvinder.
    • Livmorbrud kan være farligt for fosteret, selvom fødslen gennemføres umiddelbart efter et livmoders brud. Det kan være vanskeligt at diagnosticere en livmorbrud, og tegn på et brud kan omfatte øget blødning, øget smerte eller en unormal sporing af føtal hjerterytme.
• Tidligere kejsersnit leveringer: Kvinder med en tidligere historie med mere end et lavt tværgående kejsersnit har en lidt øget risiko for uterus brud. Denne risiko øges markant, når kvinden har haft tre kejsersnitlige fødsler. Hvis en abdominal aflevering er planlagt, og en forsøg med fødslen ikke er en mulighed, bestemmes det bedste tidspunkt for fødslen, når fosterets lunger er modne.
• Mangel på arbejdsfremdrift: Hvis kvinden har tilstrækkelige sammentrækninger, men ingen ændring i livmoderhalsen (åbning til livmoren) ud over 3 centimeter dilatation, eller kvinden ikke er i stand til at føde fosteret på trods af fuldstændig udvidelse af livmoderhalsen og "tilstrækkelig" skubbe på ( generelt i 2 til 3 timer eller mere), kan cesarean levering udføres.
• Fosterets unormale position: Ved en normal fødsel viser babyen hovedet først. Det er sådan, det sker i de fleste fødsler. Den mindste diameter af den menneskelige kraniet præsenteres for bækkenet på den mest fordelagtige måde. Dette øger succesen med en vaginal fødsel.
  • Der er forskellige andre præsentationer af fosteret, som vanskeliggør vaginal fødsel, herunder den almindeligt kendte knækposition (når babyens bagdel er i den nedre del af livmoderen). Visse former for brystlevering har en meget lav øget risiko for fosteret. Knægeleverancer kan forårsage flere komplikationer, herunder død og neurologisk handicap.
  • Omhyggelig rådgivning, analyse af den nøjagtige type brudsposition, et skøn over babyens vægt og anden information er påkrævet, inden der træffes beslutning om en forsøg på vaginal fødsel eller levering ved kejsersnit.
• Fosterstatus: Selvom det er et attraktivt og meget brugt værktøj, har føtalens hjertefrekvensmonitor ikke forbedret fødselsresultater som forventet. Nogle mener, at manglen på forbedrede resultater skyldes, at mange nuværende praktiserende læger er dårligt trænet til at fortolke finesserne i føtalets hjertefrekvensmønstre. Da brugen af ​​kontinuerlig føtal hjertefrekvensovervågning i fødslen blev påbegyndt, siger fødselseksperter imidlertid, at et foster er død under fødslen er meget mere sjældent end tidligere.
• Nødssituationer: Hvis kvinden er alvorligt syg eller har en livstruende skade eller sygdom med afbrydelse af den normale hjerte- eller lungefunktion, kan hun være en kandidat til en kejsersnit i nødsituationer. Når proceduren udføres inden for 6-10 minutter efter begyndelsen af ​​hjertestop, kan proceduren redde den nyfødte og forbedre genoplivningsgraden for moren. Denne procedure udføres kun under de mest dystre omstændigheder.
• Elektiv sterilisering: Et ønske om elektiv sterilisering er ikke en indikation for kejsersnit. Sterilisering efter en vaginal fødsel kan udføres via et lille 3 cm snit langs den nedre kant af umbilicus eller som en forsinket procedure 6 uger efter fødslen med laparoskopisk operation eller vaginal kirurgi.

Andre grunde til den øgede brug af C-sektion

Andre af grundene til den øgede brug af cesarean fødsel inkluderer følgende:

• Brug af pulsmåler til vurdering af føtalets hjertefrekvensmønster
• Baby placeret på en anden måde end hovedet først
• Kvindes præference for gentagne kejsersnit
• Arbejdskraft går ikke videre til levering
• Mor har en aktiv kønsherpesinfektion (babyen skal undgå potentiel eksponering gennem fødselskanalen)
• Mor har HIV-infektion
• Tilstedeværelse af forhindringer, såsom godartede eller ondartede tumorer i den nedre reproduktive kanal eller anatomiske abnormiteter i bækkenet
• Bekymringer om malpractice
• Fødsel i et privat, for profit profit hospital
• Kvinnens højere uddannelsesniveau og social status
• Forøget moderalder, da flere kvinder får babyer senere i livet

Blødning efter C-sektion: Hvornår skal der søges lægehjælp

Hold øje med komplikationer, og kontakt en sundhedspersonale, eller gå til hospitalet, hvis der opstår alvorlige problemer.

• Hvis der findes infektion i fostervævet eller livmoderforingen, skal man være opmærksom på at udtømme typen fra skeden (unormal eller dårlig lugtning), og om der er feber.
• Forværring af mavesmerter, især når der er infektion i livmoderen, kan betyde en forværring eller ny infektion. Opkast og en manglende evne til at holde nede væsker forbundet med mavesmerter kan antyde en ukendt tarmskade fra operationen.
• Vaginal blødning efter kejsersnit, som med en vaginal fødsel, bør gradvist falde i dagene efter fødslen. En pludselig stigning i vaginal blødning bør kontrolleres af en læge.
• Ring til en læge, hvis vandladning er vanskelig eller smertefuld.
• Brug hjemmepleje med et kirurgisk snit, og ring en læge, hvis rødmen spreder sig omkring såret, eller hvis der kommer en unormal udflod fra det; dette kan signalere en infektion.

Søg lægehjælp på et hospitalets akuttafdeling for følgende bekymringer:

• Feber med mavesmerter
• Adskillelse af sårkanterne, blod- og væsketab eller begge dele
• Alvorlig stigning i vaginal blødning
• Manglende evne til at holde væsker nede
• Unormal, ildelugtende vaginal udflod
• Manglende evne til at urinere

Graviditet Myter og fakta Quiz IQ

Gendannelse efter c-sektion

En sundhedsperson kan vurdere følgende tilstande efter en kejsersnit:

• Undersøg det kirurgiske snit for infektion.
• Kontroller om såret har adskilt (muligvis bare på overfladen).
• Vurder for infektion i livmoderen og unormale mængder af vaginal blødning.
• Sørg for, at blæren eller nyrerne ikke er inficeret.
• Sørg for, at der ikke er alvorlig anæmi fra leveringsrelateret blodtab.
• Sørg for, at der ikke er noget, der tyder på en koagulering i de dybe årer, der enten er lokaliseret eller er flyttet til lungerne (lungeemboli).
• Foretag en bækkenundersøgelse.
• Bestil yderligere evaluering med blodprøver, livmoderkulturer, urinprøver og billeddannelse.

Hvad er behandlingen for komplikationer i C-sektionen?

Hvis der er bekymring for infektion i livmoderen, ukendt skade på blæren eller tarmen, en koagulering i de dybe vener i bækkenet eller lungerne eller en dyb adskillelse af såret, så at slimhinden i maven er åben, adgang til hospitalet til observation og passende intensiv terapi er sandsynligt.

C-Sektion Selvpleje derhjemme

Spærringskomplikationer kan kvinden forlade hospitalet normalt 48 til 96 timer efter en kejsersnakelig fødsel. Hvis der opstår komplikationer under operationen, kan indlæggelsen være længere. Når du er hjemme, er det vigtigt at holde øje med yderligere komplikationer i helingsprocessen.

Sårpleje kan håndteres derhjemme.

• Pleje af det kirurgiske snit er relativt enkelt. Vand kan vaske over såret, så længe vandets påvirkning ikke er direkte på såret. At holde såret rent og tørt er vigtigt for tilstrækkelig heling. Dette inkluderer at undgå dækning af hudfoldninger, hvilket kan føre til overdreven fugtighed og infektion.
• Nogle gange kan såret adskilles ved kanterne, og blod eller væske eller begge kan komme ud. Hvis dette sker, skal du straks søge lægehjælp.
• Hvis sårkanterne ikke lukker ordentligt, kan såret efterlades åbent på tidspunktet for udskrivning fra hospitalet. I denne situation skal såret pakkes som instrueret af hospitalets personale 2 til 3 gange om dagen. Åbne sår vil gradvist heles fra sårets base til overfladen, hvilket kræver mindre og mindre pakning, når dagene går.

Hvad er den medicinske behandling til genopretning af C-sektionen?

Hvis adskillelse af såret er overfladisk (nær overfladen), pakkes såret passende, og der gives korrekte sårplejeanvisninger. Der leveres også sårplejeforsyninger, og der aftales en aftale med passende opfølgende pleje.

Hvilke medicin bruges under genopretning af C-sektionen?

• Hvis problemet simpelthen er utilstrækkelig postoperativ smertestyring, ordineres ordentlig smertemedicin.
• Hvis der findes en enkel blæreinfektion, en ukompliceret nyreinfektion eller en simpel sårinfektion, vil der sandsynligvis blive givet passende antibiotika, og der vil blive aftale om en opfølgende evaluering.

Hvad er nogle komplikationer fra et C-afsnit?

En normal vaginal fødsel i senere graviditeter er ofte mulig, afhængigt af den type indsnit, der blev udført, og grunden til, at fødslen blev udført ved kejsersnit.

Cesarean fødsel kan have disse typer komplikationer:

Overdreven blødning : Dette er den mest almindelige komplikation ved en kejsersnit og kan være forårsaget af mange forskellige faktorer.

• Kort sagt på livstidspunktet får livmoderen 20% (op til 30% i nogle tilfælde) af blodet, der pumpes til kroppen af ​​hjertet. Når en kirurg skærer livmoderen, vil der forekomme en vis mængde blodtab.
• I gennemsnit resulterer kejsersnitlige fødsler i mere end dobbelt blodtab af vaginale fødsler. Forskellige faktorer bidrager til denne forskel. Fordi de fleste fødende kvinder er unge og sunde, tolererer de blodtabet godt og genvinder deres normale blodvolumen inden for relativt kort tid efter fødslen.
• Kvinder, der har haft flere fødsler i hurtig rækkefølge, især kejsersnit, er modtagelige for betydelig anæmi (tab af volumen af ​​røde blodlegemer). Overdreven blødning langs snitlinjen eller fra livmoderen efter fødslen af ​​barnet kan kræve, at lægen administrerer medicin for at fremme sammentrækning af livmoderen og derfor kontrollerer blødningen.
• Nogle gange klippes en arterie, der leverer blod til livmoderen. Dette kræver sømme for at kontrollere blødning fra arterien.
• Blødning kan til tider være så vanskelig at kontrollere, at livmoderen skal fjernes som et middel til at kontrollere blødningen. Dette kaldes en kejsersnit hysterektomi.

Infektion : Risikoen for infektion i livmoderen er op til 20 gange større efter kejsersnit end efter vaginal fødsel. En række faktorer bidrager til infektion, ud over det enkle faktum, at en operation med et snit i livmoderen er blevet udført. Generelt kan mange tilstande, såsom en forlænget arbejdskurs, der ofte sætter en kvinde i en position med behov for en kejsersnit, også gøre hende mere tilbøjelig til at udvikle infektioner.

• Infektion i hudinsnittet er meget mere almindeligt end infektion i snittet lavet i livmoderen, selvom de ofte forekommer sammen. Risikoen for infektion i hudinsnittet kan reduceres ved at give antibiotika under operationen.
• Læger kan bruge visse typer hudpræparater til at rense maven til operation.
• Korrekt sårpleje efter operationen er vigtig.

Koagulerer : Der kan dannes blodpropper i bækkenet eller benet. Hvis en koagel bryder sammen og rejser (emboliserer) til lungerne, kan det forårsage død eller handicap efter fødslen, hvad enten det er vaginal eller kejsersnit. Kvinder, der gennemgår cesareanfødsler, er imidlertid meget mere tilbøjelige til blodpropper end kvinder, der lever vaginalt. Derfor er det bydende nødvendigt, at hvis du leverer ved kejsersnit, skal du stå op og gå inden for 24 timer efter operationen eller bære apparater for passivt at massere underbenene.

Urinfunktion og blære skade : Typisk indsættes et kateter i blæren inden operationen for at fjerne urin. Normalt fjernes kateteret inden for 24 timer efter operationen, så snart kvinden er klar til at begynde at gå. Ofte forekommer nogle indledende smerter ved vandladning - som ved vaginale fødsler. Ved en kejsersnit kan der imidlertid opstå skader på blæren i løbet af operationen.

• Hyppigheden af ​​denne type skader er mere almindelig hos kvinder, der har haft mavekirurgi eller infektion, hvilket resulterer i ardannelse i maven. Undertiden kan et kateter muligvis være på plads i uger efter udskrivning fra hospitalet.
• I løbet af en cesarean hysterektomi kan rørene, der tømmer urinen fra nyrerne til blæren (urinlederne - en ureter på hver side) blive beskadiget. Reparation af denne skade afhænger normalt af, at kirurgen genkender skaden under operationen og fikserer den derefter.

Tarmfunktion og tarmskade: Typisk vender tarmfunktionen tilbage efter et kejsersnit hurtigt. Tilbagevenden til normal tarmfunktion hjælpes normalt, hvis kvinden er aggressiv overfor hyppig gang. Nogle gange vender tarmfunktionen ikke tilbage normalt efter kejsersnit, selv uden specifik skade på tarmen. Dette kaldes postoperativ ileus. Årsagerne er mange og forstås ikke helt. I tilfælde af faktisk tarmskade afhænger arten og graden af ​​komplikation af skade, størrelse, sværhedsgrad og placering. Ukendt tarmskade kan føre til livstruende sygdom med svære mavesmerter og feber (normalt men ikke altid til stede i sådanne tilfælde). Forekomsten af ​​tarmskade, ligesom ved blære skader, øges, hvis kvinden har haft anden abdominal kirurgi eller infektion.

Forlænget ophold på hospitalet : Efter vaginal fødsel er kvinden typisk fri til at rejse hjem inden for 48 timer. Imidlertid løber observation efter et kejsersnit typisk mindst 2 dage. Hvis der forekommer infektion, betydelig blødning, langsom tilbagevenden af ​​tarm- og blærefunktion eller skade på indre organer, kan hospitalets ophold forlænges.

Anæstesi og smertestillende medicin : Anæstesi i en kejsersnit kan leveres ved en injektion i rygmarvsvæsken (rygmarvsanæstesi), placeret via et kateter i rummet uden for rygmarven, men omgivende rygsøjlen (epidural anæstesi). Generel anæstesi kan også gives. dette gør personen helt "sovende."

• Generel anæstesi er typisk forbeholdt nødsituationer, når der ikke er tid nok til at tilvejebringe rygmarvs- eller epiduralbedøvelse.
• Alle metoder kan suppleres med en injektion af lokalbedøvelse på snitstedet under operationen. Efter operation kan orale og injektionsmediciner bruges til at hjælpe med at kontrollere smerterne.
• Fordelen ved epiduralbedøvelse er, at gentagne doser af smertestillende medicin kan gives efter operationen til smertestyring.
• Korrekt doseret forstyrrer disse medicin ikke nødvendigvis kvindens evne til at rejse sig og op efter operationen.