Bulimia nervosa symptomer, årsager og behandling

Hvad er bulimi?

• Bulimia, også kaldet bulimia nervosa, er en spiseforstyrrelse.
• En person med bulimi kan komme på mad og derefter kaste op (rense) i en cyklus af binging og rensning.
• Binge spise refererer til hurtigt at spise store mængder mad over korte perioder.
• Rensning involverer tvungen opkast eller misbrug af afføringsmidler. Bulimi-lidende kan fremkalde opkast ved at lægge fingeren ned i halsen eller ved at indtage et stof, der forårsager opkast, som ipecacsirup.
• Patienter med spiseforstyrrelser kan også bruge diætpiller, diuretika (som kontrollerer blodtrykket ved at øge vandladning) eller andre medikamenter på grund af frygt for at gå op i vægt.
• De kan bruge overdreven træning, slankekure eller faste i et forsøg på at tabe sig, der kan opnås ved at spise mad eller binge.
• At ramme næsten 1% af mennesker i USA på et eller andet tidspunkt i deres levetid, rammer bulimi millioner af mennesker, kvinder oftere end mænd. Andre statistikker om bulimi inkluderer dens tendens til at påvirke mere end 3% af kvinder, og at hyppigheden af ​​forekomst er fordoblet siden 1960'erne.
• Risikoen forbundet med bulimi er mange. Mennesker med denne eller andre spiseforstyrrelser lider også ofte af en personlighedsforstyrrelse, misbrugsproblemer eller et humørproblem, som depression eller angst.
• Den strenge medicinske definition af bulimi, der bruges af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ( DSM-V ), kræver i gennemsnit mindst en binge-purge-episode om ugen i mindst tre måneder for at stille diagnosen, men det er sandsynligt, at nogle mennesker med symptomer på bulimi passer muligvis ikke til disse nøjagtige kriterier.

En person med bulimi føler ofte et tab af kontrol over deres spiseforstyrrelse, idet den engagerer sig i tvangsmæssig overspisning, samt har skyld i deres opførsel. De er normalt opmærksomme på, at deres opførsel er unormal. Bulimi er mest almindelig hos unge og unge voksne kvinder. På trods af de gentagne binge-purge-cyklusser har personer med bulimi ofte en normal eller næsten normal vægt, hvilket gør dem forskellige fra mennesker med anorexia nervosa (en spiseforstyrrelse, hvor personen alvorligt begrænser hvor meget de spiser). Bulimi adskiller sig også fra binge spiseforstyrrelse, en spiseforstyrrelse, hvor den lidende deltager i gentagne episoder med binge spisning uden at engagere sig i at rense adfærd for at prøve at kontrollere hans eller hendes vægt.

Bulimi årsager og risikofaktorer

Selvom den nøjagtige årsag til bulimi ikke er kendt, ser et antal risikofaktorer ud til at påvirke dens udvikling.

• Undersøgelser har vist, at spiseforstyrrelser forekommer hyppigere hos slægtninge til personer med bulimi end hos andre. Denne frekvens ser ud til at være relateret til genetik, men familiepåvirkninger kan også være vigtige.
• Forskere har antydet, at ændrede niveauer af det kemiske serotonin i hjernen spiller en rolle. Serotoninniveauer kan også relateres til udviklingen af ​​klinisk depression.
• Eksperter er enige om, at kulturelle faktorer er meget vigtige i udviklingen af ​​spiseforstyrrelser. Mange samfunds vægt på sundhed, især tyndhed, kan i høj grad påvirke dem, der søger accept af andre for at bevare et godt kropsbillede.
• Der ser ud til at være stigende bevis for, at mennesker, der har en tendens til at drøvtygges, hvilket betyder, at de gentager sig gentagne gange på at føle sig nødlidende og de mulige årsager eller konsekvenser af disse følelser uden at bruge aktive problemløsningsstrategier, har en større sandsynlighed for at blive bulimisk eller udvikle en anden spiseforstyrrelse.

Bulimiasymptomer og tegn

Sandsynligvis er det tidligste og mest åbenlyse advarselstegn for bulimi en ekstrem beskæftigelse med fedme, vægt og kropsform. Mennesker med bulimi vil forsøge at skjule deres bingeing og rensende adfærd for andre. Denne hemmeligholdelse gør det ofte vanskeligt at identificere det faktiske problem, indtil der opstår alvorlige komplikationer fra det fysiske selvmisbrug. Mennesker med bulimi kan klage over generaliseret svaghed, træthed, mavesmerter, tab af menstruationscyklusser eller andre fysiske effekter af denne lidelse. De kan endda klage over opkast eller diarré uden at afsløre, at det er selvinduceret.

• En fysisk undersøgelse kan afsløre tegn på kronisk bingeing og renselse.
• Dentalhuligheder, tab af tandemalje, forstørrede spytkirtler og ar på knokene kan være til stede som et resultat af kronisk, selvinduceret opkast.
• Der kan være tegn på underernæring eller dehydrering, inklusive tør hud, ændringer i hår og negle, hævelse i underben og fødder eller tab af fornemmelse i hænder eller fødder.

Hvornår skal der søges medicinsk behandling af bulimi

Ethvert tegn på, at en person kan lide af en spiseforstyrrelse, er grunden til, at denne person evalueres af en læge. Mennesker med bulimi har generelt skyldfølelser over deres opførsel og er mindre tilbøjelige til, end dem med anoreksi, at benægte, at der eksisterer et problem, når de bliver interviewet af en forstående professionel. Din læge ville være en god første kontakt. Den første evaluering kan hjælpe med at afgøre, om der foreligger en alvorlig medicinsk komplikation. Henvisninger til terapeuter, der har erfaring med behandling af spiseforstyrrelser, kan derefter foretages.

Bulimi har ofte en række sundhedsrisici forbundet med den.

• Gentagen opkast kan forårsage ridsete knoker, kronisk ondt i halsen og eroderende tænder. Den overdrevne udskillelse af spytkirtler under opkast kan forårsage hævede kinder.
• Hyppig binging kan resultere i oppustethed.

Bulimi kan forårsage en række alvorlige medicinske tilstande, der kan kræve uopsættelig behandling.

• Alvorlig svaghed, besvimelse, nær besvimelse eller mavesmerter skal evalueres så hurtigt som muligt.
• Opkast af blod kan indikere en tåre i spiserøret eller maven og er en medicinsk nødsituation.
• Mange mennesker med bulimi lider også af klinisk depression, og enhver opførsel eller udsagn fra en person, der antyder, at personen kan overveje selvmord, er grund til at bringe denne person til evaluering på en gang.

Forståelse af binge Eating, Anorexia og Bulimia

Diagnose af bulimi

En historie kan kaste lys over alvoret i situationen, afhængigt af personens åbenhed med hensyn til længden og omfanget af deres opførsel. Der er nogle beviser for, at mennesker med bulimi og andre spiseforstyrrelser kan tegne billeder af sig selv anderledes end mennesker uden en spiseforstyrrelse.

Laboratorietest kan afsløre problemer såsom lavt blodsukker. Mange elektrolytændringer kan forekomme. Lavt kalium som en af ​​bivirkningerne af misbrug af afføringsmidler eller vanddrivende er almindeligt og kan være alvorligt. Denne og andre elektrolytændringer kan forårsage livstruende forstyrrelser i hjerterytmen.

Selvpleje derhjemme for bulimi

De fleste mennesker med spiseforstyrrelser behandles af læger og psykologer uden at blive indlagt på hospitalet, medmindre en alvorlig fysisk komplikation kræver indlæggelse.

Tidlig behandling er vigtig, fordi dette adfærdsmønster over tid bliver mere dybt indgroet og sværere at ændre. Mennesker med bulimi, der behandles tidligt i sygdomsforløbet, har en bedre chance for fuld bedring end dem, der har sygdommen i årevis, før behandlingen begynder.

Som en del af en støttekreds for en person med bulimi, kan du hjælpe derhjemme ved at overvåge personens opførsel og hjælpe dem med at opretholde et rimeligt spisemønster. Tilby støtte og opmuntring for at hjælpe personen med at komme og blive i behandling. Du kan også sikre, at personen holder aftaler med læger og andre terapeuter.

Bulimi Behandling

Behandling af bulimi involverer normalt adfærdsterapi og ernæringsrådgivning. De fleste spiseforstyrrelser handler ikke om mad, men om selvværd og selvopfattelse. Terapi er mest effektiv, når den koncentrerer sig om de problemer, der forårsager adfærden, snarere end på selve adfærden. Individuel terapi kombineret med gruppeterapi og familieterapi er ofte den mest nyttige. Gruppeterapi, hvor mennesker med den samme sygdom mødes og deler deres oplevelser med vejledning af en terapeut, ser ud til at fungere godt for mennesker med bulimi. Effektiv ernæringsrådgivning for bulimi har tendens til at fokusere på at normalisere ernæring og spisevaner. Til tider kan sund slankekure med let vægttab undertiden også være en effektiv del af behandlingen. Nogle mennesker med bulimi drager fordel af følelsesmæssige støttegrupper eller spiritualitetsbaseret gruppeterapi. Faciliteter og praktikere, der har erfaring med behandling af spiseforstyrrelser, anbefales.

Da mennesker med bulimi ofte ofte lider af depression, angst og obsessiv kompulsiv lidelse (OCD), kan behandling af disse lidelser, hvis de er til stede, med psykiatrisk medicin være passende i kombination med rådgivning. Mennesker, hvis symptomer ikke forbedres tilstrækkeligt med psykoterapi og uddannelse, kan også drage fordel af tilføjelsen af ​​medicin til behandling.

Ethvert alvorligt medicinsk problem, der er relateret til en spiseforstyrrelse, kan kræve hospitalsindlæggelse. Elektrolyt-ubalancer vil blive korrigeret, og væsker vil blive givet til rehydrering. IV-ernæring kan endda være påkrævet. Selv hvis øjeblikkelig indlæggelse ikke er nødvendig for medicinsk behandling, kan lægen anmode om en hurtig henvisning til en psykiatrisk facilitet til evaluering.

Opfølgning til Bulimia

Opfølgning er en kritisk komponent i behandlingen af ​​spiseforstyrrelser. Overvågning af en persons overholdelse af ethvert behandlingsprogram for bulimi, hvad enten det drejer sig om adfærdsændring (såsom kostbegrænsning), psykoterapi, planlagt medicin eller alle tre behandlingsformer er af afgørende betydning for succes med behandlingen.

Bulimi-forebyggelse

Fjernelse af vægt på fysisk udseende i vores kultur og især i familien er den bedste måde at forhindre tankeprocesser og adfærd, der sætter mennesker i fare for at udvikle spiseforstyrrelser. Programmer, der uddanner unge om fakta kontra myter om ernæring, motion og vægttab, mens de fremmer selvværd, bliver i stigende grad brugt til at forhindre bulimi og andre spiseforstyrrelser.

• Den nationale spiseforstyrrelsesforening kan muligvis hjælpe med yderligere information såvel som henvisninger: 800-931-2237.
• Anonym Overeaters kan også hjælpe dig med at afgøre, om du er på vej mod en spiseforstyrrelse.

Bulimi Prognose

Hvis ubehandlet, kan bulimi have en markant negativ indflydelse på den lidendes liv. For eksempel øger bulimi sandsynligheden for infertilitet, de graviditetsassocierede farer ved depression efter fødslen og behovet for fødsler i C-sektionen.

Eksperter antyder, at den tidligere bulimi genkendes og behandles, jo større er chancerne for bedring. Faktorer såsom lang varighed af symptomer, ældre alder ved behandlingsstart, alvorligt vægttab eller klinisk depression er forbundet med en dårligere prognose. Tilbagefaldshastigheden med alle spiseforstyrrelser er ret høj og udløses normalt af social stress. Bulimi kan have en dødelighed så højt som næsten 4%.

For mere information om Bulimia

Akademi for spiseforstyrrelser
Telefon: 847-498-4274

American Psychological Association
Telefon: 800-374-2721

National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders
Telefon: 847-831-3438

National spiseforstyrrelsesforening
Telefon: 800-931-2237

National Institute of Mental Health (NIMH), NIH, HHS
Telefon: 866-615-6464