Brucellose hos mennesker: symptomer, behandling, årsag & test

Brucellosefakta

• Brucellose er en infektiøs sygdom forårsaget af bakterier fra slægten Brucella .
• Brucellose er en infektion hos visse dyr, der overføres til mennesker.
• Mennesker får brucellose, når de kommer i kontakt med forurenede dyr eller animalske produkter, oftest fra indtagelse af rå mælk eller ost.
• Symptomerne på brucellose kan omfatte feber, sved, kropsmerter og ledssmerter.
• Brucellose diagnosticeres typisk gennem blodprøver og ved at isolere organismen fra blod og andet kropsvæv.
• Et antibiotikum med flere lægemidler er hjørnestenen i behandlingen af ​​brucellose.
• Komplikationerne af brucellose kan involvere forskellige organsystemer.
• Brucellose kan forhindres ved bekæmpelse af dyresygdomme, undgåelse af upasteuriserede mejeriprodukter og beskyttelsesforanstaltninger på arbejdspladsen.

Hvad er brucellose?

Brucellose er en infektiøs sygdom forårsaget af bakterier fra slægten Brucella . Det er en infektion, der hovedsageligt rammer dyr, herunder geder, får, kameler, svin, elg, hjorte, kvæg og hunde. Mennesker udvikler brucellose, når de kommer i kontakt med forurenede dyr eller animalske produkter. Symptomerne på brucellose ligner ofte en influenzalignende sygdom.

Human brucellose er en sygdom, der findes over hele verden, og den har en årlig forekomst på mere end 500.000 tilfælde. Brucellose er ofte mere almindelig i regioner med mindre etablerede programmer til bekæmpelse af dyresygdomme og i områder, hvor initiativer til offentlig sundhed muligvis er mindre effektive. Områder med høj risiko inkluderer Middelhavsområdet (Portugal, Spanien, Sydfrankrig, Italien, Grækenland, Tyrkiet og Nordafrika), Syd- og Mellemamerika, Østeuropa, Afrika, Asien, Caribien og Mellemøsten. I USA er brucellose langt mindre almindelig med kun 100-200 humane tilfælde rapporteret hvert år. Dette fald i sager i USA anses for at skyldes effektive dyrevaccinationsprogrammer og mælkepasteurisering.

Brucellosis historie

Brucellose er en sygdom, der menes at have eksisteret siden oldtiden, da den først blev beskrevet for mere end 2.000 år siden af ​​romerne og Hippokrates. Først i 1887 isolerede en britisk læge, Dr. David Bruce, den organisme, der forårsager brucellose fra flere afdøde patienter fra øen Malta. Denne sygdom har haft adskillige navne gennem sin historie, herunder Middelhavsfeber, Malta-feber, Krim-feber, Bangs sygdom og bølgende feber (på grund af den tilbagevendende karakter af feberen i forbindelse med sygdommen).

I midten af ​​det 20. århundrede blev Brucella- bakterierne også udviklet til brug som et biologisk våben af ​​De Forenede Stater. Brugen af ​​brucellose til biologisk krigsførelse blev senere forbudt i 1969 af præsident Nixon.

Hvad forårsager brucellose?

• Brucellose er en systemisk infektionssygdom overført fra visse dyr til mennesker (zoonotisk sygdom).
• Brucellose hos mennesker er overvejende forårsaget af fire forskellige arter af Brucella- bakterier: Brucella melitensis (geder, får, kameler), Brucella suis (svin), Brucella abortus (køer, bøffler, elg, kameler, yaks) og Brucella canis (hunde) .
• Selvom alle disse arter kan forårsage menneskelig brucellose, er Brucella melitensis den mest udbredte på verdensplan, og det menes at forårsage de mest alvorlige tilfælde af brucellose.

Er brucellose smitsom?

Brucellose overføres fra dyr til mennesker på flere måder. Den mest almindelige overførselsvej opstår, når mennesker spiser rå mælk eller ost fra inficerede får og geder. Inficerede dyr kaster organismen i deres mælk, og hvis mennesker spiser eller drikker upasteuriserede mejeriprodukter fra disse berørte dyr, kan de udvikle brucellose.

Brucellose kan også overføres til mennesker via inhalation af organismen eller ved direkte kontakt med inficerede dyre sekretioner. Bakterierne kan få adgang til kroppen gennem indånding af aerosoliserede sekretioner, gennem brud i huden eller gennem eksponering af slimhinder / konjunktiva fra sprøjtning af inficerede sekretioner. Med disse indfartsveje er brucellose en erhvervssygdom, der kan påvirke dyrlæger, slagteriarbejdere, slagtere, jægere, laboratoriepersonale og de personer, der arbejder tæt med husdyr (for eksempel landmænd og hyrder).

Endelig kan en utilsigtet injektion med husdyrvaccinen, der anvendes mod Brucella abortus, også føre til brucellose hos mennesker. Menneske-til-menneske transmission er meget sjælden (via blodtransfusion, organ- og vævstransplantation, seksuel kontakt og amning).

Hvad er symptomer og tegn Brucellose?

Symptomerne og tegn på brucellose kan udvikle sig fra dage til måneder efter den første eksponering for organismen (inkubationsperiode). Mens nogle personer kan udvikle milde symptomer, kan andre fortsætte med at udvikle langvarige kroniske symptomer.

Tegnene og symptomerne på brucellose er omfattende, og de kan svare til mange andre febersygdomme. De omfatter

• feber (det mest almindelige fund, og det kan være intermitterende og tilbagefaldende)
• svedtendens,
• kropssmerter,
• ledsmerter,
• træthed,
• svaghed,
• svimmelhed,
• hovedpine,
• depression,
• irritabilitet,
• mistet appetiten,
• vægttab,
• hoste,
• åndedrætsbesvær,
• brystsmerter,
• mavesmerter,
• forstørret lever og / eller milt.

Andre symptomer og tegn kan også være til stede med brucellose. Visse variabler, såsom sværhedsgraden af ​​sygdom, sygdomens kronicitet og udviklingen af ​​komplikationer, kan alle påvirke de kliniske fund, der er forbundet med sygdommen.

Hvordan diagnosticeres brucellose?

• At stille diagnosen brucellose kan undertiden være svært på grund af de lignende symptomer og tegn, der deles med andre febersygdomme. En nøjagtig historie, der er opnået af din sundhedspersonale (herunder rejsehistorie, besættelse, eksponering af dyr osv.) Kan være meget nyttig til at rejse mistanken om brucellose som en mulig diagnose.
• Generelt er blodprøver og blod / vævskulturer nødvendige for at stille diagnosen brucellose. Almindelige blodprøver, der bruges til at stille diagnosen, inkluderer test for antistoffer mod bakterierne og isolering af organismen fra blodkulturer. En biopsi af kropsvæv (fra knoglemarven eller for eksempel leveren) kan også hjælpe med at stille diagnosen. Yderligere blodprøver kan påvise anæmi, lave blodplader, lavt antal hvide blodlegemer og forhøjede leverfunktionsundersøgelser.
• Andre billeddannelsesundersøgelser og procedurer kan også udføres, afhængigt af den enkeltes tegn og symptomer. Disse tests kan omfatte CT-scanning, MR, røntgen, ultralyd, lændepunktion (rygmarv), ledets aspiration eller et elektrokardiogram (EKG).

Hvad er behandlingen mod brucellose?

• Hjørnestenen i behandlingen af ​​brucellose er antibiotika. På grund af den høje tilbagefaldshastighed, der er forbundet med sygdommen, anbefales brugen af ​​et multidrug (to eller flere) antibiotikum. De mest almindeligt anvendte antimikrobielle stoffer inkluderer doxycyclin (Vibramycin), streptomycin, rifampin (Rifadin), gentamicin (Garamycin) og trimethoprim-sulfamethoxazol (Bactrim, Septra). Kombinationen af ​​anvendte antibiotika vil variere baseret på sygdommens sværhedsgrad, alder og graviditet.
• Generelt anbefales et fuldt seks-ugers kursus med antibiotika, og hurtig behandling kan føre til en forbedring af symptomer og kan også forhindre komplikationer forbundet med brucellose. Imidlertid er tilbagefaldshastigheden af ​​sygdommen stadig ca. 5% -10%, selv ved behandling. Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen, de tilknyttede komplikationer (hvis der er nogen) og tidspunktet for behandlingen, kan genopretningen tage fra et par uger til et par måneder.
• Sjældent kan der være behov for kirurgisk indgreb til visse komplikationer forbundet med brucelloser, såsom abscessdannelse eller hjerteventilinfektion. Din sundhedsperson skal muligvis konsultere andre læger, herunder kirurger, specialister i smitsomme sygdomme eller en neurolog.

Hvad er komplikationerne ved Brucellose?

Generelt, hvis behandlet passende med antibiotika rettidigt efter symptomdebut, er prognosen for patienter med brucellose fremragende. Dødeligheden er lav. Imidlertid kan flere potentielle komplikationer udvikle sig og kan omfatte involvering af følgende organsystemer:

• Knogler og led
  • Sacroiliitis, spondylitis og osteomyelitis
• Hjerte-kar-
  • Endokarditis (en primær dødsårsag), myocarditis og pericarditis
• Central nervesystem (neurobrucellose)
  • meningoencephalitis
• Mave
  • Hepatitis, lever-abscess, colitis og spontan peritonitis
• urogenitale
  • orchitis
• Pulmonal
  • Lungebetændelse
• Okulær
  • Optisk neuritis og uveitis

Hvordan kan du forhindre brucellose?

Forebyggelse af brucellose kan opnås gennem forskellige tiltag. Det vigtigste trin i forebyggelse af brucellose hos mennesker begynder med kontrol og / eller udryddelse af infektionen hos dyr, der tjener som et reservoir. Dette kræver en koordineret indsats mellem lokale offentlige sundhedsorganisationer og enheder til bekæmpelse af dyresygdomme. De mest effektive foranstaltninger til at nå dette mål inkluderer dyrevaccinationsprogrammer, dyreforsøg og eliminering af inficerede dyr. Der er i øjeblikket ingen human vaccine tilgængelig.

Ud over bestræbelserne på at udrydde sygdommen hos dyr er forebyggende foranstaltninger rettet mod at reducere risikoen for overførsel til mennesker. Disse foranstaltninger kan omfatte

• pasteurisering af mejeriprodukter;
• at undgå forbrug af upasteuriserede mejeriprodukter, herunder mælk og ost;
• at undgå forbrug af kogt kød;
• anvendelse af passende barriereforholdsregler (beskyttelsesbriller, handsker, masker osv.) for at undgå udsættelse for aerosoler og kropsvæsker for dem med en erhvervsmæssig risiko for brucellose;
• advarer laboratoriearbejdere om potentielt inficerede prøver, så der kan træffes passende biosikkerhedsniveau III-forholdsregler.