Brystkræftstadier, behandling & typer

Brystkræftstadier

Iscenesættelse af en kræft henviser til bestemmelsen af, hvor meget af kræften der er, og hvor langt kræften har spredt sig på diagnosetidspunktet. Iscenesættelse hjælper med at bestemme både en kvindes prognose og guider hendes behandlingsplanmuligheder. Iscenesættelse bestemmes ved en række forskellige metoder, herunder resultater fra kirurgiske procedurer, lymfeknude-biopsi og billeddannelsestest.

Kræft in situ (DCIS eller LCIS) kaldes trin 0, fordi tumorcellerne ikke engang er begyndt at sprede sig uden for kanalerne eller lobulerne i det tilstødende brystvæv. Invasive brystkræft iscenesættes I til og med IV, hvor fase I er den tidligste fase og lettest at behandle, mens fase II og III repræsenterer fremskridende kræft, hvor fase IV repræsenterer brystkræftceller, der har spredt (metastaseret) til fjerne organer som knoglerne, lunger eller hjerne. Ved spredning bliver disse metastaser synlige, når de har delt sig nok tid til at danne detekterbare masser eller metastatiske tumorer.

Behandling af brystkræft

Behandling mod brystkræft er individualiseret og er baseret på mange faktorer. En kvindes sundhedsteam hjælper hende med at tage det valg, der er bedst for hende. Generelt afhænger behandlingsbeslutninger typisk af mange faktorer, herunder følgende:

• Den type kræft, der er til stede
• Tumorstadiet (spredningsomfanget på diagnosetidspunktet)
• Hvorvidt tumoren udtrykker ER, PR og / eller HER2 eller ej
• En kvindes alder, både biologisk og kronologisk (uanset om hun har været igennem overgangsalderen) og den generelle sundhed
• En kvindes præferencer, som skal være af afgørende betydning i beslutningsprocessen
• Resultaterne af specialiseret test udført på tumoren, såsom genekspressionsanalyse

Behandling kan omfatte en kombination af kirurgi, strålebehandling, hormonbehandling, kemoterapi og målrettet terapi. En kvinde kan også vælge at deltage i et klinisk forsøg eller nyere behandlinger.

Brystkræft kirurgi

Kirurgi er den mest almindelige type behandling for brystkræft. Forskellige kirurgiske behandlinger er tilgængelige til brystkræft i tidligt stadium. Mastektomi er fjernelse af hele brystet. Brystbevarende operationer, såsom lumpektomi eller delvis mastektomi, kan også være passende for nogle kvinder. Hvis en brystbesparende operation kombineres med postoperativ strålebehandling, er den lige så effektiv til at kurere brystkræft som en mastektomi. Sentinel lymfeknude-biopsi (fjernelse af den første lymfeknude, der dræner det berørte område), bør udføres i invasive brystkræftstilfælde iscenesat I til III for at vurdere, om kræften er begyndt at sprede sig til nærliggende lymfeknuder. Hvis lymfeknuderne indeholder kræft, kan der undertiden udføres en axillær dissektion for at fjerne og undersøge andre nærliggende lymfeknuder.

Rekonstruktiv kirurgi kan udføres enten på tidspunktet for mastektomi eller på et senere tidspunkt for at genskabe formen på brystet.

Stråling mod brystkræft

Strålebehandling er en almindelig behandling for kvinder, der har haft brystbevarende operationer. Det gives også undertiden til kvinder, der har haft en mastektomi, især hvis der er spredt tumoren til brystvægsmusklerne eller huden eller til de reginale lymfeknuder. Denne behandling bruger stråler med høj energi til at ødelægge resterende kræftceller. Strålebehandling kan gives eksternt eller internt. Ekstern strålebehandling gives på en klinik, normalt fem dage om ugen i flere uger. Dette er den mest almindelige slags strålebehandling, der bruges til behandling af brystkræft. I nogle tilfælde kan der dog anvendes intern strålebehandling. Dette involverer placering af radioaktivt materiale direkte i brystvævet gennem tynde rør. Efter en kort periode fjernes materialet. Dette kan gentages dagligt i en uge. Administration af radioaktivt materiale inde i kroppen er kendt som brachyterapi.

Hormonbehandling mod brystkræft

Hormonterapi er en effektiv behandlingsform for kræftformer, der er positive for hormonreceptorer (ER og PR). Hormonterapi er designet til at fratage tumorcellerne de hormoner, de har brug for for at vokse, og kan gives som forskellige typer medicin. Tamoxifen, et lægemiddel, der interfererer med østrogenaktiviteten i kroppen, er et almindeligt hormonbehandlingsmiddel. Det kan gives til både før-menopausale kvinder og postmenopausale kvinder. Undersøgelser har vist, at indtagelse af tamoxifen i fem år efter kirurgisk fjernelse af tumoren forbedrer resultaterne hos kvinder med ER-positiv brystkræft. Hos postmenopausale kvinder bruges også lægemiddelklassen kendt som aromataseinhibitorer som en form for hormonbehandling. Eksempler på aromataseinhibitorer, der er godkendt af FDA, er anastrozol (Arimidex), letrozol (Femara) og exemestan (Aromasin).

Kemoterapi mod brystkræft

Kemoterapi involverer brug af medikamenter til at dræbe hurtigt opdelte kræftceller. Kemoterapi føjes til behandlingsregimen for nogle kvinder. Kemoterapi kan gives efter operation (kendt som adjuvant kemoterapi) eller før operation i visse tilfælde (neoadjuvant kemoterapi). De fleste kemoterapimetoder involverer kombinationer af medikamenter.

Målrettet terapi mod brystkræft

Målrettet terapi involverer lægemidler designet til at målrette HER2-proteinet på overfladen af ​​brystkræftceller i tumorer, der overudtrykker dette protein. Disse behandlingsformer gives til kvinder, der har tumorer, der er klassificeret som HER2-positive. Trastuzumab (Herceptin) er et monoklonalt antistof, der blokerer den tumorvækstfremmende aktivitet af HER2. Andre lægemidler, der er målrettet mod HER2-aktivitet, er også blevet udviklet.

Brystkræftbehandling efter fase

Fase 0 : DCIS, eller duktalt karcinom in situ, er brystkræft, der ikke er blevet invasiv. For nylig har der været en stor interesse i diagnosen af ​​denne tilstand og potentialet for overdiagnosticering og overbehandling, fordi så få som 14% til så mange som 50% af tilfældene af DCIS nogensinde vil blive invasiv kræft. I øjeblikket bruges kirurgisk fjernelse til behandling af DCIS, og strålebehandling gives ofte for at reducere risikoen for gentagelse af tilstanden.

Stage 1 og 2 brystkræft behandles ved fjernelse af kræft, enten ved en lumpektomi eller mastektomi. Stage 1-kræftformer er små og har enten ikke spredt sig til lymfeknuderne eller har kun spredt sig til et lille område inden for lymfeknuderne. Stage 2-kræftformer er noget større eller har spredt sig til et par lymfeknuder. Fjernelse af lymfeknude, enten en biopsi af en nærliggende lymfeknude (vagtpostbiopsi) eller fjernelse af flere lymfeknuder, udføres typisk ved operation. Strålebehandling gives typisk efter brystbevarende operationer (lumpektomi) eller endda efter mastektomi i nogle tilfælde. Efter operationen, hvis tumoren udtrykker hormonreceptorer, kan der gives hormonbehandling med tamoxifen eller aromataseinhibitorer (som beskrevet ovenfor). Lægemidler, der er målrettet mod HER2-aktivitet, gives til dem, hvis tumorer overudtrykker dette protein. Kemoterapi kan også gives. Nogle gange gives neoadjuvant kemoterapi før operationen for at skrumpe tumoren, så en mindre omfattende kirurgisk operation kan udføres.

Trin 3 brystkræft er større tumorer, der har spredt sig til mange lymfeknuder eller har spredt sig til strukturer som brystvæggen ved siden af ​​brystet. Disse tumorer har ikke spredt sig til fjerne steder i kroppen. Tumorer i fase 3 behandles også med kirurgi, som kan følges af strålebehandling. Hormonterapi, kemoterapi og lægemidler til målretning af HER2-aktivitet bruges ofte afhængigt af tumorens specifikke karakteristika. Kemoterapi kan også gives inden operation (kaldet neoadjuvans kemoterapi) til trin 3-tumorer.

Trin 4 (metastatisk) brystkræft har spredt sig til andre steder i kroppen. Fordi trin 4-tumorer er udbredte, vælges normalt systemiske (kropsbrede) snarere end lokale behandlinger. I de fleste tilfælde er en kombination af kemoterapi, hormonbehandling og / eller biologisk terapi hovedbehandlingen. Kemoterapi og strålebehandling kan i nogle tilfælde udføres.

Kliniske forsøg er ofte tilgængelige for at teste nye medicin, kombinationer af medikamenter og hormonbehandlinger. Forsøg kan også være designet til at bestemme den korrekte længde af terapi eller medikamentdosering. Mange mennesker med brystkræft får behandling gennem et klinisk forsøg.