Blodpropper symptomer og tegn (ben, lunge) og billeder

Blodpropper fakta

• Blodpropper dannes rutinemæssigt som en normal funktion af blodlegemer til at reparere beskadigede blodkarvægge. Blodpropper bliver et problem, når blodet "koagulerer" i en arterie eller vene uhensigtsmæssigt forhindrer blod i at strømme gennem disse blodkar
• Risikofaktorer for udvikling af blodpropper i arterier inkluderer højt blodtryk, højt kolesteroltal, diabetes, rygning og familiehistorie med dannelse af blodpropper.
• Risikofaktorer for udvikling af blodpropper i vener inkluderer langvarig immobilitet (inklusive immobilitet efter operation), hormonbehandling (inklusive p-piller), rygning, graviditet og genetiske faktorer.
• Årsager til arterielle blodpropper inkluderer aterosklerose plaques, som i et hjerteanfald. En blodpropsemboli kan blokere (okkludere) en arterie, efter at den rejser fra en del af kroppen til en anden, for eksempel kan et slagtilfælde forekomme fra en blodprop, der stammer fra hjertet.
• Årsager til venøse blodpletter inkluderer immobilitet, hvor blodet stagnerer og begynder at koagulere. For eksempel dannes en blodprop i benet på grund af manglende aktivitet fra langvarig rejse i en bil, tog, fly eller være sengeliggende efter operationen.
• Tegn og symptomer på blodpropper afhænger af deres placering, og om de forekommer i en arterie eller en blodåre. En blodprop i en arterie, der leverer blod til hjertet eller hjernen, kan resultere i
  • hjerteanfald,
  • slagtilfælde, eller
  • TIA (kortvarigt iskæmisk angreb eller minislag)
• Når blodpropper forekommer i en vene, kan symptomer omfatte
  • smerte,
  • hævelse,
  • varme, og
  • rødme.
• Hvis en form i en vene i et ben eller en arm bryder og rejser til lungen, forårsager det en lungeemboli, en potentielt livstruende tilstand kan forekomme. Symptomer på lungeemboli er
  • brystsmerter og
  • stakåndet.
• Blodpropper diagnosticeres oprindeligt ved historie og fysisk undersøgelse. Andre tests kan bestilles afhængigt af placeringen af ​​blodproppen.
• Behandlingen af ​​blodpropper afhænger af placeringen, men de fleste situationer kræver anvendelse af antikoagulerende medikamenter, som tynder blodet og forhindrer yderligere blodpropper.
• Medicin, der bruges til blodproppebehandling tyndt eller antikoagulerer blodet.
• Komplikationer af blodpropper afhænger ofte af deres placering.
• Blodpropper kan forhindres ved at forblive aktive, især efter operation; at holde op med at ryge, især hvis en kvinde tager p-piller; og livslang kontrol med højt blodtryk, højt kolesteroltal og diabetes.
• Prognosen for en person med en blodprop afhænger af personens helbred, placeringen af ​​blodproppen og hvor hurtigt man får adgang til medicinsk behandling.

Hvordan ser en blodprop ud?

Billede af blodkoagulation

Hvad er tegn og symptomer på en blodpropp?

Tegn og symptomer på en blodpropp afhænger af situationen, mængden af ​​blødning og placeringen af ​​blodproppen. Mange gange kan selve koagulatet ikke forårsage nogen symptomer, indtil det embolerer og bliver bundet i små blodkar på fjerne steder i kroppen. Virkningerne af den manglende blodforsyning til et berørt organ vil bestemme symptomerne.

• Ved atrieflimmer forårsager de koagler, der dannes, muligvis ikke symptomer, medmindre de embolerer.
• Hvis koagulatet embolerer til en arterie i hjernen, vil symptomerne være slagtilfælde.
• Hvis embolus involverer en arterie, der leverer blod til den lille eller store tarm (kendt som mesenterisk iskæmi), kan symptomerne omfatte mavesmerter, kvalme, opkast og blodige tarmbevægelser.
• I et ben eller en arm kan en blodprop i en blodåre (dyb venøs trombose) fungere som en dæmning og forhindre blod i at vende tilbage til hjertet. Dette kan forårsage betændelse i venen eller thrombophlebitis. Almindelige symptomer inkluderer hævelse, rødme eller misfarvning, varme og smerter.
• Den største komplikation af en dyb venøs trombose opstår, når koagulatet bryder sammen og rejser til lungen, hvilket forårsager en lungeemboli. Symptomer og tegn inkluderer brystsmerter, åndenød (hurtig vejrtrækning og en hurtig puls). Dette er en potentielt livstruende tilstand afhængig af omfanget af lungevævet, der mister blodforsyningen og den effekt, det har på både hjerte- og lungefunktion.
• Tegn og symptomer på en arteriel blodprop afhænger af hvilket organ der mister sin blodforsyning.
  • Hvis den er placeret i en kransarterie, kan der være tegn på hjerteanfald.
  • Cerebral arterie-okklusion ved hjælp af koagulering vil manifestere sig i tegn på slagtilfælde.
  • En patient med en arteriel koagulering i en arm eller et ben udvikler en smertefuld, kølig, hvid, pulsløs ekstremitet.

Hvordan dannes blodpropper?

Blod flyder gennem kroppen i en kontinuerlig løkke. Blod pumpes gennem kroppen af ​​hjertet, men det samme blod vender tilbage til hjertet både ved tyngdekraft og ved at musklerne i armene og benene sammentrækkes og presses eller malkes blodet tilbage til hjertet. Hvis blod bliver stillestående, kan det koagulere og forårsage potentielle livstruende tilstande.

Den medicinske betegnelse for en blodprop er en trombe (flertal: thrombi). En embolus henviser til den situation, hvor blodproppen bryder væk fra sin oprindelige placering og rejser gennem blodbanen til et andet sted.

Der er fire potentielle resultater med hensyn til en blodpropp. Det vil enten

1. dyrke,
2. opløse,
3. embolere, eller
4. genforenes (en situation, hvor kapillære blodkar spredes inden i koagulatet for at danne nye kanaler, så blod kan genoptage strømmen)

Blodpropper, der stiger i størrelse eller emboliserer, kan forårsage lemmer (arm, ben) eller livstruende tilstande.

Hvordan får du blodpropper?

Blod skal koagulere for at hjælpe med at reparere et blodkar, der er såret. Blodpropper eller thrombi bliver et problem, når de dannes uhensigtsmæssigt. Der er forskellige sygdomme og risikofaktorer, der kan føre til dannelse af blodpropper.

Blodpropper i hjertet

Atrieflimmer beskriver en hjerterytmeforstyrrelse, hvor hjertets øverste kammer ikke slår på en koordineret måde. I stedet for at have en enkelt elektrisk impuls, der tillader atriet at sammentrækes, genereres hundredvis af elektriske impulser, og atriet vrir som en skål med Jell-O. Dette kan medføre, at der dannes små blodpropper langs foringens foring. Potentialet eksisterer for, at disse koagulater bryder væk og emboliserer til andre dele af kroppen, hvilket forårsager sygdomme som slagtilfælde eller iskæmisk tarm (tab af blodforsyning til en del af tarmen).

Blodpropper i vener

Deep venetrombose (DVT) er det udtryk, der bruges til at beskrive blodpropper, der dannes i venerne på arme, ben eller større årer i bækkenet. Risikofaktorer for DVT inkluderer:

• Forlænget immobilitet
• Kirurgi til en arm eller et ben, herunder støbning til brudt knogle eller traumer
• Graviditet
• Arvede blodkoagulationsforstyrrelser
• Rygning
• Hormonbehandling inklusive p-piller

Immobilitet kan omfatte nylig operation eller hospitalisering. Dette er især en bekymring, når kirurgi på et ben er involveret, eller ekstremiteten kan være immobiliseret i en støbning eller skinne. Det inkluderer også patienter, der gennemgår hofte- og knæudskiftning. Muskelbevægelse i ekstremiteten kan reduceres, og denne manglende bevægelse øger risikoen for dannelse af blodpropper. Langvarige fly- og bilture minimerer på samme måde bevægelse. Blod har en tendens til at samle sig efter tyngdekraften i de laveste dele af kroppen. Uden at stå og gå med jævne mellemrum returneres blodet ikke let tilbage til hjertet ved muskelkontraktion, og der kan dannes blodpropper.

Blodpropper i arterier

Blodpropper kan danne akut i en arterie, der gradvist er blevet indsnævret af plak i kar, der er påvirket af arteriosklerose. Plak er en samling af kolesterol, calcium, fibrin og celleaffaldsprodukter, der kan danne, vokse og gradvist indsnævre en arterie. Hvis plaket sprænger, kan det starte den koagulerende koagade, og en nydannet koagulering kan helt blokere en arterie. Risikofaktorerne for arteriel koagulering er dem, der ofte er forbundet med hjerteanfald, perifer vaskulær sygdom og slagtilfælde.

Disse inkluderer:

• højt blodtryk,
• høje kolesterolniveauer
• rygning,
• diabetes og
• en familiehistorie med tidlig hjerte-kar-sygdom.

Blodpropper i andre områder

Når blødning forekommer uden for en arterie eller blodåre har blodet en tendens til at samles og koagulerer. At passere blodpropper i urinen, vagina eller i afføringen er meget skræmmende og bør ikke ignoreres. Der kan være et betydeligt problem, eller blødningen kan let forklares. For eksempel ses blødning ofte ved blæreinfektioner eller hæmorroider.

Blødning eller blodpropper i urinen bør ikke ignoreres og antages at være "bare en blæreinfektion." Blødningen kan opstå som følge af en blæretumor eller irritation af blærens foring af andre grunde (for eksempel kræftstrålebehandling), eller den kan have oprindelse i nyrerne på grund af nyresten eller kræft. Nogle gange, hvis der er blødning nok, dannes der blodpropper i blæren og kan passere i urinen. Dette ses almindeligvis hos ældre mandlige patienter med forstørrede prostatakirtler, der kan forårsage vandladning med vandladning.

Blod i afføringen eller rektal blødning er aldrig normal og bør altid undersøges. Mens hæmorroider eller analfissurer kan være kilden, kan blødning også skyldes en række andre sygdomme, herunder tumorer eller kræft, inflammatorisk tarmsygdom, infektioner og divertikulær tarmsygdom. Igen, hvis der er tilstrækkelig blødning til stede, kan blodpropper dannes og overføres som en del af en tarmbevægelse. Overførsel af blodpropper fra vagina sker næsten rutinemæssigt i menstruation. Hvis blod fra livmoderen samles i det vaginale område, kan der dannes blodpropper i forskellige størrelser. Vaginal blødning under graviditet er dog aldrig normal, og der skal altid fås lægehjælp, hvis dette sker, enten telefonisk eller personligt.

Hvornår skal der søges lægehjælp for en blodprop

Normalt vil tegnene og symptomerne på en blodprop være nok til at advare og potentielt alarme en patient eller deres familie nok til at søge pleje.

En arteriel blodprop forhindrer blod rig på ilt og næringsstoffer i at komme til celler, hvilket får dem til at stoppe med at fungere. Dette medfører normalt en ægte nødsituation, og nødtjenester bør aktiveres (ofte ved at ringe til 911).

• Hvis disse oxygenberøvede celler er i hjernen, kan symptomer på slagtilfælde være tydelige. Tid er essensen for at søge akut pleje. Der er et snævert tidsvindue, i hvilket blodpropper kan bruges til at opløse blodproppen og vende slagtilfælde. Forkortelsen for symptomer på et slagtilfælde er HURTIG, som står for:
  • F = hængende ansigt
  • A = arm svaghed
  • S = tale vanskeligheder
  • T = tid til at ringe til 911
• Et hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) opstår, når blodproppen forekommer en kransarterie (en af ​​arterierne, der leverer ilt og næringsstoffer til hjertemuskelen). Tegnene og symptomerne på hjerteanfald inkluderer :
  • brystsmerter,
  • smerter i øvre del af maven, smerter i armen, nakke eller kæber
  • dårlig fordøjelse,
  • stakåndet,
  • svedtendens,
  • kvalme og
  • andre.
• Igen er tid af essensen for at forsøge at genoprette blodforsyning til hjertemuskulaturen ved hjertekateterisering og ballonangioplastik og stent eller ved indgivelse af blodpropsmedicin. Målet er at åbne den blokerede hjertearteri inden for 60-90 minutter efter patientens ankomst til en medicinsk behandling.
• Andre arterielle blodpropper vil normalt medføre en akut begyndelse af betydelig smerte og signalere behovet for akut medicinsk behandling.

Hvilke slags læger behandler blodpropper?

Mange forskellige fagfolk inden for sundhedsvæsenet kan være involveret i pleje af en person med en blodprop, afhængigt af hvor blodproppen befinder sig, og patientens medicinske situation. Specialister, der behandler blodpropper, inkluderer læger i akuttrum; primær sundhedspersonale inklusive familiemedicin; intern medicin; kvinders sundhedspersonale; kardiologer; neurologer; Pulmonologer; vaskulære kirurger; hæmatologer; interventionelle radiologer; og hospitalister.

Hvordan diagnosticeres blodpropper?

Det første trin i diagnosen af ​​en blodprop er at få en historie fra patienten til familie. Patienter er sjældent i stand til at stille deres egen diagnose af en blodprop, så sundhedspersonalet bliver nødt til at stille spørgsmål om, hvad der kan ske. Hvis en blodprop eller trombe er en overvejelse, kan historien udvides til at få adgang til patientens risikofaktorer eller situationer, der kan have bragt patienten i fare for at danne en koagulat.

• Venøse blodpropper (venetrombi) udvikles ofte langsomt med gradvis hævelse, smerter og misfarvning af det involverede område, og tegnene og symptomerne vil udvikle sig i løbet af timer.
• En arteriel thrombus forekommer som en akut begivenhed. Væv har brug for ilt øjeblikkeligt, og tabet af blodforsyning som et resultat af en arteriel koagulering skaber en situation, hvor symptomer begynder øjeblikkeligt.

Fysisk undersøgelse vil hjælpe med at tilføje oplysninger for at øge mistanken om en blodprop.

• Livsvigtige tegn er et vigtigt første trin i den fysiske undersøgelse. Blodtryk, hjerterytme, åndedrætsfrekvens og iltmætning (hvilken procentdel af røde blodlegemer der er ilt knyttet til dem) kan give en anelse om, hvorvidt patienten er stabil eller i potentiel fare.
• Venøs thrombi kan forårsage hævelse af en ekstremitet. Det kan være rødt, varmt og ømt, og nogle gange kan den fysiske undersøgelse gøre det vanskeligt at skelne en venøs trombe fra cellulitis eller en infektion i ekstremiteten. Hvis der er bekymring for en lungeemboli, kan undersøgeren muligvis lytte til hjertet og lungerne på udkig efter unormale lyde forårsaget af et område med betændt lungevæv eller usædvanlige hjertelyde .
• Arteriel thrombus er meget mere dramatisk. Hvis en arm eller et ben er involveret, kan vævet være hvidt på grund af manglen på blodforsyning. Det kan også være køligt at røre ved, og der kan være tab af fornemmelse og bevægelse. Patienten vrider muligvis af smerter, men er muligvis ikke i stand til at bevæge det berørte lem. Arteriel thrombus er også årsagen til hjerteanfald, slagtilfælde og iskæmisk tarm.

Testning af venøse blodpropper

Testning vil afhænge af den mistænkte placering af blodproppen.

• Ultralyd: Venøse blodpropper kan påvises på forskellige måder, selvom ultralyd nu oftest bruges. Lejlighedsvis kan patientens størrelse og form gøre det vanskeligt for ultralydteknikeren og radiologen at evaluere de dybe vener på en arm eller et ben.
• Venografi: Venografi kan være et andet alternativ til at lede efter en koagulat. En radiolog indsprøjter kontrastfarvestof i en lille blodåre i hånden eller foden, og ved hjælp af fluoroskopi (video røntgen) ser farvestoffet udfylde venerne i ekstremiteten, når det bevæger sig tilbage til hjertet. Denne test er ikke længere almindeligt anvendt, men kan være tilgængelig under visse udvalgte omstændigheder.
• Blodprøver: Nogle gange bruges en blodprøve til screening for blodpropper. D-dimer er et nedbrydningsprodukt af en blodpropp, og niveauer af dette stof kan måles i blodbanen. Blodpropper er ikke stillestående; kroppen prøver at opløse dem på samme tid som en ny koagulat tilføjes. D-dimer er ikke specifik for en blodprop i et givet område og kan ikke skelne forskellen mellem en "god" (nødvendig) blodprop (en der dannes efter operation eller på grund af blå mærker fra et fald) fra en der forårsager problemer. Det bruges som en screeningtest hos patienter med lav sandsynlighed for at få en blodpropp. I dette tilfælde, hvis resultatet er negativt, er det ikke nødvendigt at søge yderligere efter diagnosen af ​​blodpropper.
• Yderligere test: Hvis en blodprop embolerer til lungen, kan dette være en medicinsk nødsituation. Der er forskellige test for at se efter lungeemboli. Et almindeligt røntgenbillede af brystet viser ikke blodpropper, men kan gøres for at se efter andre tilstande, der kan forårsage smerter i brystet og åndenød, det samme synger og symptomer på en embolus. Elektrokardiogrammet (EKG) kan udvise abnormiteter, der tyder på en lungeemboli og kan også vise andre årsager til brystsmerter.

Computertomografi (CT) er ofte den valgte test, når mistanken om lungeemboli er høj. Kontrast indsprøjtes intravenøst, og radiologen kan bestemme, om en koagulering er til stede.

Lejlighedsvis udføres ventilationsperfusion (V / Q) -scanninger for at se efter lungeemboli. Denne test bruger mærkede kemikalier til at identificere inhaleret luft i lungerne og matche den med blodgennemstrømningen i arterierne. Denne test er mindre nøjagtig end en CT-scanning og er subjektiv for afvigelser i fortolkningen.

Hvis der diagnosticeres en lungeemboli, kan mængden af ​​blodprop og potentiel sværhedsgrad af sygdommen kræve yderligere test. Ekkokardiogram er en ultralyd af hjertet, der kan bruges til at bestemme, hvor meget belastning blodproppen i lungerne forårsager på hjertet.

Testning af arterielle blodpropper

Arteriel trombose er en nødsituation, da væv ikke kan overleve meget længe uden blodforsyning, før der er irreversibel skade. I en arm eller ben konsulteres ofte en kirurg med det samme. Arteriografi kan overvejes. Arteriografi er en teknik, hvori farvestof injiceres i den aktuelle arterie for at se efter blokering. Nogle gange, hvis der er en stor arterie, der er okkluderet, udføres denne test i operationsstuen med den formodning, at en kirurgisk procedure vil være nødvendig for at åbne karet og gendanne blodgennemstrømningen.

Ved et akut hjerteanfald kan EKG bekræfte diagnosen, skønt blodprøver også kan bruges til at lede efter enzymer (troponin), der lækker ud i blodbanen fra irriteret hjertemuskulatur. Ved et akut hjerteanfald er den valgte diagnostiske og terapeutiske procedure en hjertekateterisering. Et kateter anbringes i koronararterien, blokeringen identificeres og en stent anbringes for at gendanne blodforsyningen til hjertemuskelen.

Andre variationer af hoved-CT kan overvejes at se på blodstrøm i hjernen (perfusion CT) eller arterierne selv (CT-angiogram).

Ved et akut slagtilfælde (cerebrovaskulær ulykke, CVA) er den valgte test en computertomografi (CT) -scanning af hovedet for at se efter blødning eller tumor som årsag til slagtilfældesymptomer. Hvis slagtilfældesymptomerne går op, hvilket betyder, at der er forekommet et kortvarigt iskæmisk angreb (TIA), kan tests omfatte carotisultralyd for at se efter blokering i de vigtigste arterier i nakken og ekkokardiografi for at se efter blodpropper i hjertet, der kan embolere til hjernen .

Hvad er den medicinske behandling af blodpropper?

Afhængigt af deres placering, kan blodpropper behandles aggressivt eller kan have brug for andet end symptomatisk pleje.

Venøs trombose i benet kan forekomme i det overfladiske eller dybe systemer af vener.

Koagulister i det overfladiske system behandles ofte symptomatisk med varme komprimerer og acetaminophen eller ibuprofen, da der ikke er nogen risiko for, at blodpropper i de overfladiske årer emboliserer til lungerne. De er forbundet til det dybe system af perforatorvener, der har ventiler, der fungerer som en sigte for at sil og forhindrer blodpropper i at rejse til lungen.

Dyb venøs trombose kræver normalt antikoagulation for at forhindre blodproppen i at vokse og forårsage en lungeemboli. Behandling har en tendens til at forekomme i poliklinisk indstilling ved hjælp af medicin, der antikoagulerer eller "tynder" blodet. Der er forskellige medicin til rådighed til behandling af blodpropper.

• American College of Chest Physicians har offentliggjort retningslinjer for den type blodfortyndere, der skal overvejes til behandling af blodpropper i benene eller i lungerne.
• Hos patienter med DVT eller PE og ingen aktiv kræft er det valgte stof et nyt oralt antikoagulant (NOAC), også kendt som en direkte oral antikoagulant (DOAC) på grund af hvor de blokerer koagulationskaskaden for at tynde blodet.
• NOAC'er, der blokerer koagulationsfaktor Xa inkluderer:
• apixaban (Eliquis)
• rivoroxiban (Xarelto)
• edoxiban (Savaysa)
• dabigatran er en anden NOAC, der er en direkte thrombininhibitor.
• Hos patienter med DVT eller PE og aktiv kræft er den anbefalede medicin heparin eller enoxaparin med lav molekylvægt (Lovenox).
• Hos ustabile patienter, eller patienter, hvor der er bekymring for, at de vil blive ustabile i den nærmeste fremtid, og som har brug for indlæggelse, er det antikoaguleringsmiddel, der anbefales, intravenøs, fraktioneret heparin. Når der er en stor mængde blodpropper i lungearterierne, kan der anbringes belastning på hjerte- og lungefunktionen, og thrombolytisk terapi med vævsplasminogenaktivator (tPA) -medicin, såkaldte koagulatbusteringsmidler, kan overvejes. Disse patienter er normalt kritisk syge og i chok.
• Hvis der er massiv mængde koagulat i lårbens- eller iliavenerne, kan blod muligvis ikke forlade benet, og det bliver massivt opsvulmet, hævet og blåt. Dette kaldes phlegmasia cerulia dolens og kan kræve behandling med tPA. Lignende situationer kan forekomme i armen med blodpropper, der dannes i subclavian eller aksillær vene.
• Klassisk blev warfarin (Coumadin) oftest brugt til behandlede blodpropper. Det er en vitamin K-hæmmer og påvirker faktor II, VII, IX og X i koagulationen. Fordi det tager et par dage at nå terapeutiske niveauer, blev et injicerbart heparinprodukt (enoxaparin, fondaparinux) også ordineret til patienten som en bro til øjeblikkeligt at tynde blodet.

Blodpropper under knæet har en lavere risiko for embolisering af lungen, og et alternativ til anti-koagulationsbehandling er serielle ultralydundersøgelser for at overvåge blodproppen for at se, om den er stabil eller vokser.

Lungeemboli behandles på lignende måde som dyb venøs trombose. Hos patienter, der har stigende åndenød eller svaghed, kan det være nødvendigt med hospitalisering i den indledende behandlingsfase. I visse situationer, hvor der er store mængder blodpropp i lungearterierne, kan der lægges belastning på hjerte- og lungefunktionen, og trombolytisk terapi med vævsplasminogenaktivator (tPA) lægemidler, såkaldte koaguleringsforebyggende medikamenter, kan overvejes. Disse patienter er normalt kritisk syge og i chok.

Arterielle blodpropper styres ofte mere aggressivt. Kirurgi kan forsøges at fjerne koagulatet, eller medicin kan administreres direkte i koagulatet for at forsøge at opløse det. Alteplase (Activase, tPA) eller tenecteplase (TNKase) er eksempler på blodpropper, der kan bruges i perifere arterier for at forsøge at genoprette blodforsyningen.

Hjerteanfald: Den samme fremgangsmåde til hjerteanfald bruges som ved arterielle blodpropper. Hvis det er muligt, udføres hjertekateterisering for at lokalisere det blokerede blodkar, og en ballon bruges til at åbne det, gendanne blodgennemstrømningen, og en stent anbringes for at holde det åbent. Dette er en tidsfølsom procedure, og hvis et lokalt hospital ikke er i stand til at udføre en hjertekateterisering tilsyneladende, inden for 60-90 minutter efter patientens ankomst til medicinsk behandling, kan trombolytiske medikamenter beskrevet ovenfor som tPA eller TNK anvendes intravenøst ​​til at forsøge at opløse tromben og minimere hjertemuskelskader. Der vil stadig være behov for til sidst at overføre patienten, når den er stabil til et hospital med kapacitet til at udføre hjertekateteriseringer.

Slagbehandling behandles også med tPA, hvis patienten er en passende kandidat til denne behandling. Hver patient er forskellig og kan muligvis ikke kvalificere sig til denne medicin med et akut slagtilfælde. Igen er dette en tidsfølsom nødsituation, og ud over tPA kan en interventionsradiologist være i stand til at indsætte et kateter i hjernens blodkar, identificere blodproppen og fjerne det og forhåbentlig forhindre slagtilfælde.

Hvilke medicin behandler blodpropper?

Behandlingen af ​​blodpropper er ofte rettet mod at forstyrre den normale koagulationsmekanisme i kroppen. Forskellige medikamenter kan bruges til at blokere specifikke faktorer i koagulation af koagulation og vælges på baggrund af sygdommen eller sygdommen, der behandles og andre underliggende medicinske problemer, der er til stede i den enkelte patient. Nogle af medicinene forhindrer yderligere eller fremtidige blodpropper, mens andre kan hjælpe med at opløse eksisterende blodpropper.

Aspirin bruges ofte til at nedsætte blodpladefunktionen (blodplader er vigtige for at hjælpe dannelse af blodprop) i behandlingen af ​​hjerteanfald og slagtilfælde. Andre anti-blodplader medikamenter inkluderer clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient), ticagrelor (Brillanta), ticlopidin (Ticlid) og aspirin og dipyridamol (Aggrenox).

Warfarin (Coumadin) fungerer som en blodfortynder ved at blokere koagulationsfaktorer (II, VII, IX og X), der afhænger af vitamin K. Hver patient er unik, når det kommer til doseringskravene til warfarin (Coumadin), og gentagne blodprøver er rutinemæssigt gjort for at sikre, at blodet antikoaguleres til det rette niveau. Der er adskillige medikamentinteraktioner med denne medicin, der kan få blodet til at blive "for tyndt", såsom nogle antibiotika. Dosering af Warfarin (Coumadin) skal altid overvåges af en sundhedsperson, og en patient bør aldrig ændre dosis af dette lægemiddel uden at have konsulteret med deres sundhedspersonale.

Faktor Xa-hæmmermediciner er godkendt til behandling af visse typer atrieflimmer, dyb venøs trombose og lungeemboli. De begynder at arbejde næsten øjeblikkeligt og har ikke brug for blodprøver for at overvåge deres aktivitet. Medicin i denne klasse af antikoagulantia inkluderer apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) og edoxaban (Savaysa). Dabigatran (Pradaxa) er også et alternativt antikoagulationsmiddel, der er en direkte thrombininhibitor. I modsætning til warfarin, der kan få sin antikoagulationsaktivitet omvendt, er der på nuværende tidspunkt ikke noget reverseringsmiddel tilgængeligt i USA for faktor Xa- og thrombininhibitoremedicin. Disse medikamenter kan også bruges til at hjælpe med at forhindre blodpropper i benet efter hofte- og knæudskiftningskirurgi.

Heparin virker ved at inaktivere thrombin og faktor X. Det er et injicerbart medicin, der er tilgængeligt til brug intravenøst ​​eller som et lægemiddel med lav molekylvægt kaldet enoxaparin (Lovenox) eller fondaparinux (Arixtra), som kan injiceres subkutant (under huden). Heparin bruges ofte rutinemæssigt som en del af protokollen til hjerteanfaldsbehandling. På grund af dets hurtige virkning er det ofte den første medicin, der startes, når en blodpropp er diagnosticeret på hospitalet.

Vævplasminogenaktivator (tPA eller TNK) kan bruges til at opløse blodpropper, der er livstruende og ofte bruges til blodpropper, der lukker arterier i situationer som slagtilfælde eller hjerteanfald; der er lejlighedsvis tilfælde, hvor lægemidlet bruges til større blodåbningen. Medicinen kan injiceres i en intravenøs linje, der er startet i en vene i armen, eller den kan dryppes direkte i koagulatet. Dette kræver specialiseret kritisk plejeteknologi og lægeevne til at trænge et kateter til blokeringsstedet for at levere blodprop-medicinen. Beslutninger om brugen af ​​dette lægemiddel individualiseres for den specifikke patient og situation.

Er der nogen naturlige kurer eller hjemmemidler mod blodpropper?

At erkende, at en potentiel sygdom kan eksistere i forbindelse med en blodpropp, er det første trin i at få behandling. Da mange af disse sygdomme er livstruende (hjerteanfald, slagtilfælde, lungeemboli, iskæmisk tarm), kan adgang til akut pleje og opkald til 911 være det vigtigste trin i behandlingen.

Hvad med operation for blodpropper?

Afhængig af den underliggende sygdom kan det være nødvendigt med operation for at fjerne en blodprop. Ofte forekommer dette tilsyneladende i livs- eller lemmer truende situationer, hvor antikoagulation med heparin eller anvendelse af thrombolytiske medikamenter ikke er passende, eller når disse ikke har kunnet løse blodproppen.

Er jeg nødt til at følge op med min læge efter at have været behandlet for en blodprop?

Afhængig af den underliggende sygdom er der sandsynligvis en medicinsk behandling af en blodprop, og gentagne besøg hos en sundhedsperson skal være nødvendige. Patienter, der har en DVT eller PE, skal risikere at stratificeres (bestem risikoen for en anden blodprop og sammenligne den med risikoen for at blive på blodfortyndere) og forsøge at finde ud af, hvorfor blodproppen udviklede sig. Dette vil hjælpe med at tage beslutningen, om deres antikoagulation kun vil være i en kort periode, eller om det skal være livslang for at forhindre fremtidig koageldannelse.

Hvordan kan blodpropper forhindres?

Forebyggelse er altid nøglen i medicin. Dette gælder især, når det kommer til mange af de sygdomme, der er forbundet med blodpropper.

• Risikoen for arterielle blodpropper forbundet med hjertesygdomme, slagtilfælde og perifer arteriesygdom kan minimeres ved at holde højt blodtryk, diabetes og kolesterolniveauer under kontrol. Rygning ophør bør være en prioritet.
• Dyb venetrombose og forebyggelse af lungeemboli er en prioritet hos indlagte patienter. Ofte opfordres de, der gennemgår kirurgi, aggressivt til at begynde at gå så tidligt som muligt, og medicin kan anvendes profylaktisk for at forhindre dannelse af blodprop.
• Rejsende bør opmuntres til at rejse sig, strække og gå rutinemæssigt. Dette gælder især ved lange flyture eller lange bilture.
• Hormonbehandling er en risiko for dannelse af blodpropper og rygeforbindelser, der risikerer. Folk, der vælger at ryge, skal underrette deres sundhedspersonale; fordelene ved fødselsbekæmpelse og / eller hormonbehandling skal afbalanceres mod risikoen for komplikationer.

Hvad er udsigterne for en person med en blodprop?

Der er mange patienter, der ikke ved, at de har haft en blodprop i deres ben, enten fordi symptomerne var milde, eller disse symptomer blev ignoreret. Op til 25% af patienterne med en lungeembolus dør af pludselig død.

For de patienter med en provokeret dyb venetrombose, en, hvor årsagen er kendt og er midlertidig, er der en lille risiko for fremtidig blodpropp, når den første antikoagulationsbehandling er afsluttet.

For patienter, der har en uprovokeret DVT eller PE, eller som har aktiv kræft eller en blodkoagulationsforstyrrelse, der gør deres blod mere tilbøjeligt til at koagulere, kan det være nødvendigt med livslang antikoagulation. Retningslinjer foreslår, at denne beslutning revideres hvert år.

For alle patienter er det nødvendigt, at patienten og sundhedspersonalet afbalancerer fordelene ved antikoagulation mod komplikationsrisikoen for blødning. Lægen vil forsøge at matche det blodfortyndende middel med patientens situation for at minimere risikoen for blødning.