Obduktionsdefinition & hvem der udfører proceduren

Hvad er en obduktion? Hvem udfører proceduren?

• En obduktion er en medicinsk procedure, der involverer undersøgelse af en død krop. En obduktion kaldes undertiden en obduktion eller en post-mortem-undersøgelse. Ordet obduktion stammer fra det græske ord autopsia, som betyder "at se med ens egne øjne."
• Obduktioner udføres af patologer, læger, der har fået specialuddannelse i diagnosticering af sygdomme ved undersøgelse af kropsvæsker og væv.
• Obduktioner udføres af forskellige årsager, herunder:
  • at bestemme dødsårsagen
  • at undersøge, om de kliniske diagnoser er korrekte
  • at evaluere effektiviteten af ​​medicinsk eller kirurgisk behandling
  • at få information til familien om mulige arvelige eller genetiske tilstande
  • til undervisning og / eller forskningsformål på akademiske hospitaler
  • at hjælpe til straffesøgning af uretmæssig død
  • at give lukning og beroligelse for familiemedlemmer, der kan have spørgsmål om diagnoser eller behandling
• Retsmedicinske obduktioner er en specialiseret form for obduktion med juridiske implikationer, der udføres for at afgøre, om en given død var en ulykke, mord, selvmord eller en naturlig begivenhed.

Hvad er reglerne omkring en obduktion?

I USA kan en obduktion bestilles af en kriminel eller en lægeundersøger, hvis der er mistænkelige forhold omkring dødsfaldet. Obduktioner kan også bestilles, afhængigt af jurisdiktion, under særlige omstændigheder, for eksempel hvis et dødsfald forekommer hos en person, der ikke er under medicinsk behandling af en kendt tilstand, hvis en død forekommer inden for 24 timer efter indlæggelse på hospitalet, eller hvis død forekommer under en kirurgisk procedure.

Hvis en obduktion ikke bestilles af koroneren eller den medicinske undersøger, skal afdødes pårørende give samtykke til, at en obduktion kan udføres. De pårørende, der leverer samtykke, har også ret til at begrænse omfanget af obduktionen, hvilket betyder, at de specificerer de organer eller områder af kroppen, som måske eller måske ikke undersøges.

Hvad er obduktionsproceduren?

Proceduren for udførelse af obduktion varierer afhængigt af omfanget og formålet med undersøgelsen. Hvis der ikke er nogen restriktioner, der pålægges af familien, består de fleste standard obduktioner af en undersøgelse af brysthulen, bughulen og hjernen. For at undersøge organerne i brystet og maven udfører patologen normalt et Y- eller U-formet snit, der begynder ved skuldrene, der mødes ved brystbenet (brystben) og fortsætter lodret ned til skambenet. Undersøgelse af hjernen udføres gennem et snit lavet i bagsiden af ​​kraniet fra det ene øre til det andet.

Inden der foretages snit, begynder obduktionen med en grundig fysisk undersøgelse af det udvendige af kroppen, der inkluderer bestemmelse af højde og vægt. Eventuelle ar, kirurgiske snit, sår eller tegn på læsioner på huden er også beskrevet.

Til undersøgelsesformål fjernes organerne normalt fra kroppen. Patologen vejer organerne individuelt og dissekerer (skærer) vævet yderligere for at se efter abnormiteter inde i organerne. Når organerne er set med det blotte øje, tages små vævstykker fra organerne til mikroskopisk undersøgelse. De fysiske og mikroskopiske egenskaber ved hvert væv er omhyggeligt beskrevet detaljeret.

Efter afslutningen af ​​en obduktion lukkes indsnit, der foretages i kroppen. Organerne kan returneres til kroppen eller kan opbevares til undervisnings-, forsknings- eller diagnostiske formål. Udførelse af en obduktion forstyrrer ikke en åben kiste begravelse, da ingen af ​​de foretagne indsnit er tydelige, efter at kroppen er forberedt til begravelse.

Hvad følges de særlige procedurer i en obduktion?

Billeder af fundene ved obduktionen kan tages til fremtidig reference. Fotografisk dokumentation udføres for mange obduktioner, især retsmedicinske obduktioner, som obduktionsoptegnelsen kan være vigtig for en retssag. I undervisning på hospitaler kan der tages fotografier af organer eller væv til forsknings- eller instruktionsformål. Organer kan bevares og opbevares i formalin til yderligere undersøgelse, prøveudtagning til mikroskopi, præsentation på konferencer eller arkivering til medicinsk studerendes uddannelse, afhængig af den særlige situation og familiens samtykke.

Nogle gange vil patologen beordre særlige laboratorieundersøgelser, der skal udføres på vævsprøver taget under en obduktion. Disse kan omfatte:

• kulturer eller test for at identificere smitsomme stoffer (bakterier, vira, parasitter eller svampe)
• kemisk analyse for metaboliske abnormiteter
• genetiske undersøgelser for at identificere sygdomsassocierede mutationer eller arvelige sygdomme
• toksikologiske undersøgelser for at identificere stoffer, giftstoffer eller eksponeringer

Derudover kan væv fryses og opbevares til fremtidige diagnostiske eller forskningsformål.

Hvad indeholder obduktionsrapporten?

Når obduktionen og alle specielle undersøgelser, herunder mikrobielle kulturer og toksicitetstest, er afsluttet, udarbejder patologen en detaljeret rapport. Denne rapport beskriver observationer foretaget under obduktionsproceduren og forklarer de mikroskopiske fund og resultaterne af eventuelle særlige undersøgelser, der blev udført. Rapporten giver en liste over medicinske diagnoser og et resumé af sagen, der understreger sammenhængen mellem kliniske diagnoser og obduktionsfundene.

Hvor ofte udføres obduktioner?

Fra 1950'erne begyndte obduktionsrater på hospitaler at falde fra et gennemsnit på ca. 50% af alle dødsfald til 10% i slutningen af ​​1990'erne. I øjeblikket er satserne endnu lavere på ikke-underviserende hospitaler. Mange faktorer er sandsynligvis ansvarlige for reduktionen i obduktionshastigheder, herunder overbevisningen om, at moderne diagnosticeringsteknologi gør en eftermortemundersøgelse forældet. Flere undersøgelser har imidlertid vist, at obduktioner stadig afslører et antal betydelige tilstande og fund, der tidligere var ukendt og kan give værdifuld information til afdødes læger og pårørende.