Abort: få fakta om proceduren og statistikker

Oversigt over abort og historie

Abort er en af ​​de mest almindelige medicinske procedurer, der udføres i USA hvert år. Mere end 40% af alle kvinder vil afslutte en graviditet ved abort på et tidspunkt i deres reproduktive liv.

Mens kvinder i enhver social klasse søger opsigelse, er den typiske kvinde, der afslutter sin graviditet, enten ung, hvid, ugift, fattig eller over 40 år.

I USA og overalt i verden er abort (også kendt som elektiv afbrydelse af graviditet) almindeligt.

• Den amerikanske højesteret legaliserede abort i den velkendte Roe v Wade- afgørelse i 1973; I øjeblikket udføres der ca. 1, 2 millioner aborter hvert år i De Forenede Stater.
• På verdensplan udføres ca. 20-30 millioner lovlige aborter hvert år, mens yderligere 10-20 millioner aborter udføres ulovligt. Ulovlige aborter er usikre og tegner sig for 13% af alle kvinders dødsfald på grund af alvorlige komplikationer. Død som følge af abort er næsten ukendt i USA eller i andre lande, hvor abort er lovligt tilgængeligt.

På trods af introduktionen af ​​nyere, mere effektive og mere udbredte prevensionsmetoder betragtes mere end halvdelen af ​​de 6 millioner graviditeter, der forekommer hvert år i USA, som ikke planlagt af kvinder, der er gravide. Af disse ikke-planlagte graviditeter ender cirka halvdelen med abort.

At gøre abort lovligt

Siden den landmærke amerikanske højesteretsafgørelse, der gjorde abort lovlig, er hundreder af føderale og statslige love blevet foreslået eller vedtaget. Abort er et af de mest synlige, kontroversielle og lovligt aktive områder inden for medicin. Disse love vedrører en række kontroversielle spørgsmål, herunder:

• Spørgsmålet om forældremyndighed. En række statslige love kræver, at nogle mindreårige underretter forældrene, før de får abort, men hvilke bestemmelser er nødvendige for at beskytte unge kvinder, der føler, at de ikke kan underrette deres forældre?
• Bør ægtefæller underrettes, før en kvinde har abort?
• Er graviditeten skredet langt nok til, at fosteret kan leve alene før ophør (kaldet levedygtighed )?
• Bør der være obligatoriske ventetider, før en abort kan finde sted?
• Hvad kan være obligatorisk ordlyd for rådgivningssessioner eller samtykkeformularer?
• Bør offentlige midler bruges til aborter?
• Hvilke regler skal der eventuelt gælde for abortudbydere?
• Hvilke bestemmelser kan der træffes mod specifikke abortteknikker?
• Bør nødforebyggelse tillades?
• Bør reglerne være forskellige i tilfælde af seksuelt overgreb og voldtægt?

Før abort var lovligt

Før det 19. århundrede havde de fleste amerikanske stater ingen specifikke abortlove. Kvinder var i stand til at afslutte en graviditet inden levedygtighed med hjælp fra medicinsk personale.

• Begyndende med en Connecticut-statut og efterfulgt af en New York-lov fra 1829, blev de næste 20 år vedtaget af en række love, der begrænser abort, straffer leverandører og i nogle tilfælde straffer kvinden, der søgte abort.
• Den første amerikanske føderale lovgivning om dette emne var Comstock-loven fra 1873, der gjorde det muligt for en speciel agent for posttjenesten at åbne post, der beskæftiger sig med abort eller prævention, for at undertrykke cirkulationen af ​​"uanstændigt" materiale.
• Fra 1900 til 1960'erne var aborter forbudt ved lov. Kinsey-rapporten bemærkede imidlertid, at graviditeter under ægteskabet blev elektivt afbrudt, og opinionen fra den offentlige og lægen begyndte at blive formet af de alarmerende rapporter om øget antal usikre ulovlige aborter.

I 1965 forekom 265 dødsfald på grund af ulovlige aborter. Af alle graviditetsrelaterede komplikationer i New York og Californien skyldtes 20% aborter. En række amerikanske højesterettsafgørelser tildelte øgede rettigheder til kvinder og sikrede deres ret til valg i denne proces. Ingen afgørelse var vigtigere end Griswold mod Connecticut, som i 1965 anerkendte en forfatningsmæssig ret til privatliv og afgav, at et gift par havde en forfatningsmæssig ret til at opnå fødselsbekæmpelse fra deres sundhedspersonale.

Højesterets afgørelse: Roe mod Wade

Højesteret-sagen om Roe v Wade var resultatet af arbejdet for en bred gruppe af mennesker, der arbejdede for at ophæve abortlovene. I 1969 afholdte tilhængere af abortrettigheder en konference for at formalisere deres mål og dannede den nationale forening for ophævelse af abortlove (NARAL).

• Advokater Linda Coffee og Sarah Weddington mødte Texas servitrice, Norma McCorvey, der ønskede at have en abort, men blev forbudt ved lov. Hun ville blive sagsøger "Jane Roe." Selvom afgørelsen kom for sent for McCorveys abort, blev hendes sag med succes argumenteret for den amerikanske højesteret i en beslutning, der øjeblikkeligt gav en kvindes ret til at søge abort.
• I 1973 vedtog Roe v Wade- loven, i den udtalelse, der er skrevet af den amerikanske højesteret-retfærdighed Harry Blackmun, domstolen, at en kvinde havde ret til en abort i løbet af de første 2 trimester (6 måneder) af graviditeten. Han nævnte sikkerheden i procedurerne og kvindernes grundlæggende ret til at træffe deres egne beslutninger.
• Siden denne afgørelse har staterne genvundet meget kontrol. Der er lagt alvorlige begrænsninger på aborttjenester. Debatten fortsætter af føderale og statslige lovgivere. Det amerikanske senat godkendte det første føderale forbud mod en specifik abortprocedure (kaldet abort med delvis fødsel, defineret senere i dette emne) i oktober 2003. Lovforslaget blev underskrevet af præsident George W. Bush.

Bestemmelse af liv

Hvornår begynder "liv"? Det er et af spørgsmålene omkring kontroversen om abort. De juridiske spørgsmål er disse:

• Løst defineret er udtrykket levedygtighed fostrets evne til at overleve uden moders livmoder uden livsstøtte. Et antal landmærke amerikanske højesterettsafgørelser behandlede dette spørgsmål. I Webster v Reproductive Health Services (1989) stadfæstede retten staten for Missouris krav om testning af levedygtighed før fødsel efter 20 ugers drægtighed (drægtighed er det tidsrum, et foster udvikler sig i moderens livmoder, normalt 40 uger). Der er dog ingen pålidelige eller medicinsk acceptable tests for levedygtighed inden 28 ugers drægtighed.
• I præamblen til denne lov hedder det, at livet begynder ved undfangelsen, og de ufødte har ret til de samme konstitutionelle rettigheder som alle andre. I 1992, i en afgørelse, der var kontroversiel for at medtage obligatoriske ventetider, udførlige samtykkelsesprocesser og journalregler, forsøgte Planned Parenthood v Casey at tackle spørgsmålet om levedygtighed ved at indsætte sprog, der anerkender, at nogle fostre aldrig opnår levedygtighed (f.eks. et udviklende foster med visse hjernesygdomme vil aldrig leve af sig selv). I Colautti mod Franklin vælte retten en Pennsylvania-lov, der krævede læger at følge specifikke direktiver i visse medicinske sager og anerkendte lægenes dom i disse spørgsmål.

Forældremyndighed

Forskellige føderale og statslige beslutninger har forsøgt at kræve forældremyndighed, ventetider, informeret samtykke og abortrådgivning.

Mennesker imod abort hævder, at forældre skal informeres om og godkende en abort for en datter yngre end 18 år. De, der støtter en kvindes rettigheder til at vælge abort, siger, at forældremyndighed ikke er påkrævet for en kvinde til at bære en graviditet til fødslen (fødsel af en baby), og heller ikke forældre er nødt til at give tilladelse til en kvinde, der søger fødselskontrol, såsom piller eller en intrauterin enhed (IUD). Forældre konsulteres heller ikke, når en kvinde søger behandling for en seksuelt overført sygdom.

Forskning viser, at mange unge kvinder under 18 år involverer deres forældre i deres beslutning om at abortere (45%). Lover, der kræver forældremyndighed, tvinger mindreårige til at opnå abort meget senere i deres graviditet. Nogle mindreårige skal rejse store afstande til stater uden sådan lov.

Intakt udvidelse og ekstraktion

Den nyligt udformede politiske betegnelse abort med delvis fødsel betyder løst "delvis vaginalt at aflevere et levende foster før dræbe fosteret og afslutte fødslen." Denne definition inkluderer stort set alle metoder til abort i andet trimester (udført efter de første tre måneder af graviditeten. Et forbud mod delvis fødselsabort i 2007 blev vedtaget af Højesteret, og selvom dens ordlyd er åben for fortolkning, hedder det i det væsentlige, at handlingen af ophør af føtaleliv kan ikke forekomme i et delvist ekstraheret foster.

Udbydere

Udbydere af aborter er generelt specialister i kvinders sundhed, såsom fødselslæger og gynækologer. Imidlertid har mange undersøgelser vist sikkerheden ved at lade en række andre sundhedsfagfolk (læger, lægeassistenter, jordemødre og sygeplejersker) udføre disse procedurer.

Forskellige faktorer gennem årene har påvirket antallet af tilgængelige medicinske fagfolk og trænet til at udføre aborter:

• Uddannelse i medicinsk studerende i denne procedure er begrænset eller mangler i mange programmer. Nogle studerende vælger muligvis ikke at blive trænet i proceduren. Apotekere kan beslutte ikke at udlevere medicinsk abortmedicin.
• Stigende vold mod udbydere og klinikker har yderligere reduceret deres vilje til at levere aborttjenester.
• US Food and Drug Administration (FDA) har godkendt Mifeprex (mifepristone, RU-486), et lægemiddel mod medicinsk abort. Manglen på abortudbydere til at udføre kirurgiske afslutninger har ført til den populære tro, at personer, der ikke er villige eller ikke dygtige nok (gennem træning eller licens) til at udføre kirurgiske afslutninger, vil være villige til at ordinere medicin til medicinsk opsigelse.
• En række medicinske, sociale, etiske og filosofiske spørgsmål påvirker tilgængeligheden af ​​og begrænsningerne for aborttjenester i USA.

Abortstatistik

I USA: I 2003 havde ca. 16 kvinder for hver 1.000 kvinder i alderen 15-44 år en abort, og for hver 1.000 levende fødsler blev der udført ca. 241 aborter i henhold til Centers for Disease Control and Prevention. I de sidste 20 år er der gjort betydelige fremskridt inden for teknologien, der anvendes til abort i andet trimester. Dette og de sociale problemer omkring abort har ført til, at flere kvinder søger opsigelse senere i graviditeten.

• Sikkerhed: Juridisk abort er en sikker procedure. Infektionsrater er mindre end en procent, og færre end 1 ud af 100.000 dødsfald forekommer fra abort i første trimester. Abort er mere sikkert for moderen end at bære en graviditet til termin. Medicinske og kirurgiske aborter er både sikre og effektive, når de udføres af træne praktikere.
• Race: De fleste kvinder, der søger abort, er hvide (53%); 36% er sorte, 8% er af et andet race, og 3% er af ukendt race.
• Alder: Abortniveauerne er højest blandt 20 til 24 år gamle kvinder. Priserne er lavest blandt kvinder under 20 år eller ældre end 40 år, men disse kvinder er langt mere tilbøjelige til at have en abort, hvis de bliver gravide.
• I verden: Abort forårsager mindst 13% af alle dødsfald blandt gravide kvinder. Nye estimater er, at der udføres 50 millioner aborter verden over hvert år, hvoraf 30 millioner er i udviklingslande. Cirka 20 millioner af disse udføres usikkert på grund af betingelser eller mangel på uddannelsesuddannelse.

Typer af abort

Kirurgisk

Hjemmesvangerskabstest, der findes i et apotek, kan indikere graviditet tidligt efter befrugtningen. Afslutninger udført i denne meget tidlige tidsramme er undertiden benævnt menstruationsekstraktioner.

• Aborter udført før ni uger fra den sidste menstruationsperiode (syv uger fra undfangelsen) udføres enten kirurgisk (en procedure) eller medicinsk (med medicin).
• Fra ni uger indtil 14 uger udføres en abort ved en dilatations- og sugetrykningsprocedure.
• Efter 14 uger udføres kirurgiske aborter ved en dilatations- og evakueringsprocedure.
• Efter 20 ugers drægtighed kan aborter udføres ved arbejdsinduktion, prostaglandin arbejdsinduktion, saltopløsning, hysterotomi eller dilatation og ekstraktion.

De fleste aborter udføres i ambulant kontor (lægekontor, ambulant klinik) under lokalbedøvelse med eller uden sedation.

Medicinsk

Medicinsk abort er et udtryk, der anvendes til en abort, der er forårsaget af medicin, der er taget for at fremkalde den. Dette kan opnås med en række forskellige medikamenter, der gives enten som en enkelt pille eller en række piller. Medicinsk abort har en succesrate, der varierer fra 75-95%, med ca. 2-4% af mislykkede aborter, der kræver kirurgisk abort og ca. 5-10% af ufuldstændige aborter (ikke alt væv udvises, og det skal udtages ved operation), afhængigt af drægtighedsstadiet og de anvendte medicinske produkter.

Kvinder, der vælger en medicinsk abort, udtrykker en lidt større tilfredshed med deres abortvej og udtrykker i de fleste tilfælde et ønske om at vælge denne metode igen, hvis de skulle have en anden abort. Der skal udføres forskning for mere tydeligt at bestemme, hvilken metode der er bedst, hvilke medicin der er at foretrække, og hvordan succesfuldt kvinder og unge kan diagnosticere en komplet versus en ufuldstændig abort.

Medicinske aborter kan give en vis grad af sikkerhed, idet de eliminerer risikoen for skader på en kvindes livmoderhals eller livmoder fra kirurgiske instrumenter. Nogle kvinder har brug for en akut kirurgisk abort, og af sikkerhedsmæssige hensyn har kvinder, der gennemgår medicinsk abort, adgang til leverandører, der er villige til at udføre en kirurgisk abort, hvis det er nødvendigt.

I september 2000 godkendte FDA lægemidlet mifepriston (kendt som RU-486) ​​til brug i en specifik medicinsk plan, der inkluderer at give et andet lægemiddel, misoprostol, til dem, der ikke aborterer alene med mifepriston. Methotrexat og misoprostol er lægemidler, der er godkendt til andre tilstande, der også kan bruges til medicinsk ophør af graviditet. Yderligere forskning vil bestemme nøjagtigt, hvilket lægemiddel eller kombination der er ideel til medicinske aborter.

Processen med en medicinsk abort involverer blødning, ofte som en tung menstruationsperiode, som skal differentieres fra blødning (et alvorligt problem). Uanset hvor meget væv der er passeret, skal kvinden se en læge for evaluering for at sikre, at processen er afsluttet (og ikke en ufuldstændig abort). En sjælden og alvorlig infektion med bakterierne Clostridium sordellii er relateret til medicinske aborter. Der er rapporteret om fire dødsfald, der er forbundet med denne infektion siden 2001. Dødelige infektioner er sjældne, forekommende i færre end 1 ud af 100.000 anvendelser af mifepriston-medicinske aborter, hvilket er langt mindre end antallet af tilfælde af dødelig penicillin-induceret anafylaksi (1 af 50.000 anvendelser).

Forberedelse af abort

Historie

De fleste aborter udføres, når din sundhedspersonale har taget en kort og målrettet medicinsk historie. Du vil blive stillet spørgsmål om tidligere graviditeter og enhver behandling eller pleje i løbet af den aktuelle graviditet. Du bliver spurgt om sygdomme eller tilstande, der påvirker dine forplantningsorganer, såsom seksuelt overførte infektioner.

Sundhedspersonalet spørger, om du har haft en historie med diabetes, forhøjet blodtryk, hjertesygdom, anæmi, blødningsforstyrrelser eller kirurgi (for eksempel på dine æggestokke eller livmoder). Hvis du har aktive medicinske problemer, skal du muligvis stabiliseres inden en abort eller få proceduren udført på en facilitet, der kan håndtere særlige medicinske problemer.

• Hvis der er kendte problemer med fosteret, såsom alvorlige hjerne abnormiteter, som enten ikke tillader fosteret at leve, og hvis disse problemer er kendt ved diagnostisk test, kan kvinden vælge at afslutte graviditeten med abort.
• De mest almindelige problemer med fosteret i abortrådgivning inkluderer store systemudviklingsfejl og problemer, der ikke kan repareres, når det drejer sig om hjerte, nervesystem, rygsøjle, hjerne, mave, nyrer og vejrtræknings- og fordøjelsessystemer.

Fysisk

En kort fysisk undersøgelse udføres normalt inden en abort. Fokus er på at bestemme, hvornår din graviditet begyndte og kontrollere for seksuelt overførte sygdomme, og om du er sund nok til at gennemgå proceduren.

Lab-test

Graviditetstest bruges til at bekræfte, at du er gravid. Hjemmetests er pålidelige, så udbydere accepterer disse resultater i nogle tilfælde. Blod testes for seksuelt overførte sygdomme og for hepatitis. Urin kan kontrolleres for at se, om du har en urinvejsinfektion.

Billeddannelsesundersøgelser

En ultralyd er praktisk talt altid kuppel til bekræftelse og datering af graviditet. Læger er på udkig efter, hvor mange fostre der kan udvikle sig, størrelsen på fosteret eller fostrene, et billede af livmoderen og æggestokkene og for at udelukke et problem, såsom en ektopisk graviditet (en livstruende tilstand, hvor fosteret udvikler sig uden for livmoren).

Medicin

Din sundhedsperson kan muligvis give dig antibiotika som en forholdsregel mod infektion. Antibiotikum til proceduren gives normalt dagen for proceduren og for den næste dag eller to.

Rådgivning om abort

De fleste abortrådgivning fokuserer på beslutningsprocessen, mulighederne for fortsættelse af graviditeten, medicinske problemer i forbindelse med graviditeten, information om selve graviditeten, fuld offentliggørelse af risikoen for at fortsætte graviditeten med at levere en baby, information og mulighederne for abort procedure, og til sidst information vedrørende en prævention beslutning. Risici og fordele ved både medicinske og kirurgiske aborter gennemgås ofte.

• Rådgivningsprocessen er primært rettet mod kvinden selv, men kan også omfatte andre mennesker, hun vælger at være involveret. Undersøgelser viser, at mænd er involveret i mere end 40% af beslutningerne, men kun ringe forskning er blevet udført med hensyn til mænds involvering i processen. Nogle kvinder kan hurtigt træffe en beslutning. Andre tager længere tid at beslutte. Rådgivningsprocessen kan muligvis give henvisninger, hvis du har brug for løbende support.
• Du skal ikke føle dig presset til at tage en beslutning. Tag dig tid til at overveje dine muligheder.
• Under rådgivningen kan du blive stillet spørgsmål, der er designet til at tilskynde til en meningsfuld diskussion af problemerne, som de vedrører dig. Du vil have mange følelser. Rådgivning kan tage en dag eller længere.

Nogle statslove kan gælde for rådgivningsprocessen. Nogle stater har obligatoriske ventetider mellem informationssessionen og den faktiske abort. Andre stater kræver anmeldelse af familie eller forældre, og nogle stater kræver, at visse personer dækkes under abortvejledning.

Forklaring af procedurerne

Når din graviditet er bekræftet, og lægen ved, hvor mange uger langs graviditeten er, og du har besluttet at afslutte graviditeten, afspejler den tilbudte procedure typisk dit drægtighedsstadium. Tidlige aborter kan udføres medicinsk eller kirurgisk, men de fleste faciliteter har ikke protokollerne etableret eller personale med den tekniske evne til at tilbyde medicinske aborter (med piller). Derfor udføres de fleste aborter kirurgisk.

• Kvinder rejser ofte langt for deres abortprocedure og har det godt med at afslutte den præoperative forberedelse på et kort kontorbesøg. I stater, hvor love kræver ventetider, kan dette ske i trin.
• Evalueringsprocessen involverer kun en målrettet historie, fysisk undersøgelse, laboratoriearbejde og ultralyd (inklusive datering af graviditeten, hvis angivet) efterfulgt af en rådgivningssession.
• Andet trimester abortforberedelse er vanskeligere. Det er næsten umuligt at forberede livmoderhalsen på mindre end 24 timer, men den grundlæggende vurderingsproces er identisk.
• Ultralydundersøgelser kan bruges til at lede specifikt efter åbenlyse problemer med fosteret.
• Nogle centre tilbyder også en intra-fostervandsinjektion af medikamentet digoxin, der stopper hjerteaktivitet i fosteret før en abort i anden trimester.

Medicinsk abort

Første og andet trimester medicinsk abort

• Første trimester (første tre måneder af en graviditet) afsluttes medicinsk med misoprostol alene, methotrexat-misoprostol-kombinationsregimer eller Mifeprex (RU-486) ​​med eller uden misoprostol. Andre prostaglandiner bruges i andre lande.
• Medicinsk abort er indiceret til kvinder, der samtykker i en medicinsk abort, men er også villige til at gennemgå en kirurgisk abort, hvis den medicinske abort mislykkes. Graviditetsalder er normalt mindre end 42-49 dage, men mange protokoller kan bruges, inklusive til drægtighed op til 63 dage fra den sidste menstruationsperiode.
• Mifeprex / misoprostol-lægemidlerne gives som følger:
  • På første dag tages Mifeprex (200 mg eller 600 mg) som piller via munden på lægehuset.
  • På dag to eller tre tages misoprostol (800mcg som pilsl eller indsættes vaginalt) eller i et kontor med fire timers observation.
  • Mellem dag 7 og 10 vender du tilbage til kontoret for at afgøre, om aborten er afsluttet.
  • Hvis det ikke har det, gives en gentagen dosis af misoprostol, eller du kan gennemgå en kirurgisk abort.
  • Cirka 50% aborterer i løbet af de første tre dage, ca. 80% af patienterne den næste dag, og kun ca. 5% af patienterne har brug for en kirurgisk abort.

Methotrexat / misoprostol-behandlingen er den samme som følger:

• Methotrexat indsprøjtes på dag én.
• På dag seks til syv tages misoprostol vaginalt derhjemme, og du vender tilbage til kontoret på dag otte for at afgøre, om aborten har fundet sted. Misoprostol kan gentages med overvågning, eller kirurgisk abort kan være afsluttet.
• Prostaglandin-induceret abort i andet trimester: Medicin kan gives vaginalt, oralt eller injiceres i fosteret. Det mest typiske regime er normalt 200 mg vaginalt hver fjerde time, indtil processen er afsluttet.
• Saltinduceret abort: En lang proces, der blev brugt for 20 år siden, udføres ikke ofte, men er sikker.

Kirurgisk abort

Cervikal dilatation og forberedelse

• For en terminering i første trimester, især ved mindre end 10 ugers drægtighed, er du sjældent nødt til at få din livmoderhalsudvidelse udvidet (forstørret, så indholdet i livmoderen kan passere gennem og ud af din krop). Hvis du er i den sidste del af første trimester (første tre måneder), kan du have en lille steriliseret pind kaldet en laminaria japonica (eller mere end en) placeret i din livmoderhals til at åbne den. Disse laminarier tager ca. fire timer at være nyttige og kan placeres natten over.
• Inden du indsætter pinden, kan din livmoderhals overføres med Betadine, en rengøringsopløsning. Du får muligvis en injektion af nummende opløsning i livmoderhalsen. Dette er begyndelsen på abortproceduren. Forstå dine risici, og de burde have været forklaret i rådgivningsprocessen, før du starter dilatationsprocessen.

Sedation under abort

• De fleste kvinder coaches gennem en abort, da sundhedspersonalet forklarer hvert trin. Nogle kvinder foretrækker at have nogle bedøvelse i livmoderhalsen. De fleste kræver ikke IV-sedation.
• Hvis der vælges tung sedation, anvendes IV-væsker.

Kirurgisk abort i første trimester

• Tidlige afslutninger udføres med lidt cervikal dilatation og ved hjælp af en håndholdt sprøjte eller en lilleboret kanyle (et rør) fastgjort til en sugemaskine. Aborter udført med en sprøjte omtales som manuelle forhåbninger (eller menstruationsekstraktioner). De, der udføres med suget, der genereres af en vakuumaspirator, omtales som et vakuumaspiration. Begge procedurer tager kun et par minutter.
• Værktøjer bruges til at gribe ind i livmoderhalsen, efter at den er blevet forberedt med Betadine og muligvis nummret. Kanylen indsættes omhyggeligt gennem livmoderhalsen i din livmoder. Den faktiske evakuering udføres ved at anvende sug på sprøjten eller via maskinen. Proceduren tager et par minutter at gennemføre. Der er en lille mængde blodtab.
• Lægen kontrollerer vævet for at sikre, at det hele er taget ud.

Dilatation og curettage (D&C)

• Dette er specifikt et udtryk, der normalt anvendes til en diagnostisk procedure eller behandling af en ufuldstændig abort.
• Proceduren udføres normalt med lignende dilatationsprocedurer, men livmoren tømmes med en skarp metalkurette. Disse curetter er mere farlige end de fleksible eller stive plastikanordninger, der bruges i sugeprocedurerne, og anbefales ikke til abortprocedurer.

Andet trimester dilatation og evakuering

• Dilatation og evakuering er den sikreste og mest almindelige metode til terminering af andet trimester, der anvendes af erfarne sundhedspersonale. Udvidelse finder sted over timer og muligvis dage med pindene for at forstørre livmoderhalsen.
• Når livmoderhalsen er forstørret nok, gennemføres proceduren ved hjælp af en kombination af sugekurettering og manuel evakuering af fosteret og morkagen. Ultralyd kan bruges til at guide værktøjerne.
• Proceduren er længere og mere ubehagelig end en første trimester-procedure, men mange kvinder kan komfortabelt gennemgå proceduren med lokalbedøvelse.

Dilatation og ekstraktion

• Denne procedure udføres ved cervikal præparation svarende til tilfælde af dilatation og evakuering, men fosteret fjernes i en for det meste intakt tilstand. Fosterhovedet er i stand til at kollapses, når indholdet er evakueret, så det kan passere gennem livmoderhalsen.
• Meget få sundhedspersonale udfører proceduren. Det er normalt forbeholdt tilfælde af medicinske komplikationer hos mødre eller alvorlige medicinske problemer med fosteret.
• Proceduren, kaldet intakt udvidelse og ekstraktion, kaldet abort med delvis fødsel, er nu forbudt ved en højesteretskendelse fra 2007.
• For at undgå at udføre en delvis fødselsabort under udførelse af en lovlig dilatation og ekstraktion kan digitalisering eller kaliumchlorid injiceres på fosteret for at fremkalde præoperativ fosterdød. Skæring i fostersnoren kan også udføre dette.
• Forskning er ikke fast fastlagt i hvilken alder et sundt foster kan føle smerter, men generelt menes det, at dette sker omkring 24-28 uger.

Induktion af arbejdskraft

• De fleste læger har erfaring med de standardmidler, der bruges til at inducere fødsel til fødsel. Disse kan bruges i anden trimester af graviditeten.
• For tidlig brud på membraner er en indikation for denne metode.
  • Cervikale modningsmidler er typisk nødvendige med enten laminær eller misoprostal.

Efter proceduren

• Aktivitet: Du kan blive henvist til løbende rådgivning og support efter en abort. Du spiser måske en regelmæssig diæt og genoptager normal aktivitet. Undgå tunge aktiviteter eller løft i et par dage. Brug ikke tamponger, hygge eller samleje i en uge.
• Medicin: Du får muligvis medicin mod smerter, men disse er normalt ikke nødvendige. Din læge ordinerer muligvis medicin til smertefulde sammentrækninger og krampe i din livmoder, men med en første trimester-procedure er der normalt ikke brug for nogen. Hvis du har smerter, kan din læge muligvis foreslå acetaminophen (såsom Tyleno) l eller ibuprofen (som Advil) og lignende smertestillende midler.

Opfølgning

Abort kræver ikke ophold på hospitalet, medmindre du har en medicinsk tilstand, der kræver, at du overvåges, eller hvis du har en komplikation med den kirurgiske procedure.

Medicinsk behandling efter en kirurgisk abort

• Din sundhedsperson vil holde øje med dig i mindst 30 minutter efter operationen, og kontrollere for mavesmerter og usædvanlige blødninger.
• Hvis du har besluttet at bruge en IUD til prævention, indsættes den. Hvis du har besluttet at bruge en hormonel injektionsform for prævention, kan du modtage din injektion på denne dag.
• Du bliver bedt om at vende tilbage til klinikken inden for en til tre uger for at sikre dig, at graviditeten er afsluttet og for at kontrollere for eventuelle medicinske komplikationer.
• Hvis du har disse symptomer, skal du kontakte din sundhedspersonale:
  • Voldsom smerte
  • Feber på 100, 4 F eller højere
  • Blødning gennem mere end fire eller fem puder i timen eller mere end 12 puder på 24 timer
• Du kan få smertestillende i de første 24 timer efter operationen, såsom acetaminophen (Tylenol). Efter denne tid kan du skifte til en smertestillende middel som ibuprofen (Advil) eller naproxen.
• Du skal sørge for, at du har fået kontaktkontaktnumre og instruktioner om, hvor du skal hen, hvis du har en nødsituation og ikke kan nå din læge. Du bløder måske meget lidt, hvis overhovedet. Det mest almindelige blødningsmønster er blødning dagen for proceduren, derefter ikke meget indtil den femte dag efter operationen, når der forekommer tungere kramper og koagulation.
• Du bør ikke bruge tamponger i fem dage og bør ikke have samleje, før blødningen er stoppet i en uge, eller du er blevet ryddet af din læge på din aftale efter operationen.

Psykologiske virkninger af abort

• Du kan føle normale følelser som tristhed og sorg efter en abort. Du kan også føle depression. Den mest almindelige følelse, der opleves efter en abort, er følelse af lettelse og tillid til beslutningen. Få kvinder kan opleve sorg og skyldfølelse, og disse følelser går normalt inden for dage til uger i de fleste tilfælde og fører ikke til psykiske problemer. En undersøgelse viste, at kvinder, der havde aborter, havde psykiske problemer såsom depression 1% af tiden, sammenlignet med 10% af kvinder, der fødte, der oplevede depression.
• Hvordan du føler dig kan blive påvirket af din følelsesmæssige status under beslutningsprocessen, dine forhold, religion, alder, sociale støttenetværk, og om du har haft psykiske problemer før. Hvis du var et offer for voldtægt eller incest, kan du have helt anderledes følelser og følelser, der gennemgår en abort.
• Rådgivning kan hjælpe dig med at arbejde gennem dine følelser og klare dine følelser.

Abortrettigheder i De Forenede Stater

Debatten om abortetik har fortsat afsluttet graviditeten i domstolene og medierne siden den milepæle beslutning i Roe v Wade. Den oprindelige afgørelse var ret ligetil, hvilket juridisk bekræftede en kvindes ret til en privat medicinsk beslutning, når hun valgte en medicinsk procedure (abort).

Efterhånden som debatten har raset, og de medicinske spørgsmål er blevet mere komplekse, har afgørelser i domstolene og i lovgivende myndigheder udvidet ud over dette forenklede spørgsmål til begrænsninger af graviditetsalder, levedygtighedsbestemmelser, samtykke til forældrene og forældrene, håndhævede ventetider, håndhævet sprog i samtykke, håndhævelse af leverandørkvalifikationer, retten til at bruge fostervæv til forskning eller medicinsk behandling, rettighederne for udbydere og patienter til at være afskærmet fra åbenlyst protest og endelig for adgang til prævention.

I et typisk år foreslås hundreder af love og afgørelser, og nogle kriminaliserer endda specifikt at udføre aborter. Nuværende love er vanskelige at følge, men et resume er tilgængeligt i statspolitikkerne i kort afsnit på webstedet Alan Guttmacher Institute.

Før 1960'erne blev anslået ni ud af 10 ugifte graviditeter elektivt afbrudt. Disse procedurer blev udført i forskellige medicinske og ikke-medicinske omgivelser, og næsten 20% af alle graviditetsrelaterede komplikationer skyldtes ulovlige aborter.

Roe v Wade

• Griswold mod Connecticut i 1965 blev en vigtig tidlig afgørelse truffet af den amerikanske højesteret, der konstitutionelt fastsatte en kvinders ret til privatliv.
• I begyndelsen af ​​1970'erne var politisk støtte overvældende til støtte for legaliseret abort, og aktivister for abortrettigheder søgte specifikt en sagsøger, så der kunne argumenteres for en juridisk udfordring for aborter i retten. Sagsøgeren, Norma McCorvey, var "Jane Roe", som beslutningen er navngivet til. Centers for Disease Control and Prevention definerer en induceret abort som "en procedure beregnet til at afslutte en mistænkt eller kendt intrauterin graviditet og til at producere et ikke-levedygtigt foster i enhver graviditetsalder."

Senere aborter

• Selvom kun 2% af befolkningen udtrykker modstand mod abort under alle omstændigheder, eksisterer der bredere politisk opbakning til abortforbud på sigtede aborter eller aborter, der udføres i tredje trimester af graviditeten. Da fremskridt inden for kirurgiske teknikker har gjort det muligt for kirurgiske afslutninger at blive udført senere i graviditeten, er en anden splittende faktor sneget ind i debatten. Modstandere af abort har lobbyet mod specifikke procedurer, der udføres sent i graviditeten, og de har den holdning, at andre teknikker foretrækkes.
• I 1998 havde 28 stater vedtaget forbud mod denne procedure, kaldet en abort med delvis fødsel, som er den medicinske procedure, der kaldes intakt udvidelse og ekstraktion.

  o I november 2003 underskrev præsident George Bush et delvist forbud mod fødselsabort. Denne lov var ikke i kraft på grund af en retsafgørelse, og i 2007 vedtog Højesteret forbudet med delvis fødselsabort.

Forældremyndighed

• De fleste unge kvinder har forældre eller familieinddragelse i deres beslutning om at have abort. Ældre unge, især dem, der bor uafhængigt, gør ofte ikke det. På trods af rigelig videnskabelig dokumentation for, at mange teenagere søger forældremyndighed og udbredt juridisk bekymring for, at unge kvinder, der ikke søger forældremyndighed, kan være i fare fysisk eller følelsesmæssigt, kræver en spærring af lovgivningen, at alle mindreårige søger forældremyndighed eller at forældrene får besked forud for et mindreårigt barn, der har abort.
• De love, der har gjort det muligt for dette at ske lovligt, støttes af den amerikanske højesteret. Fra 2007 kræver 35 stater en form for forældremyndighed i en mindreåriges beslutning om at have abort. Twentytwo-stater kræver kun forældremyndighed, 11 stater kræver kun forældremyndighed, og to stater kræver både forældremyndighed og forældremyndighed. I øjeblikket er det kun Connecticut, Hawaii, Maine, New York, Oregon, Vermont og Washington, der ikke kræver forældremyndighed. For en oversigt over love, se Forældremyndighed i mindreårige aborter. Som et resultat er abortudbydere i stater, der ikke kræver forældremyndighed for mindreårige, begyndt at se unge, der muligvis rejser hundreder af miles for at søge en abort.
• Regninger om patientrettigheder er udviklet af en række forskellige grupper, herunder forbrugeres retsregning og ansvar, der er udviklet af en præsidentens taskforce. Disse regninger angiver specifikt, at patienter har ret til adgang til viden, og at udbydere har ret til at diskutere pleje, som de mener er medicinsk passende uanset kilden til denne pleje.

Obligatoriske ventetider

• Obligatoriske ventetider kræver ved lov, at kvinden, der søger at afslutte en graviditet, først personligt skal modtage specifikke oplysninger om graviditets- og graviditetsalternativer.
• På trods af det faktum, at disse love typisk kun kræver en kort 24-timers ventetid, har de effekten af ​​at øge procentdelen af ​​abort i andet trimester i stater med disse love.

Særlige bekymringer

• Fremskridt inden for neonatal medicin, der fører til forbedret overlevelse af babyer, der er født meget tidligt i drægtighedsperioden, har givet anledning til abortdebatten i de sidste 2 årtier og overskygger den fortsatte kulturelle debat om, hvornår livet begynder.
• For nylig fortsætter fremskridtene med at bruge føtalt væv, føtalstamceller eller endda kasserede embryoner til forskning og medicinsk behandling. Disse potentielle terapier kan være indikeret til behandling af diabetes, Parkinsons sygdom, nyresygdom og brusk sygdomme blandt andre.
• De nuværende nationale forskrifter forbyder mest undersøgelse af fostervæv, men National Institute of Health afslørede sent i 2000, at det vil tillade stamcelleforskning. I juni 2002 vedtog præsident Bush en lov, der begrænser stamcelleundersøgelser til kun forudgående eksisterende cellelinjer og embryoner "til overs" fra in vitro-befrugtningsprocedurer.
• Mange verdens kulturer lægger en præmie på mænds børn, og rapporter om selektiv abort af kvindelige fostre er fortsat med at komme på overfladen.

Udbyderproblemer

• De fleste abortudbydere er fødselslæger og gynækologer. Imidlertid kan udbydere med forskellige baggrunde (f.eks. Praktiserende læger og sygeplejersker) undervises i at udføre aborter sikkert. Læger er generelt modtagelige for begrebet lovlige aborter, der findes i USA. Forskning viser, at de mest modtagelige har en tendens til at være ikke-katolske og trænes i et bopælsprogram, hvor abortobservation var et krav.
• At holde aborter sikre, lovlige og sjældne er abortudbydernes mål.
• Da udbydere er faldet i antal, rejser kvinder længere for at få aborter, søger aborter senere i graviditeten og kan ikke få tjenester, hvis de er fattige og bor i de fleste landdistrikter.
• Der er rapporteret posttraumatisk stress hos abortarbejdere, der er udsat for voldelige abortprotester på deres klinikker.

Forsikringsdækning

• Mens få statslige offentlige finansieringskilder dækker aborter undtagen i tilfælde af fare for mødre, dækker mange private sundhedsplaner abortrådgivning og procedurer.

Synonymer og nøgleord

kirurgisk ophør af graviditet, valgfri afbrydelse af graviditet, medicinsk ophør af graviditet, abort, frivillig abort, terapeutisk abort, menstruationsekstraktion, fosterreduktion, graviditetsafbrydelse, abort med delvis fødsel, delvis fødselsabort, Roe v Wade, levedygtighed, nødkontraception, Mifeprex, mifepristone, RU-486, informeret samtykke, levedygtighed, abort

Forfattere og redaktører

Forfatter: Suzanne R Trupin, MDEditor: Melissa Conrad Stoppler, MD