13 Symptomer på astma under graviditet, sikre medicin og behandlinger

Fakta om og definition af astma under graviditet

• Graviditet er en spændende tid i en kvindes liv. Ændringer i din krop matches muligvis af ændringer i dine følelser. Du ved ikke, hvad du kan forvente fra dag til dag. Du kan føle dig træt, ubehagelig eller cranky en dag og energisk, sund og glad den næste. Den sidste ting, du har brug for, er et astmaanfald.
• Astma er en af ​​de mest almindelige medicinske tilstande i USA og andre udviklede lande. Hvis du har astma, ved du, hvad det betyder at have en forværring (angreb). Du kan pisse, hoste eller have åndedrætsbesvær. Husk, at fosteret (udviklende baby) i din livmoder (livmoderen) afhænger af den luft, du indånder for dets ilt. Når du har et astmaanfald, får fosteret muligvis ikke nok ilt. Dette kan sætte fosteret i stor fare.
• Hvis du tog medicin mod din astma, inden du blev gravid, især hvis din astma var godt kontrolleret, kan du blive fristet til at stoppe med at tage din medicin af frygt for, at det kan skade fosteret. Det ville være en fejl uden rådgivning fra din sundhedsudbyder. Risikoen for fosteret fra de fleste astmamedicin er lille sammenlignet med risikoen for et alvorligt astmaanfald. Desuden er kvinder med astma, der er ukontrolleret, mere tilbøjelige til at have komplikationer under graviditeten. Deres babyer er mere tilbøjelige til at blive fødte for tidligt (for tidligt), være små eller undervægtige ved fødslen og kræve længere indlæggelse efter fødslen. Ukontrolleret astma kan også sætte dit helbred i fare, da du er mere tilbøjelig til at opleve præeklampsi eller hypertension. Begge disse forhold kan også sætte din baby i fare. Jo mere alvorlig astmaen er, jo større er risikoen for fosteret. I sjældne tilfælde kan fosteret endda dø af iltmangel.
• Hvordan graviditet kan påvirke din astma er uforudsigelig. Cirka en tredjedel af kvinder med astma oplever forbedringer, mens de er gravide, cirka en tredjedel bliver værre, og den anden tredjedel forbliver det samme. Jo mildere din astma var før graviditet, og jo bedre den kontrolleres under graviditeten, jo større er dine chancer for få eller ingen astmasymptomer under graviditeten.
• Hvis astmakontrol forværres under graviditet, har symptomerne en tendens til at være værst i uger 24-36 (måneder seks til otte). De fleste kvinder oplever det samme niveau af astmatiske symptomer i alle deres graviditeter. Selvom det er sjældent at have et astmaanfald under fødslen, kan nogle af de medicin, der anvendes under eller umiddelbart efter fødslen, forværre astma. Som i hele din graviditet er det vigtigt at lade sundhedspersonalet vide, at du har astma. I de fleste tilfælde vender symptomerne tilbage til "normal" inden for tre måneder efter fødslen.
• Den vigtige ting at huske er, at din astma kan kontrolleres under graviditet. Hvis din astma kontrolleres, har du lige så stor chance for en sund, normal graviditet og fødsel som en kvinde, der ikke har astma.

Din astmahandlingsplan under graviditet

I graviditeten har du brug for en handlingsplan for din astma, ligesom før du var gravid. Fortæl din sundhedsudbyder, så snart du ved, at du er gravid. Sammen skal jer to gennemgå din nuværende handlingsplan og foretage om nødvendigt ændringer. Du kan opleve, at dine symptomer er ændret, eller at din følsomhed over for visse triggere er anderledes. Sørg for at fortælle ham eller hende alle de medikamenter, du tager, ikke kun dine astmamedicin.

Hvad er symptomerne og triggere på astma?

Symptomer på astma under graviditet er de samme som astma på ethvert andet tidspunkt. Imidlertid reagerer hver kvinde med astma forskelligt på graviditeten. Du kan have mildere symptomer eller mere alvorlige symptomer, eller dine symptomer kan være stort set hvad de er, når du ikke er gravid.

Generelt er astma-triggere de samme under graviditet som på ethvert andet tidspunkt. Ligesom situationen med astmasymptomer kan følsomheden over for triggere under graviditeten øges, mindskes eller forblive den samme. Disse forskelle tilskrives ændringer i hormoner under graviditet. Almindelige triggere til astmaanfald inkluderer følgende:

1. Luftvejsinfektioner såsom forkølelse, influenza, bronkitis og bihulebetændelse: Både bakterielle og virale infektioner kan udløse et astmaanfald.
2. Cigaretryg (førstehånds eller brugte)
3. Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) eller regurgitering af maveindhold op i spiserøret eller "madrøret"
4. Røg fra madlavning eller træbrande
5. Følelsesmæssig forstyrrelse
6. Fødevareallergi
7. Allergisk rhinitis (høfeber eller sæsonbestemte allergier)
8. Ændringer i vejr, især kold, tør luft
9. Dyrke motion
10. Stærk lugt, spray, parfume
11. Allergiske reaktioner på visse kemikalier
12. Allergisk reaktion på kosmetik, sæber, shampoo
13. Allergisk reaktion på irritanter, såsom støv / støvmider, skimmelsvampe, fjer, kæledyr dander osv.

Hvad skal jeg gøre, hvis jeg er gravid og har et alvorligt astmaanfald?

Hvis du har astma og er gravid, skal du være ekstra opmærksom på dine symptomer. Husk, at dine symptomer kan være værre end normalt. Du kan have et angreb, der er mere alvorligt, end du er vant til. Gå ikke efter, hvordan din astma har været i fortiden, gå efter dine symptomer nu. Hvis du har tæthed i brystet eller har svært ved at få vejret, skal du gå til den nærmeste akut afdeling. Der kan du få ilt og "rednings" medicin, der er sikre for dig og din baby. Planlæg ikke at rejse til fjerntliggende områder med vanskelig adgang til sundhedsfaciliteter.

Hvordan behandles astma under graviditet?

Den bedste måde at behandle astma er at undgå at have et angreb i første omgang. Undgå udsættelse for dine astma-triggere. Dette kan forbedre dine symptomer og reducere mængden af ​​medicin, du skal tage.

• Hvis du ryger, skal du holde op. Rygning kan skade dig og dit foster. Undgå at være sammen med andre, der ryger; brugte røg kan udløse et astmaanfald. Brugte røg kan også forårsage astma og andre helbredsproblemer hos dine børn.
• Hvis du har symptomer på gastroøsofageal refluks (for eksempel halsbrand), skal du undgå at spise store måltider eller ligge efter at have spist.
• Hold dig væk fra mennesker med forkølelse, influenza eller anden infektion.
• Undgå ting, du er allergisk over for.
• Fjern forurenende stoffer og irritanter fra dit hjem.
• Undgå dine kendte personlige udløsere (kattevandring, træning, uanset hvad der sætter dig af).

Hvilke astmamedicin er sikre at bruge under graviditet?

Astma-medicin tages normalt i den samme trinvise rækkefølge, som du ville tage dem inden graviditet.

Når din sundhedsudbyder overvejer din brug af et lægemiddel under graviditet, reflekterer han eller hun følgende spørgsmål:

• Er lægemidlet nødvendigt?
• Hvilke oplysninger er tilgængelige for at vurdere effekten af ​​lægemidlet på fosteret?
• Hvad er virkningen af ​​lægemidlet på graviditeten, inklusive fødsel, fødsel og amning?
• Skal dosis eller doseringsinterval af lægemidlet ændres på grund af graviditeten?
• Opvejer risikoen for medikamentet fordelene?

Vi mangler information om virkningen af ​​mange lægemidler på fosteret. US Food and Drug Administration (FDA) klassificerer lægemidler til brug under graviditet i henhold til disse kategorier:

• A: Safe under graviditet
• B: Normalt sikkert, men fordelene skal opveje risikoen
• C: Sikkerhed ved brug under graviditet er ikke fastlagt
• D: Usikker i graviditeten
• X: Kontraindiceret under graviditet

En række medikamenter er anført i kategori C, fordi der ikke er signifikante undersøgelsesdata om medicinen under graviditet. Flere medikamenter, der er opført som kategori C, betragtes generelt som sikre eller sikre i visse graviditetsstadier. Det kan være nødvendigt at diskutere dine medicin og eventuelle bekymringer omkring dem med din sundhedsudbyder.

Hvilke medicin behandler og administrerer astma under graviditet?

De fleste mennesker med astma tager mindst to medicin: en til langtidsforebyggelse og kontrol af astmasymptomer og en til hurtig "redning" i tilfælde af et angreb. De langvarige medicin tages dagligt, selvom der ikke er nogen symptomer.

Under graviditet er inhalerede kortikosteroider grundpilleren i langvarig kontrol. Langvarige medicin kombineres undertiden i enkeltpræparater, såsom en inhaleret steroid og en langtidsvirkende beta-agonist.

Redningsmedicin tages kun, når der vises symptomer. Inhalerede kortvirkende beta-agonister er normalt det første valg til hurtig lindring af symptomer.

Kontrol og forebyggende medicin

Inhalerede kortikosteroider: Kortikosteroider forhindrer symptomer ved at forhindre hævelse og slimudskillelse, der følger med betændelse. De hjælper med at forhindre alvorlige astmaanfald. De er de mest populære langtidsvirkende astmamedicin til gravide, fordi de fungerer godt og anses for at være sikre i graviditeten. De forårsager få bivirkninger. Eksempler inkluderer budesonid (Pulmicort) og beclomethason (Vanceril, Beclovent og Qvar).

Leukotrienhæmmere: Disse lægemidler fungerer ved at blokere et stof, der produceres af celler i din krop (leukotriener), der forårsager hævelse og spasmer i luftvejene. Disse stoffer betragtes som sikre under graviditet, men generelt fungerer de ikke for så mange mennesker som inhalerede steroider. Eksempler er montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) og zileuton (Zyflo).

Langtidsvirkende beta-agonistinhalatorer: Disse medikamenter bruges ofte i kombination med inhalerede steroider til svære eller natlige symptomer. De bruges også til at forhindre træningsinduceret astma. Da deres handling er forsinket, bruges de ikke til redningsbehandling (se kortvirkende beta-agonister nedenfor). Eksempler på langtidsvirkende beta-agonister inkluderer salmeterol (Serevent) og formoterol (Foradil).

Methylxanthiner: Disse medikamenter lemper luftvejsvæggene. De er blevet knyttet til for tidligt arbejde, men generelt menes de at være sikre under graviditet. De bruges ikke så meget som de andre langtidsmediciner, fordi de ikke fungerer for så mange mennesker. Det mest udbredte eksempel er theophylline (Slo-bid, Uniphyl). Da graviditet kan ændre koncentrationen af ​​denne medicin i blodbanen, kan det være nødvendigt at kontrollere niveauerne af theophylline, selvom du tog det før.

Andre: Disse lægemidler forhindrer hævelse i luftvejene. De bruges mest til at forhindre angreb udløst af træning, kold luft eller allergier. De betragtes som sikre under graviditet, men de fungerer ikke hos så mange mennesker som andre langtidskontrolmedicin. Eksempler inkluderer cromolyn (Intal) og nedocromil (Tilade).

Redningsmedicin

Kortvirkende beta-agonistinhalatorer: Disse inhalerede medikamenter udvider hurtigt luftvejene og lindrer tæthed, vejrtrækning og åndenød. De er relativt sikre i graviditeten, fordi kun små mængder absorberes i blodbanen. Disse medikamenter har generelt lidt negativ effekt på fosteret. Et eksempel er albuterol (Proventil, Ventolin).

Orale kortikosteroider (taget som en pille): Disse medicin tages kun i kort tid, indtil andre medicin begynder at arbejde, og astma kontrolleres. Deres brug under graviditet er kontroversiel, men de fleste bevis peger på, at de er sikre. Selvom der kan være en meget lille risiko for spaltet læbe eller gane, når det bruges i første trimester, kan et alvorligt astmaanfald hos moderen sætte fosterets liv i fare. Eksempler inkluderer prednison (Deltason) og methylprednisolon (Medrol).

Antikolinergiske stoffer: I inhaleret form bruges disse lægemidler ud over en beta-agonist (eller i stedet for en beta-agonist hos mennesker, der ikke kan tage beta-agonister) til at lindre alvorlige symptomer. Et eksempel er ipratropiumbromid (Atrovent, Combivent).

Medicin, der skal undgås

Antihistaminer og dekongestantia: Disse medikamenter bruges til at lindre snerpet, løbende eller kløende næse, kløende eller vandige øjne og andre mindre allergiske symptomer. Selvom nogle dekongestanter muligvis har en lille risiko for fødselsdefekter, når de anvendes tidligt i graviditeten, er deres sikkerhed under graviditet ikke undersøgt fuldt ud.

Undgå om muligt regelmæssig brug af epinefrin og anden relateret medicin (alfa-adrenergika), da de kan udgøre en større risiko for fosteret. Epinephrin kan gives som en injektion til behandling af et alvorligt astmaanfald eller et livstruende allergisk respons. Hvis denne situation opstår, er det vigtigt at behandle din reaktion effektivt og hurtigt for at mindske risikoen for iltberøvelse til fosteret.

Aspirin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er): Disse medicin bruges til at lindre hovedpine, muskelsmerter, betændelse og feber. De anbefales ikke under sene graviditet.

Halsbrand og gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) er almindelige under graviditet. De kan ofte behandles uden medicin ved at løfte hovedet af sengen, undgå overspisning, undgå madudløser og ikke spise inden for to til tre timer før sengetid. Hvis der er brug for medicin for at kontrollere halsbrand og GERD, skal du undgå regelmæssig brug af antacida, der indeholder bikarbonat og magnesium.

Hvilke vacciner anbefales at mindske alvorlige astmaanfald under graviditet?

Influenza skud: Også kaldet influenzavaccine, dette skud kan hjælpe med at forhindre, at du får influenza. Risikoen for alvorligt astmaanfald er meget høj, hvis du får influenza. Da et alvorligt astmaanfald kan fratage fosteret ilt, anbefales skuddet i anden og tredje trimester af graviditeten. (Dets sikkerhed i første trimester er mere tvivlsom.)

Allergi-skud: Hvis du tog allergi-skud, før du blev gravid og ikke havde nogen alvorlig reaktion på skuddene, skal du fortsætte skuddene under graviditeten. Du bør dog ikke starte allergi-skud under graviditeten.

Hvad er de negative virkninger af astmaangreb på graviditet og fosterresultat?

Astmaanfald kan have en række negative effekter på graviditetsresultatet. Dårlig astmakontrol er knyttet til for tidlig fødsel, lav fødselsvægt og dødfødsler i fosteret og hypertension hos gravide kvinder. Kvinder, der bliver gravide, mens de behandles for astma, bør ikke stoppe med at bruge deres medicin, medmindre de specifikt får at vide at gøre det af deres sundhedsudbyder.

Astma-behandlingsoversigt

Denne graf viser retningslinjer for astmakonsensus, der bruges til at håndtere kronisk astma. Disse retningslinjer bruges også generelt til behandling af gravide patienter med astma. Klik for at se et større billede.