Antidepressiva: anvendelser, bivirkninger og dosering

Hvad er depression?

Klinisk depression er ikke kun sorg eller sorg. Det er en sygdom, der kan udfordre personens evne til at udføre ens rutinemæssige daglige aktiviteter. På det værste kan depression muligvis føre til, at personen overvejer eller begår selvmord. Depression repræsenterer en byrde for personen og hans eller hendes familie. Undertiden kan denne byrde virke overvældende.

Der findes flere forskellige typer af humørsygdomme.

• Major depression er en ændring i humør, der varer i uger eller måneder. Det er en af ​​de mest alvorlige typer depression. Major depression involverer normalt et lavt eller irritabelt humør og / eller et tab af interesse eller glæde ved sædvanlige aktiviteter. Det forstyrrer personens normale funktion. Personen kan kun opleve en episode af depression, men gentagne episoder forekommer ofte i løbet af personens levetid.
• Dysthymia er mindre alvorlig end depression, men fortsætter normalt i en længere periode, ofte flere år. Normalt forekommer perioder med at føle sig forholdsvis normale mellem episoder med lavt humør. Symptomerne forstyrrer normalt ikke personens normale aktiviteter.
• Bipolar lidelse involverer episoder med depression, normalt svær, skiftevis med episoder med ekstrem ophidselse eller irritabilitet kaldet mani. Denne tilstand kaldes undertiden ved dets tidligere navn, manisk depression. Antidepressiv medicin kan bruges til depressive episoder med bipolar lidelse, men de er normalt kombineret med andre medikamenter, der er indikeret til humørstabilisering. Forsigtighed er berettiget, fordi antidepressiva kan inducere mani hos personer med bipolar lidelse.
• Sæsonbetinget depression, som medicinske fagfolk kalder sæsonbestemt affektiv lidelse, eller SAD, er depression, der kun forekommer på et bestemt tidspunkt af året, normalt om vinteren. Det kaldes undertiden vinterblå. Selvom SAD er forudsigelig, kan det være meget alvorligt.

Klinisk depression påvirker cirka 19 millioner amerikanere årligt, og det anslås at bidrage til halvdelen af ​​alle selvmord. Op til 10 procent af mennesker oplever mindst en større depressiv episode i deres voksne liv. Depression påvirker mennesker af alle racer, indkomster og aldre, men det er mere almindeligt hos ældre end hos unge.

Den gode nyhed er, at depression kan diagnosticeres og behandles effektivt hos de fleste mennesker. Den største barriere at overvinde er at erkende, at nogen er deprimeret og søger passende behandling. Klinisk depression kræver altid opmærksomhed fra en medicinsk eller mental sundhedsperson.

Hvad forårsager depression?

Årsagen til depression er stort set ukendt, selvom der findes flere teorier. En teori er, at depression skyldes den nedsatte funktion af en eller flere neurotransmitter kemikalier i hjernen, såsom norepinephrin, dopamin eller serotonin. En anden teori, der er undersøgt, er, at kemiske receptorsteder muligvis ikke binder kemikalierne serotonin eller noradrenalin optimalt.

Andre faktorer, der kan have indflydelse på, hvorfor nogle mennesker er mere tilbøjelige til at opleve depression, inkluderer følgende:

• arvelighed og familiehistorie med depression,
• personlighed,
• lavere socioøkonomisk status
• medicinske tilstande,
• medicin,
• stofmisbrug,
• avanceret alder,
• køn (kvinder har en højere forekomst),
• mangel på social støtte, og
• utilstrækkelig kost.

Risiko for depression

Depression forstyrrer evnen til at udføre rutinemæssige daglige opgaver og tage sig af sig selv eller andre. Appetitændringer, vægttab eller stigning, energitab, manglende evne til at sove eller overdreven søvn kan ledsage depression. Selvmordstanker eller handlinger kan i sidste ende forekomme. Mennesker med depression, der ikke behandles tilstrækkeligt, kan også hyppigere have andre medicinske problemer.

Lægebehandling

Særlig advarsel til alle antidepressiva

US Food and Drug Administration (FDA) har udstedt en rådgivning om folkesundhed vedrørende suicidalitet (selvmordstankegang og adfærd) hos børn, unge og voksne med større depression, uanset om de behandles med antidepressiva. Det er nødvendigt med nøje overvågning hos sundhedsudbydere, familie og andre for at være opmærksom på forværring af depression og suicidalitet, især når begyndelse eller seponering af antidepressiva eller når du øger eller sænker dosis. Selvom der er bekymring for, at antidepressiva hos nogle mennesker kan forværre depression eller fremkalde suicidalitet, er denne risiko ikke blevet fastlagt med antidepressiva. FDA fortsætter med at evaluere dette problem. For mere information, besøg følgende websted: FDA, antidepressiv brug til børn, unge og voksne

Selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer

Selektiv medicin til serotoningenoptagelsesinhibitor (SSRI) påvirker niveauerne af serotonin i hjernen. For mange mennesker er disse medicin det første valg til behandling af depression. Eksempler på disse medicin er:

• fluoxetin (Prozac, Prozac Weekly, Sarafem),
• sertralin (Zoloft),
• paroxetin (Paxil, Paxil CR),
• escitalopram (Lexapro),
• fluvoxamin og
• citalopram (Celexa).

Hvordan fungerer SSRI'er?

Den antidepressive virkning af SSRI'er forstås ikke grundigt, men skyldes muligvis SSRI'ers evne til at blokere optagelsen af ​​serotonin og derved tilvejebringe højere niveauer af serotonin på hjerneceptorstedet.

Hvem skal ikke bruge disse medicin?

• Personer, der er allergiske over for SSRI'er
• Personer, der i øjeblikket tager eller har taget inden for de sidste to uger thioridazin (Mellaril), pimozid (Orap) eller monoaminoxidaseinhibitorer (MAO-hæmmere), såsom phenelzin (Nardil) og tranylcypromin (Parnate)
• Personer må ikke tage MAO-hæmmere eller thioridazin i mindst fem uger efter stop af SSRI.

Brug

• SSRI'er kan administreres som orale tabletter, kapsler eller væske en eller to gange dagligt. Prozac Weekly administreres en gang hver uge.
• Stop ikke medikamenterne pludseligt, men gradvis tilspidses brugen for at undgå abstinenslignende symptomer som agitation, angst, forvirring, svimmelhed, hovedpine og søvnløshed.
• Ældre individer har typisk behov for lavere doser af SSRI.

Børn: Fluoxetin (Prozac) er den eneste SSRI, der er godkendt af FDA til behandling af depression hos børn i alderen 8-18 år.

SSRI-lægemidler eller mad-interaktioner, bivirkninger

Fortæl lægen, hvilke medikamenter der i øjeblikket tages, fordi mange lægemidler interagerer med SSRI. Tag ikke receptpligtig medicin eller urtemedicin uden først at konsultere lægen eller apoteket. Følgende er eksempler på interaktioner, men de repræsenterer ikke en komplet liste.

Når en SSRI administreres med 5-HT1-agonister, såsom sumatriptan (Imitrex) eller zolmitriptan (Zomig), er der rapporteret om svaghed og koordination, selvom den er sjælden.

SSRI'er kan øge blodniveauerne og risikoen for toksicitet af visse medicin, herunder følgende:

• Meget proteinbundne medicin såsom warfarin (Coumadin) og digoxin (Lanoxin)
• Antiarytmiske lægemidler såsom propafenon (Rythmol) eller flecainid (Tambocor)
• Betablokkere såsom propranolol (Inderal) eller metoprolol (Lopressor, Toprol XL)
• Tricykliske antidepressiva, såsom amitriptylin (Elavil)
• Benzodiazepiner såsom alprazolam (Xanax), diazepam (Valium), midazolam (Versed) eller triazolam (Halcion)
• carbamazepin (Tegretol)
• cisaprid (propulsid)
• clozapin (Clozaril)
• cyclosporine (Neoral, Sandimmune)
• haloperidol (Haldol)
• thioridazin (Mellaril)
• phenytoin (Dilantin)
• pimozid (Orap)
• theophylline (Theo-Dur, TheoBid)

Følgende stoffer kan øge toksiciteten af ​​SSRI'er:

• Alkohol eller andre medikamenter, der undertrykker det centrale nervesystem
• Diuretika (vandpiller)
• MAO-hæmmere (kan forårsage alvorlige, og nogle gange fatale, reaktioner)
• Johannesurt
• Dekongestanter såsom pseudoefedrin (Sudafed)
• litium (Eskalith, Lithobid)
• sibutramin (Meridia, Zolpmist)
• zolpidem (Ambien) eller anden medicin, der anvendes til søvnløshed

Bivirkninger: Dette er IKKE en komplet liste over bivirkninger rapporteret ved SSRI. En læge, en sundhedsudbyder eller en apoteker kan diskutere en mere komplet liste over bivirkninger .

• Lysfølsomhed (øget risiko for solskoldning) (Brug beskyttelsesbeklædning, såsom lange ærmer og hatte, og solcreme for at mindske risikoen for solskoldning.)
• Udslæt
• Kvalme
• Tør mund
• Forstoppelse
• Lavt natriumindhold i blodet (hos mennesker, der er dehydreret eller tager diuretika)
• Lavt blodsukkerniveau
• Døsighed (forsigtighed anbefales, når du betjener maskiner, kører eller udfører andre opgaver, der kræver opmærksomhed.)
• Seksuel dysfunktion såsom forsinket ejakulation, erektilvanskeligheder og impotens (hos mænd) og vanskeligheder med at nå klimaks eller orgasme (hos kvinder)
• Udtrækslignende symptomer hos nyfødte (Kvinder, der tager SSRI i den sene graviditet, kan have nyfødte, der har brug for langvarig indlæggelse på grund af abstinenslignende symptomer som åndenød, konstant gråd, vanskeligheder med fodring eller lavt blodsukkerniveau.)
• Maniske episoder hos personer med bipolar lidelse (Hvis ikke kombineret med en humørstabiliserende medicin, kan SSRI'er fremkalde maniske episoder hos personer med bipolar lidelse.)
• Forholdsregler ved nedsat nyre- eller leverfunktion (Lægen kan udtage blodprøver for at kontrollere, om der er nedsat nyre- eller leverfunktion, før SSRI ordineres)

Depressionssymptomer: Træning, kost og stressreduktion

Tricykliske antidepressiva

Tricykliske antidepressiva (TCA) ordineres ofte i alvorlige tilfælde af depression, eller når SSRI-medicin ikke fungerer.

Tricykliske antidepressiva inkluderer:

• amitriptylin (Elavil, Endep),
• amoxapin (Asendin),
• desipramin (Norpramin),
• doxepin (Adapin, Sinequan, Zonalon),
• imipramin (Tofranil),
• nortriptylin (Aventyl, Pamelor),
• protriptylin (Vivactil) og
• trimipramin (Surmontil).

Hvordan fungerer TCA'er?

TCA'er blokerer optagelsen af ​​serotonin og noradrenalin og tilvejebringer derved højere niveauer af disse neurotransmittere på hjerneceptorstedet. Udover at øge noradrenalin og serotonin øger amoxapin også neurotransmitteren dopamin.

Hvem skal ikke bruge disse medicin?

• Personer, der har allergiske reaktioner på TCA'er
• Personer i den akutte restitutionsfase efter et hjerteanfald
• Personer med glaukom
• Personer med urinretention
• Personer, der i øjeblikket tager eller har taget MAOI'er inden for de sidste 2 uger (Phenelzine og tranylcypromine, er eksempler på MAOI'er). (Start ikke med at tage MAOI'er i mindst to uger efter at have stoppet TCA'er. Dette er en generel advarsel; se medicin og madinteraktioner til lavdosisbrug sammen.)
• Personer, der tager nogle medicin, der ændrer hjerterytmen, såsom thioridazin (Mellaril) eller cisaprid (Propulsid)

Brug

• Tricykliske antidepressiva tages oralt med tablet, kapsel eller oral opløsning.
• Ældre individer og unge har ofte lavere doser.

Ældre: Ældre har lavere doser. Ældre er mere modtagelige for beroligende effekter og kan føle sig svage når de rejser sig, hvilket øger risikoen for fald og kvæstelser.

Børn: Følgende TCA'er er godkendt i USA til behandling af unge med depression, der er ældre end 12 år:

• amitriptyline (Elavil, Endep)
• desipramin (Norpramin)
• doxepin (Sinequan, Adapin)
• nortriptylin (Pamelor, Aventyl)
• protriptylin
• trimipramin (Surmontil)
• amoxapin (godkendt for personer over 16 år)

TCA-lægemidler eller mad-interaktioner, bivirkninger

Fortæl lægen, hvilke medicin der i øjeblikket tages, fordi mange lægemidler interagerer med TCA'er. Tag ikke receptpligtig medicin eller urtemedicin uden først at konsultere lægen eller apoteket. Følgende er eksempler på interaktioner, men de repræsenterer ikke en komplet liste.

• TCA'er kan øge blodniveauerne og / eller risikoen for toksicitet af følgende medicin:
  • MAOI'er (Disse kan forårsage alvorlige og til tider dødelige reaktioner; nogle TCA'er er blevet brugt sikkert sammen med MAOI'er, men dosis af TCA'er skal øges meget langsomt, og personen skal nøje overholde MAOI-diætrestriktioner).
  • Sympathomimetik såsom pseudoefedrin (Sudafed)
• Følgende stoffer kan øge toksiciteten af ​​TCA'er:
  • Alkohol eller andre medikamenter, der undertrykker centralnervesystemet, såsom medicin, der er taget mod søvnløshed
  • Medicin, såsom antihistaminer (Benadryl), der kan give lignende bivirkninger
  • Antimykotika medicin såsom ketoconazol (Nizoral) eller fluconazol (Diflucan)
  • SSRI'er, venlafaxin (Effexor, Effexor XR) og nefazodon
  • tramadol (Ultram) (kan øge risikoen for anfald)
  • Medicin såsom cisaprid, thioridazin, quinidin, antihistaminer, erythromycin, dofetilid og pimozid, der også øger risikoen for unormal hjerterytme
  • valproinsyre (Depakote, Depakote ER, Depakene, Depacon)
• Andre interaktioner inkluderer følgende:
  • TCA'er kan nedsætte evnen til at clonidin (Catapres) sænker blodtryksniveauer.
  • carbamazepin (Tegretol, Tegretol XR, Equetro, Carbatrol) kan nedsætte TCA-effektiviteten.
  • Johannesurt kan reducere TCA-effektiviteten og øge risikoen for serotoninsyndrom.

Bivirkninger: Dette er IKKE en komplet liste over mulige bivirkninger rapporteret med TCA'er. En læge, en sundhedsudbyder eller en apoteker kan diskutere en mere komplet liste over bivirkninger.

• Forvirring, agitation eller hallucinationer (Kontakt straks en læge, hvis disse opstår.)
• Alvorlig diarré, feber, sveden, muskelstivhed eller rysten (Dette kan være symptomer på neuroleptisk malignt syndrom. Kontakt straks en læge).
• Hurtig eller unormal hjerterytme eller besvimelse (Kontakt straks en læge, hvis disse opstår).
• Ændringer i seksuel interesse eller evne
• Maniske episoder hos personer med bipolar lidelse (Hvis ikke kombineret med en humørstabiliserende medicin, kan SSRI'er fremkalde maniske episoder hos personer med bipolar lidelse.)
• Døsighed (forsigtighed anbefales, når du betjener maskiner, kører eller udfører andre opgaver, der kræver opmærksomhed.)
• Lysfølsomhed (øget risiko for solskoldning) (Brug beskyttelsesbeklædning, såsom lange ærmer og hatte, og solcreme for at mindske risikoen for solskoldning.)
• Udslæt
• Kvalme
• Tør mund
• Urinretention
• Sløret syn
• Forstoppelse
• Lethed, når du står op fra en siddende eller liggende stilling (Stå gradvist op fra liggende eller siddende position).
• Krampeanfald (TCA'er sænker tærsklen for anfald, dvs. anfald kan forekomme lettere hos den person, der tager TCAs. Forsigtighed tilrådes for personer, der er tilbøjelige til anfald eller personer, der har haft anfald.)

Monoaminoxidaseinhibitorer

Monoaminoxidaseinhibitorer (MAOI'er) inkluderer isocarboxazid (Marplan), phenelzin (Nardil) og tranylcypromin (Parnate). Disse medikamenter bruges sjældent på grund af strenge diætkrav og livstruende medikament- og madinteraktion. På grund af disse lægemiddel- og madinteraktioner kan MAOI'er muligvis ikke tages sammen med mange andre typer medicin, og nogle fødevarer, der indeholder mange tyramin, dopamin eller tryptophan, skal også undgås.

Hvordan fungerer MAOI'er?

Disse lægemidler hæmmer monoaminoxidase. Monoamine oxidase er et enzym i kroppen, der er ansvarlig for at metabolisere (nedbryde) neurotransmittere såsom noradrenalin, epinephrin, dopamin og serotonin. Resultatet af MAOI'er er en stigning i koncentrationen af ​​neurotransmittorer. Nogle af disse neurotransmittorer øger blodtrykket.

Hvem skal ikke bruge disse medicin?

Under mange omstændigheder er brugen af ​​MAOI'er farlig.

• Personer, der er allergiske over for MAO-hæmmere
• Personer med sygdomme, såsom pheochromocytoma eller hypertension, der forårsager forhøjet blodtryk
• Personer med sygdomme, såsom hjertesvigt eller anden hjertesygdom, alvorlig nedsat nyrefunktion og slagtilfælde eller anden cerebrovaskulær sygdom, hvor øget blodtryk sandsynligvis forværrer tilstanden
• Personer med en historie med hovedpine
• Personer med leversygdom
• Personer, der bruger andre medikamenter, der kan forhøje blodtrykket eller forårsage additive effekter (se lægemiddelinteraktion)
• Personer, der indtager fødevarer med højt tyraminindhold - MAOI'er kan føre til farligt forhøjet blodtryk (se madinteraktioner)

Brug

• MAOI'er administreres oralt.
• MAOI'er er sjældent det første antidepressiva, der er ordineret, men det er en mulighed, når de indledende behandlinger ikke fungerer eller ikke tolereres.
• MAOI'er er ikke et godt valg for ældre eller svækkede personer.

Børn: Phenelzine er ikke godkendt til børn yngre end 16 år. Tranylcypromine er ikke godkendt til børn eller unge.

MAOIs stof- eller madinteraktion, bivirkninger

Fortæl lægen, hvilke medicin der i øjeblikket tages, fordi mange lægemidler interagerer med MAO-hæmmere. Tag ikke receptpligtig medicin eller urtemedicin uden først at konsultere lægen eller apoteket. Følgende er eksempler på interaktioner, men de repræsenterer ikke en komplet liste.

• Risikoen for serotoninsyndrom kan øges med SSRI, TCA, atomoxetin (Strattera), duloxetin (Cymbalta), dextromethorphan (i mange hostesirupper), dexfenfluramin, 5-HT1-agonister, venlafaxin (Effexor), johannesurt eller ginkgo . Serotonin syndrom er en alvorlig bivirkning og kan være dødelig. Symptomerne inkluderer feber, muskelstivhed og ændringer i mental status såsom forvirring eller hallucinationer.
• Risikoen for malignt neuroleptisk syndrom (rastløshed, sved, feber, forvirring og muskelstivhed) kan øges med lithium (Eskalith, Lithobid) og tramadol (Ultram).
• Morfin, meperidin (Demerol) og andre narkotiske smertestillende midler kan forårsage hypotension og trykke på centralnervesystemet og åndedrætsværn.
• Følgende medikamenter kan øge risikoen for hypertensiv krise, når de tages sammen med MAO-hæmmere eller inden for to uger efter ophør af MAO-hæmmere:
  • Dekongestanter såsom pseudoefedrin (Sudafed)
  • Stimulanter såsom amfetamin, kokain, methamphetamin eller efedrin (ma huang, ephedra)
  • cyclobenzaprine (Flexeril)
  • dopamin, methyldopa (Aldomet) eller levodopa (Sinemet)
  • epinephrin (EpiPen)
  • methylphenidat (Ritalin) eller amfetamin og dextroamphetamin (Adderall)
  • buspirone (Buspar)
• MAOI'er kan øge bivirkningerne af følgende lægemidler:
  • bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban) - Øger risikoen for anfald, agitation og psykotiske ændringer
  • Antidiabetika - Øger risikoen for lave blodsukkerniveauer, depression og anfald
  • mirtazapin (Remeron) - Kan øge risikoen for anfald
  • carbamazepin (Tegretol) - Kan resultere i højt blodtryk, feber og anfald
• Spis ikke mad med højt indhold af tyramin, dopamin eller tryptophan, mens du tager MAO-indholdsstoffer eller i to uger efter ophør med MAO-indholdsstoffer. Tyramin, dopamin og tryptophan er kemikalier, der kan interagere med MAOI'er og forårsage hypertensiv krise, hvilket er en ekstremt farlig bivirkning. Mad, der er højt med disse kemikalier, bør undgås. De inkluderer følgende:
  • Mejeriprodukter
    • Ost, især blå, Camembert, Cheddar, Emmenthaler, Stilton og schweizisk, der indeholder meget høje mængder tyramin
    • Yoghurt
  • Kød og fiskeprodukter
    • ansjoser
    • Oksekød eller kyllingelever
    • Andet kød eller fisk, der ikke er blevet kølet, er gæret eller er forkælet
    • Kaviar
    • Fermenterede pølser som bologna, pepperoni, salami og sommerpølse
    • Vildtkød
    • Kød tilberedt med mørbrad
    • sild
    • Rejerepasta
  • Alkoholiske drikkevarer
    • Øl
    • Rødvin, især Chianti
    • Sherry
    • Destilleret spiritus og likør
  • Frugt og grønt
    • Frugt som bananer, hindbær, tørret frugt og overmodne frugter (især avokado og figner)
    • Bean cure, miso suppe, surkål, sojasovs og gærekstrakter (såsom Marmite)
  • Fødevarer, der indeholder andre kemikalier, der øger blodtrykket
    • Brede bønner (fava bønner)
    • Koffeinholdige drikkevarer som kaffe, te og cola
    • Chokolade
    • Ginseng

Bivirkninger: Dette er IKKE en komplet liste over bivirkninger rapporteret ved MAOI'er. En læge, en sundhedsudbyder eller en apoteker kan diskutere en mere komplet liste over bivirkninger.

• Hypertensiv krise (Hypertensiv krise er den mest alvorlige reaktion og involverer dramatiske stigninger i blodtrykket og kræver øjeblikkelig pleje af lægen. Den hypertensive krise opstår normalt inden for flere timer efter indtagelse af et lægemiddel eller mad, der interagerer med MAO-hæmmere. Hypertensiv krise kan være dødelig Symptomerne inkluderer alvorlig hovedpine, hurtig hjerterytme, brystsmerter, nekestivhed, kvalme, opkast, sved, dilaterede pupiller og øjenfølsomhed over for lys.)
• Maniske episoder hos personer med bipolar lidelse
• Forøget hjerterytme eller blodtryk hos personer med hyperthyroidea tilstande

Atypiske antidepressiva

Atypiske antidepressiva kan ordineres, når SSRI eller TCA ikke har fungeret. Atypiske antidepressiva inkluderer:

• bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL),
• duloxetin (Cymbalta),
• maprotilin (Ludiomil),
• mirtazapin (Remeron),
• nefazodon (Serzone),
• trazodone (Desyrel) og
• venlafaxin (Effexor).

Hvordan fungerer atypiske antidepressiva?

Hvert af disse lægemidler hæmmer optagelse af de forskellige neurotransmittorer i hjernen.

Hvem skal ikke bruge disse medicin?

• Personer med en forudgående allergisk reaktion på ethvert atypisk antidepressivt middel
• Personer med anfaldsforstyrrelser (Brug ikke bupropion og maprotilin.)
• Personer, der tager MAO-hæmmere (Brug ikke duloxetin, maprotilin og venlafaxin.)
• Andre kontraindikationer inkluderer følgende:
  • Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL): Personer med bulimi eller anorexia nervosa eller personer, der er i færd med at trække sig ud af alkohol eller beroligende midler, bør ikke tage bupropion.
  • Duloxetin (Cymbalta): Personer med ukontrolleret smalvinklet glaukom bør ikke tage duloxetin.
  • Maprotilin (Ludiomil), mirtazapin (Remeron), nefazodon (Serzone) og trazodon (Desyrel): Personer, der har oplevet et nyligt hjerteanfald, bør ikke tage disse medicin.
  • Nefazodon (Serzone): Personer bør ikke tage nefazodon, hvis de har leverinsufficiens eller i øjeblikket bruger cisaprid (Propulsid), pimozid (Orap), carbamazepin (Tegretol) eller triazolam (Halcion).

Brug

• Atypiske antidepressiva administreres oralt.
• Mirtazapin (Remeron SolTab) er en tablet, der opløses, når den anbringes i munden i stedet for at synke med vand.
• Nogle atypiske antidepressiva er tilgængelige som tabletter eller kapsler med vedvarende frigivelse og bør kun sluges hele (ikke knuses, opdel eller tygges).
• Pludselig seponering af nogle atypiske antidepressiva, såsom duloxetin, kan forårsage abstinenslignende symptomer, såsom agitation, angst, forvirring, svimmelhed, hovedpine og søvnløshed. Spørg en læge eller apotek, om medicinets dosis gradvist skal tilspidses for at undgå disse symptomer.

Børn: Sikkerhed og virkning af duloxetin, bupropion, maprotilin, mirtazapin, nefazodon og trazodon er ikke fastlagt hos børn yngre end 18 år.

Interaktioner mellem medicin eller mad: Fortæl lægen, hvilke medicin der i øjeblikket tages, fordi mange lægemidler interagerer med atypiske antidepressiva. Tag ikke receptpligtig medicin eller urtemedicin uden først at konsultere lægen eller apoteket. Følgende er eksempler på interaktioner, men de repræsenterer ikke en komplet liste.

Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)

• Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL) kan øge blodniveauerne og / eller risikoen for toksicitet af følgende lægemidler:
  • Alkohol eller andre medikamenter, der undertrykker det centrale nervesystem, såsom stoffer, der er taget mod søvnløshed
  • SSRI
  • TCA
  • Betablokkere såsom propranolol (Inderal)
  • Antiarytmiske lægemidler, såsom flecainid (Tambocor) eller propafenon (Rythmol)
  • warfarin (Coumadin)
• Følgende medikamenter kan øge bupropionblodniveauer eller toksicitet:
  • Andre lægemidler, der øger anfaldsrisikoen
  • amantadin (Symmetrel)
  • levodopa (Sinemet)
  • carbamazepin (Tegretol)
  • MAO-hæmmere
  • ritonavir (Norvir)

Duloxetin (Cymbalta)

• Duloxetin (Cymbalta) kan øge blodniveauerne og / eller risikoen for toksicitet af følgende lægemidler:
  • Alkohol eller andre medikamenter, der undertrykker det centrale nervesystem, såsom stoffer, der er taget mod søvnløshed
  • Antiarytmiske lægemidler, såsom flecainid (Tambocor) eller propafenon (Rythmol)
  • Fenothiaziner såsom thioridazin (Mellaril)
  • TCA
  • MAO-hæmmere
  • warfarin (Coumadin)
• Følgende medikamenter kan øge duloxetin-blodniveauer eller toksicitet:
  • fluvoxamin (Luvox)
  • fluoxetin (Prozac)
  • paroxetin (Paxil)
  • quinidin (Cardioquin, Quinaglute)
  • quinolon-antibiotika såsom ciprofloxacin (Cipro) og levofloxacin (Levaquin)

Maprotiline (Ludiomil), mirtazapin (Remeron)

• Maprotilin (Ludiomil) kan øge blodniveauerne og / eller risikoen for toksicitet af følgende lægemidler:
  • Alkohol eller andre medikamenter, der undertrykker det centrale nervesystem, såsom stoffer, der er taget mod søvnløshed
  • Lægemidler med lignende bivirkninger såsom TCA eller antihistaminer (Benadryl)
• Følgende lægemidler kan øge Maprotilin-blodniveauer eller toksicitet:
  • Thyroidemedicin kan øge risikoen for øget hjerterytme og unormal rytme.
  • Fenothiaziner og benzodiazepiner øger risikoen for anfald.

Nefazodone (Serzone)

• Nefazodon (Serzone) kan øge blodniveauerne og / eller risikoen for toksicitet af følgende lægemidler:
  • Alkohol eller andre medikamenter, der undertrykker det centrale nervesystem, såsom stoffer, der er taget mod søvnløshed
  • buspirone (Buspar)
  • carbamazepin (Tegretol)
  • cisaprid (propulsid)
  • cyclosporine (Neoral, Sandimmune)
  • digoxin (Lanoxin)
  • pimozid (Orap)
  • thioridazin (Mellaril)
  • triazolam (Halcion)
  • Johannesurt
  • SSRI
  • TCA
  • Lægemidler, der kan forårsage unormale hjerterytmer (tjek med lægen eller apoteket)
  • Lægemidler indikeret til behandling af højt kolesteroltal, såsom simvastatin (Zocor) eller atorvastatin (Lipitor)
• Følgende lægemidler kan øge nefazodonblodniveauer eller toksicitet:
  • buspirone (Buspar)
  • sibutramin (Meridia)
  • sumatriptan (Imitrex) eller andre lignende lægemidler mod migrænehovedpine

Trazodone (Desyrel)

• Trazodone (Desyrel) kan ændre blodniveauer og / eller risiko for toksicitet af følgende lægemidler:
  • Alkohol eller andre medikamenter, der undertrykker det centrale nervesystem, såsom stoffer, der er taget mod søvnløshed
  • clonidin (Catapres) (forbedrer blodtrykssænkende virkning)
  • digoxin (Lanoxin)
  • MAO-hæmmere
  • phenytoin eller fosfenytoin (Dilantin, Cerebyx)
  • warfarin (Coumadin)
• Følgende lægemidler kan øge trazodonblodniveauer eller toksicitet:
  • Svampedræbende midler såsom itraconazol (Sporanox) eller ketoconazol (Nizoral)
  • carbamazepin (Tegretol)
  • Fenothiaziner såsom thioridazin (Mellaril)
  • ritonavir (Norvir)
  • SSRI, sibutramin (Meridia), sumatriptan (Imitrex), trazodon (Desyrel), venlafaxin (Effexor) og johannesurt (Disse medicin kan øge risikoen for serotonin syndrom - symptomer inkluderer hypertension, feber, muskeltremor eller forvirring. )
  • Lægemidler, der kan forårsage unormale hjerterytmer (tjek med lægen eller apoteket)

Venlafaxine (Effexor)

• Venlafaxin (Effexor) kan ændre blodniveauer og / eller risiko for toksicitet af følgende lægemidler:
  • clozapin (Clozaril)
  • desipramin (Norpramin)
  • haloperidol (Haldol)
  • indinavir (Crixivan)
  • SSRI'er, sibutramin (Meridia), sumatriptan (Imitrex), trazodon (Desyrel) og johannesurt (Disse medicin kan øge risikoen for serotoninsyndrom - symptomer inkluderer hypertension, feber, muskeltremor eller forvirring.)
  • warfarin (Coumadin)
• Følgende lægemidler kan øge venlafaxinblodniveauer eller toksicitet:
  • cimetidin (Tagamet)
  • MAO-hæmmere
  • SSRI, nefazodon (Serzone), johannesurt og venlafaxin (Disse medicin kan øge risikoen for serotonin syndrom - symptomer inkluderer hypertension, feber, muskeltremor eller forvirring.)

Atypiske antidepressiva bivirkninger

Dette er IKKE en komplet liste over bivirkninger rapporteret ved atypiske antidepressiva. Lægen, sundhedsydelser eller apotek kan diskutere en mere komplet liste over bivirkninger.

• Maniske episoder hos personer med bipolar lidelse (Hvis ikke kombineret med et humørstabiliserende medikament, kan atypiske antidepressiva inducere maniske episoder hos personer med bipolar lidelse.)
• Krampeanfald (Atypiske antidepressiva kan sænke tærsklen for anfald; dvs. anfald kan forekomme lettere. Forsigtighed tilrådes for personer, der er tilbøjelige til at blive anfaldet, eller dem, der har haft anfald.)
• Døsighed (forsigtighed anbefales, når du betjener maskiner, kører eller udfører andre opgaver, der kræver opmærksomhed.)
• bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban)
  • Indeholder den samme aktive ingrediens, der findes i Zyban, som bruges som et hjælpemiddel til behandling af rygestop (Brug ikke bupropion sammen med Zyban eller andre medicin, der indeholder bupropion.)
  • Mere sandsynligt at forårsage anfald end andre antidepressiva, især med doser over 450 mg / dag (Anfald er også mere sandsynligt hos patienter, der har bulimi eller anorexia nervosa og behandles med bupropion.)
  • Forsigtighed i smalvinklet glaukom
  • Forsigtig ved langsom gastrisk tømning (ofte til stede i diabetes)
• maprotilin (Ludiomil), mirtazapin (Remeron)
  • Kan øge appetitten og forårsage vægtøgning
  • Kan sænke antallet af hvide blodlegemer (lægen vil overvåge dette under hele behandlingen.)
  • Kan forårsage urinretention, sløret syn, hjerterytmeanormaliteter, svimmelhed eller forstoppelse
  • Forsigtighed ved hjertesygdomme og unormale hjerterytmer
• nefazodon (Serzone)
  • Kan forårsage leverinsufficiens (Kontakt straks lægen, hvis der opstår mørk urin, anoreksi, mave- eller mavesmerter eller gulfarvning af hud eller øjne.)
  • Forsigtighed ved hjertesygdomme og unormale hjerterytmer
  • Lethedeadness eller besvimelse, når du står op fra en siddende eller liggende stilling (Stå gradvist op fra liggende eller siddende position).
• trazodone (Desyrel)
  • Forsigtighed ved hjertesygdomme og unormale hjerterytmer
• venlafaxin (Effexor)
  • Kan forårsage vedvarende stigninger i blodtrykket
  • Kan forårsage vægttab
  • Kan forårsage angst og søvnløshed
  • Nedsat dosis krævet til personer med nyre eller svær leverinsufficiens