Miltsvaccine, behandling og symptomer

Hvad er miltbrand?

Miltsbrand er forårsaget af eksponering for sporerne af bakterierne Bacillus anthracis, der bliver fastgjort i værtslegemet og producerer dødelige giftstoffer. Det er primært en sygdom hos græssende dyr som kvæg, får, geder og heste. Svin er mere modstandsdygtige, ligesom hunde og katte er. Fugle er normalt naturligt resistente over for miltbrand. Buzzards og gribes er naturligt resistente over for miltbrand, men kan overføre sporerne på deres kløfter og næb.

Bakterierne, der forårsager miltbrand, er i stand til at gå ind i en sovende fase, hvor de danner sporer. Sporer kan eksistere i miljøet i årtier. Under de rette forhold kan de sovende sporer spire og formere sig.

De amerikanske centre for sygdomskontrol og -forebyggelse klassificerer miltsbrand som en kategori A-agent med et alvorligt bioterrorismepotentiale. Hvis terrorister skulle bruge miltbrandsporerne, ville de sandsynligvis ønske at sprede den i luften for masseeffekt. Som det ses i oktober 2001, kunne terrorister også aflevere miltsbrand på andre måder, såsom at placere sporer i breve eller pakker, der skal åbnes, inhaleres og håndteres af intetanende modtagere.

Mennesker i alle aldre kan blive påvirket. De fleste tilfælde er milde og forsvinder med behandlingen. Miltsbrand kan imidlertid være dødbringende. Der er flere måder miltsbrand kan forårsage sygdom. Dette er de tre vigtigste måder, miltsbrand påvirker mennesker:

• Kutan (hud) miltbrande forårsager en karakteristisk ømhed i huden og er resultatet af eksponering for sporer efter håndtering af syge dyr eller forurenet animalsk uld, hår, huder eller knoglemelprodukter. Det er en erhvervsmæssig fare for dyrlæger, landmænd og mennesker, der håndterer animalske produkter. Hvor bakterier er almindelige, forbliver menneskelig infektion usædvanligt. Mennesker er relativt modstandsdygtige, men sporerne kan få adgang gennem endda små brud i huden. Kutan miltbrande er let at kurere, hvis den behandles tidligt med passende antibiotika.
• Indånding af miltbrande skyldes vejrtrækning af miltbrandsporer i lungerne. Mennesker, der håndterer dyrehud, der er inficeret med sporer, kan udvikle inhalationsmælksvægt, kendt som woolsorter's sygdom. De tidligste symptomer ligner symptomer på en luftvejsinfektion, såsom mild feber og ondt i halsen. Når organismerne først er etableret, formerer de sig og spreder muligvis deres toksiner til blodbanen og mange andre organer. Infektion kan sprede sig fra leveren, milten og nyrerne tilbage i blodbanen, hvilket kan forårsage en overvældende infektion og død. Denne type infektion (kendt som septicemic miltbrand) hyppigst følger inhalationsvælter.
• Gastrointestinal miltbrande er resultatet af at spise kødprodukter, der indeholder miltbrand. Gastrointestinal miltbrand er vanskeligt at diagnosticere. Det kan producere sår i munden og halsen. En person, der har spist forurenede produkter, kan føle halssmerter eller have svært ved at sluge. Andre symptomer kan omfatte kvalme, appetitløshed, blodig diarré og feber. Denne form for miltbrand har en meget høj dødelighed.

Miltsbrand er beskrevet i den tidlige litteratur for grækere, romere og hinduer. Den femte pest, der er beskrevet i 1. Mosebog, er muligvis blandt de tidligste beskrivelser af miltbrand.

Hvad forårsager miltbrand?

Miltsbrand er forårsaget af bakterien B. anthracis . Dette er stavformede bakterier, der kan ændre sig fra "normale" bakterier til sporer (eller encellet frø, der kan reproducere bakterierne).

Mikroskopisk billede af miltbrand. Billed med tilladelse fra AVIP-agenturet, Office of the Army Surgeon General, US

Hvad er tegn og symptomer på miltsbrand?

• Kutan (hud) miltbrand
  • Kutan miltbrande forekommer en til syv dage (normalt to til fem), efter at sporer kommer ind i kroppen gennem pauser i huden.
  • Denne form påvirker oftest de udsatte områder af armene og i mindre grad hovedet og nakken.
  • Infektionen kan sprede sig i kroppen i op til 20% af ubehandlede tilfælde.
  • Kutan miltbrænding begynder som en lille bumslignende læsion (en ømhed), der forstørres på 24-48 timer til dannelse af en "ondartet pustule" på infektionsstedet. Dette ømme (ca. 2-3 cm eller cirka en tomme) er rundt med en hævet kant. Det ømme er ikke smertefuldt. Det centrale infektionsområde er omgivet af små blemmer fyldt med blodig eller klar væske indeholdende mange bakterier. Der dannes et sort skorpe på sårstedet om syv til 10 dage og varer i syv til 14 dage før adskillelse. Det omkringliggende område kan være opsvulmet og smertefuldt og kan vare længe efter at skorpen er dannet.
  • Sår, der påvirker nakken, kan forårsage hævelse, der kan påvirke vejrtrækningen.

  

  Hudlesioner af miltbrand i nakken. Billede med tilladelse fra Public Health Image Library, CDC, Atlanta, Georgia.
• Inhalationshindrose

  

  Røntgenbillede af brystet viser udvidet brysthule som følge af inhalationsvælter. Billed med tilladelse fra Dr. PS Brachman, Public Health Image Library, CDC, Atlanta, Georgien.
  • Indånding af miltbrande begynder pludselig en til 60 dage (normalt en til tre dage) efter inhalering af store mængder miltbrandssporer. Størrelsen af ​​sporer er ekstremt vigtig, når det kommer til at forårsage sygdom, og dette afhænger af teknikkerne hos den person, der producerer sporer. Sporer, der er for små, indåndes, men udåndes derefter straks og forbliver ikke i lungerne for at forårsage sygdom. Sporer, der er for store, forbliver ikke ophængt i luften, når de frigøres og falder til jorden og indåndes derfor aldrig i første omgang. Sporer i optimal størrelse til et miltbrands biologisk våben måler 1-5 mikrogram i diameter.
  • En person kan i første omgang ikke have specifikke åndedræts- eller åndedrætssymptomer, men kan have en lavgradig feber, ondt i halsen og en ikke-produktiv hoste. En udsat person kan føle brystsmerter tidligt i sygdommen og forbedres midlertidigt, inden den hurtigt går videre til alvorlige åndedrætsbesvær.
  • Inhalationsviddesminde udvikler sig hurtigt med høj feber, alvorlig åndenød, hurtig vejrtrækning, blålig farve på huden, meget svedtendens, opkastende blod og brystsmerter, der kan være så alvorlige at det ser ud som et hjerteanfald.
  • Inhalationsmælksbrand forårsager normalt død, når de giftige giftstoffer, der produceres af bakterierne, overvælder kroppens systemer.
• Intestinal miltbrand
  • Indtagelse af sporer kan forårsage intestinal miltbrand to til fem dage senere.
  • Mennesker med tarmvælter kan have kvalme, opkast (også kaste blod), træthed, ingen appetit, mavesmerter og blodig diarré plus feber.
  • Intestinal miltbrand er vanskeligt at genkende. Stød og død kan forekomme to til fem dage efter, at det begynder.
• Oropharyngeal (mund og hals) miltbrand
  • Indtagelse af sporer kan resultere i, at miltbrand findes i munden og halsen to til syv dage efter eksponering.
  • Mennesker med denne type miltbrand skal have ondt i den ene side eller besvær med at sluge.
  • Død kan forekomme, fordi personens hals kan kvælde og forårsage åndedrætsbesvær.
• Septicemisk (blodbanen) miltbrand
  • Septicemisk miltbrande refererer til en overvældende blodinfektion med miltbrand. Dette kan være en komplikation af inhalationsmælksvægt.
  • Indre organer kan blive mørkfarvet med udbredt blødning. Bakterierne formerer sig i blodet og overvælder de hvide blodlegemer.
  • De fleste tilfælde af septisk anthrax forekommer efter inhalationshæmmelse. Antallet af organismer frigivet fra leveren eller milten i blodbanen overvælder kroppens forsvar og fører til produktion af enorme mængder dødelig toksin, der resulterer i chok og død.
• Anthrax meningitis
  • Denne type miltbrand kan komplicere enhver form for miltbrand og spredes over foringsvævet i centralnervesystemet og til hjernen.

Hvordan diagnosticerer medicinske fagmænd miltsbrand?

• Hudlesionerne bliver til sidst sort. Hvis du har et smertefrit ulcus (ømme), der mistænkes for at være hudhindrose, vil lægen tage en lille prøve af væsken og se, om den vokser under særlige forhold på laboratoriet. Prøver vises under et mikroskop. Miltsbrandbakterien ser anderledes ud end andre lignende organismer. Hvis der er mistanke om miltsbrand, vil laboratoriepersonale tage særlig forsigtighed med prøven, fordi den betragtes som en biofare. Miltsår er ikke smitsom fra person til person, men standard hospitalspraksis med hygiejne, kendt som universelle forholdsregler, vil forhindre spredning fra prøven til andre mennesker.
• Hvis du har hudvægtgigt og har udviklet feber og andre symptomer i hele din krop, kan lægen måske teste dit blod for bakterierne.
• Hvis lægen mener, at du kan have anthrax miltbrand, vil du have et røntgenbillede af brystet eller en CT-scanning. Andre tests kan udføres, herunder en lændepunktion (rygmarv). Du bliver også indlagt på hospitalet.
• En specialist i smitsomme sygdomme kan være blandt de læger, der konsulteres for at hjælpe med administration.

Hvornår skal jeg søge medicinsk behandling af miltsbrand?

Anthrax udvikler sig hurtigt, så øjeblikkelig lægehjælp er påkrævet. Gå til hospitalets akutmagasin, hvis du har været eller tror, ​​du er blevet udsat for sporer.

Kutan (hud) miltbrand. Billede med tilladelse fra AVIP-agenturet, Office of the Army Surgeon General, US

Hudlesion af miltbrand i ansigtet. Billede med tilladelse fra Public Health Image Library, CDC, Atlanta, Georgia.

Hvad er behandlingen mod miltbrand?

Den foretrukne måde at behandle miltbrand er med antibiotika. Målet med antibiotika er at ødelægge infektionen og forhindre komplikationer og død.

• Mange antibiotika er effektive mod B. anthracis og inkluderer følgende:
  • Doxycyclin (Vibramycin)
  • Penicillin
  • Amoxicillin (Trimox, Amoxil, Biomox)
  • Ampicillin (Marcillin, Omnipen, Polycillin, Principen, Totacillin)
  • Ciprofloxacin (Cipro)
  • Levofloxacin (Levaquin)
  • Gatifloxacin (Tequin)
  • Chloramphenicol (Chloromycetin)
• Svært syge mennesker kan få medicin gennem en IV. Behandlingen kan fortsætte i flere uger.
• Mennesker, der udsættes for miltbrand, kan få forebyggende antibiotika, der normalt tages i 60 dage.

Hvad er Prognisis for Anthrax?

• Prognose: Hvis de behandles tidligt, kommer folk med kutan miltbrand tilbage. De med oropharyngeal eller intestinal miltbrand har et mindre gunstigt resultat, og mennesker med miltbrandbrand ved indånding har de værste resultater. Cirka halvdelen af ​​ofrene for eftermiddagsantemaksangrebene døde.
• Opfølgning: Med kutan miltbrande vil 80% af de mennesker, der ikke behandles, komme sig. Hvis de behandles, kan de få medicin og sendt hjem. Et permanent cirkulært ar kan forblive på stedet for den oprindelige læsion. For andre med inhalations-, meningeal- eller septicemisk miltbrand skal hospitalisering indlægges.

Er der en vaccine til at forhindre miltbrand?

En miltbrandvaccine findes, men er ikke let tilgængelig for offentligheden. Det administreres til personer, der kan forventes at komme i kontakt med miltbrand, såsom laboratoriearbejdere og visse militære medarbejdere. Det består af en serie af fem immuniseringer, der er givet over 18 måneder. Derefter er der en booster, der kan gives hvert år, især til dem, der udsættes for miltbrandeholdige dyr eller animalske produkter. En hudtest kan bestemme, om vaccinen er aktiv.

For at forhindre infektion fra sporer af B. anthracis frigivet i luften efter et mistanke om bioterroristangreb, kan din læge muligvis ordinere ciprofloxacin eller doxycyclin i 60 dage. Vaccinen kan også administreres på tidspunktet for mistanke om eksponering som en yderligere forebyggende foranstaltning. Andre antibiotika kan bruges, når laboratorietestene er vendt tilbage, hvilket viser, hvilke der er effektive.