Adenomyose: Risikofaktorer, symptomer , og diagnose

Hvad er adenomyose?

Adenomyose er en tilstand, der indebærer indgreb eller bevægelse af det endometriske væv, som leder livmoderen ind i livmodernes muskler. Dette gør livmodervæggene vokse tykkere. Det kan føre til tunge eller længerevarende menstruationsblødninger samt smerte under din menstruationscyklus eller samleje.

Den nøjagtige årsag til denne tilstand er ukendt. Det er dog forbundet med øgede niveauer af østrogen. Adenomyose forsvinder normalt efter overgangsalderen (12 måneder efter en kvindes sidste menstruationsperiode). Dette er når østrogen niveauer falder.

Der er flere teorier om, hvad der forårsager adenomyose. Disse omfatter:

• ekstra væv i livmoderen, der er til stede før fødslen, der vokser under voksenalderen
• invasiv vækst af abnormale væv (kaldet adenomyom) fra endometrieceller, der skubber sig ind i livmoderen - dette kan skyldes et snit lavet i livmoderen under operationen (f.eks. under kejsersnit) eller under normal livmoderfunktion
• stamceller i livmoderen muskelvæg
• livmoderbetændelse, der opstår efter fødslen - dette kan bryde de sædvanlige grænser for cellerne, at linjen livmoderen

Risikofaktorer Risikofaktorer for adenomyose

Den nøjagtige årsag til adenomyose er ukendt. Der er dog faktorer, der sætter kvinder i større risiko for tilstanden. Disse omfatter:

• at være i 40'erne eller 50'erne (før overgangsalderen)
• at have børn
• haft en livmoderkirurgi, såsom en kejsersnit eller kirurgi for at fjerne fibroids

SymptomerSymptomer af adenomyose

Symptomer på denne tilstand kan være mild til svær. Nogle kvinder må muligvis ikke opleve nogen. De mest almindelige symptomer omfatter:

• langvarige menstruationskræfter
• spotting mellem perioder
• svær menstruationsblødning
• længere menstruationscyklusser end normalt
• blodpropper under menstruationsblødninger
• smerte under sex
• ømhed i abdominalområdet

DiagnoseDiagnostiserende adenomyose

En komplet medicinsk evaluering kan hjælpe med at bestemme det bedste behandlingsforløb. Din læge vil først udføre en fysisk eksamen for at afgøre, om din livmoder er hævet. Mange kvinder med adenomyose vil have et livmoder, der er dobbelt eller tredobbelt den normale størrelse.

Andre tests kan også anvendes. En ultralyd kan hjælpe din læge med at diagnosticere tilstanden, samtidig med at man udelukker muligheden for tumorer på livmoderen. En ultralyd bruger lydbølger til at producere bevægelige billeder af dine indre organer - i dette tilfælde livmoderen. Til denne procedure vil ultralydteknikeren (sonographer) placere en væskeførende gel på din mave.Så placerer de en lille håndholdt probe over området. Sonden vil producere bevægelige billeder på skærmen for at hjælpe sonografen se inde i livmoderen.

Din læge kan bestille en MRI-scanning for at få billeder i livmoderen i høj opløsning, hvis de ikke kan foretage en diagnose ved hjælp af en ultralyd. En MR bruger en magnet og radiobølger til at producere billeder af dine indre organer. Denne procedure indebærer at ligge meget stille på et metalbord, der glider ind i scanningsmaskinen. Hvis du planlægger at have en MR, skal du fortælle det til din læge, hvis der er nogen chance for at du er gravid. Sørg også for at fortælle din læge og MR-teknologen, hvis du har metaldele eller elektriske apparater inde i din krop, som f.eks. En pacemaker, piercinger eller metal shrapnel fra en pistolskade.

Behandlingsbehandling muligheder for adenomyose

Kvinder med milde former for denne tilstand kan ikke kræve medicinsk behandling. Din læge kan anbefale behandlingsmuligheder, hvis dine symptomer forstyrrer dine daglige aktiviteter.

Behandlinger med henblik på at reducere symptomerne på adenomyose omfatter følgende:

Antiinflammatoriske lægemidler

Et eksempel er ibuprofen. Disse medikamenter kan medvirke til at reducere blodgennemstrømningen i løbet af din periode, samtidig med at du lindrer kraftige kramper. Mayo Clinic anbefaler at starte antiinflammatorisk medicin 2-3 dage før starten af ​​din periode og fortsætter med at tage den i løbet af din periode. Du bør ikke bruge disse lægemidler, hvis du er gravid.

Hormonale behandlinger

Disse omfatter orale præventionsmidler (prævention mod p-piller), prægestimulerede prægestiner (oral, injektion eller intrauterin enhed) og GnRH-analoger som Lupron (leuprolid). Hormonale behandlinger kan hjælpe med at kontrollere øget østrogeniveau, som kan bidrage til dine symptomer. Intrauterin udstyr, som Mirena, kan vare op til fem år.

Endometrisk ablation

Dette indebærer teknikker til fjernelse eller destruktion af endometrium (foring af livmoderhulen). Det er en ambulant procedure med en kort genopretningstid. Denne procedure kan dog ikke virke for alle, da adenomyose ofte invaderer muskelen dybere.

Embolisering af livmoderarterien

Dette er en procedure, der forhindrer visse arterier i at levere blod til det berørte område. Med blodforsyningen afskåret, krymper adenomyosen. Uterinarterieembolisering anvendes typisk til behandling af en anden tilstand, kaldet livmoderfibroider. Proceduren udføres på et hospital. Det indebærer normalt at overnatte bagefter. Da det er minimalt invasivt, undgår det ardannelse i livmoderen.

MR-Fokuseret ultralydkirurgi (MRgFUS)

MRgFUS bruger præcist fokuserede højintensitetsbølger til at skabe varme og ødelægge det målrettede væv. Varmen overvåges ved hjælp af MRI-billeder i realtid. Undersøgelser har vist, at denne fremgangsmåde er vellykket til at give symptomer lindring. Men flere undersøgelser er nødvendige.

Hysterektomi

Den eneste måde at fuldstændig helbrede denne tilstand er at have en hysterektomi.Dette indebærer fuldstændig kirurgisk fjernelse af livmoderen. Det betragtes som et større kirurgisk indgreb og anvendes kun i svære tilfælde og hos kvinder, som ikke har planer om at få flere børn. Dine æggestokke har ingen indflydelse på adenomyose og kan blive efterladt i din krop.

KomplikationerPotentielle komplikationer af adenomyose

Adenomyose er ikke nødvendigvis skadelig. Symptomerne kan dog påvirke din livsstil negativt. Nogle mennesker har overdreven blødning og bækken smerter, der kan forhindre dem i at nyde normale aktiviteter som samleje.

Kvinder med adenomyose har en øget risiko for anæmi. Anæmi er en tilstand, der ofte skyldes en jernmangel. Uden nok jern kan kroppen ikke få nok røde blodlegemer til at bære ilt til kroppens væv. Dette kan forårsage træthed, svimmelhed og humør. Blodtabet forbundet med adenomyose kan reducere jernniveauerne i kroppen og føre til anæmi.

Tilstanden har også været forbundet med angst, depression og irritabilitet.

OutlookLong-term outlook

Adenomyose er ikke livstruende. Mange behandlinger er tilgængelige for at hjælpe med at lindre dine symptomer. En hysterektomi er den eneste behandling, der kan eliminere dem helt. Men tilstanden går ofte væk alene efter overgangsalderen.

Adenomyose er ikke den samme som endometriose. Denne tilstand opstår, når endometriske væv implanteres uden for livmoderen. Kvinder med adenomyose kan også have eller udvikle endometriose.