Hvilken type hepatitis er mest dødbringende?

Spørg en læge

Min onkel fik netop diagnosen hepatitis B. Han har haft et hårdt liv og har kæmpet for afhængighed, så forhåbentlig bliver hans hepatitis-diagnose et wakeup call. Men jeg bekymrer mig, om sygdommen måske er terminal. Kan du dø af hepatitis B? Hvilken type hepatitis er den mest dødbringende?

Doktors svar

Der er 3 hovedtyper af hepatitis: hepatitis A, B og C. Hepatitis C kan være mere alvorlig og er den mest dødbringende, men selv dem med akut sygdom kan komme sig uden varig leverskade.

Op til 70% af dem kronisk inficeret med hepatitis C udvikler kronisk leversygdom, og op til 20% udvikler cirrose.

Ifølge Centers for Disease Control dør op til 5% af patienterne med hepatitis C af skrumpelever eller leverkræft. Der var 19.600 dødsfald på grund af hepatitis C i 2014 sammenlignet med ca. 1.800 dødsfald som følge af hepatitis B. Hepatitis A er sjældent dødelig.

Med de nyeste former for antiviral behandling kan de mest almindelige typer af kronisk hepatitis C helbredes hos de fleste individer. Behandlingen af ​​kronisk hepatitis C har gennemgået adskillige generationer af medicin. For ikke længe siden var behandlingen begrænset til interferon alpha-2b (Intron A) eller pegyleret interferon alpha-2b (Pegetron) og ribavirin (RibaPak og andre). Interferon og pegyleret interferon skal injiceres under huden (subkutant), mens ribavirin indtages via munden. Denne kombinationsterapi anvendes sjældent i dag og anbefales kun til de mindst almindelige genotyper af hepatitis C-virus (HCV).

Siden 2010 har direktevirkende antivirale lægemidler været i brug. Den anden generation af antivirale midler mod HCV var proteaseinhibitorerne telaprevir (Incivek) og boceprevir (Victrelis), begge taget gennem munden. Disse blev brugt i kombination med de tidligere lægemidler for at øge effektiviteten (effektiviteten). Disse stoffer er heller ikke længere i almindelig brug og er erstattet af bedre muligheder.

Efterhånden som der er lært mere om, hvordan hepatitis C-virus multipliserer (reproducerer) i levercellerne, udvikles der fortsat nye lægemidler, der interfererer med denne multiplikation i forskellige stadier. Som sådan tænker vi ikke længere med hensyn til generationer af narkotika, men snarere kategorier af handlinger. Forskning og udvikling af disse direktevirkende antivirale midler fortsætter med nye agenter, der kommer på markedet med nogle få måneder. Hver kategori forbedres og udvides ved at tilføje nye lægemidler, som er sikrere og mere effektive.

Som tidligere nævnt er der flere genotyper af HCV. Forskellige antivirale lægemidler er godkendt og anbefalet til forskellige genotyper, baseret på den påviste effektivitet i kliniske forsøg. Dette gælder især, fordi den anbefalede terapi for en given genotype ofte ændres, når nye lægemidler og ny forskning bliver tilgængelig. En detaljeret beskrivelse af alle anbefalinger, muligheder og hvordan de fungerer er uden for denne artikels rækkevidde. Alle disse lægemidler bør kun bruges under ledelse af en medicinsk specialist.

Aktuelt tilgængelige og ofte anvendte direktevirkende antivirale lægemidler inkluderer:

• simeprevir (Olysio)
• paritaprevir / ritonavir (altid kombineret)
• ledipasvir
• ombitasvir
• daclatasvir (Daklinza)
• sofosbuvir (Sovaldi)
• dasabuvir

Nogle af disse (dem uden mærke i parentes) bruges kun i faste kombinationsmidler:

• ombitasvir, paritaprevir / ritonavir (Technivie)
• ombitasvir, paritaprevir / ritonavir og dasabuvir (Viekira Pak)
• ledipasvir sofosbuvir (Harvoni)
• elbasvir grazoprevir (Zepatier)
• glecaprevir pibrentasavir (Mavyret)
• sofobuvir velpatasavir (Epclusa)