Urinalysetestresultater, fortolkning og normale værdier

Hvad er urinalyse?

Urinalyse (UA) betyder simpelthen analyse af urin. Dette er en meget almindelig bestilt test, der udføres i mange kliniske omgivelser, såsom lægekontorer, hospitaler, klinikker, akutafdelinger og ambulante laboratorier. Urinalyse er en simpel test, der kan give vigtige kliniske oplysninger, har en hurtig omdrejningstid og er også omkostningseffektiv.

Hvorfor betragtes en urinalyse som en diagnosticering og screeningstest?

Urinalyse er meget nyttig test i diagnosticering og screening for mange sygdomme og tilstande.

Resultater af en urinalyse kan være nyttige i:

• diagnosticering af urinvejsinfektioner (UTI'er)
• diagnosticere nyresten,
• screening for og evaluering af mange typer nyresygdomme, og
• diagnosticering og overvågning af progressionen såsom diabetes mellitus og forhøjet blodtryk (hypertension).

Hvad er urinalyseproceduren?

Urinalysetesten involverer opsamling af en urinprøve i en prøvekop. Korrekt samling af en prøve er meget vigtig for at undgå forurening af urin.

Samlingsteknikken er forskellig for mænd og kvinder. Alkoholservietter bør undgås, da disse kan irritere området.

• For mænd bør åbningen af ​​urinrøret (spidsen af ​​penis) tørres af med en renseaftørring, inden indsamlingen påbegyndes.
• Hos kvinder skal området omkring urinrøret også tørres af med en rengøringsserviet. Kvinden spreder derefter labiaerne i de ydre kønsorganer og aftørrer forfra og bagpå.
• Når urinrøret er renset ordentligt, kan indsamlingen begynde med at kaste den første strøm af urin ind på toilettet.
• Derefter kan 10-15 milliliter (ml) urin opsamles i den medfølgende sterile prøvekop ved direkte vandladning i bægeret.
• Når der er samlet en passende mængde, skal den resterende urin annulleres i toilettet.

Denne teknik kaldes samling af urinprøver i mellemstrømmen.

Andre indsamlingsmetoder kan være nødvendige afhængigt af den specifikke situation. Ofte kan hospitaliserede patienter have et urinkateter (Foley catheter) anbragt i blæren, der direkte dræner urinen fra blæren i en pose. Sygeplejepersonalet opsamler blot urinen fra opsamlingsposen i den sterile kop. Prøver kan indsamles fra babyer og småbørn, der endnu ikke er trænet på toilet ved at fastgøre en lille opsamlingspose med et bandage-klæbemiddel til den ydre kønsregion.

Den indsamlede urinprøve skal analyseres snart (inden for 1-2 timer) efter opsamlingen. Hvis dette ikke er muligt, kan prøven muligvis køles.

Hvad er makroskopisk urinalyse?

Udtrykket makroskopisk henviser til observationer, der er synlige med det blotte øje og ikke kræver undersøgelse under et mikroskop. Makroskopisk analyse af urinen foretages ved at inspicere urinens fysiske udseende. Normal urin er lysegul og klar. Makroskopisk urinalyse noterer mængden, farven og klarheden i urinen såvel som alle andre synlige egenskaber ved urinen, såsom tilstedeværelsen af ​​blod eller blodpropper, bundfald eller sedimenter.

Oplysningerne fra den makroskopiske urinalyse kan give vigtige ledetråde til den læge, der udfører testen. En normal urinprøve kan rapporteres som klar og gul uden nogen uklarhed.

• Åbenbare abnormiteter i farve, klarhed og uklarhed kan antyde forhold som:
  • dehydrering,
  • infektion,
  • leversygdom, eller
  • muskelnedbrydning (rabdomyolyse).
• Visse medicin kan ændre urinfarven.
• Synligt blod i urinen (grov hæmaturi) kan antyde en nyrestein eller mere alvorlige årsager, såsom kræft i urinvejene.
• Skummende urin kan indikere tilstedeværelsen af ​​protein i urinen (proteinuria) på grund af visse nyretilstander, der spilder protein ud af nyren fra cirkulerende blod (nefrotisk syndrom).
• En målepindestest udføres normalt på urinprøven for at kontrollere for:
  • glukose (sukker) i urinen,
  • keton i urinen (stofskifteprodukt)
  • blod i urinen (opdaget som hæmoglobin i urinen)
  • leukocytesterase (antyder hvide blodlegemer i urinen)
  • nitriter (bevis på bakterier i urinen)
  • bilirubin og
  • urobilinogen i urinen (relateret til et forhøjet bilirubin-niveau, der angiver mulig leversygdom eller nedbrydning af røde blodlegemer i kroppen).

Farveændringen i hver af kvadraterne på målepinden angiver en specifik abnormitet, der findes i urinen repræsenteret af den specifikke farve. Hvis der ikke er nogen unormalitet i urinen, opretholder firkanterne deres oprindelige farve. Ændringerne i farve kan tage fra et par sekunder op til et par minutter at forekomme. Tolkningen af ​​urinalysen med en målepind udføres simpelthen ved at sammenligne farverne på pinden med de referencefarveændringer, der er let tilgængelige på målepindeboksen.

Hvad er fordele og ulemper ved Dipstick Test?

Den største fordel ved urinstipstesten er, at det er en praktisk og hurtig test. Resultaterne bestemmes sædvanligvis inden for få minutter efter indsamling af prøven. Derfor er det meget nyttigt i indstillinger som f.eks. Akuttafdelinger, presserende plejefaciliteter eller på lægekontoret. Det er også meget omkostningseffektivt og kræver ikke særlig træning for at udføre testen.

Dog er målepinden muligvis ikke særlig nøjagtig, da farveændringerne er meget tidsfølsomme. Hvis f.eks. Målepinden ikke straks analyseres, da den tages ud af urinprøven, kan farveændringerne være unøjagtige efter mere end et par minutters eksponering for urin. De oplysninger, som urinstand giver, kan også være begrænset, da det generelt er en kvalitativ test og ikke en kvantitativ. Dipstick-testen betragtes som en screeningstest, og positive resultater skal bekræftes med mere definitiv test.

Hvad er mikroskopisk urinalyse?

Mikroskopisk urinalyse henviser til analysen af ​​urin under mikroskopet. Det kræver et enkelt lysmikroskop og udføres af læger eller uddannede teknikere. Resultaterne fra mikroskopisk urinalyse er generelt mere kvantitative med hensyn til hvide blodlegemer eller røde blodlegemer i urinen, tilstedeværelsen af ​​bakterier i urinen og mængden af ​​cellulært affald i urinen.

Hvad er den mikroskopiske urinalyse-procedure?

Mikroskopisk urinalyse indebærer, at et par ml af den opsamlede urinprøve anbringes i et specielt reagensglas med en hætte. Testrøret spindes derefter ned (centrifugeres) i et par minutter. Den flydende del af urinen på toppen (supernatanten) kasseres med kun et dråbe eller to tilbage i røret. Den faste del i bunden af ​​røret (urinsediment) blandes derefter forsigtigt med de få dråber flydende urin, der er tilbage ovenpå. En dråbe af denne blanding overføres derefter ved hjælp af en lille pipette på et tyndt glasglas og analyseres under mikroskopet.

Urinsedimentet analyseres for at se efter hvide blodlegemer, røde blodlegemer, epitelceller (celler, der fører urinrøret eller blæren), og bakterier i urinen. Under mikroskopet vurderes og rapporteres et estimat af antallet af disse komponenter typisk. Mængden af ​​disse celler kan give yderligere klinisk information.

Andre nyttige oplysninger, der påvises ved den mikroskopiske urinalyse, er evalueringen af ​​celleelementer i urinen. Disse cellulære elementer kan repræsentere affald fra nyrecellerne på grund af skade, betændelse eller infektion i nyrerne og dannes normalt i rørlignende strukturer kaldet kaster. Der er mange forskellige typer af støbninger, der kan opdages i urinen, hvilket hver antyder visse mulige nyrefunktioner.

Nogle gange kan der ses krystaller i urinen under mikroskopet. Små mængder krystaller i urinen kan være normale hos raske mennesker. Nogle ikke-specifikke krystaller kan ses i urinen som et resultat af, at urinprøven ikke analyseres frisk (inden for 1-2 timer), holdes ved en kold temperatur eller fra sur (lav pH) urin. I andre tilfælde kan specifikke krystaller påvises i urin (krystalluri) som et resultat af forskellige typer nyresten. Nogle antibiotika og antivirale lægemidler kan også fremme krystaldannelse i urinen.

Hvad registreres celler ved urinalyseresultater?

Nogle af cellerne der påvises i en urinalyse er epitelceller, røde blodlegemer og hvide blodlegemer. Epitelceller er celler, der foretager mange strukturer i kroppen, såsom urinrøret, blæren, urinlederne, vagina eller huden. Tilstedeværelsen af ​​epitelceller i urinen kan repræsentere kontaminering af prøven; disse celler i urinen kan imidlertid også være forbundet med en betændelse eller infektion i urinrøret eller blæren.

Ved mikroskopisk analyse kan antallet af celler i urinen estimeres, og antallet af celler (hvide blodlegemer, røde blodlegemer, epitelceller og bakterier) i urinen rapporteres som antallet af celler, der ses i en høj styrke felt (antal celler, der ses i et felt under den højeste forstørrelse af mikroskoplinsen).

Hvad betyder røde blodlegemer i urinen?

Tilstedeværelsen af ​​intakte røde blodlegemer i urinen betyder normalt en kilde til blodtab i den nedre del af urinvejene (urinrør, blære, urinledere). Blod i urinen kan være synligt med det blotte øje (grov hæmaturi) eller kun under mikroskopet (mikroskopisk hæmaturi). Bruttohæmaturi kan være relateret til traumer i urinvejene, nyresten, nyrecancer, blære tumorer eller blødning.

Mikroskopisk hæmaturi (røde blodlegemer blev kun set under et mikroskop) kan indikere en infektion i den nedre urinvej eller en nyresten. Undertiden kan røde blodlegemer ses i form af røde blodlegemer, og dette peger generelt på nyrerne som kilden, såsom en betændelse i nyrerne (glomerulonephritis).

Hvad betyder hvide blodlegemer i urinen?

Hvide blodlegemer (eller leukocytter) i urinen kan påvises ved mikroskopisk analyse af urinen. Generelt er tilstedeværelsen af ​​disse celler i urinen mistænksom over for en urinvejsinfektion (UTI). Andre understøttende beviser for en UTI kan omfatte bakterier i urinen, leukocytesterase og nitrit på målepinden og klinisk bevis for urinvejsinfektion.