Røntgenstråle normale, unormale synspunkter og fortolkning

Fakta om og definition af røntgenbillede af bryst

En røntgenprøve på brystet er en meget almindelig, ikke-invasiv radiologtest, der producerer et billede af brystet og de indre organer. For at fremstille en røntgenundersøgelse på brystet udsættes brystet kort for stråling fra en røntgenmaskine, og et billede produceres på en film eller i en digital computer. Røntgen af ​​bryst kaldes også et røntgenbillede af brystet, brystroentgenogram eller CXR. Afhængigt af dens densitet, absorberer hvert organ i brysthulen forskellige stråling og giver forskellige skygger på filmen. Røntgenbilleder fra brystet er sort og hvid med kun lysstyrke eller mørke, der definerer de forskellige strukturer. For eksempel kan knogler i brystvæggen (ribben og rygvirvler) absorbere mere af strålingen og således forekomme hvidere på filmen.

På den anden side vil lungevævet, der for det meste er sammensat af luft, tillade, at det meste af strålingen passerer igennem, hvilket udvikler filmen til et mørkere udseende. Hjertet og aorta vil fremstå hvidligt, men som regel mindre lyse end knoglerne, som er mere tættere.

Røntgenundersøgelser af bryst bestilles af læger af forskellige årsager. Mange kliniske tilstande kan evalueres ved hjælp af denne enkle radiologitest. Nogle af de almindelige tilstande, der påvises på røntgenbillede af brystet inkluderer lungebetændelse, forstørret hjerte, kongestiv hjertesvigt, lungemasse, ribfrakturer, væske omkring lungen (pleural effusion) og luft omkring lungerne (pneumothorax).

Generelt er en røntgenundersøgelse af brystet en enkel, hurtig, billig og relativt ufarlig procedure med minimal risiko for stråling. Det er også bredt tilgængeligt.

Sådan forberedes et røntgenbillede af brystet

Som bemærket ovenfor bæres normalt en kjole, og metalholdige materialer fjernes fra kroppen, før der tages en røntgenstråle. Gravide kvinder er nødt til at underrette lægen og teknikeren, da nogle eller alle billeder muligvis ikke er taget for at undgå unødvendig røntgenstråleeksponering for fosteret. Forholdsregler, såsom beskyttende blydæksler, kan placeres på underlivet for at undgå stråling til fosteret, når et røntgenbillede er absolut nødvendigt.

Røntgenprocedure i brystet

For at forberede sig på et røntgenbillede af brystet instrueres patienten typisk om at bære en kjole og fjerne alt metalholdige genstande rundt om overkroppen (halskæder, lynlåse, bh'er, knapper, smykker, briller osv.), Da disse vil forstyrre visualisering af vævene. Intet andet specifikt præparat, såsom faste, er nødvendigt for en rutinemæssig røntgenbillede af brystet.

Patienten bliver derefter bedt af teknikeren om at stå foran en overflade, der støder op til filmen, der optager billederne. Den forreste del af brystet er tættest på overfladen. En anden del af maskinen, der frigiver strålingen, placeres derefter omkring 6 meter væk bag patienten. Når positioneringen er passende (normal ståposition med arme på siderne), kan teknikeren råde patienten til at tage et dyb indånding og holde det og derefter tage billedet ved at aktivere enheden (svarende til at tage et almindeligt fotografi). Billedet optages derefter på filmen inden for få sekunder. Filmen kan udvikles inden for få minutter for at blive revideret af lægen.

Normalt er der lavet et billede bagfra og foran (kaldet posterior-anterior eller "PA" -visning), og som beskrevet ovenfor kan der også udføres et andet billede ved hjælp af en sideværts visning fra side til side (lateral) .

I situationer, hvor nogen ikke er i stand til at stå (for svag, deaktiveret eller indlagt på hospitalet), kan billedet tages, mens det ligger ned med optagefladen placeret bag ryggen. Da billedet er taget forfra og bagpå i dette scenarie, kaldes det en anterior-posterior (AP) -visning. En sidefilm er generelt ikke mulig i disse situationer. Denne metode kan også kaldes et bærbart røntgenbillede af brystet, fordi røntgenmaskinen er hjulpet ind til patienten for at tage røntgenstrålen. Andre brystbilleder fra forskellige positioner bestilles undertiden af ​​lægen til specielle situationer.

Medicinske grunde til røntgenbilleder af bryst

Læger bestiller normalt røntgenundersøgelser af brystet i forbindelse med at tage en sygehistorie og udføre en fysisk undersøgelse for at bekræfte eller udelukke et mistænkt bryst. Nogle af de almindelige grunde til at bestille en røntgenundersøgelse i brystet er hoste, åndenød, brystsmerter, dårlig iltning (hypoxi), rygsmerter, brystskade og feber. Visse abnormiteter opdaget ved lægens fysiske undersøgelse af lunge-, hjerte- eller brystvæggen (unormale hjertelyde, unormale lungelyde, brystvægtsdeformitet osv.) Evaluering før operation (før en operation til screening for enhver åbenbar lungesygdom) Følg -up af en tidligere unormal røntgenundersøgelse af brystet

For at bekræfte den rigtige placering af visse enheder i brystet, såsom pacemakere, endotracheal (åndedrætsrør - når nogen placeres på kunstig åndedrætsmaskine), katetre i store blodårer (centrale linier) osv. Der er mange andre flere specifikke grunde til, at en læge kan vælge at bestille røntgenbillede af brystet afhængigt af hver enkelt situation.

Røntgenrisiko for bryst

Risici forbundet med at have en røntgenundersøgelse på brystet er minimale, men de skal vejes mod fordelene for hvert enkelt tilfælde. Røntgenstråler fra brystet frigiver stråling til kroppen for at frembringe et billede. Mængden af ​​stråling er imidlertid meget lille, og den holder ikke i kroppen, efter at billedet er taget. Gravide kvinder, der har behov for røntgenbillede af brystet, rådes til at underrette lægen og røntgenteknikeren, så der kan tages passende forholdsregler for at minimere stråleeksponering for fosteret.

Normale røntgenbilleder i brystet

Som nævnt tidligere er billedet på røntgenfilm på brystet i nuancer af sort / hvid, svarende til et negativt af et almindeligt fotografi. Skyggerne på en røntgenprøve på brystet afhænger af graden af ​​absorberet stråling af det bestemte organ baseret på dets sammensætning. Benagtige strukturer absorberer mest stråling og ser hvide ud på filmen. Hule strukturer, der for det meste indeholder luft, såsom lungerne, forekommer normalt mørke. I et normalt røntgenbillede af brystet er brysthulen skitseret på hver side af de hvide benstrukturer, der repræsenterer ribbenene på brystvæggen. På den øverste del af brystet er nakken og kravebenene (clavicles). På bunden er brysthulrummet afgrænset af mellemgulvet, under hvilket mavehulen er. På hver side af brystvæggen er knoglerne på skuldre og arme let genkendelige.

Inde i brysthulen kan rygsøjlen ses ned i midten af ​​brystet og opdele den næsten i lige halvdele. På hver side af midtlinjen ses de mørke, der vises, lungefelter. Den hvide skygge af hjertet er midt i marken, øverst på mellemgulvet og mere til venstre. Luftrøret (vindrør), aorta (hovedblodkar, der forlader hjertet), og spiserøret går ned i midten og overlapper rygsøjlen.

Unormale røntgenbilleder af brystet

Mange abnormiteter kan påvises ved en røntgenundersøgelse af brystet. Almindelige abnormiteter set ved røntgenundersøgelse i brystet inkluderer:

• lungebetændelse (unormalt hvid eller uklar skygge på lungefelterne, der normalt ser mørk ud);
• abscess i lungen (lunge abscess);
• væskesamling mellem lungen og brystvæggen, der ser hvidere ud end lungerne og gør de skarpe lungegrænser på filmen mere uklar (pleural effusion);
• lungeødem (væskeopbygning i lungen eller dets blodkar) ses som diffus fare på lungefelterne (for eksempel fra kongestiv hjertesvigt);
• forstørret hjerte størrelse (eller kardiomegali);
• brudte ribben eller armknogler (uregelmæssighed i strukturen og formen af ​​nogen af ​​ribbenene eller humerusbenet i armen);
• brudte ryghvirvler eller rygsøjelfrakturer;
• forskudte skuldre;
• lungekræft eller andre lungemasser (uregelmæssig og unormal skygge på lungefelterne);
• hulrum i lungerne eller kavitære lungelæsioner (tuberkulose, sarkoidose osv.);
• unormal tilstedeværelse af luft mellem brystvæggen og lungen, hvilket skaber en distinkt sort skygge (mørkere end lungefelterne) mellem kanten af ​​lungevævet og den indvendige kant af brystvæggen (pneumothorax);
• hiatal brok (fremspring af den øvre del af maven ind i brysthulen); og
• aortaaneurisme (dilateret aorta - en udvidelse af brystets midtlinie, der ligger over rygsøjlen).

Dette er nogle af de almindelige unormale fund, der kan ses ved røntgenundersøgelse af brystet. Der er mange andre mindre almindelige abnormiteter, der kan påvises på røntgenbilleder af brystet.

Sådan får du resultaterne af røntgenbilleder fra brystet

Når røntgenprøven på brystet er læst af lægen, genereres en rapport typisk og placeres i patientens diagram. Hvis røntgenoptagelsen udføres i en radiologi, sendes rapporten fra en radiolog normalt til den læge, der havde bestilt testen. Den skriftlige rapport kan også leveres til patienten, når der er underskrevet passende formularer til frigivelse af medicinsk information.

Sygdomme og tilstande diagnosticeret med røntgenbillede af bryst

Mange sygdomme eller tilstande kan detekteres eller diagnosticeres på baggrund af en røntgenundersøgelse af brystet. En røntgenprøve på brystet kan også være meget nyttig til at udelukke mistænkelige diagnoser. Nogle af de almindelige tilstande, der kan evalueres ved hjælp af røntgenundersøgelser i brystet, er lungebetændelse, kongestiv hjertesvigt, emfysem, lungemasse eller lungeknudder, tuberkulose, væske omkring lungen (pleural effusion), brud på ryghvirvlerne (knoglerne i ryg), ribfrakturer eller kardiomegali eller forstørret hjerte.

Sådan interperetteres røntgenbilleder fra brystet

Røntgenundersøgelser i brystet fortolkes hyppigst af en radiolog (læge specialiseret i radiologi). Andre læger, der ofte gennemgår og fortolker resultaterne af røntgenundersøgelser på brystet, inkluderer læger i akutrum, læger i intern medicin, børnelæger, praktiserende læger, pulmonologer (lungelæger), kardiologer (hjertelæger), anæstesiologer, brystkirurger og onkologer ( kræftlæger).

Generelt bruger læger oplysningerne fra et røntgenbillede af brystet sammen med sygehistorie, fysisk undersøgelse og andre kliniske data til at hjælpe med at træffe en klinisk beslutning.