Hvad er urethral kræft? typer, symptomer, tegn og årsager

Fakta om urethral kræft

• Urethral cancer er en sygdom, hvor ondartede (kræft) celler dannes i vævene i urinrøret.
• Der er forskellige typer urinrørskræft, der begynder i celler, der linjer urinrøret.
• En historie med blærekræft kan påvirke risikoen for urinrøret kræft.
• Tegn på urinrøret kræft inkluderer blødning eller problemer med vandladning.
• Tests, der undersøger urinrøret og blæren, bruges til at detektere (finde) og diagnosticere urinrørskræft.
• Visse faktorer påvirker prognose (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.
• Efter at uretral kræft er blevet diagnosticeret, udføres test for at finde ud af, om kræftceller har spredt sig i urinrøret eller til andre dele af kroppen.
• Der er tre måder, kræft spreder sig i kroppen på.
• Kræft kan sprede sig fra hvor det begyndte til andre dele af kroppen.
• Urethralkræft iscenesættes og behandles baseret på den del af urinrøret, der er påvirket:
  • Distal uretral kræft
  • Proximal urethral kræft
• Blære- og / eller prostatacancer kan forekomme på samme tid som urinrødskræft.
• Der er forskellige typer behandling for patienter med urinrørskræft.
  • Fire typer standardbehandling anvendes:
    • Kirurgi
    • Strålebehandling
    • Kemoterapi
    • Aktiv overvågning
• Nye typer behandling testes i kliniske forsøg.
• Patienter ønsker måske at overveje at deltage i et klinisk forsøg.
• Patienter kan deltage i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.
• Der kan være behov for opfølgningstest.

Hvad er urethral kræft?

Urethral cancer er en sygdom, hvor ondartede (kræft) celler dannes i vævene i urinrøret.

Urinrøret er det rør, der bærer urin fra blæren til uden for kroppen. Hos kvinder er urinrøret ca. 1 ½ inches lang og er lige over vagina. Hos mænd er urinrøret ca. 8 inches lang og går gennem prostata og penis til ydersiden af ​​kroppen. Hos mænd bærer urinrøret også sæd.

Urethral kræft er en sjælden kræft, der forekommer oftere hos mænd end hos kvinder.

Der er forskellige typer urinrørskræft, der begynder i celler, der linjer urinrøret. Disse kræftformer er navngivet efter de typer celler, der bliver maligne (kræft):

• Squamøs cellekarcinom er den mest almindelige type urethral kræft. Det dannes i celler i den del af urinrøret nær blæren hos kvinder og i slimhinden i urinrøret i penis hos mænd.
• Overgangscellecarcinom dannes i området nær urinrørsåbningen hos kvinder og i den del af urinrøret, der går gennem prostatakirtlen hos mænd.
• Adenocarcinom dannes i kirtlerne, der er omkring urinrøret hos både mænd og kvinder.

Urethral kræft kan metastasere (spredes) hurtigt til væv omkring urinrøret og findes ofte i nærliggende lymfeknuder, når det diagnosticeres.

Hvad er risikofaktorerne for kræft i urinrøret?

En historie med blærekræft kan påvirke risikoen for urinrøret kræft.

Alt, der øger din chance for at få en sygdom, kaldes en risikofaktor. At have en risikofaktor betyder ikke, at du får kræft; ikke at have risikofaktorer betyder ikke, at du ikke får kræft. Tal med din læge, hvis du tror, ​​du kan være i fare. Risikofaktorer for urethral kræft inkluderer følgende:

• Har en historie med blærekræft.
• At have tilstande, der forårsager kronisk betændelse i urinrøret, herunder:
• Seksuelt overførte sygdomme (STD'er), inklusive human papillomavirus (HPV), især HPV type 16.
• Hyppige urinvejsinfektioner (UTI'er).

Hvad er symptomerne og tegnene på urinvejs kræft?

Tegn på urinrøret kræft inkluderer blødning eller problemer med vandladning. Disse og andre tegn og symptomer kan være forårsaget af kræft i urinrøret eller af andre tilstande. Der kan være ingen tegn eller symptomer i de tidlige stadier. Spørg din læge, hvis du har noget af følgende:

• Problemer med at starte strømmen af ​​urin.
• Svag eller afbrudt ("stop-and-go") strøm af urin.
• Hyppig vandladning, især om natten.
• Inkontinens.
• Udledning fra urinrøret.
• Blødning fra urinrøret eller blod i urinen.
• En klump eller tykkelse i perineum eller penis.
• En smertefri klump eller hævelse i lysken.

Hvordan diagnosticerer læger uretrisk kræft?

Tests, der undersøger urinrøret og blæren, bruges til at detektere (finde) og diagnosticere urinrørskræft. Følgende test og procedurer kan anvendes:

Fysisk undersøgelse og historie : En undersøgelse af kroppen for at kontrollere generelle tegn på sundhed, herunder kontrol for tegn på sygdom, såsom klumper eller noget andet, der synes usædvanligt. En historie med patientens sundhedsvaner og tidligere sygdomme og behandlinger vil også blive taget.

Bekkenundersøgelse : En undersøgelse af vagina, livmoderhalsen, livmoderen, æggeledere, æggestokke og endetarmen. Et spekulum indsættes i skeden, og lægen eller sygeplejersken ser på skeden og livmoderhalsen for tegn på sygdom. Lægen eller sygeplejersken indsætter også en eller to smurte, handskede fingre med den ene hånd i skeden og placerer den anden hånd over underlivet for at føle størrelsen, formen og placeringen af ​​livmoderen og æggestokkene. Lægen eller sygeplejersken indsætter også en smurt, handsket finger i endetarmen for at føle for klumper eller unormale områder.

Digital rektal eksamen : En undersøgelse af endetarmen. Lægen eller sygeplejersken indsætter en smurt, handsket finger i den nedre del af endetarmen for at føle for klumper eller noget andet, der synes usædvanligt.

Urincytologi : En laboratorieundersøgelse, hvor en prøve af urin kontrolleres under et mikroskop for unormale celler.

Urinalyse : En test til kontrol af urinens farve og dens indhold, såsom sukker, protein, blod og hvide blodlegemer. Hvis der findes hvide blodlegemer (et tegn på infektion), udføres en urinkultur normalt for at finde ud af, hvilken type infektion det er.

Blodkemiundersøgelser : En procedure, hvor en blodprøve kontrolleres for at måle mængderne af visse stoffer, der frigøres i blodet af organer og væv i kroppen. En usædvanlig (højere eller lavere end normal) mængde af et stof kan være et tegn på sygdom.

Komplet blodantal (CBC) : En procedure, hvor en blodprøve udtages og kontrolleres for følgende:

• Antallet af røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader.
• Mængden af ​​hæmoglobin (det protein, der bærer ilt) i de røde blodlegemer.
• Den del af blodprøven, der består af røde blodlegemer.

CT-scanning (CAT-scanning) : En procedure, der fremstiller en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen, såsom bækken og mave, taget fra forskellige vinkler. Billederne er lavet af en computer, der er knyttet til en røntgenmaskine. Et farvestof kan injiceres i en blodåre eller sluges for at hjælpe organer eller væv med at dukke op mere tydeligt. Denne procedure kaldes også computertomografi, computertomografi eller computeriseret aksial tomografi.

Ureteroskopi : En procedure til at kigge inde i urinlederen og renalbenet for at kontrollere for unormale områder. Et ureteroskop er et tyndt, rørlignende instrument med et lys og en linse til visning. Ureteroskopet indsættes gennem urinrøret i blæren, urinlederen og renal bækkenet. Et værktøj kan indsættes gennem ureteroskopet for at tage vævsprøver, der skal kontrolleres under et mikroskop for tegn på sygdom.

Biopsi : Fjernelse af celle- eller vævsprøver fra urinrøret, blæren og undertiden prostatakirtlen. Prøverne ses under et mikroskop af en patolog for at kontrollere for tegn på kræft.

Hvad er stadierne med urethrisk kræft?

Efter at uretral kræft er blevet diagnosticeret, udføres test for at finde ud af, om kræftceller har spredt sig i urinrøret eller til andre dele af kroppen.

Den proces, der bruges til at finde ud af, om kræft har spredt sig i urinrøret eller til andre dele af kroppen kaldes iscenesættelse. Oplysninger indsamlet fra iscenesættelsesprocessen bestemmer sygdomsstadiet. Det er vigtigt at kende stadiet for at planlægge behandlingen. Følgende procedurer kan anvendes i iscenesættelsesprocessen:

Røntgen af ​​brystet : Et røntgenbillede af organer og knogler inde i brystet. En røntgenstråle er en type energistråle, der kan gå gennem kroppen og på film, hvilket skaber et billede af områder inde i kroppen. CT-scanning (CAT-scanning) af bækkenet og maven: En procedure, der fremstiller en række detaljerede billeder af bækkenet og maven, taget fra forskellige vinkler. Billederne er lavet af en computer, der er knyttet til en røntgenmaskine. Et farvestof kan injiceres i en blodåre eller sluges for at hjælpe organer eller væv med at dukke op mere tydeligt. Denne procedure kaldes også computertomografi, computertomografi eller computeriseret aksial tomografi.

MR (magnetisk resonansbillede) : En procedure, der bruger en magnet, radiobølger og en computer til at fremstille en serie detaljerede billeder af urinrøret, lymfeknuder i nærheden og andet blødt væv og knogler i bækkenet. Et stof kaldet gadolinium indsprøjtes i patienten gennem en vene. Gadoliniumet samles omkring kræftcellerne, så de vises lysere på billedet. Denne procedure kaldes også nukleær magnetisk resonansafbildning (NMRI).

Urethrography : En række røntgenstråler af urinrøret. En røntgenstråle er en type energistråle, der kan gå gennem kroppen og på film, hvilket skaber et billede af områder inde i kroppen. Et farvestof injiceres gennem urinrøret i blæren. Farvestoffet overtrækker blæren og urinrøret og røntgenbilleder tages for at se, om urinrøret er blokeret, og om kræft har spredt sig til nærliggende væv.

Der er tre måder, kræft spreder sig i kroppen på. Kræft kan sprede sig gennem væv, lymfesystemet og blodet.

Kræft kan sprede sig fra hvor det begyndte til andre dele af kroppen. Når kræft spreder sig til en anden del af kroppen, kaldes det metastase. Kræftceller bryder væk fra hvor de begyndte (den primære tumor) og rejser gennem lymfesystemet eller blod.

Lymfesystem : Kræftet kommer ind i lymfesystemet, rejser gennem lymfekarrene og danner en tumor (metastatisk tumor) i en anden del af kroppen.

Blod : Kræften kommer ind i blodet, rejser gennem blodkarene og danner en tumor (metastatisk tumor) i en anden del af kroppen. Den metastatiske tumor er den samme type kræft som den primære tumor. For eksempel, hvis urinrødskræft spreder sig til lungen, er kræftcellerne i lungen faktisk urethrale kræftceller. Sygdommen er metastatisk urinrørskræft, ikke lungekræft.

Urethralkræft iscenesættes og behandles baseret på den del af urinrøret, der er påvirket, og hvor dybt tumoren har spredt sig til væv omkring urinrøret. Urethral cancer kan beskrives som distal eller proximal.

Distal uretral kræft

Ved distal uretral kræft har kræften normalt ikke spredt dybt ind i vævet. Hos kvinder påvirkes den del af urinrøret, der er tættest på ydersiden af ​​kroppen (ca. ½ tomme). Hos mænd påvirkes den del af urinrøret, der er i penis.

Proximal urethral kræft

Proximal urinrørskræft påvirker den del af urinrøret, der ikke er den distale urinrør. Hos kvinder og mænd har proximal urinrørskræft normalt spredt dybt ind i væv. Blære- og / eller prostatacancer kan forekomme på samme tid som urinrødskræft. Hos mænd kan kræft, der dannes i den proksimale urinrør (den del af urinrøret, der passerer gennem prostata til blæren) forekomme på samme tid som kræft i blæren og / eller prostata. Undertiden forekommer dette ved diagnose, og undertiden sker det senere.

Tilbagevendende urethral kræft

Tilbagevendende urethral kræft er kræft, der er gentaget (vende tilbage) efter den er blevet behandlet. Kræften kan komme tilbage i urinrøret eller i andre dele af kroppen.

Hvad er behandlingerne mod urinvejskræft?

Der er forskellige typer behandling for patienter med urinrørskræft. Forskellige typer behandlinger er tilgængelige for patienter med urinrørskræft. Nogle behandlinger er standard (den aktuelt anvendte behandling), og nogle testes i kliniske forsøg. Et klinisk behandlingsforsøg er en forskningsundersøgelse, der skal hjælpe med at forbedre aktuelle behandlinger eller få information om nye behandlinger af patienter med kræft. Når kliniske forsøg viser, at en ny behandling er bedre end standardbehandlingen, kan den nye behandling blive standardbehandlingen. Patienter ønsker måske at overveje at deltage i et klinisk forsøg. Nogle kliniske forsøg er kun åbne for patienter, der ikke er startet behandlingen.

Fire typer standardbehandling anvendes:

Kirurgi

Kirurgi for at fjerne kræft er den mest almindelige behandling af kræft i urinrøret. En af følgende typer operationer kan udføres:

Åben excision : Fjernelse af kræft ved operation.

Transurethral resektion (TUR) : Kirurgi for at fjerne kræft ved hjælp af et specielt værktøj indsat i urinrøret.

Elektroresektion med fulguration : Kirurgi for at fjerne kræft med elektrisk strøm. Et tændt værktøj med en lille trådsløjfe på enden bruges til at fjerne kræft eller til at brænde tumoren væk med højenergi-elektricitet.

Laserkirurgi : En kirurgisk procedure, der bruger en laserstråle (en smal stråle af intenst lys) som en kniv til at gøre blodløse nedskæringer i væv eller til at fjerne eller ødelægge væv.

Lymfeknude dissektion : Lymfeknuder i bækkenet og lysken kan fjernes.

Cystouretrektomi : Kirurgi for at fjerne blæren og urinrøret.

Cystoprostatektomi : Kirurgi for at fjerne blæren og prostata.

Udvendig exenteration : Kirurgi for at fjerne urinrøret, blæren og vagina. Plastisk kirurgi kan udføres for at genopbygge vagina.

Delvis penektomi : Kirurgi for at fjerne den del af penis, der omgiver urinrøret, hvor kræft har spredt sig. Plastisk kirurgi kan udføres for at genopbygge penis.

Radikal penektomi : Kirurgi for at fjerne hele penis. Plastisk kirurgi kan udføres for at genopbygge penis. Hvis urinrøret fjernes, vil kirurgen gøre en ny måde for urinen at passere fra kroppen. Dette kaldes urinafledning. Hvis blæren fjernes, vil kirurgen gøre en ny måde, hvorpå urin kan opbevares og ledes fra kroppen. Kirurgen kan bruge en del af tyndtarmen til at fremstille et rør, der passerer urin gennem en åbning (stomi). Dette kaldes en stomi eller urostomi. Hvis en patient har en stomi, bæres en engangspose til opsamling af urin under tøj. Kirurgen kan også bruge en del af tyndtarmen til at fremstille en ny opbevaringspose (kontinentreservoir) inde i kroppen, hvor urinen kan samle sig. Et rør (kateter) bruges derefter til at dræne urinen gennem en stomi.

Selv hvis lægen fjerner al den kræft, der kan ses på operationen, kan nogle patienter få kemoterapi eller strålebehandling efter operationen for at dræbe kræftceller, der er tilbage. Behandling, der gives efter operationen, for at sænke risikoen for, at kræften kommer tilbage, kaldes adjuvansbehandling.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kræftbehandling, der bruger højenergi-røntgenstråler eller andre former for stråling til at dræbe kræftceller eller forhindre dem i at vokse. Der er to typer strålebehandling:

Ekstern strålebehandling bruger en maskine uden for kroppen til at sende stråling mod kræft. Intern strålebehandling bruger et radioaktivt stof forseglet i nåle, frø, ledninger eller katetre, der placeres direkte i eller i nærheden af ​​kræft.

Hvordan strålebehandlingen gives, afhænger af typen af ​​kræft, og hvor kræften der dannes i urinrøret. Ekstern og intern strålebehandling anvendes til behandling af urinrøgskræft.

Kemoterapi

Kemoterapi er en kræftbehandling, der bruger lægemidler til at stoppe væksten af ​​kræftceller, enten ved at dræbe cellerne eller ved at stoppe cellerne i at dele sig. Når kemoterapi indtages gennem munden eller indsprøjtes i en blodåre eller en muskel, kommer medikamenterne ind i blodomløbet og kan nå kræftceller i hele kroppen (systemisk kemoterapi).

Når kemoterapi anbringes direkte i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kropshulrum, såsom maven, påvirker lægemidlerne hovedsageligt kræftceller i disse områder (regional kemoterapi). Hvordan kemoterapi gives, afhænger af typen af ​​kræft, og hvor kræften der dannes i urinrøret.

Aktiv overvågning

Aktiv overvågning følger en patients tilstand uden at give nogen behandling, medmindre der er ændringer i testresultater. Det bruges til at finde tidlige tegn på, at tilstanden bliver værre. Ved aktiv overvågning får patienterne bestemte undersøgelser og test, inklusive biopsier, på en regelmæssig tidsplan.

Nye typer behandling testes i kliniske forsøg. Patienter ønsker måske at overveje at deltage i et klinisk forsøg.

For nogle patienter kan deltagelse i et klinisk forsøg være det bedste behandlingsvalg. Kliniske forsøg er en del af kræftforskningsprocessen. Kliniske forsøg udføres for at finde ud af, om nye kræftbehandlinger er sikre og effektive eller bedre end standardbehandlingen.

Mange af dagens standardbehandlinger mod kræft er baseret på tidligere kliniske forsøg. Patienter, der deltager i et klinisk forsøg, kan modtage standardbehandlingen eller være blandt de første, der får en ny behandling.

Patienter, der deltager i kliniske forsøg, hjælper også med at forbedre måden, hvor kræft bliver behandlet i fremtiden. Selv når kliniske forsøg ikke fører til effektive nye behandlinger, besvarer de ofte vigtige spørgsmål og hjælper med at bevæge forskningen videre.

Patienter kan deltage i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.

Nogle kliniske forsøg inkluderer kun patienter, der endnu ikke har modtaget behandling. Andre forsøg tester behandlinger af patienter, hvis kræft ikke er blevet bedre. Der er også kliniske forsøg, der tester nye måder at forhindre kræft i at gentage (vende tilbage) eller reducere bivirkningerne af kræftbehandling. Kliniske forsøg finder sted i mange dele af landet.

Der kan være behov for opfølgningstest.

Nogle af de test, der blev udført for at diagnosticere kræft eller for at finde ud af, hvorledes kræftstadiet er, kan gentages. Nogle tests gentages for at se, hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om, hvorvidt man skal fortsætte, ændre eller stoppe behandlingen, kan være baseret på resultaterne af disse test.

Hvad er behandlingen af ​​urinrøret efter fase?

Distal urethral kræft

Behandling af unormale celler i slimhinden (indvendigt foring i urinrøret, som ikke er blevet kræft, kan omfatte kirurgi for at fjerne tumoren (åben excision eller transuretral resektion), elektroresektion med fulguration eller laseroperation.

Behandling af distal urinrørskræft er forskellig for mænd og kvinder. For kvinder kan behandling omfatte følgende:

• Kirurgi for at fjerne tumoren (transuretral resektion), elektroresektion og fulguration eller laseroperation for tumorer, der ikke har spredt dybt ud i væv.
• Brachyterapi og / eller ekstern strålebehandling for tumorer, der ikke har spredt dybt ind i væv.
• Kirurgi for at fjerne tumoren (anterior exenteration) for tumorer, der har spredt dybt ud i væv.
• Nogle gange fjernes nærliggende lymfeknuder også (lymfeknude dissektion). Strålebehandling kan gives inden operationen.

For mænd kan behandlingen omfatte følgende:

• Kirurgi for at fjerne tumoren (transuretral resektion), elektroresektion og fulguration eller laseroperation for tumorer, der ikke har spredt dybt ud i væv.
• Kirurgi for at fjerne en del af penis (delvis penektomi) for tumorer, der er tæt på spidsen af ​​penis. Nogle gange fjernes nærliggende lymfeknuder også (lymfeknude dissektion).
• Kirurgi for at fjerne en del af urinrøret for tumorer, der er i den distale urinrør, men ikke i spidsen af ​​penis og ikke har spredt dybt ud i væv. Nogle gange fjernes nærliggende lymfeknuder også (lymfeknude dissektion).
• Kirurgi for at fjerne penis (radikal penektomi) for tumorer, der har spredt dybt ud i væv. Nogle gange fjernes nærliggende lymfeknuder også (lymfeknude dissektion).
• Strålebehandling med eller uden kemoterapi.
• Kemoterapi givet sammen med strålebehandling.

Proximal urethralkræft

Behandling af proksimal urinrørskræft eller urinrørskræft, der påvirker hele urinrøret, er forskellig for mænd og kvinder.

For kvinder kan behandling omfatte følgende:

• Strålebehandling og / eller kirurgi (åben excision, transuretral resektion) for tumorer, der er ¾ tomme eller mindre.
• Strålebehandling efterfulgt af kirurgi (anterior exenteration med lymfeknude dissektion og urinafledning).

For mænd kan behandlingen omfatte følgende:

Strålebehandling eller strålebehandling og kemoterapi efterfulgt af kirurgi (cystoprostatektomi, penektomi, lymfeknude dissektion og urinafledning).

Urethral kræft, der dannes med invasiv blærekræft

Behandling af urinrøret kræft, der dannes på samme tid som invasiv blærekræft kan omfatte følgende:

Kirurgi (cystourethrectomy hos kvinder eller urethrectomy og cystoprostatectomy hos mænd). Hvis urinrøret ikke fjernes under operation for at fjerne blæren, kan behandlingen omfatte følgende:

Aktiv overvågning

Prøver af celler udtages inde fra urinrøret og kontrolleres under et mikroskop for tegn på kræft.

Metastatisk eller tilbagevendende urethral kræft

Behandling af urinrøret kræft, der er metastaseret (spredt til andre dele af kroppen) er normalt kemoterapi.

Behandling af tilbagevendende urethral kræft kan omfatte en eller flere af følgende:

• Kirurgi for at fjerne tumoren. Nogle gange fjernes nærliggende lymfeknuder også (lymfeknude dissektion).
• Strålebehandling.

Hvad er prognosen for kræft i urinrøret?

Visse faktorer påvirker prognose (chance for bedring) og behandlingsmuligheder. Prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder afhænger af følgende:

• Hvor kræft dannet i urinrøret.
• Uanset om kræften har spredt sig gennem slimhinden, der foretager urinrøret til nærliggende væv, til lymfeknuder eller til andre dele af kroppen.
• Uanset om patienten er en mand eller kvinde.
• Patientens generelle helbred.
• Om kræft er netop blevet diagnosticeret eller er gentaget (kom tilbage).