Trigeminal neuralgi-behandling, diagnose og medicin

Hvad er trigeminal neuralgi?

Trigeminal neuralgi forårsager smerter i ansigtet. Trigeminal neuralgi udvikler sig midt i det sene liv. Tilstanden er den hyppigst forekommende af alle nervesmerter. Smerten, der kommer og går, føles som udbrud af skarpe, stikkende, elektriske stød. Denne smerte kan vare fra et par sekunder til et par minutter.

Mennesker med trigeminal neuralgi bliver plaget af intermitterende svær smerte, der griber ind i almindelige daglige aktiviteter såsom spisning og søvn. De lever i frygt for uforudsigelige smertefulde angreb, hvilket fører til søvnmangel og underødning. Tilstanden kan føre til irritabilitet, alvorlig forventningsangst og depression og livstruende underernæring. Selvmordsdepression er ikke ualmindeligt.

Folk kalder ofte trigeminal neuralgi "tic douloureux" på grund af en karakteristisk muskelspasme, der ledsager smerten.

• Smerten kommer fra en eller flere grene af trigeminalnerven - den største bærer af sensorisk information fra ansigtet til hjernen.
  • Der er 3 grene af trigeminalnerven: oftalmisk, maxillær og mandibular. Smerten ved trigeminal neuralgi forekommer næsten udelukkende i de maxillære og mandibulære opdelinger.
  • Du føler oftest smerter i maxillærnerven, der løber langs din kindben, det meste af din næse, overlæbe og overtænder. Den næste oftest påvirkede er den mandibulære nerve, der påvirker din under kind, underlæbe og kæbe.
• I næsten alle tilfælde vil smerter være begrænset til den ene side af dit ansigt.
• Det meste af tiden kan læger ikke identificere nogen sygdom i trigeminalnerven eller centralnervesystemet.
• Trigeminal neuralgi påvirker hyppigst kvinder over 50 år. Sygdommen forekommer sjældent hos dem yngre end 30 år. Sådanne tilfælde er normalt forbundet med skader som følge af sygdomme i centralnervesystemet, for eksempel multipel sklerose.

Hvad forårsager trigeminal neuralgi?

• Tilstanden har ingen entydig årsag.
  • Nogle eksperter hævder, at syndromet er forårsaget af traumatisk skade på nerven, når det passerer fra åbningerne i kraniet til muskler og væv i ansigtet. Skaden komprimerer nerven, hvilket får nervecellen til at kaste den beskyttende og ledende belægning (demyelinering).
  • Andre mener, at årsagen stammer fra biokemisk ændring i selve nervevævet.
  • En nyere opfattelse er, at et unormalt blodkar komprimerer nerven, når den kommer ud fra selve hjernen.
• Men i alle tilfælde forårsager en overdreven nervøs aktivitet fra en beskadiget nerves de smertefulde angreb.

Hvad er symptomerne på trigeminal neuralgi?

• Et definerende træk ved trigeminal neuralgi er triggerzonen - et lille område i den centrale del af ansigtet, normalt på en kind, næse eller læbe, der, når den stimuleres, udløser en typisk smerteudbrud.
  • En let berøring eller vibration er den mest effektive trigger.
  • På grund af dette udløser mange almindelige daglige aktiviteter angrebene.
    • Vask dit ansigt, børste dine tænder, barbere eller tale
    • Almindelige fornemmelser såsom at vind rammer dit ansigt
    • Spise og tygge
• Mange mennesker undgår mad og drikke snarere end oplever den svære smerte.
  • Disse mennesker risikerer vægttab og dehydrering, en førende årsag til indlæggelse i denne gruppe.
  • Folk har ofte brug for hospitalisering for hurtig smertekontrol, når deres trigeminalneuralgi bliver uhåndterlig derhjemme.
• Mellem angrebene forbliver de fleste mennesker relativt smertefri. En undergruppe oplever imidlertid en kedelig smerter mellem angreb, hvilket antyder fysisk komprimering af den berørte nerve, enten af ​​et blodkar eller en anden struktur.

Hvornår skal jeg ringe til lægen om trigeminal neuralgi?

Kontakt din læge, når du begynder at få disse smerter.

• Det er vigtigt, at du tidligt ser en læge, der er bekendt med plejen af ​​patienter med trigeminal neuralgi for at forhindre udvikling af mere alvorlige komplikationer.
• Det er især vigtigt at arbejde med din læge, fordi trigeminal neuralgi næsten altid kan kontrolleres med passende lægemiddelterapi.

Søg omgående lægehjælp eller gå til et hospitalets akuttafdeling under følgende omstændigheder:

• Når din nuværende medicin ikke kontrollerer smerten, og du har brug for øjeblikkelig lettelse
• Når din smerte forhindrer spisning og drikke og udsætter dig for risiko for underernæring eller dehydrering
• Når du oplever dybe bivirkninger af din medicin, såsom svær døsighed, sedation, kvalme eller opkast
• Når en læge råder dig til at søge evaluering og behandling af nogen af ​​disse problemer

Hvad er de undersøgelser og test, der bruges til at diagnosticere trigeminal neuralgi?

Din læge skal udelukke en række andre årsager til ansigtssmerter udover trigeminal neuralgi, inklusive forskellige usædvanlige former for hovedpine.

• Atypisk neuralgi
• Myofascial smerte
• Temporomandibular ansigtssmerter
• Klynghovedpine
• Lokal sygdom i bihuler, kæbe, hals og knogler i dit hoved
  • Fysisk undersøgelse af hovedet vil hjælpe med at definere andre mulige årsager til dette smertefulde syndrom. Fysiske fund hos mennesker med trigeminal neuralgi er normale.
  • En læge skal gennemføre en indledende neurologisk undersøgelse for at bestemme tilstedeværelsen af ​​andre tilstande, såsom multipel sklerose, der er forbundet med nervesmertsyndromer som trigeminal neuralgi.
  • Læger reserverer mere omfattende test, såsom en CT-scanning eller MR af hovedet, for personer, hvor de har mistanke om en tilknyttet tilstand, såsom kranium eller hjerne tumor, infektion eller neurologisk tilstand.

Hovedpine Quiz IQ

Er der hjemmemedisiner til trigeminal neurale sygdomme?

Fordi smerten stammer fra nerver dybt inde i din kraniet, er intet hjemmemiddel effektivt.

Hvad er den medicinske behandling af trigeminal neuralgi?

Trigeminal neuralgi er ekstremt smertefuld, men ikke livstruende. Således er et mål med terapi at minimere farlige bivirkninger.

Medicin, der bruges til behandling af trigeminal neuralgi, er dem, der bruges til mange andre nervesmertsyndromer-lægemidler, der oprindeligt er designet til at behandle anfald.

Disse antiseizuremidler undertrykker overdreven nervevævsaktivitet, hvilket er årsagen til det smertefulde syndrom. Som et resultat er de nyttige ved tilstande såsom trigeminal neuralgi.

Smertespecialister bruger invasiv terapi, herunder nerveblokke, nervedestruktion og nerve dekomprimeringsteknikker, samt lægemiddelterapi til behandling af trigeminal neuralgi.

• I nogle tilfælde vil en enkelt injektion eller en række injektioner eller måske en dekomprimeringsprocedure reducere eller fjerne smerten og forhindre dit behov for et langvarigt behandlingsforløb.
• Injektionsteknikker kan også lindre unremitting smerter øjeblikkeligt og yderligere bekræfte diagnosen.
• Ved hjælp af røntgenstråler i realtid kan læger målrette den anatomiske oprindelse af nerven dybt i din kranium. Derefter kan de med en fin nål gøre et af følgende for at stoppe det smertefulde syndrom:
  • Injicér den kilde med bedøvelse og steroid.
  • Injicér nerven med et lægemiddel, der bruges til at ødelægge defekte celler.
  • Denne procedure kan udføres med overraskende lidt ubehag.

Hvad er medicinen mod trigeminal neurale sygdomme?

Læger bruger 3 vigtigste lægemidler til behandling af trigeminal neuralgi-baclofen (Lioresal), carbamazepin (Tegretol) og fenytoin (Dilantin).

• Baclofen er den sikreste af de 3, dog mindre effektiv. Mange læger begynder behandling med baclofen og overvåger dens resultater i løbet af en uges tid.
• I årevis havde carbamazepin været bærebjælken til behandling af denne lidelse. Faktisk mener mange eksperter, at hvis du ikke får nogen lindring af 2 dages carbamazepinbehandling, skal lægerne tage diagnosen trigeminal neuralgi op til fornyet overvejelse.
  • Bivirkningerne af dette lægemiddel inkluderer svimmelhed, sedation, forvirring og udslæt.
  • Lægen vil sandsynligvis gennemføre en serie blod- og urintest før behandlingen påbegyndes for at etablere en basislinje af laboratorieværdier.
  • Carbamazepin forårsager i usædvanlige tilfælde en sjælden blodsygdom kendt som aplastisk anæmi.
  • Hyppig blodovervågning undgår dette problem. Du kan forvente at tage konsistente doser af dette lægemiddel i cirka 6 måneder, før din læge overvejer doseringsplanen.

Kirurgi for trigeminal neuralgi

Hvis læger klart bestemmer årsagen til forstyrrelsen at være komprimering af en arterie på trigeminalnerven dybt inde i din kranium, kan en neurokirurg udføre en mikrovaskulær dekomprimering.

• Kirurgen flytter komprimeringsarterien til et sted væk fra nervens komprimerede rod.
• Den største ulempe er, at det kræver en neurokirurgisk operation - med alle dens komplikationer - for at få adgang til roden af ​​trigeminalnerven.

Hvad er prognosen for trigeminal neuralgi?

Læger ved ikke, hvordan man kan forhindre trigeminal neuralgi, for at forudsige, hvem der får det, eller bestemme, hvem der skal svare på en bestemt behandling, indtil den bliver prøvet.

Imidlertid er det klart, at det overvældende flertal reagerer på mindst en af ​​behandlingerne og kan opnå fremragende fordel af det.

Flere og flere mennesker finder betydelig lindring af invasiv behandling, enten anæstetiske injektioner eller dekompressiv terapi. Det er meget sjældent, at nogen med trigeminal neuralgi ikke får langvarig lindring.

Billede af Facial Nerves

Nerver i ansigtet, der kan udløses. Klik for at se et større billede.