Behandling af progressiv NSCLC: Hvad skal man gøre, hvis behandlingen stopper?

På grund af forskellige mutationer i NSCLC handler det ikke om at finde den bedste behandling, men at finde den bedste behandling til dig . Bare fordi din nuværende behandling er stoppet med at virke, gør det ikke

Her er hvad du behøver at vide om behandlingsmuligheder, lægemiddelforsøg og alternative terapier, samt hvad du skal spørge din læge, når din behandling er blevet ineffektiv.

Hvad er de nyeste behandlinger?

NSCLC behandling kan involvere en eller en kombination af behandlinger som kirurgi, stråling, kemoterapi, og endog immunterapi. Behandling har ændret sig meget de seneste år, fordi forskere har fundet mange genetiske mutationer i NSCLC samt fået ny viden om, hvordan mutationerne virker. Med nye terapier, der retter sig mod nogle af disse mutationer, er der nu flere muligheder end nogensinde.

Nogle gange bliver en målrettet behandling ineffektiv. Det er da et andet stof eller en kombination af målrettet medicin og kemoterapi kan være det næste skridt.

Målrettede terapier

Disse lægemidler er målrettet mod EGFR mutationen:

• afatinib (Gilotrif)
• gefitinib (Iressa)
• necitumumab (Portrazza)
• erlotinib (Tarceva), som også kan anvendes, hvis du har ikke EGFR-mutationen

I nogle tilfælde stopper målrettet terapi, fordi du har erhvervet en anden mutation. Hvis du har haft EGFR-mutationen, kan flere genetiske tests vise, at du siden har udviklet T790M-mutationen.

Osimertinib (Tagrisso) er et nyere lægemiddel, der er målrettet mod denne særlige mutation. Det er godkendt til brug i metastatisk NSCLC, der ikke har reageret eller er ophørt med at reagere på lægemidler, der er målrettet mod EGFR-mutationen.

Lægemidler, der er målrettet mod ALK-mutationen, omfatter:

• alectinib (Alecensa)
• brigatinib (Alunbrig)
• ceritinib (Zykadia)
• crizotinib (Xalkori), som også kan anvendes til ROS1-mutationen < Andre målrettede terapier omfatter:

dabrafenib (Tafinlar) til BRAF-mutationen

• trametinib (Mekinist) til MEK-mutationen
• bevacizumab (Avastin) og ramucirumab (Cyramza) for at forhindre tumorer i at danne nye blodkar < Immunoterapi
• Immunoterapi er en måde at få dit immunsystem til at bekæmpe kræft mere effektivt. NSCLC kan behandles med:

atezolizumab (Tecentriq)

nivolumab (Opdivo)

• pembrolizumab (Keytruda)
• Din læge vil fremsætte anbefalinger baseret på ting som din alder, sundhed og genetiske mutationer. Der bør også tages hensyn til personlige behandlingsmål, som f.eks. Dens indvirkning på din livskvalitet.
• Skal jeg undersøge kliniske forsøg?

Kliniske forsøg er designet til at teste sikkerhed og effektivitet af eksperimentelle behandlinger. Forsøg har normalt strenge kriterier baseret på kræft type og stadium. Tidligere behandlinger, alder og generel sundhed kan også overvejes.

Ved at være en del af et klinisk forsøg kan du få adgang til innovative og eksperimentelle stoffer, du ikke kunne komme andre steder. Fordi de tester forskellige behandlinger for forskellige typer og stadier af NSCLC, kan du sandsynligvis være berettiget, uanset hvor du er i din behandling.

Din læge kan hjælpe dig med at finde passende kliniske forsøg. For mere information om kliniske forsøg, besøg National Cancer Institute's database eller ClinicalTrials. gov.

Hvad med komplementære terapier?

Kompletterende terapier kan hjælpe med at lindre symptomer og bivirkninger af behandlingen. De fleste vil ikke skade dig, men nogle kan. Kontakt din læge, før du starter komplementære behandlinger.

Akupunktur

siges at hjælpe med at lindre smerte og kvalme. Da det indebærer brug af nåle, bør du ikke overveje det, hvis du tager blodfortyndere eller har lave blodtal. Kontroller altid, at akupunktøren er uddannet og licenseret og følger passende hygiejnepraksis.

Massagebehandling kan hjælpe dig med at slappe af og lindre angst og smerte. Nogle massage terapeuter er uddannet til at arbejde med mennesker, der har kræft. Sørg for at nævne, hvor du har tumorer, kirurgiske sår eller smerte.

Yoga og tai chi kombinerer dyb vejrtrækning med blide bevægelser for at fremme sind-kropsforbindelsen. Det kan hjælpe din overordnede følelse af velvære, så du kan slappe af og få en bedre nats søvn. Undgå bevægelser og forårsager smerter eller gør det sværere at trække vejret.

Meditation og hypnose hjælper også med at fremme afslapning og reducere angst.

Dit sind er lige så vigtigt som din krop, så du kan få gavn af kreativ terapi. Uanset om det er musik, maleri eller håndværk, kan disse aktiviteter hjælpe dig med at slappe af, mens du leverer en kunstnerisk stikkontakt. Og sjov er også en vigtig del af livet. Hvad du spiser påvirker din krop og din sindstilstand. En diætist eller ernæringsrådgiver kan sørge for, at du får den næring, du har brug for at være bedst. Tal med din læge, før du tager nye kosttilskud eller plantelægemidler, da de kan reagere med medicin eller forstyrre behandlingen.

Hvad skal du spørge din læge

En god læge værdsætter, at du vil være en aktiv deltager i din pleje rutine. Alle dine bekymringer er værdige til diskussion.

Stil mange spørgsmål. Hvis du ikke forstår et svar fuldt ud, er det helt rimeligt at bede om afklaring. Det er også en god ide at skrive dine spørgsmål i forvejen, tage noter under lægebesøg eller bringe nogen med dig for at hjælpe.

Her er et par spørgsmål for at få konversationen påbegyndt:

Hvorfor virker denne behandling ikke?

Hvad er min bedste mulighed nu og hvorfor?

• Hvad er de potentielle fordele og risici ved denne behandling?
• Hvordan vil det påvirke mit daglige liv?
• Hvilke komplementære terapier er sikre for mig?
• Er der kliniske forsøg, jeg bør overveje?
• Der kan komme et punkt, når du ikke længere ønsker at behandle kræften. Det er vigtigt at du kommunikerer dette, så du kan få input fra din læge.
• Hvis du vælger at stoppe kræftbehandling, behøver du ikke stoppe alle former for terapi. Din læge kan give oplysninger om palliativ behandling, herunder:

smertebehandling

respiratorisk behandling

• komplementære og alternative terapier
• hjemmepleje og hospice-pleje
• lokale støttegrupper
• Takeaway > Den nederste linje er, at behandling for NSCLC er forskellig for alle. Hvis din nuværende behandling er stoppet med at virke, betyder det ikke nødvendigvis, at du ikke har muligheder. Det betyder, at det er på tide at få en dybtgående diskussion med din læge om de næste trin, dit perspektiv og hvordan det vil påvirke din livskvalitet.