Galdeblæreanfald: årsager, symptomer og tegn

Hvad er et galdeblæreangreb?

En galdeblæreanfald er et ikke-medicinsk udtryk, der bruges til at henvise til det pludselige debut af smerter på grund af den medicinske tilstand, der kaldes galdekolik. Galdekolik beskriver situationen, hvor en galdesten sidder fast i galdegangen, der transporterer galdevæske fra galdeblæren ind i tyndtarmen. Blokering af galdekanalen med stenen medfører en sikkerhedskopi af tryk i galdeblæren, hvilket resulterer i hævelse af organet.

Den karakteristiske smerte ved galdeblæreanfald er en kedelig smerte i øverste højre eller midterste del af maven. Smerten forsvinder, når den sten, der blokerer for kanalen, til sidst passerer ind i tarmen. De fleste galdeblæreanfald varer et par timer med værre smerter i starten. Tilknyttede symptomer kan omfatte skarp eller trang smerte. Mange galdeblæreanfald forekommer om aftenen, før sengetid, eller efter at have spist et tungt måltid.

Hvad er symptomerne og tegn på et galdeblæreangreb?

Det mest almindelige symptom, der ledsager galdekolik, er kvalme med eller uden opkast. Opkast forbedrer ikke smerterne, da det ikke har nogen indflydelse på de distancerede kanaler eller galdeblæren.

Andre ikke-specifikke symptomer, mere sandsynligt forårsaget som et svar på smerter snarere end forhindring, er:

• svedtendens (diaphoresis)
• svaghed,
• letthed, og
• stakåndet.

Symptomer, der antyder andre årsager til smerter, er smerter, der er maksimale i nedre del af maven, abdominal oppustethed eller rapning, og unormale tarmmønstre.

Udtrykket, galdekolik, er en fejlnummer, dvs. En colicky type smerter er en smerte, der kommer og går. Galdekolik kommer ikke og går. Det kan svinge med tiden i intensitet, men det forsvinder ikke. Det er konstant. Det tændes snarere pludseligt, enten starter det som en intens smerte eller bygger sig op i intensitet hurtigt for at nå et højdepunkt. Det forbliver konstant (skønt muligvis svingende i intensitet) og forsvinder derefter, som regel gradvist. Varigheden af ​​smerten er 15 minutter til flere timer. Hvis smerten er kortere end 15 minutter, er det usandsynligt, at det skyldes galdesten. Hvis smerten varer længere end adskillige timer, er det enten ikke galdekolik, eller den gallesten, der forårsager galdekolik, har ført til en komplikation, for eksempel kolecystitis.

Smerten ved galdekolik er normalt alvorlig.

Personer med galdekolik har en tendens til at bevæge sig rundt og forsøger uden held at finde en komfortposition. Bevægelse forværrer ikke smerterne, da bevægelse ikke har nogen indflydelse på de distancerede kanaler eller galdeblæren. Det er mest almindeligt maksimalt i den midterste øvre del af maven (epigastrium).

Den næste mest almindelige placering er højre øvre del af maven, som faktisk er, hvor galdeblæren er placeret. (Den sandsynlige forklaring på dette er, at galdeblæren former sig embryologisk som et midtlinjeorgan, og dens forsyning af nerver, inklusive smertefibre, kommer fra midtlinjen i kroppen. Nervesystemet "misidentificerer" problemet, der forårsager galdekolik, der kommer fra kroppens midtlinie.)

Andre mindre almindelige områder med maksimal intensitet inkluderer venstre øvre del af maven og sjældent den nedre del af maven.

Af uklare grunde kan smerten udstråle (spredes) til andre områder, for eksempel højre skulder eller spids af højre skulderform; sjældent kan dette være områderne med maksimal smerte.

Det menes vidt, men forkert, at galdekolik forekommer mest efter måltider. Faktisk forekommer galdekolik mere om aftenen eller natten, hvilket ofte vekker individer fra søvn. Det ser ud til, at indtagelse af mad ikke forårsager galdekolik, selvom teorien er blevet foreslået, at mad, især fedtholdig mad, får galdeblæren til at trække sig sammen og skubbe sten ind i kanalerne.

Galdekolik er et tilbagevendende problem, men der er en tendens til, at episoder forekommer sjældent, dvs. mindre end månedligt.

Hvad forårsager galblegeanfald?

Gallesten har en tendens til at blive indlejret i galdekanalerne, der fører fra galdeblæren eller leveren ind i tarmen. Når galdesten stenker sig i kanalerne, giver de anledning til en bestemt type smerte kaldet galdekolik. Karakteristika ved galdekolik er meget ensartede, og det er vigtigt at genkende dets egenskaber, fordi de dirigerer lægen til den mest passende test til diagnosticering af gallsten, primært abdominal ultralydsografi.

I cirka 5% af tilfældene vil ultrasonografi ikke vise gallesten. I sådanne situationer, hvis egenskaberne ved galdekolik er typiske, vil læger gå videre til andre mere avancerede tests til diagnosticering af galdesten, specifikt endoskopisk ultralyd. Endelig forårsager de fleste galdesten ikke smerter, og de findes ofte i tilfælde af ultrasonografi i abdominalen. Hvis de symptomer, som ultrasonografien udføres for ikke er typiske for galdekolik, er det usandsynligt, at symptomerne er forårsaget af galdesten. Galsten kan være virkelig tavs. Dette er vigtigt at genkende, fordi kirurgi til fjernelse af galdesten er usandsynligt at lindre symptomerne.

Når galdesten ligger pludseligt i kanalen, der fører fra galdeblæren (cystisk kanal), kanalen, der fører fra leveren til cystisk kanal (almindelig leverkanal), eller kanalen, der fører fra cystisk kanal til tarmen (fælles galdegang), normal strømning af galden fra leveren afbrydes. Ved hindring af den fælles lever- eller fælles galdekanal får backup af galden kanaler (og galdeblæren i sidstnævnte tilfælde) til at distribuere. Denne distention (strækning) er årsagen til galdekolik. Når der opstår hindring af den cystiske kanal, udskilles væske i galdeblæren, hvilket får den til at distribuere. Igen forårsager distentionen galdekolik. Galdekolik stopper, når galdesten løsner sig fra kanalen.

Den pludselige forhindring af galdekanalerne forårsager galdekolik. Andre processer, der pludselig hindrer kanalerne, kan også forårsage galdekolik, for eksempel blødning i kanalerne eller indtræden af ​​parasitter i kanalerne, men disse årsager er sjældne. Forekomsten af ​​langsomt progressiv obstruktion forårsager ikke galdekolik, medmindre pludselig obstruktion overlejres på den progressive obstruktion. Af denne grund er det usædvanligt, at langsomt voksende kræft i galdekanalerne, galdeblæren eller bugspytkirtlen (gennem hvilken den fælles galdegang passerer) forårsager galdekolik.

Diagnostik af galdesten som årsag til galdesmerter Ud over ultrasonografi kan det være nyttigt at få blodprøver til vurdering af leverfunktionen (aminotransferaser) og bugspytkirtel (amylase). Hvis testene er unormale, understøtter de diagnosen af ​​en proces, der involverer lever, galdekanaler og galdeblære eller bugspytkirtel. De angiver ikke specifikt, hvad problemet er, men en tidlig stigning og hurtigt fald i deres niveauer antyder hindring af galdekanalerne. Endoskopisk ultrasonografi er den bedste test til diagnosticering af galdesten, men det er dyrt og bærer risikoen for komplikationer.

cholecystitis

Kolecystitis kan forekomme som en komplikation af langvarig obstruktion af kanalerne. Det opstår, når betændelse udvikler sig, normalt som et resultat af bakterieinfektion. Hvis det resulterer som en komplikation af pludselig forhindring af kanalerne, kan det begynde som galdekolik. Mindre almindeligt kan det begynde de novo, dvs. uden den smerte, der er typisk for galdekolik, især i situationer, hvor den underliggende årsag ikke er galdesten (for eksempel akalkuløs cholecystitis, vaskulitis osv.).

Smerten ved cholecystitis er forskellig fra galdekolik. Det er placeret i det samme område og er konstant, men da årsagen til smerterne er betændelse og ikke ledningsforstyrrelse, forværrer skurrende bevægelse, for eksempel at springe op og ned, smerterne. Enkeltpersoner har en tendens til at ligge stille i stedet for at bevæge sig på udkig efter en komfortposition. Andre tegn på betændelse er ømhed i højre øvre del af maven (selvom dette kan forekomme i mindre grad med udbredelse af galdeblæren uden betændelse) og feber.