Hjerneaneurisme symptomer, tegn og diagnose

Hvad er hjerneanneysismesymptomer?

Der er nogle patientklager, der medfører en vis mængde angst for læger, fordi visse ord fremkalder frygt for at gå glip af en potentielt dødelig diagnose, der muligvis kan hærdes, hvis den findes tidligt. Det er blevet boret blandt de fleste medicinstuderende, at en person, der klager over "den værste hovedpine i deres liv", sandsynligvis har en subarachnoid blødning på grund af en hjerneorganisme - det vil sige det pludselige brud på en misdannelse i en hjernearterie - og handling skal tages straks. Selv med forbedret teknologi har diagnosen af ​​en hjerneaneurisme-brud ikke ændret sig meget i en generation. Imidlertid har ikke alle mennesker med hovedpine brug for en MR, CT-scanning og / eller en lændepunktion. Desværre overdriver folk nogle gange "den værste hovedpine i dit liv, og medicinsk kunst sætter pris på sværhedsgraden af ​​en patients smerte og beslutter, hvor aggressiv han skal være i forsøget på at stille diagnosen.

• Hjerneaneurismer er almindelige, og det estimeres, at op til 1% af mennesker har dem.
• En hjerne-aneurisme forårsager intet problem, medmindre den lækker blod ind i hjernevæv eller i det subarachnoide rum, det område, der bader hjernen og rygmarven med næringsrig cerebrospinalvæske (CSF).
• Blod fra en brudt aneurisme er meget irriterende, når det lækker ind i hjernen, og det medfører en intens hovedpine.
• Blod, der lækker fra en brudt aneurisme i cerebrospinalvæsken, forårsager betændelse i hjernehinderne, membranerne, der omgiver hjernen, hvilket resulterer i en stiv og smertefuld nakke.

Inden en katastrofal blødning opstår fra en brudt aneurisme, vil en patient ofte udvikle en intens sentinel eller "advarsel" hovedpine på grund af en lille lækage i hjernen. I tiden mellem den første lille lækage og den store blødning er der en mulighed for at gøre en forskel i en patients liv. Hvis der opstår en blødning, skal der ske to ting:

• Først skal patienten søge behandling hos en læge.
• For det andet skal lægen anerkende situationen som mere end bare en dårlig hovedpine. Dette er, når doktorangst sker.

De fleste mennesker lider af en betydelig hovedpine i deres levetid, men hvor mange har brug for aggressiv klinisk evaluering, behandling eller endda kirurgi for en mulig hjerneaneurisme? Patienter, der har lækket blod, der irriterer hjernen, vises ved markant dårligt helbred.

• De ligger meget stille, undgår lys og klager muligvis over betydelig kvalme og opkast. I denne henseende fungerer de svarende til patienter med migrænehovedpine.
• Blod i cerebrospinalvæsken forårsager betændelse, og patienter klager over en stiv nakke og vil ikke frivilligt bøje deres hals. Smerten efterligner ikke en muskel, der trækkes i nakken. Den stive nakke ligner mere et tegn på hjernehindebetændelse.

Diagnosticering af en hjernerneurisme

For en patient med en potentiel sprængt hjerne-aneurisme er en CT-scanning af hovedet det første trin.

• Hvis der er blod i hjernen, bekræftes diagnosen. Det næste trin er at få neurokirurger og interventionsradiologer til at finde ud af, hvor den arteriovenøse blodkar er, og hvordan man forhindrer yderligere blødning og hjerneskade.
• Op til 5% af de patienter, der har subarachnoide blødninger fra hjerneeuropæer, kan have en normal CT-scanning. Det næste trin er normalt en lændepunktion, hvor en nål placeres i korsryggen for at hente cerebrospinalvæske og bestemme, om der er blod til stede. Hvis cerebrospinalvæsken forekommer normal, er der meget lille risiko for en hjerne-aneurisme. Der er en del kontroverser om at udføre en lumbale punktering efter en negativ CT-scanning.

Dette er den klassiske tilgang til diagnose, men nogle læger går ind for at udføre et mindre invasivt CT-angiogram for at se efter aneurismen. Dette reducerer missraten fra 5% til 1%, men for mange mennesker er selv denne risiko for høj. For disse mennesker, der sandsynligvis ikke accepterer nogen risiko, er det bedre at fortsætte med test.

Det er lettere at bevise en positiv diagnose end at prøve at bevise noget, der ikke er der. Dette gælder især, når de test, der er nødvendige for at diagnosticere en hjerne-aneurisme, er invasive og ubehagelige. Indtil videnskaben giver bedre værktøjer, forbliver subarachnoid blødning fra en lækkende hjerneorganisme en udfordring for både læger og patienter. At prøve at beslutte, hvem der har gavn af at teste, er virkelig medicinens kunst. Det kræver erfaring at afstå CT-scanninger, angiogrammer og lændepunkter og i stedet stole på at tale med patienten og udføre en fysisk undersøgelse.