Adskillelsesangst hos babyer, småbørn og teenagere

Hvad er separationsangst?

Adskillelsesangst er en forholdsvis almindelig angstlidelse, der rammer børn og unge. I henhold til Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (DSM-IV-TR), oplever et barn med separationsangst gentagne overdreven angst ud over det, der forventes for barnets udviklingsniveau. Denne angst er resultatet af adskillelse eller forestående adskillelse fra barnets tilknytningstal (for eksempel primær viceværter, tæt familiemedlem). Som defineret påvirker denne tilstand børn under 18 år og forekommer over en periode på mindst fire uger.

Karakteristiske træk ved separationsangstlidelse inkluderer alvorlig nød, frygt eller bekymring, der fører til nedsat funktion og ofte ledsaget af somatiske symptomer såsom hovedpine eller mavepine (se Prognose).

Hvad forårsager separationsangst?

Adskillelsesangst er et udviklingsmæssigt normalt kendetegn hos spædbørn og småbørn yngre end 4 år efter adskillelse fra deres primære tilknytningstall. Mild nød og klamrende adfærd forventes i korte perioder, når små børn adskilles fra deres primære plejepersonale (tilknytningstall) i situationer som dagpleje eller første udsættelse for skolen. Kortsigtet udviklingsmæssig frygt som frygt for mørke forventes hos små børn og er generelt ikke alvorlig nok til at forstyrre den daglige funktion eller resultere i langvarige vanskeligheder.

Forskningsundersøgelser viser, at nogle børn, der er overdrevent bange tidligt i livet, eventuelt kan udvikle angstlidelser, der resulterer i betydelig svækkelse. Betydelige symptomer på angst kan opstå, når et barn kommer ind i skolen for første gang og forventes at tilpasse sig den daglige adskillelse fra en forælder eller en plejeperson. I nogle tilfælde opløses den indledende separationsangst i løbet af de første uger af skolen, mens sjældnere løser angsten ikke spontant og forværres med tiden. Børn, der vedvarer med betydelige angstlidelser, kan have svært ved at tilpasse sig klasselokalet, hvilket fører til kompromitteret akademisk præstation.

Forskere har antaget, at børn, der udvikler adskillelsesangstlidelser, kan have ændret følsomhed over for endokrine påvirkninger, såsom mødre cortisol, og den måde, hvorpå de behandler følelsesmæssigt intense oplevelser af adskillelse. Det er velkendt, at visse dele af hjernen (såsom amygdala) er involveret i at modulere behandlingen af ​​følelsesmæssige oplevelser.

Mobbning og oplevelser af tilbagevendende social afvisning kan bidrage til udviklingen af ​​separationsangst hos sårbare børn og unge.

Hvordan ved jeg, om mit barn har separationsangst?

Symptomer på separationsangstlidelse inkluderer følgende:

• Subjektiv følelse af angst
• Urealistiske bekymringer for de kærees sikkerhed
• Uvilje mod at falde i søvn, hvis ikke i nærheden af ​​det primære vedhæftningstall
• Overdreven forstyrrelse (for eksempel raserianfald), hvis adskillelse fra det primære fastgørelsesfigur er overhængende
• Mareridt med separationsrelaterede temaer
• hjemve
• Psykosomatiske symptomer såsom:
  • hovedpine,
  • svimmelhed,
  • svimmelhed,
  • kvalme,
  • mavepine,
  • kramper,
  • opkastning,
  • muskelsmerter, og
  • hjertebanken

Hvornår skal der søges medicinsk behandling for separationsangst

Søg medicinsk evaluering, når social funktion bliver svækket, det vil sige, når et barn eller ungdom nægter at gå i skole, ikke er socialt, undgår deltagelse i sport eller rekreation eller ikke er villig til at blive adskilt fra den primære plejeperson.

Spørgsmål til lægen om separationsangst

• Kan du foretage en evaluering for at afgøre, om mit barn er socialt isoleret på grund af angst eller depression?
• Kan du udføre eller henvise til en familievurdering?
• Hvordan kan barnet understøttes i skolemiljøet for at forhindre afvisning på ungdomsskolen?
• Hvilke andre test skal udføres for at udelukke andre årsager til angstsymptomer?

Adskillelse af separationsangst og -test

Følgende strukturerede og semistrukturerede interviewskalaer, administreret af en medicinsk professionel, kan være yderst nyttige til diagnose og behandling af separationsangstlidelse:

• Interviewplanen for angstlidelser for børn (ADIS)
• Skalaen for angstbedømmelse for børn (revideret)
• Multidimensional Angst Scale for Children (MASC) - Duke University
• Revideret skala for børns manifestangst
• Visuel analog skala for angst (revideret)
• Interviewplan for angstlidelser ved DSM-IV (Børneversion)
• Social angst skala for børn (revideret)
• Diagnostisk interview for børn og unge revideret (DICA-R)
• National Institute of Mental Health Diagnostic Interview Plan for Children (DISC)
• Børneadfærdsliste (Achenback ASEBA)
• Skærmen for børns angstrelaterede følelsesforstyrrelser (SCARED) - Western Psychiatric Institute and Clinic (WPIC)
• Separationsangstest (vask U)

En fysisk undersøgelse med klinisk relevant medicinsk test bør udføres, fortrinsvis af den primære plejelæge. Tests kan udføres for at udelukke metabolske abnormiteter (for eksempel hyperthyreoidisme, hypoglykæmi), hjerte-kar-abnormiteter eller infektioner i centralnervesystemet, fordi de kan forårsage symptomer på akut angst, som hos børn kan synes at være separationsangst.

Separationsangstbehandling

Barnet eller ungdommen og hans eller hendes familie, skolepersonale og læge i den primære pleje skal samarbejde om at udforme en plan for at opnå en gradvis tilbagevenden til udviklingsmæssigt forventet funktion i omgivelser som skole, sport og sociale begivenheder. Det er meget vigtigt at anerkende det nødniveau, som barnet eller den unge føler.

Brug af positive forstærkningshjælpemidler til at tilskynde barnets tilbagevenden til den frygtede situation og blive komfortable med forventede korte adskillelser fra forældre og plejere.

Kognitiv adfærdsterapi, herunder responsforebyggelse og eksponeringsterapi, har vist sig at være effektiv, især til at hjælpe barnet eller ungdommen med at vende tilbage til normal daglig funktion.

Antianxiety-medicin kan være effektiv, men er ikke US Food and Drug Administration (FDA) -godkendt for folk yngre end 18 år.

Adskillelse angst hjemme retsmidler

Udvikling af en rutine med selvstyrende afslapningsøvelser, inklusive åndedrætsrutiner på ca. fem til seks dybe og langsomme åndedræt i perioder med ubehag, kan være en fordel ved reduktion af angstsymptomer; dog er det vigtigt at undgå kontinuerlig dyb vejrtrækning, der fører til hyperventilering.

Medicinsk behandling for separationsangst

Medicinsk behandling bør omfatte behandling af eventuelle medvirkende medicinske årsager til angst, hvis de er til stede.

Medicin mod separationsangst

Selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), såsom fluoxetin (Prozac) og fluvoxamin (Luvox), sertralin (Zoloft) og benzodiazepiner, såsom alprazolam (Xanax), kan være nyttige til at reducere angst; FDA har dog ikke godkendt disse stoffer til brug hos børn til behandling af adskillelsesangstlidelser. Hos børn og unge, der kan have sameksisterende depression sammen med angst, er der bekymring for, at selvmordstanker eller adfærd kan øges ved brug af SSRI'er, når de anvendes til depression (se Forståelse af antidepressiva). Denne øgede risiko kan vurderes med regelmæssig overvågning af en mental sundhedsperson.

Anden terapi for separationsangst

Blide øvelser, der tilskynder til afslapning, såsom meditation eller yoga eller tai chi, kan være nyttige til at reducere angstsymptomer. Hos ældre børn og teenagere kan opmærksom meditation være særlig nyttig.

Opfølgning for separationsangst

Barnets fremskridt med at genvinde normal funktion skal overvåges nøje. Faktorer, der afskrækker barnet fra at vende tilbage til helbredet, såsom familiens stressfaktorer, bør også undersøges. Terapeutens tilgang til et barn med separationsangst skal være nøglen, og forventningerne bør skride frem i et tempo, der ikke øger barnets angst.

Separation Angstforebyggelse

Teknikker såsom modellering, rollespil, afslapningsteknikker og positiv forstærkning til uafhængig funktion kan være nyttige til at forhindre små børn i at udvikle lammende symptomer forbundet med separationsangst.

til separationsangstprognose

Det er vigtigt at hjælpe børn med separationsangst til at identificere de forhold, der fremkalder deres angst (kommende separationsbegivenheder). Et barns evne til at tolerere adskillelser skal gradvist øges med tiden, når han eller hun gradvist udsættes for de frygtede begivenheder. Opmuntring af et barn med adskillelsesangstlidelse til at føle sig kompetent og styrket, samt til at diskutere følelser forbundet med angstfremkaldende begivenheder fremmer bedring.

Børn med adskillelsesangstlidelse reagerer ofte negativt på den opfattede angst hos deres plejere, idet forældre og plejere, der også har angstlidelser, uforvarende kan bekræfte et barns urealistiske frygt for, at der kan ske noget forfærdeligt, hvis de er adskilt fra hinanden. Det er således kritisk, at forældre og plejere bliver opmærksomme på deres egne følelser og kommunikerer en følelse af sikkerhed og selvtillid omkring adskillelser.