Ruptur sen: revne muskelsymptomer & behandling

Oversigt over brudt tendon

En sen er det fibrøse væv, der fastgør muskler til knogler i den menneskelige krop. De kræfter, der påføres en stor sene, kan være mere end fem gange kropsvægten. I nogle sjældne tilfælde kan sener klikke eller sprænge. Forhold, der gør en brud mere sandsynlige, inkluderer injektion af steroider i en sen, visse sygdomme (såsom gigt eller hyperparathyreoidisme) og med type O-blod.

Selv om det er temmelig usædvanligt, kan en senebrudd være et alvorligt problem og kan resultere i uærlige smerter og permanent handicap, hvis de ikke behandles. Hver type senebrudd har sine egne tegn og symptomer og kan behandles enten kirurgisk eller medicinsk afhængigt af sværhedsgraden af ​​brud og kirurgens tillid.

De fire mest almindelige områder med senebrydning er som følger:

• quadriceps
  • En gruppe på fire muskler - vastus lateralis, vastus medialis, vastus intermedius og rectus femoris - kommer sammen lige over knæskallen (patella) for at danne den patellære sen.
  • Denne gruppe muskler bruges ofte til at udvide benene og bruges til at gå, løbe og hoppe.
• Achilles
  • Denne sen er placeret på ryggen (bagerste) del af foden lige over hælen. Det er stedet, hvor lægemusklerne (gastrocnemius-muskler) fastgøres til fodens hæl (calcaneus-knoglen).
  • Denne sen er vigtig for at skubbe af med foden (denne bevægelse kaldes plantarflexion). Achilles hjælper dig med at stå på dine tåer og skubbe af, når du starter et fodløb.
• Rotatormanchet
  • Rotatormanchetten er placeret i skulderen og er faktisk sammensat af fire muskler: supraspinatus (den mest almindelige sen brudte), infraspinatus, teres minor og subscapularis.
  • Denne gruppe af muskler fungerer til at løfte armen ud til siden, hjælper dig med at dreje armen og forhindrer din skulder i at springe ud af stikkontakten.
  • Rotatormanchet senen er et af de mest almindelige områder i kroppen påvirket af seneskade. Nogle obduktionsundersøgelser har vist, at 8% -20% har roterende manchetårer.
• biceps
  • Armens bicepsmuskel fungerer som en flexor i albuen. Denne muskel bringer hånden mod skulderen ved at bøje ved albuen.
  • Brud på biceps klassificeres i proximale (tæt) og distale (fjerne) typer. Distale brud er ekstremt sjældne. Den proksimale brud er ved fastgørelsen af ​​biceps øverst på skulderen.

Ødelagte sårårsager

Generelt forekommer senebrudd hos en middelaldrende eller ældre mand. Hos de unge tårer muskelvæv normalt, før den vedhæftede sene går i stykker. Men hos ældre mennesker og hos dem med visse sygdomme (såsom gigt og hyperparathyreoidisme) kan der opstå senebrudd.

• Generelle årsager til senebrudd
  • Direkte traume
  • Avanceret alder: Når vi bliver ældre, falder vores blodforsyning. Denne nedsatte blodforsyning til senen resulterer i svaghed i den berørte sen.
  • Excentrisk belastning: Når din muskel sammentrækkes, mens den strækkes i den modsatte retning, placeres øget stress på den involverede sen.
  • Steroidinjektion i senen: Denne behandling bruges undertiden til svær senebetændelse.
  • Medicin: Quinolon-antibiotika, inklusive ciprofloxin (Cipro) og levofloxin (Levaquin), er blevet forbundet med senebrudd.
• Quadriceps senebrudd
  • Direkte traume i knæet lige over patellaen (knæskålen)
  • Avanceret alder, hvilket resulterer i nedsat blodforsyning til indersiden af ​​senen
  • Kombination af quadriceps sammentrækning og strækning af musklerne (excentrisk belastning)
• Achilles sen
  • Avanceret alder, hvilket resulterer i nedsat blodforsyning til indersiden af ​​senen
  • Anstrengende fysisk aktivitet af dem, der ikke er godt konditionerede
  • Direkte traume
  • Uventet tvang af din fodsåle opad (dorsiflektion af ankelen) som ved landing på dine fødder efter at have hoppet fra en højde
  • Overdreven belastning, mens du skubber af med vægtbærende fod
  • At have gruppe O-blodtype (Dette er et kontroversielt årsag-og-virkningsforhold.)
• Rotatormanchet senebrudd (hyppigst til supraspinatus)
  • Løft en tung genstand over hovedet
  • Direkte traume
  • Forsøg på at bryde et fald med en udstrakt hånd
• Biceps senebrudd
  • Tvungen flexion af armen
  • Traumatisk brud opstår normalt, når man løfter 150 pund eller mere
  • Avanceret alder, der resulterer i gradvis svækkelse af senen
  • Kan forekomme spontant

Brækkede senesymptomer og tegn

• En skade, der er forbundet med følgende tegn eller symptomer, kan være en senebrudd.
  • En snap eller pop, som du hører eller føler
  • Voldsom smerte
  • Hurtig eller øjeblikkelig blå mærkning
  • Markeret svaghed
  • Manglende evne til at bruge den berørte arm eller ben
  • Manglende evne til at flytte det involverede område
  • Manglende evne til at bære vægt
  • Deformitet i området
• Symptomer forbundet med specifikke skader
  • Quadriceps brud: Du vil ikke være i stand til at forlænge knæet helt
  • Achilles senebrudd: Du vil ikke være i stand til at støtte dig selv på dine tæpper på det berørte ben (du kan muligvis bøje tæerne nedad, fordi støttemusklerne er intakte).
  • Rotatormanchet sprænger: Du kan ikke bringe din arm ud til siden.
  • Biceps senebrudd: Du vil have nedsat styrke af albue flexion og nedsat evne til at løfte armen ud til siden, når hånden vendes håndfladen op.

Hvornår skal man søge lægehjælp

Ring til en læge, hvis du hører eller føler en snap eller pop, har alvorlige smerter, hurtig eller øjeblikkelig blå mærker efter en ulykke og ikke er i stand til at bruge den berørte arm eller ben. Du kan have en senebrudd.

Besøg hospitalets akuttafdeling, når der opstår en personskade, der medfører alvorlig smerte og ledsages af en pop eller snap. Svaghed, manglende evne til at bevæge sig det involverede område, manglende evne til at bære vægt og deformitet i området er andre nøglesymptomer, der kræver et besøg på akutmagasinet.

Fordi du kender din krop bedst, hvis noget ser ud til at være alvorligt for dig, er det normalt det bedste kursus at have en evaluering.

Diagnostik med brudt sener

Tendonbrud diagnosticeres normalt ved hjælp af en fysisk undersøgelse. Enhver billeddannelse udføres for at bekræfte diagnosen og bestemme sværhedsgraden af ​​brud.

• quadriceps
  • Røntgenbilleder viser ofte, at patellaen (knæskålen) er lavere end dens normale position på et sidebillede af knæet.
  • Ved hjælp af en MRI kan din læge fortælle, om dit brud er delvis eller komplet.
• Achilles sen
  • Din læge kan muligvis udføre en Thompson-test. I denne test vil din læge få dig til at knæle på en stol og dingle din fod over kanten. Lægen vil derefter klemme din kalv på et bestemt sted. Hvis tæerne på din fod ikke peger nedad, når lægen klemmer, har du sandsynligvis en ødelagt Achilles-sen.
  • I en test kaldet blodtrykket manchetest lægger din læge en blodtryksmanchet på din kalv. Mansjetten blæses derefter op til 100 mm Hg. Lægen vil derefter flytte din fod i en tå-op position. Hvis din sene er intakt, vil det medføre, at trykket stiger til ca. 140 mm Hg. Hvis du har en senebrudd, øges trykket kun en lille mængde.
  • Du kan muligvis bøje din fod nedad, fordi dine støttemuskler er intakte. Du vil dog ikke være i stand til at støtte dig selv på dine tippespidser på den berørte side.
  • Røntgenbilleder taget fra siden kan vise mørkere indhold af det trekantede fedtvævfyldte rum foran akillessenen eller en fortykning af senen.
  • MR eller ultralyd kan bruges til at bestemme sværhedsgraden af ​​brud, selvom disse tests normalt ikke er nødvendige for at stille diagnosen.
• Rotatormanchet
  • Du vil ikke være i stand til at indlede at bringe din arm ud til siden.
  • Din læge kan muligvis udføre en drop arm-test. I denne test hæves din arm passivt til 90 grader, og du bliver bedt om at holde din arm på denne position. Hvis du har brud på rotatormansjet, vil let tryk på underarmen få dig til pludselig at droppe armen.
  • Røntgenstråler kan vise, at den lange knogle i din overarm (humerus) er lidt ude af sin plads.
  • Skulderantrografi er mest nyttigt til at identificere en mistænkt rotator manchetrivning. I denne test indsprøjtes et farvestof, der dukker op på røntgenstråler direkte i skulderleddet, og leddet flyttes derefter rundt. Derefter tages en røntgenstråle af skulderen. Hvis der ses noget farvestof, der lækker fra samlingen, er det meget sandsynligt, at du har en sprængt rotatormanchet.
  • MR tilvejebringer et ikke-invasivt middel til vurdering af rotatorcuffens integritet, skønt den er dyrere og ikke så specifik som arthrografi.
• biceps
  • Røntgenstråler kan vise, at din overarmsben er ude af sin plads, eller at stedet for muskelfastgørelse er ændret.
  • Hvis din biceps-sen er fuldstændigt sprækket, trækkes bicepsen tilbage mod albuen og forårsager en hævelse lige over foldet i armen. Dette kaldes Popeye deformitet.
  • Du vil opleve nedsat styrke af albue flexion og arm supination (bevægelse af håndfladen op).
  • Du vil have nedsat evne til at løfte armen ud til siden, når hånden drejes håndfladen op.

Ruptured Tendon-selvpleje derhjemme

Alle ødelagte sener, uanset sted, følger standard RICE (hvile, is, kompression, elevation) hjemmeterapiprocedure, når du søger lægehjælp.

• Hvilning af den berørte ekstremitet
• Ispåføring på det berørte område
  • Påfør is i en plastikpose indpakket i et håndklæde eller med en genanvendelig kold pakning indpakket i et håndklæde.
  • Påføring af is direkte på huden, fordi det kan føre til yderligere skader, hvis det bliver tændt i en længere periode.
• Komprimering af det berørte område for at minimere hævelse
  • Anvend komprimering ved at indpakke det berørte område løst med en ACE-bandage.
  • Sørg for, at bandagen ikke afskærer blodstrømmen til det pågældende område.
• Forøgelse af ekstremiteten, hvis det er muligt: ​​Prøv at holde området over dit hjerte niveau for at minimere hævelse.
• Det anbefales, at quadriceps-brud immobiliseres i en forlænget (lige knæ) position, og at biceps-brud bør immobiliseres i en slynge med albuen bøjet 90 grader.

Ruptured senebehandling

• quadriceps
  • Delvis tårer kan behandles uden operation ved at anbringe dit lige ben i en støbning eller startspærre i fire til seks uger.
  • Når du først er i stand til at hæve det berørte ben uden ubehag i 10 dage, er det sikkert at langsomt stoppe immobiliseringen.
• Achilles sen
  • Behandling uden operation indebærer at placere din fod, så fodsålen peges nedad i fire til otte uger.
  • Denne behandling er blevet anbefalet af nogle, fordi den giver lignende resultater som operation i bevægelse og styrke. Problemet med denne behandling er, at den har en høj repturhastighed. Det kan stadig være en rimelig mulighed for dem, der har en øget operativ risiko på grund af alder eller medicinske problemer eller inaktive mennesker, der kan tolerere mild svaghed i understøttende vægt på deres fodkugle (kaldet plantarflexion).
• Rotatormanchet
  • Rotatormansjetten er unik, fordi behandling uden kirurgi er den valgte behandling i de fleste seneskader. De fleste seneskader er langvarige og mange kroniske brudssymptomer forsvinder uden operation.
  • I modsætning hertil kan akut brud, som forekommer ved trauma, muligvis repareres kirurgisk afhængigt af tårens sværhedsgrad.
  • Hvis riven er mindre end 50% af manchetykkelsen eller mindre end 1 cm i størrelse, fjernes det døde væv arthroskopisk. Der laves et lille snit, og et værktøj, der kaldes et arthroskop, føres ind i leddet. Gennem det kan kirurgen se og fjerne dødt væv uden faktisk at skære leddet åbent. Skulderen overlades derefter til at heles.
• biceps
  • De fleste kirurger foretrækker ikke at operere på en brudt biceps-sen, fordi funktionen ikke er alvorligt nedsat med dens brud.
  • Undersøgelser antyder, at efter biceps-brud mistes kun en lille brøkdel af albue-flexion, og der er cirka 10% -20% styrkereduktion i supinationen (evnen til at vende håndfladen op). Dette betragtes som et moderat tab og ikke værd at risikoen for kirurgi hos middelaldrende og ældre mennesker.

Ruptured senekirurgi

• quadriceps
  • Medmindre lægen er sikker på, at skaden er en delvis tåre, vil kirurgi blive udført for at reparere senen.
  • Efter din operation vil du blive placeret i en rollebesætning eller en startspærre, som om du havde en delvis tåre.
  • Med fysioterapi skal dit sårede ben være op til hastighed med dit ikke-skaderede ben på seks måneder.
• Achilles sen
  • Kirurgi for at reparere din Achilles-sen anbefales til aktive mennesker, der ønsker næsten normal styrke og kraft i plantarflexion. En yderligere fordel med kirurgisk korrektion er en lavere re-rupturhastighed af senen.
  • Efter din operation bliver din fod immobiliseret med dine tæer pegende nedad i tre til fire uger og derefter gradvist bragt i neutral position i løbet af to til tre uger, før vægtbæring påbegyndes. Kirurgi medfører en højere risiko for infektion end lukket behandling.
• Rotatormanchet
  • Mange kirurger vil ikke forsøge kirurgisk reparation, før ikke-operativ behandling er mislykket, selv i tilfælde af større tårer.
  • Kirurgisk behandling er normalt forbeholdt en alvorlig tåre hos en ung person eller hos en ældre person (60-70 år), der pludselig ikke er i stand til at dreje armen udvendigt.
  • Akromioplastik, fjernelse af det coracoacromiale ledbånd og reparation af rotatormanschettens sene resulterer normalt i næsten fuld rotatormanschettstyrke.
• biceps
  • Hos unge mennesker, der ikke er villige til at acceptere tab af funktion og mild deformitet involveret i denne skade, udføres kirurgi for at reparere senen.
  • Kirurgi overvejes også for den middelaldrende person, der kræver fuld supinationsstyrke i deres arbejdslinje.
  • Du skal efterlade din arm i en slynge i et par dage efter operationen og derefter begynde at bruge den berørte arm som tolereret. Efter operationen er din albue flexion og arm supination næsten normal om cirka 12 uger.

Sprængning af forebyggelse af sener

For at forhindre fremtidige tårer skal du undgå årsagen til den ødelagte sen eller behandle det problem, der førte til tåren.

Sprængt tendonprognose

Prognosen for både kirurgi og ikke-kirurgisk behandling varierer med placering og sværhedsgrad af brud.

Kirurgisk reparation, i samråd med yderligere fysioterapi, kan resultere i tilbagevenden til normal styrke. Ikke-operativ reparation har også vist løfte i senebrudd.

Ikke-operativ behandling er mest effektiv ved partielle senebrudd. Ulempen ved ikke-operativ behandling er, at styrken ikke returneres så pålideligt til baseline med denne type behandling. Fordelene inkluderer en reduceret risiko for infektion og generelt kortere restitutionstid.