Pankreatiske neuroendokrine tumorer (kæledyr)

Fakta om bugspytkirtelneuroendokrine tumorer (Islet Cell Tumors)

• Pankreatiske neuroendokrine tumorer dannes i hormonfrembringende celler (øceller) i bugspytkirtlen.
• NET i bugspytkirtlen kan muligvis forårsage tegn eller symptomer.
• Der er forskellige former for funktionelle pancreas-netværk.
• At have visse syndromer kan øge risikoen for NET i bugspytkirtlen.
• Forskellige typer pancreas-NET har forskellige tegn og symptomer.
• Labtest og billeddannelsestests bruges til at detektere (finde) og diagnosticere pancreas NET'er.
• Andre typer laboratorieundersøgelser bruges til at kontrollere for den specifikke type pancreas-NET.
• Visse faktorer påvirker prognose (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.

Hvad er bugspytkirtlen neuroendokrine tumorer?

Bugspytkirtlen er en kirtel ca. 6 inches lang, der er formet som en tynd pære, der ligger på sin side. Den bredere ende af bugspytkirtlen kaldes hovedet, det midterste afsnit kaldes kroppen, og den smalle ende kaldes halen. Bugspytkirtlen ligger bag maven og foran rygsøjlen.

Der er to slags celler i bugspytkirtlen:

Endokrine bugspytkirtelceller fremstiller flere slags hormoner (kemikalier, der kontrollerer handlingerne fra visse celler eller organer i kroppen), såsom insulin til kontrol af blodsukkeret. De klynger sig sammen i mange små grupper (holme) i bugspytkirtlen. Endokrine bugspytkirtelceller kaldes også holme celler eller holmer af Langerhans. Tumorer der dannes i holmceller kaldes holmcelle tumorer, endokrine tumorer i bugspytkirtlen eller neuroendokrine tumorer i bugspytkirtlen (pancreas NET).

Eksokrine pancreasceller fremstiller enzymer, der frigøres i tyndtarmen for at hjælpe kroppen med at fordøje mad. Det meste af bugspytkirtlen er lavet af kanaler med små sække i slutningen af ​​kanalerne, som er foret med eksokrine celler.

Pankreatiske neuroendokrine tumorer (NET) kan være godartede (ikke kræft) eller ondartede (kræft). Når pancreas-NET'er er ondartede, kaldes de pancreas endokrin kræft eller holmcellekarcinom.

NET i bugspytkirtlen er meget mindre almindeligt end pancreas-eksokrine tumorer og har en bedre prognose.

Hvad er tegn og symptomer på bugspytkirtlen neuroendokrine tumorer?

NET i bugspytkirtlen kan muligvis forårsage tegn eller symptomer

NET i bugspytkirtlen kan være funktionel eller ikke-funktionel:

Funktionelle tumorer fremstiller ekstra mængder af hormoner, såsom gastrin, insulin og glukagon, der forårsager tegn og symptomer.

Ikke-funktionelle tumorer producerer ikke ekstra mængder af hormoner. Tegn og symptomer er forårsaget af tumoren, når den spreder sig og vokser. De fleste ikke-funktionelle tumorer er ondartede (kræft).

De fleste pancreas-netværk er funktionelle tumorer. Der er forskellige former for funktionelle pancreas-netværk. NET i bugspytkirtlen fremstiller forskellige slags hormoner såsom gastrin, insulin og glukagon. Funktionelle pancreas-NET inkluderer følgende:

Gastrinom : En tumor, der dannes i celler, der fremstiller gastrin. Gastrin er et hormon, der får maven til at frigive en syre, der hjælper med at fordøje mad. Både gastrin og mavesyre forøges med gastrinomer. Når øget mavesyre, mavesår og diarré er forårsaget af en tumor, der fremstiller gastrin, kaldes det

Zollinger-Ellison syndrom : Et gastrinom dannes normalt i hovedet af bugspytkirtlen og undertiden dannes i tyndtarmen. De fleste gastrinomer er ondartede (kræft).

Insulinoma : En tumor, der dannes i celler, der fremstiller insulin. Insulin er et hormon, der kontrollerer mængden af ​​glukose (sukker) i blodet. Det flytter glukose ind i cellerne, hvor det kan bruges af kroppen til energi. Insulinomer er normalt langsomtvoksende tumorer, der sjældent spreder sig. Der dannes et insulinom i bugspytkirtlets hoved, krop eller hale. Insulinomer er normalt godartede (ikke kræft).

Glucagonoma : En tumor, der dannes i celler, der fremstiller glukagon. Glucagon er et hormon, der øger mængden af ​​glukose i blodet. Det får leveren til at nedbryde glykogen. For meget glukagon forårsager hyperglykæmi (højt blodsukker). En glucagonoma dannes normalt i halen af ​​bugspytkirtlen. De fleste glukagonomer er ondartede (kræft).

Andre typer tumorer : Der er andre sjældne typer af funktionelle NET i pancreas, der fremstiller hormoner, herunder hormoner, der kontrollerer balancen mellem sukker, salt og vand i kroppen. Disse tumorer inkluderer:

VIPomas, der fremstiller vasoaktivt tarmpeptid . VIPoma kan også kaldes Verner-Morrison syndrom.

Somatostatinomer, der fremstiller somatostatin. Disse andre typer af tumorer grupperes sammen, fordi de behandles på samme måde. At have visse syndromer kan øge risikoen for NET i bugspytkirtlen.

Alt, der øger din risiko for at få en sygdom, kaldes en risikofaktor. At have en risikofaktor betyder ikke, at du får kræft; ikke at have risikofaktorer betyder ikke, at du ikke får kræft. Tal med din læge, hvis du tror, ​​du kan være i fare.

Multiple endokrine neoplasi type 1 (MEN1) syndrom er en risikofaktor for pancreas NET.

Forskellige typer pancreas-NET har forskellige tegn og symptomer.

Tegn eller symptomer kan være forårsaget af væksten af ​​tumoren og / eller af hormoner, som tumoren fremstiller eller af andre tilstande. Nogle tumorer forårsager muligvis ikke tegn eller symptomer. Spørg din læge, hvis du har nogle af disse problemer.

Tegn og symptomer på et ikke-funktionelt pancreasnet

Et ikke-funktionelt pancreasnet kan vokse i lang tid uden at forårsage tegn eller symptomer. Det kan vokse sig stort eller sprede sig til andre dele af kroppen, før det forårsager tegn eller symptomer, såsom:

• Diarré.
• Dårlig fordøjelse.
• En klump i maven.
• Smerter i maven eller ryggen.
• Gulfarvning af huden og øjnets hvide.

Tegn og symptomer på et funktionelt NET i pancreas

Tegnene og symptomerne på et funktionelt pancreas-NET afhænger af den type hormon, der laves.

For meget gastrin kan forårsage:

• Mavesår, der fortsætter med at vende tilbage.
• Smerter i maven, som kan sprede sig til ryggen. Smerten kan komme og gå, og den kan forsvinde efter indtagelse af en antacida.
• Strømmen af ​​maveindhold tilbage i spiserøret (gastroøsofageal reflux).
• Diarré.

For meget insulin kan forårsage:

• Lavt blodsukker. Dette kan forårsage:
  • sløret syn,
  • hovedpine,
  • føler sig fyrede,
  • træt,
  • svag,
  • rystende,
  • nervøs,
  • irritabel,
  • svedig,
  • forvirret, eller
  • sulten.
• Hurtig hjerteslag.

For meget glukagon kan forårsage:

• Hududslæt i ansigt, mave eller ben.
• Højt blodsukker. Dette kan forårsage:
  • hovedpine,
  • hyppig vandladning,
  • tør hud og mund
  • føler sig sulten,
  • tørstig,
  • træt, eller
  • svag.
• Blodpropper. Blodpropper i lungen kan forårsage:
  • stakåndet,
  • hoste, eller
  • smerter i brystet.
• Blodpropper i armen eller benet kan forårsage
  • smerte,
  • hævelse,
  • varme eller
  • rødme i armen eller benet.
  • Diarré.
  • Vægttab uden kendt grund.
  • Ømme tunge eller sår i mundens hjørner.

For meget vasoaktivt tarmpeptid (VIP) kan forårsage:

• Meget store mængder vandig diarré.
• Dehydrering. Dette kan forårsage:
  • føler sig tørstig,
  • gør mindre urin,
  • tør hud og mund
  • hovedpine,
  • svimmelhed eller
  • træthedsfornemmelse.

Lavt kaliumniveau i blodet. Dette kan forårsage:

• muskelsvaghed,
• smertende,
• kramper,
• følelsesløshed og prikken
• hyppig vandladning,
• hurtig hjerteslag, og
• føler dig forvirret eller tørstig.
• Kramper eller smerter i maven.
• Vægttab uden kendt grund.

For meget somatostatin kan forårsage:

• Højt blodsukker.
• Dette kan forårsage hovedpine,
• hyppig vandladning,
• tør hud og mund, eller
• føler dig sulten, tørstig, træt eller svag.
• Diarré.
• Steatorrhea (meget ildelugtende afføring, der flyder).
• Galdesten.
• Gulfarvning af huden og øjnets hvide.
• Vægttab uden kendt grund.

Hvordan diagnosticeres neuroendokrine tumorer i bugspytkirtlen?

Følgende test og procedurer kan anvendes:

Fysisk undersøgelse og historie : En undersøgelse af kroppen for at kontrollere generelle tegn på sundhed, herunder kontrol for tegn på sygdom, såsom klumper eller noget andet, der synes usædvanligt. En historie med patientens sundhedsvaner og tidligere sygdomme og behandlinger vil også blive taget.

Blodkemiundersøgelser : En procedure, hvor en blodprøve kontrolleres for at måle mængderne af visse stoffer, såsom glukose (sukker), der frigøres i blodet af organer og væv i kroppen. En usædvanlig (højere eller lavere end normal) mængde af et stof kan være et tegn på sygdom.

Chromogranin A-test : En test, hvor en blodprøve kontrolleres for at måle mængden af ​​chromogranin A i blodet. En højere mængde chromogranin A end normale mængder hormoner såsom gastrin, insulin og glucagon kan være et tegn på et ikke-funktionelt pancreas NET.

Abdominal CT-scanning (CAT-scanning) : En procedure, der fremstiller en række detaljerede billeder af maven, taget fra forskellige vinkler. Billederne er lavet af en computer, der er knyttet til en røntgenmaskine. Et farvestof kan injiceres i en blodåre eller sluges for at hjælpe organer eller væv med at dukke op mere tydeligt. Denne procedure kaldes også computertomografi, computertomografi eller computeriseret aksial tomografi. MR (magnetisk resonansbillede): En procedure, der bruger en magnet, radiobølger og en computer til at lave en serie detaljerede billeder af områder inde i kroppen. Denne procedure kaldes også nukleær magnetisk resonansafbildning (NMRI).

Somatostatinreceptorscintigrafi : En type radionuklidscanning, der kan bruges til at finde små pancreas-NET. En lille mængde radioaktivt octreotid (et hormon, der er knyttet til tumorer), injiceres i en blodåre og bevæger sig gennem blodet. Det radioaktive octreotid fastgøres til tumoren, og et specielt kamera, der detekterer radioaktivitet, bruges til at vise, hvor tumorer er i kroppen. Denne procedure kaldes også octreotidscanning og SRS.

Endoskopisk ultralyd (EUS) : En procedure, hvor et endoskop indsættes i kroppen, normalt gennem munden eller endetarmen. Et endoskop er et tyndt, rørlignende instrument med et lys og en linse til visning. En sonde i slutningen af ​​endoskopet bruges til at afvise højenergi-lydbølger (ultralyd) fra det indre væv eller organer og frembringe ekko. Ekkoerne danner et billede af kropsvæv kaldet et sonogram. Denne procedure kaldes også endosonografi.

Endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP) : En procedure, der anvendes til at røntgenstråle kanaler (rør), der fører galden fra leveren til galdeblæren og fra galdeblæren til tyndtarmen. Undertiden får kræft i bugspytkirtlen disse kanaler til at indsnævre og blokere eller bremse strømmen af ​​galden og forårsage gulsot. Et endoskop føres gennem munden, spiserøret og maven ind i den første del af tyndtarmen. Et endoskop er et tyndt, rørlignende instrument med et lys og en linse til visning. Et kateter (et mindre rør) indsættes derefter gennem endoskopet i bugspytkirtelkanalerne. Et farvestof injiceres gennem kateteret i kanalerne, og der tages en røntgenstråle. Hvis kanalerne er blokeret af en tumor, kan et fint rør indsættes i kanalen for at fjerne blokering af det. Dette rør (eller stent) kan være på plads for at holde kanalen åben. Vævsprøver kan også udtages og kontrolleres under et mikroskop for tegn på kræft.

Angiogram : En procedure til at se på blodkar og strømmen af ​​blod. Et kontrastfarvestof injiceres i blodkaret. Når kontrastfarvestoffet bevæger sig gennem blodkaret, tages røntgenstråler for at se, om der er blokeringer.

Laparotomi : En kirurgisk procedure, hvor der sker et snit (skæring) i murvæggen for at kontrollere indersiden af ​​maven for tegn på sygdom. Størrelsen på snittet afhænger af grunden til, at laparotomien udføres. Undertiden fjernes organer, eller vævsprøver udtages og kontrolleres under et mikroskop for tegn på sygdom.

Intraoperativ ultralyd : En procedure, der bruger lydenergi med høj energi (ultralyd) til at skabe billeder af indre organer eller væv under operationen. En transducer placeret direkte på organet eller vævet bruges til at fremstille lydbølgerne, der skaber ekko. Transduceren modtager ekkoerne og sender dem til en computer, der bruger ekkoerne til at lave billeder kaldet sonogrammer.

Biopsi : Fjernelse af celler eller væv, så de kan ses under et mikroskop af en patolog for at kontrollere, om der er tegn på kræft. Der er adskillige måder at gøre en biopsi på bugspytkirtlen NET. Celler kan fjernes ved hjælp af en fin eller bred nål indsat i bugspytkirtlen under en røntgenstråle eller ultralyd. Væv kan også fjernes under en laparoskopi (et kirurgisk snit lavet i maven på maven).

Knoglescanning : En procedure til at kontrollere, om der hurtigt er celler, der deler sig, såsom kræftceller, i knoglen. En meget lille mængde radioaktivt materiale injiceres i en vene og bevæger sig gennem blodbanen. Det radioaktive materiale opsamles i knogler med kræft og detekteres af en scanner.

Andre typer laboratorieundersøgelser bruges til at kontrollere for den specifikke type pancreas-NET.

Følgende test og procedurer kan anvendes:

Gastrinoma Fastende serum gastrin test : En test, hvor en blodprøve kontrolleres for at måle mængden af ​​gastrin i blodet. Denne test udføres, efter at patienten ikke har haft noget at spise eller drikke i mindst 8 timer. Andre tilstande end gastrinom kan medføre en stigning i mængden af ​​gastrin i blodet.

Basal syre output test : En test til måling af mængden af ​​syre lavet af maven. Testen udføres, efter at patienten ikke har haft noget at spise eller drikke i mindst 8 timer. Et rør indsættes gennem næsen eller halsen i maven. Mavens indhold fjernes, og fire prøver af mavesyre fjernes gennem røret. Disse prøver bruges til at finde ud af mængden af ​​mavesyre fremstillet under testen og pH-niveauet for gastriske sekretioner.

Secretin-stimuleringstest : Hvis resultatet af basalsyreoutputtesten ikke er normalt, kan en secretin-stimuleringstest udføres. Røret føres ind i tyndtarmen, og der udtages prøver fra tyndtarmen, efter at et lægemiddel kaldet secretin er injiceret. Secretin får tyndtarmen til at syre. Når der er gastrinom, forårsager sekretinet en stigning i, hvor meget mavesyre der laves, og niveauet af gastrin i blodet.

Somatostatinreceptorscintigrafi : En type radionuklidscanning, der kan bruges til at finde små pancreas-NET. En lille mængde radioaktivt octreotid (et hormon, der er knyttet til tumorer), injiceres i en blodåre og bevæger sig gennem blodet. Det radioaktive octreotid fastgøres til tumoren, og et specielt kamera, der detekterer radioaktivitet, bruges til at vise, hvor tumorer er i kroppen. Denne procedure kaldes også octreotidscanning og SRS.

insulinom

Fastende serumglukose- og insulinprøve : En test, hvor en blodprøve kontrolleres for at måle mængden af ​​glukose (sukker) og insulin i blodet. Testen udføres, efter at patienten ikke har haft noget at spise eller drikke i mindst 24 timer.

glucagonoma

Fastende serumglukagon-test : En test, hvor en blodprøve kontrolleres for at måle mængden af ​​glukagon i blodet. Testen udføres, efter at patienten ikke har haft noget at spise eller drikke i mindst 8 timer.

Andre tumortyper

VIPom

Serum VIP (vasoaktivt tarmpeptid) test : En test, hvor en blodprøve kontrolleres for at måle mængden af ​​VIP.

Blodkemiundersøgelser : En procedure, hvor en blodprøve kontrolleres for at måle mængderne af visse stoffer, der frigøres i blodet af organer og væv i kroppen. En usædvanlig (højere eller lavere end normal) mængde af et stof kan være et tegn på sygdom. I VIPoma er der en lavere mængde kalium.

Skammelanalyse : En afføringsprøve kontrolleres for et højere end normalt natrium- (salt) og kaliumniveauer.

Somatostatinoma

Fastende serum-somatostatin-test : En test, hvor en blodprøve kontrolleres for at måle mængden af ​​somatostatin i blodet. Testen udføres, efter at patienten ikke har haft noget at spise eller drikke i mindst 8 timer.

Somatostatinreceptorscintigrafi : En type radionuklidscanning, der kan bruges til at finde små pancreas-NET. En lille mængde radioaktivt octreotid (et hormon, der er knyttet til tumorer), injiceres i en blodåre og bevæger sig gennem blodet. Det radioaktive octreotid fastgøres til tumoren, og et specielt kamera, der detekterer radioaktivitet, bruges til at vise, hvor tumorer er i kroppen. Denne procedure kaldes også octreotidscanning og SRS.

Hvad er stadierne i bugspytkirtlen neuroendokrine tumorer?

Planen for kræftbehandling afhænger af, hvor NET findes i bugspytkirtlen, og om det har spredt sig.

Processen, der bruges til at finde ud af, om kræft har spredt sig inden i bugspytkirtlen eller til andre dele af kroppen kaldes iscenesættelse. Resultaterne af testene og procedurerne, der bruges til at diagnosticere neuroendokrine tumorer i bugspytkirtlen, bruges også til at finde ud af, om kræften har spredt sig.

Selvom der er et standard iscenesættelsessystem til pancreas-netværk, bruges det ikke til planlægning af behandling. Behandling af pancreas-NET'er er baseret på følgende:

• Om kræft findes et sted i bugspytkirtlen.
• Om kræft findes flere steder i bugspytkirtlen.
• Uanset om kræften har spredt sig til lymfeknuder i nærheden af ​​bugspytkirtlen eller til andre dele af kroppen, såsom leveren, lungen, bukhinden eller knoglen.

Der er tre måder, kræft spreder sig i kroppen på. Kræft kan sprede sig gennem væv, lymfesystemet og blodet:

• Væv . Kræft spreder sig fra hvor den begyndte med at vokse til nærliggende områder.
• Lymfesystem . Kræften spreder sig fra hvor den begyndte med at komme ind i lymfesystemet. Kræften rejser gennem lymfekarrene til andre dele af kroppen.
• Blod . Kræften spreder sig fra hvor den begyndte med at komme i blodet. Kræften rejser gennem blodkarene til andre dele af kroppen.

Den metastatiske tumor er den samme type tumor som den primære tumor. For eksempel, hvis en pancreas-neuroendokrin tumor spreder sig til leveren, er tumorcellerne i leveren faktisk neuroendokrine tumorceller.

Sygdommen er metastaserende neuroendokrin tumor i bugspytkirtlen, ikke leverkræft.

Tilbagevendende bugspytkirtelneuroendokrine tumorer

Tilbagevendende pancreas-neuroendokrine tumorer (NET'er) er tumorer, der er gentaget (kommer tilbage) efter behandling. Tumorerne kan komme tilbage i bugspytkirtlen eller i andre dele af kroppen.

Hvad er behandlingerne for bugspytkirtlen neuroendokrine tumorer?

Der er forskellige typer behandling for patienter med pancreas-NET.

Forskellige typer behandlinger er tilgængelige for patienter med pancreas-neuroendokrine tumorer (NET). Nogle behandlinger er standard (den aktuelt anvendte behandling), og nogle testes i kliniske forsøg. Et klinisk behandlingsforsøg er en forskningsundersøgelse, der skal hjælpe med at forbedre aktuelle behandlinger eller få information om nye behandlinger af patienter med kræft. Når kliniske forsøg viser, at en ny behandling er bedre end standardbehandlingen, kan den nye behandling blive standardbehandlingen.

Patienter ønsker måske at overveje at deltage i et klinisk forsøg. Nogle kliniske forsøg er kun åbne for patienter, der ikke er startet behandlingen.

Seks typer standardbehandling anvendes.

Kirurgi

En operation kan udføres for at fjerne tumoren. En af følgende typer operationer kan anvendes:

• Enukleation : Kirurgi for kun at fjerne tumoren. Dette kan ske, når kræft forekommer et sted i bugspytkirtlen.
• Pankreatoduodenektomi : En kirurgisk procedure, hvor hovedet af bugspytkirtlen, galdeblæren, nærliggende lymfeknuder og en del af maven, tyndtarmen og galdegangen fjernes. Der er nok af bugspytkirtlen til at fremstille fordøjelsessafter og insulin. Organerne, der fjernes under denne procedure, afhænger af patientens tilstand. Dette kaldes også Whipple-proceduren.
• Distal pancreatektomi : Kirurgi for at fjerne bugspytkirtelens krop og hale. Milten kan også fjernes.
• Total gastrektomi : Kirurgi for at fjerne hele maven.
• Parietal cellevagotomi : Kirurgi for at skære nerven, der får maveceller til at gøre syre.
• Leverresektion : Kirurgi for at fjerne en del af eller hele leveren.
• Fjernelse af radiofrekvens : Brug af en speciel sonde med små elektroder, der dræber kræftceller. Nogle gange indsættes sonden direkte gennem huden, og der er kun behov for lokalbedøvelse. I andre tilfælde indsættes sonden gennem et snit i maven. Dette gøres på hospitalet med generel anæstesi.
• Cryosurgical ablation : En procedure, hvor væv fryses for at ødelægge unormale celler. Dette gøres normalt med et specielt instrument, der indeholder flydende nitrogen eller flydende carbondioxid. Instrumentet kan bruges under operation eller laparoskopi eller indsættes gennem huden. Denne procedure kaldes også kryoablation.

Kemoterapi

Kemoterapi er en kræftbehandling, der bruger medicin til at stoppe væksten af ​​kræftceller, enten ved at dræbe cellerne eller ved at forhindre dem i at dele sig. Når kemoterapi indtages gennem munden eller indsprøjtes i en blodåre eller en muskel, kommer medikamenterne ind i blodomløbet og kan nå kræftceller i hele kroppen (systemisk kemoterapi). Når kemoterapi anbringes direkte i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kropshulrum, såsom maven, påvirker lægemidlerne hovedsageligt kræftceller i disse områder (regional kemoterapi). Kombinationskemoterapi er brugen af ​​mere end et anticancermiddel. Hvordan kemoterapi gives, afhænger af typen af ​​kræft, der behandles.

Hormonbehandling

Hormonterapi er en kræftbehandling, der fjerner hormoner eller blokerer for deres handling og forhindrer kræftceller i at vokse. Hormoner er stoffer fremstillet af kirtler i kroppen og cirkuleres i blodbanen. Nogle hormoner kan få visse kræftformer til at vokse. Hvis test viser, at kræftcellerne har steder, hvor hormoner kan fastgøre (receptorer), bruges medicin, kirurgi eller strålebehandling til at reducere produktionen af ​​hormoner eller blokere dem fra at virke.

Lever-arteriel okklusion eller kemoembolisering

Hepatisk arteriel okklusion bruger medikamenter, små partikler eller andre midler til at blokere eller reducere strømmen af ​​blod til leveren gennem leverarterien (det største blodkar, der fører blod til leveren). Dette gøres for at dræbe kræftceller, der vokser i leveren. Tumoren forhindres i at få ilt og næringsstoffer, den har brug for for at vokse. Leveren modtager fortsat blod fra leverportalen, som bærer blod fra maven og tarmen.

Kemoterapi leveret under arteriel okklusion af lever kaldes kemoembolisering. Anticancer-medikamentet injiceres i leverarterien gennem et kateter (tyndt rør). Lægemidlet blandes med stoffet, der blokerer arterien og afbryder blodgennemstrømningen til tumoren. Det meste af anticancer-medikamentet er fanget i nærheden af ​​tumoren, og kun en lille mængde af stoffet når andre dele af kroppen.

Blokeringen kan være midlertidig eller permanent, afhængigt af det stof, der bruges til at blokere arterien.

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en type behandling, der bruger medicin eller andre stoffer til at identificere og angribe specifikke kræftceller uden at skade normale celler. Visse typer målrettede behandlingsformer undersøges i behandlingen af ​​pancreas-NET.

Støttende pleje

Der ydes støtte til at mindske problemerne forårsaget af sygdommen eller dens behandling. Støttende pleje af pancreas-netværk kan omfatte behandling af følgende:

Mavesår kan behandles med lægemiddelterapi, såsom:

• Protonpumpehæmmende medikamenter, såsom omeprazol, lansoprazol eller pantoprazol.
• Histaminblokerende medikamenter, såsom cimetidin, ranitidin eller famotidin.
• Lægemidler af typen Somatostatin, såsom octreotid.

Diarré kan behandles med:

• Intravenøse (IV) væsker med elektrolytter såsom kalium eller chlorid.
• Lægemidler af typen Somatostatin, såsom octreotid.

Lavt blodsukker kan behandles ved at have små, hyppige måltider eller med lægemiddelterapi for at opretholde et normalt blodsukkerniveau.

Højt blodsukker kan behandles med medicin, der er taget gennem munden eller insulin ved injektion.

Kliniske forsøg

Patienter ønsker måske at overveje at deltage i et klinisk forsøg.

For nogle patienter kan deltagelse i et klinisk forsøg være det bedste behandlingsvalg. Kliniske forsøg er en del af kræftforskningsprocessen. Kliniske forsøg udføres for at finde ud af, om nye kræftbehandlinger er sikre og effektive eller bedre end standardbehandlingen.

Mange af dagens standardbehandlinger mod kræft er baseret på tidligere kliniske forsøg. Patienter, der deltager i et klinisk forsøg, kan modtage standardbehandlingen eller være blandt de første, der får en ny behandling.

Patienter, der deltager i kliniske forsøg, hjælper også med at forbedre måden, hvor kræft bliver behandlet i fremtiden. Selv når kliniske forsøg ikke fører til effektive nye behandlinger, besvarer de ofte vigtige spørgsmål og hjælper med at bevæge forskningen videre.

Behandlingsmuligheder for bugspytkirtlen neuroendokrine tumorer efter type

gastrinoma

Behandling af gastrinom kan omfatte understøttende pleje og følgende:

Ved symptomer forårsaget af for meget mavesyre, kan behandling være et lægemiddel, der reducerer mængden af ​​syre, der produceres af maven.

For en enkelt tumor i hovedet af bugspytkirtlen:

• Kirurgi for at fjerne tumoren.
• Kirurgi for at skære nerven, der får maveceller til at fremstille syre og behandling med et lægemiddel, der reducerer mavesyren.
• Kirurgi for at fjerne hele maven (sjælden).

For en enkelt tumor i bugspytkirtelens krop eller hale er behandling normalt kirurgi for at fjerne bugspytkirtelens krop eller hale.

Ved flere tumorer i bugspytkirtlen er behandling normalt kirurgi for at fjerne bugspytkirtelens krop eller hale. Hvis tumor forbliver efter operationen, kan behandlingen omfatte enten:

• Kirurgi for at skære nerven, der får maveceller til at fremstille syre og behandling med et lægemiddel, der reducerer mavesyren; eller
• Kirurgi for at fjerne hele maven (sjælden).

Ved en eller flere tumorer i tolvfingertarmen (den del af tyndtarmen, der forbinder til maven), er behandling normalt pancreatoduodenektomi (kirurgi for at fjerne hovedet af bugspytkirtlen, galdeblæren, nærliggende lymfeknuder og en del af maven, tyndtarmen og galdekanal).

Hvis der ikke findes nogen tumor, kan behandlingen omfatte følgende:

• Kirurgi for at skære nerven, der får maveceller til at fremstille syre og behandling med et lægemiddel, der reducerer mavesyren.
• Kirurgi for at fjerne hele maven (sjælden).

Hvis kræften har spredt sig til leveren, kan behandlingen omfatte:

• Kirurgi for at fjerne en del af eller hele leveren.
• Radiofrekvensablation eller kryokirurgisk ablation.
• Chemoembolization.

Hvis kræft har spredt sig til andre dele af kroppen eller ikke bliver bedre med kirurgi eller medikamenter til at mindske mavesyre, kan behandling omfatte:

• Kemoterapi.
• Hormonbehandling.

Hvis kræften mest påvirker leveren, og patienten har alvorlige symptomer fra hormoner eller fra tumorens størrelse, kan behandlingen omfatte:

• Hepatisk arteriel okklusion, med eller uden systemisk kemoterapi.
• Kemoembolisering, med eller uden systemisk kemoterapi.

insulinom

Behandling af insulinoma kan omfatte følgende:

• For en lille tumor i hovedet eller halen af ​​bugspytkirtlen er behandling normalt operation for at fjerne tumoren.
• For en stor tumor i hovedet af bugspytkirtlen, som ikke kan fjernes ved operation, er behandling normalt pancreatoduodenektomi (kirurgi til fjernelse af bugspytkirtelhovedet, galdeblæren, nærliggende lymfeknuder og en del af maven, tyndtarmen og galdegangen) .
• For en stor tumor i bugspytkirtelens krop eller hale er behandling normalt en distal pancreatektomi (operation for at fjerne kroppen og halen af ​​bugspytkirtlen).
• Ved mere end en tumor i bugspytkirtlen er behandling normalt operation for at fjerne eventuelle tumorer i hovedet af bugspytkirtlen og kroppen og halen i bugspytkirtlen.

For tumorer, der ikke kan fjernes ved operation, kan behandling omfatte følgende:

• Kombination kemoterapi.
• Palliativ lægemiddelterapi for at reducere mængden af ​​insulin fremstillet af bugspytkirtlen.
• Hormonbehandling.
• Radiofrekvensablation eller kryokirurgisk ablation.

For kræft, der har spredt sig til lymfeknuder eller andre dele af kroppen, kan behandling omfatte følgende:

• Kirurgi for at fjerne kræft.
• Radiofrekvensablation eller kryokirurgisk ablation, hvis kræften ikke kan fjernes ved operation.

Hvis kræften mest påvirker leveren, og patienten har alvorlige symptomer fra hormoner eller fra tumorens størrelse, kan behandlingen omfatte:

• Hepatisk arteriel okklusion, med eller uden systemisk kemoterapi.
• Kemoembolisering, med eller uden systemisk kemoterapi.

glucagonoma

Behandling kan omfatte følgende:

For en lille tumor i hovedet eller halen af ​​bugspytkirtlen er behandling normalt operation for at fjerne tumoren.

For en stor tumor i hovedet af bugspytkirtlen, som ikke kan fjernes ved operation, er behandling normalt pancreatoduodenektomi (kirurgi til fjernelse af bugspytkirtelhovedet, galdeblæren, nærliggende lymfeknuder og en del af maven, tyndtarmen og galdegangen) .

For mere end en tumor i bugspytkirtlen er behandling normalt kirurgi for at fjerne tumoren eller kirurgi til at fjerne kroppen og halen af ​​bugspytkirtlen.

For tumorer, der ikke kan fjernes ved operation, kan behandling omfatte følgende:

• Kombination kemoterapi.
• Hormonbehandling.
• Radiofrekvensablation eller kryokirurgisk ablation.
• For kræft, der har spredt sig til lymfeknuder eller andre dele af kroppen, kan behandling omfatte følgende:
• Kirurgi for at fjerne kræft.
• Radiofrekvensablation eller kryokirurgisk ablation, hvis kræften ikke kan fjernes ved operation.

Hvis kræften mest påvirker leveren, og patienten har alvorlige symptomer fra hormoner eller fra tumorens størrelse, kan behandlingen omfatte:

• Hepatisk arteriel okklusion, med eller uden systemisk kemoterapi.
• Kemoembolisering, med eller uden systemisk kemoterapi.

Andre bugspytkirtelneuroendokrine tumorer (Islet Cell Tumors)

For VIPoma kan behandling omfatte følgende:

• Væsker og hormonbehandling til erstatning for væsker og elektrolytter, der er mistet fra kroppen.
• Kirurgi for at fjerne tumor og lymfeknuder i nærheden.
• Kirurgi for at fjerne så meget af tumoren som muligt, når tumoren ikke kan fjernes fuldstændigt eller har spredt sig til fjerne dele af kroppen. Dette er palliativ terapi for at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.

For tumorer, der har spredt sig til lymfeknuder eller andre dele af kroppen, kan behandling omfatte følgende:

• Kirurgi for at fjerne tumoren.
• Radiofrekvensablation eller kryokirurgisk ablation, hvis tumoren ikke kan fjernes ved operation.

For tumorer, der fortsætter med at vokse under behandlingen eller er spredt til andre dele af kroppen, kan behandlingen omfatte følgende:

• Kemoterapi.
• Målrettet terapi.

For somatostatinom kan behandling omfatte følgende:

• Kirurgi for at fjerne tumoren.

For kræft, der har spredt sig til fjerne dele af kroppen, kirurgi for at fjerne så meget af kræften som muligt for at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.

For tumorer, der fortsætter med at vokse under behandlingen eller er spredt til andre dele af kroppen, kan behandlingen omfatte følgende:

• Kemoterapi.
• Målrettet terapi.

Behandling af andre typer pancreas-neuroendokrine tumorer (NET'er) kan omfatte følgende:

• Kirurgi for at fjerne tumoren.

For kræft, der har spredt sig til fjerne dele af kroppen, kirurgi for at fjerne så meget af kræften som muligt eller hormonbehandling for at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.

For tumorer, der fortsætter med at vokse under behandlingen eller er spredt til andre dele af kroppen, kan behandlingen omfatte følgende:

• Kemoterapi.
• Målrettet terapi.

Tilbagevendende eller progressive, bugspytkirtle, neuroendokrine tumorer (Islet Cell Tumors)

Behandling af neuroendokrine tumorer i bugspytkirtlen (NET), der fortsætter med at vokse under behandling eller gentages (komme tilbage) kan omfatte følgende:

• Kirurgi for at fjerne tumoren.
• Kemoterapi.
• Hormonbehandling.
• Målrettet terapi.
• Ved levermetastaser:
• Regional kemoterapi.
• Lever-arteriel okklusion eller kemoembolisering, med eller uden systemisk kemoterapi.
• Et klinisk forsøg med en ny terapi.

Hvad er prognosen for bugspytkirtlen neuroendokrine tumorer?

Visse faktorer påvirker prognose (chance for bedring) og behandlingsmuligheder. NET i bugspytkirtlen kan ofte helbredes. Prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder afhænger af følgende:

• Typen af ​​kræftceller.
• Hvor tumoren findes i bugspytkirtlen.
• Uanset om tumoren har spredt sig til mere end et sted i bugspytkirtlen eller til andre dele af kroppen.
• Om patienten har MEN1-syndrom.
• Patientens alder og generelle helbred.
• Om kræft er netop blevet diagnosticeret eller er gentaget (kom tilbage).