Osteoporose: bedste medicin og bivirkninger heraf

Hvad er osteoporose?

Osteoporose er en sygdom, der er kendetegnet ved lav knoglemasse og tab af knoglevæv, der fører til svage og skrøbelige knogler.

Hvad er årsagen til osteoporose?

Osteoporose forekommer, når kroppen ikke danner nok ny knogle, når for meget gammel knogle reabsorberes af kroppen, eller begge dele. Kvinder har en større risiko end mænd, især kvinder, der er ældre, tynde eller små. Andre risikofaktorer inkluderer følgende:

• Utilstrækkelig indtagelse af calcium og D-vitamin
• Mangel på vægtbærende øvelser
• Brug af overdreven kortikosteroid (f.eks. Prednison)
• Problemer med skjoldbruskkirtlen
• Knogekræft
• menopausen
• Hvid eller asiatisk race
• Cigaretrygning
• Spiseforstyrrelser
• Alkoholisme

Hvad er risikoen for osteoporose?

Knogssmerter, der ligner arthritis, kan forekomme i det tidlige sygdomsforløb. Senere kan skarpe smerter pludselig forekomme og blive værre med aktivitet eller vægtbæring. Frakturer kan forekomme, især i din rygsøjle, selvom du måske ikke er faldet. Disse kaldes spontane frakturer. Disse brud komprimerer ryghvirvlerne i rygsøjlen og er årsagen til tab af højde. Frakturer på andre steder, især hofter, håndled eller ribber, forekommer lettere ved at falde ned.

Retningslinjer for medicinsk behandling af osteoporose

Vægtbærende træning, såsom gå eller jogging, køre stationære cykler, bruge roemaskiner eller løfte vægte, hjælper med til at fremme knoglestyrke. En diæt rig på calcium og D-vitamin er vigtig for knogleudviklingen, såvel som for nogle af medicinene til forebyggelse eller behandling for at arbejde fuldt ud. D-vitamin opnås også ved kort udsættelse for sollys hver dag (5 minutter uden solcreme eller 1 time med solcreme). Desværre er D-vitamin- og calciumtilskud alene ikke i stand til at forhindre de fleste tilfælde af osteoporose.

Ud over motion og diæt bruges forskellige lægemidler, vitaminer og mineraler til at forebygge og behandle osteoporose. At undgå overdreven indtagelse af alkohol og slutte med at ryge er også meget vigtigt.

Diætfytoøstrogener, der findes i sojaprodukter og bælgfrugter, er ikke potent nok til at retfærdiggøre deres anvendelse som behandling af osteoporose, men de kan være nyttige til at forsinke eller forhindre osteoporose som en del af en sund livsstil, der inkluderer en calciumrig diæt og motion.

Calcium- og vitamin D-kosttilskud

Calcium er vidt tilgængeligt uden recept. Nogle eksempler på calciumholdige tabletter eller kapsler inkluderer Os-Cal, Citracal og Cal-Citrate. Nogle antacida (f.eks. TUMS) indeholder calciumcarbonat og bruges ofte som et calciumtilskud. Nye former for calcium inkluderer Viactiv, et tyggeligt sliklignende supplement, der indeholder calciumcarbonat, D-vitamin og vitamin K.

• Sådan fungerer calcium og D-vitamin: Tilstrækkelig calcium og D-vitamin er afgørende for at reducere knogletab. For at andre mediciner til forebyggelse og behandling skal være effektive, er tilstrækkelige niveauer af calcium og D-vitamin vigtige.
• Hvem bør ikke bruge disse medicin: Personer med nogen af ​​følgende tilstande bør ikke bruge calcium- eller vitamin D-kosttilskud:
  • Allergi mod ethvert indhold af kosttilskud
  • D-vitamin toksicitet
  • Forhøjet calciumkoncentration i blod
• Brug: Disse kosttilskud skal bruges som følger:
  • Calcium: Det daglige orale indtag af 1000-1200 mg calcium anbefales for at mindske risiko for osteoporose. Dette kan opnås ved en diæt rig på calcium og calciumtilskud. Voksne opfylder typisk ikke daglige krav til calciumdiæt og kan kræve calciumtilskud for at gøre det. Din læge kan anbefale op til 1500 mg pr. Dag, hvis du allerede har osteoporose eller er i høj risiko for det. For maksimal absorption af calcium fra maven skal det daglige behov opdeles i 2-3 doser pr. Dag, der ikke overstiger 600 mg pr. Dosis.
  • D-vitamin: Dagligt indtagelse af 600-800 enheder D-vitamin er nødvendig for at øge knoglemassen til behandling. Kost, soleksponering eller vitamin D-tilskud kan give det nødvendige krav. Forebyggelse af osteoporose kan opnås med lavere doser på 200-400 enheder pr. Dag. Mange multivitaminer eller calciumtilskud indeholder også vitamin D.
• Interaktion mellem medicin eller mad: Spørg din læge eller apotek, hvis visse fødevarer påvirker dit særlige calciumtilskud. Nogle calciumtilskud absorberes bedre fra maven efter et måltid, mens andre ikke er det. Nogle fødevarer (for eksempel spinat, rabarber, korn af klid af klid) kan binde sig til calcium og mindske calciumabsorptionen. Calcium kan bindes til nogle orale medicin, hvilket gør dem ude af stand til at blive optaget af maven. Dette er normalt let at undgå ved ikke at tage calcium inden for 1-2 timer før eller 2-4 timer efter at have taget medicin såsom sucralfat (Carafate), tetracycline (Sumycin), ciprofloxacin (Cipro) og moxifloxacin (Avelox). Thiaziddiuretika, såsom hydrochlorothiazid (HydroDIURIL), kan øge calciumniveauerne og forårsage toksicitet.
• Bivirkninger: Calcium kan forårsage forstoppelse, kvalme eller opkast. Personer, der har haft nyresten, bør kontrollere calciumniveauet i deres urin for at se, om den øgede indtagelse af calcium vil bidrage til nyresten. D-vitamin-doser, der anbefales af din læge, bør ikke overskrides. Brug af højdosis vitamin D i lang tid kan føre til toksicitet og forårsage symptomer som svaghed, hovedpine, døsighed, muskelsmerter, knoglesmerter og forhøjede leverenzymniveauer.

Østrogenterapi til osteoporose

Østrogen fås i orale tabletter eller kapsler eller som en transdermal (hud) plaster. Østrogen bruges som en del af hormonerstatningsterapi (HRT) efter overgangsalderen. Efter en hysterektomi (fjernelse af livmoderen) bruges østrogen alene. For kvinder med en livmoder føjes progestin til østrogen for at mindske risikoen for livmoderkræft (indersiden af ​​livmoderen). Kvinder med en personlig eller familiehistorie med brystkræft bør ikke tage østrogener.

Andre effektive forebyggelses- og behandlingsmuligheder for osteoporose findes, og der udvikles mere for at undgå stigende hormonrelaterede risici. Varigheden af ​​HRT-behandling, som kvinder tager efter overgangsalderen, stilles i øjeblikket i tvivl på grund af den øgede risiko for kræft, slagtilfælde og hjerteanfald. Eksempler på orale østrogener inkluderer konjugeret østrogen (Premarin) og østradiol (Estrace). Eksempler på orale kombinationsprodukter af østrogen med progestin inkluderer Premphase, Prempro, Activella og Ortho-Prefest. Eksempler på hudplaster indbefatter østradiol (Alora, Climara, Esclim, Estraderm, Vivelle) og kombinationslapper indeholdende østradiol og progestin (Climara Pro, CombiPatch).

• Sådan fungerer østrogen: Dette stof nedsætter knogletabet og forhindrer osteoporose, når det tages efter overgangsalderen.
• Hvem bør ikke bruge disse medicin: Personer med følgende tilstande bør ikke bruge østrogen:
  • Allergi mod østrogen
  • Brystkræft
  • Østrogenafhængige kræftformer (for eksempel brystkræft)
  • Graviditet
  • Historie om blodpropper eller koagulationsforstyrrelse
  • Usædvanlig vaginal blødning, som ikke er blevet kontrolleret af en læge
• Brug: Følgende er generelle retningslinjer:
  • Den anvendte østrogendosis, enten alene eller sammen med en progestin, skal være den laveste effektive dosis, der er taget i den korteste tid, i overensstemmelse med behandlingsmål.
  • Orale tabletter tages typisk dagligt; for dem, der kræver progestin, kan det gives i et kombinationsprodukt eller på forskellige tidspunkter i den månedlige cyklus.
  • Hudplaster påføres maven, hoften eller den øverste bagdel. Udskiftningsskemaet for programrettelser afhænger af, hvilket program der bruges. Nogle udskiftes ugentligt (Climara); andre udskiftes to gange om ugen (Vivelle).
• Interaktion mellem lægemidler eller fødevarer: østrogener kan nedsætte effektiviteten af ​​antikoagulantia, såsom warfarin (Coumadin). Kontakt din læge eller farmaceuter, inden du tager andre receptpligtige lægemidler, receptfrie lægemidler eller urteprodukter.
• Bivirkninger: Women's Health Initiative (WHI) -undersøgelsen rapporterede øgede risici for hjerteanfald, slagtilfælde, invasiv brystkræft, lungeemboli (blodpropper i lungerne) og dybe venetromboser (blodpropper i benene) hos postmenopausale kvinder (50 -79 år) i 5 års behandling med konjugerede østrogener (0, 625 mg) kombineret med medroxyprogesteronacetat (2, 5 mg) i forhold til placebo (sukkerpiller). Estrogener kan forårsage ømhed i brystet, vægtøgning, væskeretention, galdeblære sygdom og vaginal blødning sammen med øget risiko for kræft i bryst- eller endometriecancer. De øger også risikoen for blodpropper og kan øge risikoen for komplikationer fra blodpropper, såsom slagtilfælde, hjerteanfald eller thrombophlebitis. Ring straks til din læge, hvis du oplever en af ​​følgende bivirkninger:
  • Kløe, nældefeber, hævelse i ansigt eller hænder, åndedrætsbesvær eller andre allergiske reaktioner
  • Brystklumper
  • Ømhed i øverste højre mave, kvalme, opkast, feber eller smerter
  • Visionsændringer
  • Svær hovedpine
  • Hoste blod
  • Brystsmerter eller underben

Osteoporose-billeder: Er dine knogler i fare?

Selektiv østrogenreceptormodulator

Raloxifene (Evista) er en selektiv østrogenreceptormodulator (SERM). I modsætning til østrogen er raloxifen ikke forbundet med en øget risiko for livmoderkræft og reducerer invasiv brystkræft.

• Sådan fungerer SERM'er: SERM'er er specielt skræddersyet til at give særlige østrogeneffekter. Raloxifene er en SERM, der bevarer knogletætheden, men ikke er forbundet med østrogenrisikofaktorer, såsom livmoderhals eller brystkræft.
• Hvem bør ikke bruge disse medicin: Personer med følgende tilstande bør ikke bruge SERMS:
  • Allergi mod SERM'er
  • Graviditet
  • Amning
  • Aktiv eller tidligere historie med venøs trombose (blodpropper i vener)
• Brug: SERMS tages oralt som en tablet hver dag til forebyggelse eller behandling af osteoporose.
• Interaktioner mellem lægemidler eller fødevarer: Cholestyramine (Questran, Cholybar) reducerer koncentrationen af ​​raloxifenblod. Tidspunktet for indgivelse af hvert lægemiddel skal være så langt fra hinanden som muligt.
• Bivirkninger: Disse medikamenter kan forårsage hotflush og blodpropper med en risiko, der kan sammenlignes med østrogen. Raloxifene skal seponeres 3 dage før operationen og i hele restitutionsperioden efter operationen. Ring straks til din læge, hvis du oplever en af ​​følgende bivirkninger:
  • Brystsmerter
  • Problemer med at trække vejret
  • Hoste blod
  • Smerter, hævelse eller rødme i dit ben, især hvis under knæet
  • Svær hovedpine
  • Sløret syn eller ændringer i synet

Bisphosphonater til osteoporose

Alendronat (Fosamax), ibandronat (Boniva), risedronat (Actonel) og zoledronsyre (genanvendelse) bruges til både forebyggelse og behandling af osteoporose.

• Sådan fungerer bisfosfonater: Disse lægemidler bremser knogletabet ved at øge knogledannelse og reducere knoglemarkedet Calcium og D-vitamin er påkrævet for, at bisfosfonater kan fungere mest effektivt. Bisphosphonater er også effektive til behandling af osteoporose hos mænd og mennesker med kortikosteroidinduceret osteoporose.
• Hvem bør ikke bruge disse medicin: Personer med følgende tilstande bør ikke bruge bisphosphonater:
  • Allergi overfor bisfosfonater
  • hypocalcæmi
  • Abnormiteter i spiserøret
  • Manglende evne til at stå eller sidde oprejst i 30 minutter efter indtagelse af en bisphosphonat
  • Nedsat nyrefunktion
  • Øget risiko for aspiration (indhold fra mave eller hals går ind i lungerne)
• Anvendelse: Der anvendes forskellige doseringsregimer. Bisphosphonater kan tages dagligt til forebyggelse eller behandling, eller der kan gives en større dosis en gang hver uge og nu en gang om måneden med Boniva. Det er vigtigt at tage orale bisfosfonater kun med et fuldt glas vand og at stå eller sidde oprejst i 30-60 minutter efter indtagelse af stoffet. Tag ikke på samme tid med din anden medicin. Efter 30 minutter kan du tage dine andre medicin, der kan planlægges på samme tid. Zoledronsyre (Reclast) gives som en gang om året IV-infusion til dem, der ikke tåler orale bisphosphater.
• Interaktioner mellem lægemidler eller fødevarer: Mad, koffein, mælk, appelsinsaft og antacida reducerer absorptionen af ​​bisfosfonater fra maven, hvilket muligvis mindsker effekten. Brug med forsigtighed sammen med andre lægemidler, der forårsager mave- eller spiserørirritation, såsom aspirin eller aspirinprodukter (salsalat eller mesalamin).
• Bivirkninger: Din læge vil overvåge dit blod for at sikre dig, at du har tilstrækkelige niveauer af calcium og D-vitamin. Gastrointestinale bivirkninger, såsom mavesmerter, forstoppelse eller diarré, gas, spiserørsår eller maveopblæsning. Esophageal mavesår eller hævelse kan være svær nok til at forårsage blødning og har resulteret i hospitalisering, endog død. At stå eller sidde oprejst i 30 minutter efter indtagelse af orale bisfosfonater hjælper med at forhindre lægemidlet, der forårsager øsofageal irritation. Ring straks til din læge, hvis du oplever en af ​​følgende bivirkninger:
  • Allergiske symptomer, såsom kløe, nældefeber, hævelse i munden eller hænderne, tæthed i brystet eller åndedrætsbesvær
  • Usædvanlige eller svære mavesmerter
  • Hoste op eller opkast blod

Calcitonins til osteoporose

Calcitonin (Miacalcin næsespray) er nyttigt til behandling af knoglesmerter efter et brud på grund af osteoporose. Nyere lægemidler anvendes typisk til osteoporosebehandling.

• Sådan fungerer calcitonin: Dette hormon reagerer på forhøjede kalkniveauer i blodet ved at øge kalklagrene i knogler og eliminere kalk i nyrerne. De bruges typisk kun i en kort periode (flere uger til måneder). Calcium- og D-vitamintilskud er vigtige for at sikre calcitonineffektivitet. Lægemidlet kan være genetisk manipuleret fra humant calcitonin eller stamme fra laks.
• Hvem bør ikke bruge disse medicin: Personer med allergi over for laks calcitonin bør ikke bruge det.
• Anvendelse: Calcitonins kan administreres ved injektion hver anden dag eller dagligt. Det kan også tages som en næsespray hver dag.
• Interaktioner mellem lægemidler eller fødevarer: Calcitonin kan sænke koncentrationen af ​​lithiumblod.
• Bivirkninger: Modstand mod laks calcitonin kan forekomme. Calcitonins kan forårsage kvalme, opkast, ændret blodsukkerniveau, øget urinfrekvens, løbende næse (med næsespray) og skylning af hænder eller ansigt. Ring straks til din læge, hvis du oplever en af ​​følgende bivirkninger:
  • Tæthed i brystet
  • Problemer med at trække vejret
  • Kløe eller nældefeber
  • Hævelse af ansigt eller hænder
  • Prikken i munden eller halsen
  • Tunge eller vedvarende næseblødninger (med næsespray)
  • Lethedeadness eller besvimelse

Parathyroidhormonderivater til osteoporose

Teriparatide (Forteo) er et genetisk konstrueret parathyreoideahormon (PTH).

• Sådan fungerer parathyreoideahormonderivater: PTH regulerer kalk i blodet og stimulerer knogledannelse.
• Hvem bør ikke bruge disse medicin: Personer med allergi over for PTH-derivater bør ikke tage dem, heller ikke bør personer med en øget risiko for osteosarkom, såsom mennesker med Pagets sygdom, uforklarlige forhøjelser af alkalisk fosfatase, åbne epifyser (en del af lange knogler), eller forudgående skeletstråling.
• Brug: PTH-derivater gives som en subkutan (under huden) injektion hver dag. På grund af potentialet for besvimelse efter administration af lægemidlet, skal de indledende doser gives, mens du sidder eller ligger.
• Lægemiddel- eller mad-interaktioner: Der er ikke identificeret nogen medicin- eller mad-interaktioner på dette tidspunkt.
• Bivirkninger: Da PTH-derivater øger calciumniveauerne i blodet, overvåger din læge dine blodniveauer. De kan også øge urinsyreniveauet i blodet og forårsage lavt blodtryk efter administration. Et pludseligt blodtryksfald kan forværre den eksisterende hjertesygdom. Kvalme, opkast, forstoppelse og usædvanlig træthed eller svaghed er mulig. Kontakt din læge, hvis disse bivirkninger vedvarer.

Undersøgelsesmedicin mod osteoporose

• Etidronate (Didronel): Dette er et andet bisphosphonat, der er godkendt af FDA til behandling i Pagets sygdom.
• Lasofoxifene: Dette er en SERM, der mindsker knogletabet. Det har gunstige effekter på kolesteroltal i blodet og kan forhindre vækst af visse brystkræftceller.
• Basedoxifene: Dette er en anden SERM, der i øjeblikket gennemgår kliniske forsøg.
• Strontium (Protos): Dette er et oral medicin under udvikling i Europa, Australien og Japan. Det mindsker nedbrydningen af ​​knoglen og øger knogledannelsen.

For mere information om osteoporose

National Osteoporosis Foundation

North American Menopause Society

International Osteoporosis Foundation

National Osteoporosis Foundation, medicin til forebyggelse og behandling af osteoporose

Det nationale kvindes sundhedsinformationscenter, osteoporose
breastcancer.org, knoglestyrke, osteoporose, medicin

Osteoporose billeder

Billedet til venstre viser nedsat knogletæthed ved osteoporose. Billedet til højre viser normal knogletæthed .. Klik for at se et større billede.

Pil indikerer ryggradsbrud Klik for at se et større billede.

A. Normal rygsøjle, B. Moderat osteoporotisk rygsøjle, C. Svær osteoporotisk ryg. Klik for at se et større billede.

Hormonerstatningsterapi bevirker, at calcium tilbageholdes i knogler. Calcium øger knoglestyrken. Klik for at se et større billede.