Normaltryk Hydrocephalus - Healthline

Hvad er normalt tryk Hydrocephalus?

Normalt tryk hydrocephalus (NPH) er en neurologisk lidelse, der forårsager demens. Det er karakteriseret ved at gå abnormaliteter, demens og nedsat blærekontrol.

NPH er relativt sjælden. Ifølge Hydrocephalus Association, anslås en anslået 700.000 amerikanere af forstyrrelsen. NHP er svært at diagnosticere, fordi dets symptomer ligner andre neurologiske sygdomme. Din læge skal overveje dine symptomer og køre mange tests for at foretage diagnosen. Af denne grund går mange mennesker uden diagnose.

Der er to typer af NPH. Den første type er idiopatisk (iNPH). Årsagen til iNPH er ukendt, men det forekommer oftest over 60 år. Det påvirker både mænd og kvinder ligeligt. Den anden type NPH er kendt som sekundær form. Det skyldes sekundære lidelser eller symptomer, der kan opstå i enhver alder.

Den eneste effektive behandling for NPH er ventrikulær shunting. Dette er en kirurgisk procedure, der bruges til at lindre trykket i din hjerne. De fleste mennesker viser betydelig forbedring efter shunt placering. Faktisk er NPH et af kun få årsager til demens, der potentielt er reversibel.

Risikofaktorer Risikofaktorer for NPH

Risikoen for at udvikle NPH øges efter 60 år. Når du bliver ældre, kan du have flere risikofaktorer. Risikofaktorer for NPH omfatter:

• cerebrovaskulær sygdom
• vaskulære lidelser
• hypertension
• Alzheimers sygdom

Årsager til NPH

Den nøjagtige årsag til idiopatisk NPH er stadig ukendt. Nogle studier har dog teoretiseret, at iNPH er relateret til:

• svækkelse af vener, der nedsætter den normale absorption af cerebral spinalvæske (CSF)
• hævelse af hjernens hvide stof, der forhindrer blodgennemstrømningen til vigtige områder, som frontal og prefrontal lobe

Sekundær form NPH udfældes ved en anden fysiologisk eller sygdomsproces.

Betingelser, der kan forårsage denne type NPH, omfatter:

• nedsat absorption af cerebral spinalvæske
• blødninger
• masselæsioner
• meningitis
• traumatisk hjerneskade

SymptomerSymptomer af NPH

De tre symptomer, der karakteriserer NPH, går abnormaliteter, demens og nedsat blærekontrol.

Mindre symptomer i tidlig NPH omfatter:

• svimmelhed
• vanskeligheder med at gå på skråninger eller trapper
• vanskelighed med at rejse sig på en stol

Over tid vil disse symptomer blive mere synlige.

Walking abnormaliteter

Eksempler på walking abnormiteter omfatter:

• Følelse af ustabile når man går
• Langsomhed fra korte trin
• Walking med shuffling, standsningstrin

Blære Symptomer

Blære symptomer forårsaget af NPH omfatte:

• urinfrekvens
• uopsættelighed
• fuldstændig inkontinens

demens

demenssymptomer omfatter:

• en afmatning mellem kognitiv funktion og fysisk bevægelse
• manglende opmærksomhed og koncentration
• tab af komplekse kognitive aktiviteter, som f.eks. konceptualisering af informationer og gennemførelse af multi-trins handlinger
• tab af motorstyring og selvregulering
• vanskeligheder med at forstå eller udtrykke ideer
• problemer med at fortolke miljøet

diagnosediagnose af NPH < Det kan være svært at diagnosticere NPH, fordi det ligner andre neurodegenerative sygdomme.Flere tests skal bruges til at indsamle tilstrækkelige beviser for en diagnose af NPH.

Neurodegenerative sygdomme med symptomer svarende til NPH inkluderer:

Alzheimers sygdom

• multi-infarkt demens
• lewy krops demens
• frontotemporal demens
• Neuropsykologisk vurdering

For at hjælpe med at udelukke andre neurologiske tilstande , din læge vil teste din mentale funktion. Dette vil omfatte en mini-mental tilstand undersøgelse, som tester din kognitive funktion. Din læge kan også bruge andre vurderinger til at teste din opmærksomhed og udøvende funktion, herunder:

Spatial Spatial Space

• Word Fluency Test
• Batteriundersøgelser for Frontal
• Imaging Tests

Imaging tests af hjernen er nyttige, men utilstrækkelige til en diagnose. Eksempler på disse er:

CT scan

• PET scan
• MR
• Invasive Diagnostic Tests

Invasive diagnostiske tests hjælper med at bekræfte diagnosen af ​​NPH. Disse tests omfatter:

Lumbar tap test: Dette er en in-office procedure, hvor en nål indsættes i din bageste ryg for at fjerne cerebrospinalvæske (CSF). Derefter overvåges din gang for at se, om der er ændringer før og kort efter hanen. Din læge vil blandt andet se efter ændringer i din hastighed og stridlængde. De vil sandsynligvis videobånd du går før og efter proceduren for at få en klar sammenligning.

• Lumbar drainage: Denne procedure indebærer at placere et midlertidigt kateter eller et lille rør i lændehvirvelsøjlen. Dette rør dræner CSF med en lav hastighed over en periode på to til syv dage på sygehuset. Din læge vil overvåge eventuelle ændringer i din tilstand for at vurdere procedurens succes.
• Behandling Behandling af NPH: Ventricular Shunting

Typer

Den eneste succesfulde behandling for NPH er ventrikulær shunting. En ventrikulær shunt er en medicinsk enhed implanteret i din hjerne, der lindrer tryk forårsaget af væskeopsamling. Ventrikulære shunts implanteres kirurgisk for at dræne overskydende CSF, som igen lindrer trykket.

Der anvendes tre typer shunts:

ventrikuloperitoneal (den mest almindelige type)

• ventriculopleural
• ventrikulatrium (anvendes sjældent på grund af tendens til at forårsage langsigtede komplikationer)
• Shunten vil have ventiler til kontrol mængden af ​​CSF dræning. Valgmulighederne for ventiler omfatter:

justerbare shuntventiler: Ventiltrykket kan indstilles uden anden drift

• Gravitationsstyrede ventiler: Ventiltrykket bestemmes af kroppens position og justeres for at undgå overdræning (anbefales til mobile patienter)
• Risici

All operation medfører risiko for komplikationer. Shunt kirurgi har alvorlige risici, der omfatter:

død

• infektion
• anfald
• shuntfejl
• intrakraniel eller cerebral blødning
• Resultat

I en undersøgelse af patienterne, der modtager en shunt 59 procent viste forbedring. Men operation er ikke en mulighed for hver patient med NPH. Og dem med svær demens er afskrækket, da risikoen for kirurgi opvejer fordelene. Også mange gange kræver folk mere end en operation for at opretholde forbedring.Din læge vil afveje risiciene og fordelene ved proceduren for at bestemme det bedste handlingsforløb.

OutlookLong-Term Outlook til NPH

Dine udsigter vil variere alt efter din alder, tidligere sundhedsproblemer og operation. En sund person, der modtager en tidlig diagnose, har det bedste perspektiv. Over 70 procent af de mennesker, der gennemgår en moderne behandling som ventrikuloperitoneal shunting, har klinisk forbedring.