Migræne & klynghovedpine medicin og behandlingsmuligheder

Hvilke fakta skal jeg vide om migræne og klynghovedpine?

Hvad er en migrænehovedpine?

• Migræne er hovedpine, der sandsynligvis stammer fra problemer med blodkar i hovedet.
• Migrænehovedpine varer typisk fra 4-72 timer.
• De kan forekomme så ofte som flere gange om ugen til kun en gang om året.
• Migrænehovedpine forårsager moderat til svær smerte. Smerten kan være placeret på den ene eller begge sider af hovedet, bagpå nakken eller omkring ansigtet eller øjnene.
• Symptomer som kvalme, opkast, svimmelhed, snerpet næse og / eller vandige øjne kan forekomme. Nogle mennesker har tunnelsyn eller ser pletter eller glorier.
• Mennesker, der har migræne, kaldes migræne.

Hvad er en klynge migrænehovedpine?

• Klyngehovedpine er vaskulær hovedpine, der forekommer næsten dagligt i episoder eller "klynger" over uger til måneder.
• Smerten er alvorlig og kommer meget pludselig til. Smerter påvirker normalt den ene side af ansigtet og ledsages af næseoverbelastning, løbende næse og vandige øjne.
• I modsætning til migrænehovedpine forekommer klyngehovedpine hyppigere hos mænd.

Hvad forårsager migræne og klyngehovedpine?

Mange eksperter mener, at migræne og klynghovedpine deler en almindelig årsag, der begynder i den nerve, der bærer følelse fra hovedet til hjernen (trigeminal nerve). Blodkar på hjernens overflade ekspanderer (udvides), hvilket forårsager hævelse i et område og pres på nerveender. Nerveenderne sender signaler til hjernen om at opfatte smerter. Dette kan også forklare nogle andre symptomer forbundet med migræne, såsom kvalme, opkast og synsforstyrrelser.

Hvad er risikoen for migræne og klynghovedpine?

Migræne og klynghovedpine er svækkende og kan påvirke livskvaliteten, forårsage depression, forværre jobydelsen og øge fraværet fra skole eller arbejde.

Hvordan behandles migræne og klynghovedpine?

Migræne identificerer ofte bestemte triggere, der ser ud til at ”modregne” en migræneepisode. Disse triggere varierer mellem individer. Undgåelse af trigger og forebyggende behandling med medicin eller anden terapi er vigtige kontrolforanstaltninger. Migræne rapporterer ofte følgende triggere:

• Mad (alkohol, nitrater)
• Lys
• Lugt (røg, parfume)
• Stress
• Varme eller kold eksponering
• Vejrændringer (pludselige barometriske ændringer)
• Koffein
• Hormonelle ændringer
• Bevægelse
• Sult
• Søvnmønster ændres
• Rygning

Når migræne forekommer, har individer ofte brug for at lægge sig i et mørkt, roligt miljø væk fra sensibiliserende triggere.

En hovedpine kan stoppes i dens spor med visse lægemidler. Dette kaldes abortbehandling. Hvis der ofte forekommer hovedpine, kan der ordineres regelmæssigt planlagt medicin for at forhindre hovedpine eller for at mindske deres sværhedsgrad.

Migrænehovedpine abortbehandling

Abortbehandling mod migrænehovedpine er forbedret i løbet af det sidste årti, og nyere medicin (for eksempel triptaner) er meget effektive og virker hurtigt til at behandle årsagen til migræne. Antinausea medicin (for eksempel prochlorperazin eller promethazin) kan bruges til personer, der oplever kvalme eller opkast. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) som Advil eller Motrin fås uden recept. Andre ikke-receptpligtige valg inkluderer kombinationer af aspirin, acetaminophen (Tylenol) og koffein (for eksempel Excedrin-migræne). Potente smertestillende midler, der kombinerer acetaminophen eller aspirin med barbiturater (butalbital), koffein og narkotiske smertestillende midler som kodein (for eksempel Fioricet, Fiorinal, Tylenol # 3) kan også være nødvendigt.

Cluster hovedpine abortbehandling

En af de mest almindelige behandlinger mod klynghovedpine er at indånde 100% ilt i 10-15 minutter. Andre muligheder for abortbehandling ligner dem, der bruges til migrænehovedpine.

triptaner

Typer af medikamenter i denne klasse inkluderer almotriptan (Axert, Almogran), eletriptan (Relpax), frovatriptan (Frova), naratriptan (Amerge, Naramig), rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT), sumatriptan (Imitrex, Imitrex Nasal, Imigran), og zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT, Zomig Nasal).

Sådan fungerer triptaner: Triptaner bruges til behandling af migræne eller klynghovedpine, når de forekommer. Triptans stimulerer serotonin (et kemikalie, der er nødvendigt for at overføre forskellige nervesignaler til hjernen), mindske betændelse og vende dilatation af blodkar (ekspansion) rundt om hjernen, hvorved symptomer på migræne eller klynghovedpine lindres.

Nogle af de nyere triptaner, såsom eletriptan (Relpax), rizatriptan (Maxalt) og zolmitriptan (Zomig), betragtes som mere selektive for den specifikke serotoninreceptor (5-HT1D) end ældre triptaner. Den øgede affinitet for 5-HT1D kan resultere i nedsat toksicitet.

Hvem bør ikke bruge disse medicin - Personer med følgende tilstande bør ikke bruge triptans:

• Historie om hjerteanfald, slagtilfælde, angina (brystsmerter) eller åreforkalkning (åreforkalkning)
• Allergi overfor triptaner
• Ukontrolleret hypertension
• Perifer vaskulær sygdom, inklusive iskæmisk tarmsygdom
• Hemiplegisk migræne (en type, der forårsager midlertidig lammelse på den ene side)
• Basilar migræne (en type forbundet med visse symptomer som svimmelhed og tinnitus)

Anvendelse: Triptaner fås i forskellige doseringsformer, der er designet til at blive slugt, opløst i munden, injiceret under huden eller sprøjtet op på næsen.

Drug eller mad interaktioner

• Brug ikke triptaner inden for 24 timer efter indtagelse af ergotalkaloider, såsom methysergid (Sansert) eller dihydroergotamin (DHE 45-injektion, Migranal næsespray), fordi overdreven indsnævring (indsnævring) af blodkarene kan forekomme.
• Brug ikke triptans sammen med andre stoffer, der påvirker serotonin, såsom fluoxetin (Prozac), paroxetin (Paxil) og johannesurt.
• Brug ikke triptans inden for 2 uger efter at have taget en monoaminoxidaseinhibitor (MAOI), såsom phenelzin).
  • Bivirkninger: Triptaner kan øge risikoen for brystsmerter, slagtilfælde, unormale hjerterytmer eller hjerteanfald hos modtagelige personer (se tidligere advarsler om, hvem der ikke bør bruge disse medicin). Disse medikamenter forårsager ofte en fornemmelse af tryk eller tyngde i forskellige dele af kroppen, især i hovedet, og kan inducere migrænehovedpine, hvis overdreven brug eller dosis øges. Triptans kan forårsage en dårlig eller usædvanlig smag i munden, og næsesprayen kan forårsage irritation af næse og hals.

Hovedpine Quiz IQ

Ergot Alkaloids

Typer af medikamenter i denne klasse inkluderer ergotamin (Bellergal-S, Bellamine, Cafergot, Ergostat), dihydroergotamin (DHE 45-injektion, Migranal næsespray) og methysergid (Sansert).

• Sådan fungerer ergotalkaloider: Disse lægemidler stimulerer serotonin (et kemikalie, der er nødvendigt for at overføre forskellige nervesignaler til hjernen), mindske betændelse og vende dilatation af blodkar (ekspansion) rundt om hjernen, hvilket lindrer migræne eller klynghovedpine-symptomer.
• Hvem bør ikke bruge disse medicin: Personer med allergi mod ergotalkaloider bør ikke bruge dem, heller ikke bør patienter med perifere vaskulære sygdomme (for eksempel Raynauds sygdom, tromboangiitis obliterans, trombophlebitis eller svær åreforkalkning).
• Anvendelse: Disse lægemidler fås i forskellige doseringsformer designet til at blive slugt, inhaleret, opløst i munden eller injiceret.
• Drug eller mad interaktioner
  • Brug ikke ergotalkaloider inden for 24 timer efter indtagelse af triptaner.
  • Brug ikke ergotalkaloider sammen med andre stoffer, der påvirker serotonin, såsom fluoxetin (Prozac), paroxetin (Paxil) eller johannesurt.
  • Nogle medikamenter nedsætter kroppens evne til at eliminere ergotalkaloider. For at undgå problemer skal personer, der tager disse lægemidler, kontakte deres læge eller apotek.
• Bivirkninger: Ergotalkaloider kan nedsætte blodgennemstrømningen på grund af indsnævring af blodkar (indsnævring), hvorved ilt reduceres til forskellige væv. Mulige symptomer inkluderer brystsmerter, mavesmerter og / eller følelsesløshed eller prikken i hænder eller fødder. På grund af denne risiko kan kun en vis mængde ergot alkaloid tages inden for 24-48 timer, og disse lægemidler må ikke tages i længere perioder (uger eller måneder).

Migrænehovedpine forebyggende terapi

Denne type behandling betragtes for personer, hvis migrænehovedpine er hyppig og / eller alvorlig nok til at ændre deres livsstil markant. Læger beslutter, om man skal starte en migræneforebyggende medicin fra sag til sag i samråd med deres patienter. Forebyggende medicin gives på en regelmæssig plan for at mindske sværhedsgraden og / eller hyppigheden af ​​angreb. Forebyggende medicin skal tages dagligt, selvom migrænen ikke oplever hovedpine hver dag. Disse lægemidler kan tage op til 3 måneder for signifikant at ændre hyppigheden og sværhedsgraden af ​​migrænehovedpine. Med andre ord kan en specifik forebyggende medicin ikke betragtes som en "fiasko", før den er taget som foreskrevet i mindst 3 måneder til ringe eller ingen virkning. Følgende medicin er nogle af dem, der bruges i migrænehovedpineforebyggende behandlinger:

• Betablokkere (også brugt til behandling af højt blodtryk) såsom propranolol (Inderal)
• Calciumkanalblokkere (også brugt til behandling af højt blodtryk) såsom verapamil (Calan, Isoptin)
• Serotonin-modifikatorer såsom fluoxetin (Prozac), paroxetin (Paxil), sertralin (Zoloft) og citalopram (Celexa) - disse er relativt ineffektive sammenlignet med dem i den ældre tricykliske klasse af antidepressiva (for eksempel amitriptylin og nortriptylin) og med venlafaxin, en serotonin norepinephrin genoptagelsesinhibitor (SNRI) antidepressant?
• Antiseizuremedicin som gabapentin (Neurontin), valproinsyre (Depakote) og carbamazepin (Tegretol)

Cluster hovedpine forebyggende terapi

Prednison (Deltasone), lithium (Eskalith) og verapamil (Covera-HS) bruges typisk til at forhindre klynghovedpine.