Lyme sygdom: tick tick, tyr-øjeudslæt, behandling og symptomer

• Lyme Disease Emnevejledning
• Lægers bemærkninger om symptomer på Lyme-sygdom

Fakta om Lyme-sygdom

Billede af Lyme-sygdom inklusiv udslæt fra Red Bull-Eye

Lyme-sygdom, sommetider benævnt Lyme-infektion eller borreliose, er en bakteriesygdom, der overføres til mennesker ved bid af hjorte-flåter ( Ixodes- flåter), der bærer en bakterie kendt som Borrelia burgdorferi .

• Sygdommen er rapporteret i de nordøstlige, midtatlantiske, nordcentrale og stillehavskystområder i De Forenede Stater (se kort) og i Europa, hvor den først blev beskrevet for næsten 100 år siden.
• Det er mest udbredt i de nordøstlige og mellemvestlige stater i USA, med ca. 96% af de rapporterede tilfælde, der forekommer i 14 stater, herunder Connecticut, Delaware, Maine, Maryland, Massachusetts, Minnesota, New Hampshire, New Jersey, New York, Pennsylvania, Rhode Island, Vermont, Virginia og Wisconsin.
• Læger ved New Haven's Yale Medical Center beskrev og navngav først Lyme sygdom i USA i 1977, efter at et uventet antal af beboerne i Lyme, Conn., Blev fundet at have en "ny" og usædvanlig sygdom.
• Lyme-sygdom er ikke smitsom

Hvad er årsager til lyme sygdomme og risikofaktorer?

B. burgdorferi- bakterier forårsager Lyme-sygdom. Bakterierne har en kompleks livscyklus, hvor de tilbringer en del af deres liv i hjorteflettet og delvis i nogle pattedyr såsom mus og hjorte.

Mennesker er ikke en del af bakteriens livscyklus, men kan blive inficeret, når de bliver bidt af kryden. Lyme sygdom er ikke smitsom og kan ikke overføres fra person til person.

Mens hunde og katte kan få Lyme-sygdom, er der ingen rapporterede tilfælde af, at disse dyr spreder sygdommen til deres ejere. Dog kan hunde og katte bringe de inficerede flåter ind i hjemmet, hvilket er en af ​​grundene til, at krydsbeskyttelse for kæledyr er vigtig. Tal med en dyrlæge om den rigtige type krydderikontrol til ethvert kæledyr.

Risikofaktorer for at få Lyme sygdom inkluderer følgende:

• Bor i de nordøstlige eller mellemvestlige USA, hvor sygdommen er mest udbredt
• At være udendørs i skoven eller områder med højt græs, buske eller børste
• Fiskeri, camping, jagt, værftearbejde, vandreture og andre udendørs aktiviteter i kryds-inficerede områder
• At have bar, ubeskyttet hud, når de er ude i områder med høj risiko
• Kæledyr, der ikke er beskyttet mod kryds, kan bringe dem indendørs.
• Fjern ikke vedhæftede kryds med det samme

Hvad er tegn og symptomer på borrelidelse?

Tidlige tegn og symptomer på Lyme-sygdom forekommer fra tre til 30 dage efter en tick tick og inkluderer følgende:

• Feber
• kuldegysninger
• Hovedpine
• Træthed
• Muskel og led smerter
• Hævede lymfeknuder
• Generel følelse af at være uvel (ubehag)

Den indledende infektion kan forekomme med minimale eller ingen tegn eller symptomer. Men mange mennesker oplever en influenzalignende primær sygdom eller et karakteristisk udslæt adskillige dage til et par uger efter et flåtebid. Dette udslæt kan føles varmt til berøring, men er sjældent kløende eller smertefuldt.

Den influenzalignende sygdom forekommer normalt i de varme vejrmåneder, når influenza (influenza) ikke forekommer.

Udslæt er et rødt udslæt, der vokser i størrelse dagligt. Det kaldes erythema migrans og forekommer hos ca. 70% -80% af inficerede individer.

De amerikanske centre for sygdomskontrol og -forebyggelse (CDC) definerer dette udslæt som en hudlæsion, der typisk begynder som en rød plet og udvides over et tidsrum af dage til uger til dannelse af en stor rund læsion, mindst 5 cm (ca. 2 tommer) på tværs og op til 30 cm. En rød cirkulær plet, der begynder inden for få timer og er mindre, er som regel en reaktion på flåtebid.

Når udslæt forekommer på stedet for tick-bite, kaldes det en primær læsion. Flere sekundære læsioner kan forekomme, som er en reaktion på infektionen og ikke skyldes flere krydsebid. Alle disse læsioner kan forstørres til størrelsen på en fodbold. Denne vækst i størrelse på de røde pletter på huden er karakteristisk for Lyme sygdom.

De røde pletter kan være cirkulære eller ovale.

Når det vokser, kan udslettet forblive rødt i hele, selvom det ofte kan udvikle et klart centralt område. I et mindretal kan det antage udseendet af et mål med flere ringe (skiftevis rødt med klar hud), kaldet en bull's-eye-læsion.

Symptomer og tegn hos børn er ens, selvom yngre børn er mere tilbøjelige til at have hudlæsioner forekommer på hovedet eller nakken og ældre børn på ekstremiteterne.

Efterladt ubehandlet vil tegn og symptomer på den primære sygdom normalt forsvinde på egen hånd inden for et par uger, selvom udslæt kan forekomme.

Dage til måneder senere kan der forekomme yderligere symptomer på Lyme-sygdom. Organerne, der er berørt senere i sygdomsforløbet, kan føre til følgende tilstande og komplikationer:

• Ansigtsparese (Bells parese) er lammelse af ansigtsnerven, der får ansigtets muskler til at være ujævn og falde. Dette kan blive bedre uden behandling.
• Meningitis forårsager hovedpine, feber og stiv nakke.
• Nervebetændelse forårsager smerter, følelsesløshed og prikken i arme eller ben.
• Skydesmerter kan forstyrre søvn og forårsage søvnløshed.
• Muskelsvaghed
• Hjerne hævelse (encephalitis) forårsager indlæringsvanskeligheder, forvirring og demens.
• Intermitterende episoder af gigt varer cirka en uge og involverer normalt knæet eller håndleddet. Dette indebærer alvorlige ledsmerter, stivhed og hævelse. Disse kan gentage sig over perioder på uger til måneder, og hvis Lyme-sygdommen forbliver ubehandlet, udvikler ca. 10% af de mennesker, der har disse episoder, vedvarende gigt i knæet. Lejlighedsvis kan personer med Lyme-sygdom præsentere med en akut gigt i knæet uden en klar historie om udslæt eller andre fælles plager.
• Smerter i sener, muskler og knogler.
• Episoder med åndenød.
• Betændelse i hjertet (carditis) resulterer i hjertebanken eller en uregelmæssig hjerteslag (Lyme carditis), som også kan resultere i svimmelhed eller udbrud.
• Betændelse i hjernen og rygmarven
• Sværhedsgrad med korttidshukommelse

Er Lyme-sygdom smitsom?

Lyme sygdom er ikke smitsom og kan ikke overføres fra person til person. Den eneste måde, mennesker kan få Lyme-sygdom, er gennem bid af en inficeret sortbenet flåte.

Hvilke specialister behandler Lyme-sygdom?

En primærplejeudbyder (PCP) såsom en familielæge, internist eller børns børnelæge kan initialt diagnosticere Lyme-sygdom. I områder, hvor Lyme-sygdom er almindelig, behandler disse læger ofte også sygdommen. Du kan dog blive henvist til en specialist til behandling. Reumatologer er specialiserede i sygdomme, der påvirker leddene og musklerne, herunder infektionssygdomme som Lyme-sygdom. Du kan også se en neurolog, hvis du oplever nerveproblemer eller en specialist i infektionssygdomme, der kan hjælpe med at behandle Lyme sygdom i de senere faser.

Hvornår skal nogen søge medicinsk behandling af Lyme-sygdom?

Søg omgående lægehjælp, hvis du bor i eller har besøgt et område, hvor Lyme sygdom er almindelig, og du oplever en influenzalignende sygdom eller udvikler et rødt eller mållignende (tyre øje) udslæt når som helst fra det sene forår til det tidlige efterår. Hurtig behandling på dette tidlige stadium reducerer risikoen for yderligere symptomer på Lyme-sygdom.

• Fjern eventuelle fastlagte flåter ved at trække dem væk fra kroppen. CDC anbefaler følgende krydsfjernelsesproces:
  • Tag fat i krydset med en fin tippet pincet så tæt på hudens overflade som muligt.
  • Træk opad med et jævnt, jævnt pres. Drej ikke eller rykk haken, eller munddele kan gå i stykker og forblive i huden. Hvis dette sker, skal du fjerne munddelene med en pincet. Hvis du ikke kan fjerne munden let med en pincet, skal du lade den være i fred og lad huden heles.
  • Når du har fjernet krydset, skal du vaske bidområdet og dine hænder grundigt med gnide alkohol, en jodskrub eller sæbe og vand.
  • Hvis flåtten stadig er i live, skal du bortskaffe det ved at dyppe det i alkohol, lægge det i en forseglet pose / beholder, pakke det tæt på bånd eller skylle det ned på toilettet. Knus aldrig et kryds med fingrene.
• Det er dog vigtigere at fjerne kryds hurtigere end, hvordan du fjerner dem. Hvis du ikke kan fjerne et vedhæftet felt, skal du kontakte en læge, der vil fjerne det.
• Du behøver ikke gemme krydset for at få det testet. CDC siger, at dette generelt ikke er nyttigt, fordi selv hvis flåtten indeholder sygdomsfremkaldende organismer, betyder det ikke nødvendigvis, at du er blevet inficeret med de bakterier, der forårsager Lyme-sygdom; og hvis du er blevet inficeret, vil symptomer sandsynligvis udvikle sig, før resultaterne for tick-test kommer tilbage, og du skal behandles så hurtigt som muligt.
• Efter fjernelse af kryds, se en læge, hvis der opstår influenzalignende symptomer eller udslæt inden for de næste tre uger. Hvis der udvikler sig et udslæt, skal du tegne en linje omkring det med blæk, der ikke vasker af (f.eks. En magisk markør eller Sharpie) hver dag for at se, om det vokser.
• Små børn med feber og alvorlig hovedpine skal straks kontakte en læge, fordi dette kan være deres eneste symptomer.
• Udearbejdere og enhver, hvis hobbyer eller rekreative aktiviteter placerer dem i skovklædte eller børsteområder, skal være særligt opmærksomme på disse symptomer, fordi deres miljøeksponering øger kontakten med hjorteflikken og er en risikofaktor for at få Lyme sygdom.

Lyme sygdom skal behandles straks. Se en læge eller gå straks til et hospitalets akut afdeling.

• Når den indledende sygdom ikke behandles, kan dine symptomer forsvinde, men yderligere symptomer på sent stadium og komplikationer af Lyme-sygdom kan forekomme måneder senere.
• Når dette sker, kan Lyme-sygdom påvirke hjertet, muskler og led eller nervesystemet. Da disse symptomer kan forekomme med andre sygdomme, skal du huske at fortælle en læge om rejser til områder med en høj krydspopulation, eller hvis du har en mulig udsættelse for flåter (fra kæledyr, havearbejde, gåture eller camping i skovklædte områder osv.) .

Hvis du er gravid og er bidt af et kryds, skal du straks kontakte en læge. Hvis du bliver inficeret med Lyme-sygdom under graviditeten, kan sygdommen inficere morkagen og kan resultere i dødfødsel. Lyme sygdom overføres ikke gennem modermælk.

Lyme sygdomsbilleder, symptomer og behandling

Spørgsmål til lægen om Lyme-sygdom

Hvis du har en identificerbar tick tick, men ingen symptomer er begyndt, er der et spørgsmål om, hvorvidt en forebyggende behandling skal påbegyndes. Hvis symptomerne på Lyme sygdom er begyndt, er spørgsmålet, hvilken antibiotikabehandling der skal bruges, på hvilken rute den administreres, og hvor lang tid den skal tages.

Hvordan diagnosticerer læger Lyme-sygdom?

Læger baserer en diagnose af Lyme sygdom på en omhyggelig og detaljeret historie og en komplet fysisk undersøgelse understøttet af laboratorietest, når det er relevant.

• Lægen spørger, om du ved, om et kryds har bidt dig og vil indsamle oplysninger om din udendørs eksponering i et område med en høj flokpopulation.
• Fysiske undersøgelsesresultater er vigtige, især tilstedeværelsen af ​​erythema migrans.
• Hvis der er tvivl om, hvorvidt et udslæt skyldes Lyme-sygdommen, måler lægen måske dens størrelse og derefter måler en til to dage senere. Erythema migrans udviser normalt en stigning i størrelsen på udslæt og ekspanderer ofte med cirka ½ tomme hver dag.
• Nogle fysiske fund hjælper med at skelne Lyme sygdom fra andre smitsomme lidelser.
• Læger kan udføre blodprøver for at undersøge for antistoffer mod bakterierne.
• Antistoffer kan være fraværende tidligt i løbet af en Lyme-infektion (i de første par uger), så et negativt testresultat kan være vildledende på det tidspunkt.
• Der er to niveauer af blodprøver, der bruges til at diagnosticere Lyme-sygdom, en screeningstest (Lyme ELISA eller IFA), og hvis denne test er positiv eller tvetydig, en mere specifik test (Western blot). Et positivt Western blot-testresultat bekræfter den aktuelle eller tidligere infektion. Specielt i regioner i landet, hvor Lyme-sygdom er meget almindelig, kan patienter have positive testresultater for Lyme-sygdom, men har kliniske problemer, der forklares med en anden tilstand. En screeningtest (en Lyme-titer) betragtes ikke som tilstrækkelig til at stille en diagnose af Lyme-sygdom; Western blot skal også være positiv. Nøjagtigheden af ​​disse test er meget god, men det afhænger af sygdomsstadiet. I tidlige stadier forventes en negativ test; efter nogle få uger har ELISA- og IFA-testene imidlertid god følsomhed og nøjagtighed.
• Når en Lyme-blodprøve er positiv, vil den forblive positiv i lang tid, selv med vellykket behandling. Gentag blodprøver efter behandlingen hjælper ikke med at bestemme yderligere pleje.
• Ixodemærker kan bære andre organismer ud over B. burgdorferi, og disse kan forårsage sygdomme, der kan efterligne Lyme-sygdom eller endda kan forekomme sammen med Lyme-sygdom. De to vigtigste infektioner er ehrlichiosis (HGE) og babesiose. Læger kan også udføre leverfunktionsundersøgelser og blodtællinger for at undersøge de røde blodlegemer og andre tests for disse to tilstande.
• En anden tick-båret sygdom kaldet Rocky Mountain plettet feber kan forårsage udslæt, men er ikke den samme sygdom som Lyme sygdom.
• Mennesker med svær hovedpine kan have brug for en rygmarv for at bestemme, om der er betændelse i nervesystemet (meningitis, encephalitis) og for at teste for Lyme-antistoffer i rygmarvsvæsken.
• Læger kan udføre et EKG, hvis du har mulige hjertekomplikationer.
• CT-scanninger og MR af hjernen kan udføres for at udelukke andre tilstande, der kan forårsage lignende symptomer.

Er der hjemmemedicin i Lyme-sygdom?

Sundhedsafdelinger i områder med høje infektionsrater har iværksat kampagner for at øge offentlighedens opmærksomhed og uddanne offentligheden om fakta om Lyme sygdom.

• Det er kendt, at visse udendørsarealer er meget inficeret med hjortefugt og bør om muligt undgås - disse inkluderer skov og børsteområder.
• Generelt er flåttællingerne på forstæder græsplæner meget lavere.

Lyme sygdom bør aldrig behandles med hjemmemedisin alene. Antibiotika er nødvendigt for at helbrede sygdommen, men nogle hjemmemedicin kan dog hjælpe med at lette symptomerne, når du kommer dig. Konsulter en læge, inden du tager et urtetilskud eller et naturligt middel, da de kan interagere med medicin, du allerede tager, eller kan forårsage uønskede bivirkninger.

• Nattokinase er et enzym fremstillet af gærede sojabønner, som nogle mener kan hjælpe med at behandle deres Lyme-sygdomssymptomer. Der er i øjeblikket ingen undersøgelser til støtte for dette.
• Probiotika (såsom Lactobacillus acidophilus ) kan tages for at hjælpe med at reducere diarré eller gærinfektioner, der er bivirkninger af ordineret antibiotika.
• Beta-glucan er en type fiber, der menes at stimulere immunsystemet, skønt der ikke er nogen undersøgelser, der beviser dette.
• Hvidløgolie kan muligvis afvise flåtebid. En lille undersøgelse viste, at den var effektiv som en flåteafvisende middel, når den blev brugt på egenskaber, hvor flåter har en tendens til at leve. En anden lille undersøgelse viste, at folk, der tog hvidløg som et supplement, rapporterede færre tick tick. Der er behov for mere undersøgelse for at afgøre, om hvidløg er en effektiv afskrækningsmiddel. Det kan også interagere med flere medicin.
• Essiac er en urteformel, der indeholder burdock rod ( Arctium lappa ), fåresyrel ( Rumex acetosella ), glat alm ( Ulmus fulva ) og rabarber ( Rheum palmatum ) og rapporteres at hjælpe med at behandle Lyme sygdom, men der er ingen undersøgelser, der beviser det er effektivt, eller om det vil interagere med medicin.

Hvad er Lyme-sygdomsbehandlinger og medicin?

• Læger vil behandle primær eller tidlig Lyme-sygdom med orale antibiotika, herunder doxycyclin (Vibramycin), cefuroxim (Ceftin), penicilliner, amoxicillin (Amoxil) eller erythromycin (Ilotycin, Ery-Ped, Ery-Tab). I tidlige stadier kan sygdommen helbredes med netop denne antibiotikabehandling.
• Gravide kvinder behandles normalt med penicilliner eller erythromycin. Doxycyclin undgås generelt, da det kan påvirke udviklingen af ​​fosteret.
• Læger kan behandle tilfælde i sen fase af neurologisk sygdom, hjertesygdom eller arthritisk Lyme med intravenøs antibiotika (normalt ceftriaxon) på hospitalet eller som ambulant.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) såsom ibuprofen (Advil, Motrin) eller naproxen (Aleve) kan anbefales for at hjælpe med at lindre smerter og betændelse.

Opfølgning af Lyme Disease

Opfølgning med fortsat pleje er vigtig for mennesker, der har tidlig Lyme-sygdom, men som ikke klarer at forbedre sig hurtigt og fuldstændigt.

• Læger skal overveje andre behandlingsmuligheder og udelukke andre sygdomme, der kan forveksles med Lyme-sygdom.
• Personer med sygdomme på et senere tidspunkt, der har brug for IV-antibiotika eller hospitalisering, skal overvåges i ugerne efter deres behandling.
• Forbedring af symptomerne på Lyme-sygdom, især i hjertet og nervesystemet, kan forekomme gradvist over en periode på måneder. Mangel på øjeblikkelig forbedring af alle dine symptomer er ikke et tegn på mislykket behandling.

Hvordan kan folk forhindre lyme-sygdom?

Der er i øjeblikket ingen vaccine til rådighed for at forhindre Lyme-sygdom; der er dog tre tilgange til forebyggelse af Lyme-sygdom.

Kryds undgåelse

• Forsøg at holde dig ude af skovområder og børsteområder, hvor flæden trives, især i højsæsonen om sommeren og det tidlige efterår.
• Bær beklædningsgenstande, der skaber barrierer mod det flått, der fastgør sig til huden og bider.
• Træk bukseben i sokker, så flåter ikke let kan krybe den korte afstand fra jorden til lige over sokkelinjen. Bær let farvet tøj for bedre at identificere kryds.
• Påføring af insekticid DEET (lavkoncentrationspræparater anbefales) på beklædning og hud (Dette bør begrænses hos børn for at forhindre optagelse af for meget DEET.) Det har vist sig at reducere flåtebid og risikoen for Lyme-sygdomsinfektioner.

Fjernelse af kryds

• Hjortemærker skal forblive fastgjort til huden i ca. 24-48 timer for at overføre Borrelia- bakterierne til huden. Undersøg alle områder af kroppen efter udendørs aktivitet.
• Hvis du bemærker en bid, er det meget vigtigt at holde øje med symptomer, som normalt dukker op i cirka tre uger.
• Tikker fastgøres til områder, der er varme og fugtige, som f.eks
  • lysken,
  • armhulerne,
  • undersiden af ​​en kvindes bryster, og
  • halsen og hårlinjen.
• Hvis du ser et kryds, skal du straks fjerne det (se forrige afsnit om Hvornår bør der søges medicinsk behandling af Lyme-sygdom for instruktioner om fjernelse af flått). Dette reducerer sandsynligheden for en infektion i høj grad.
• Desinficér bidstedet grundigt med alkohol eller anden antiseptisk opløsning på huden.
• Brug af benzin, benzin og andre organiske opløsningsmidler til at kvæde flåter samt brænde floden med en tændstikker bør undgås.

Antibiotisk behandling

• Behandling af hakebid inden for 72 timer efter en bid med en enkelt dosis doxycyclin er rapporteret for at forhindre Lyme-sygdom. Dette kan være passende, hvis du bor i et endemisk område og har fjernet et indryddet hak eller flere kryds. Du bør diskutere dette med en læge.

Hvad er prognosen for Lyme-sygdom?

• Ved behandling tidligt er prognosen for de fleste mennesker med Lyme-sygdom hurtig forbedring og minimale komplikationer fra sygdommen. Senere stadier af sygdom undgås ved effektiv behandling af tidlig Lyme-sygdom.
• Mennesker med senere stadier af sygdommen kan også gøre det godt, når de diagnosticeres kort efter, at deres symptomer på et senere tidspunkt først opstår.
• En lille procentdel af personer med Lyme-sygdom kommer ikke helt ud eller kommer sig meget langsomt og har en tilstand, der kaldes postbehandlet Lyme-sygdomssyndrom (PTLDS), hvor symptomer på træthed, smerter eller smerter i led og muskler varer mere end seks måneder efter behandling.
• Langvarige virkninger af Lyme-sygdom kan omfatte resterende ansigtslammelse eller resterende knesmerter. Andre mennesker udvikler kroniske smerter i muskler og led, træthed og koncentrationsvanskeligheder, der ser ud til at være opstået fra tidspunktet for den oprindelige Lyme-sygdom-infektion. Selvom disse kroniske og tilbagevendende symptomer er blevet kaldt kronisk Lyme-sygdom, har nylige studier ikke vist noget bevis for Borrelial infektion i blodet eller rygmarvsvæsken, og yderligere antibiotikabehandling ser ikke ud til at have en varig effekt til at lindre tilstanden. For tiden behandles patienter med dette problem med støttende tiltag rettet mod symptomatisk lindring.

Lyme sygdom billeder

Billede af Lyme-udslæt. Foto med tilladelse fra M. Fergione, B. Tucker, L. Zernel, Pfizer Labs

Billede af tyre-øje-form af Lyme-udslæt, der kan vokse i størrelse.

Billede af Lyme-udslæt.

Billede af forstørrede flåter i forskellige udviklingsstadier.

Kort over rapporterede sager fra CDC