Hvad er lændehvirvelsygdomme? behandling, symptomer og forebyggelse

Hvad er lændehvirvelsygdomme?

Lændesmerter er en meget almindelig klage i den aldrende befolkning. Heldigvis er de fleste episoder med lændesmerter selvbegrænsende og løses inden for ca. seks uger, uanset behandling.

I de fleste tilfælde af lændesmerter er der ikke behov for specifikke billeddannelsesundersøgelser eller behandling. Det er vigtigt først at udelukke alvorlige årsager til lændesmerter, som kræves yderligere evaluering af en læge. "Røde flag" (eller antydninger om, at noget mere alvorligt kan være årsag til lændesmerter) inkluderer følgende advarselsskilte:

• Alder yngre end 20 år eller ældre end 50 år
• Store traumer
• Historie om kræft eller nylig infektion
• Smerter værre om natten
• Ændring i tarm eller blære kontrol
• Brug af intravenøs medicin
• Progressivt neurologisk underskud eller svaghed

Sammen med alvorlige tilstande, der er foreslået af ovennævnte advarselsskilte, er der mange andre årsager til lændesmerter. Faktisk diagnosticeres mange patienter med lændesmerter aldrig formelt med en specifik årsag.

Lændehvirvelsygdomme henviser til en samling af degenerative forstyrrelser, der kan føre til lændesmerter, når folk bliver ældre. Det er også kendt som lænde spondylose. Der er tre hovedprocesser, der udgør lumbal disc sygdom:

• Forstyrrelse af intern disk
• Degenerativ disc-sygdom
• Segmental ustabilitet

Denne artikel drøfter lændehvirvelsygdomme sammen med dets kliniske træk, typiske diagnostiske trin og behandlingsmuligheder.

Hvad er symptomerne på sygdom i lænden disk?

Mennesker med lændehvirvelsygdomme udvikler typisk klager over kroniske lændesmerter mellem 20 og 50 år. Der er ofte ingen historie om en traumatisk begivenhed, der går forud for begyndelsen af ​​smerte.

• Smerter forværres ofte ved at sidde eller bøje sig fremad. Der er lokal ømhed i korsryggen. Smerter er vedvarende og varer længere end seks uger.
• Mænd og kvinder er lige påvirket.
• Symptomerne på lændehvirvelsessygdomme forværres, når de degenerative ændringer i rygsøjlen skrider frem fra intern diskafbrydelse til degenerativ skivesygdom til segmental ustabilitet.
• Med intern diskforstyrrelse har folk en dyb smerter i korsryggen, der stiger over flere måneder. Smerter er værre ved bevægelse.
• Når denne tilstand skrider frem, er degenerative smerter på skiven sygdom til stede i korsryggen såvel som på bagsiden af ​​bagdel og lår.
• Mennesker med segmental ustabilitet har stigende smerter, der udstråler nedre ekstremiteter. Denne smerte øges med bevægelse og gåture.

Hvad forårsager sygdom i lændehulen?

Lændehvirvelsygdomme er forårsaget af normale degenerative ændringer, der forekommer når en person ældes. Kropsryggen er sammensat af bevægelsessegmenter. Hvert bevægelsessegment består af to hvirvellegemer, den intervertebrale skive og to facetled. Den intervertebrale skive fungerer som pude eller "støddæmper" i rygsøjlen.

Den intervertebrale skive består hovedsageligt af vand. Dette giver det mulighed for at bevare sine puderlignende egenskaber. Når folk bliver ældre, mister den intervertebrale skive noget af sit vandindhold. Da dette sker, er de ydre lag på disken mere tilbøjelige til at udvikle revner eller tårer. Disse kan være en betydelig kilde til lændesmerter. Dette er begyndelsen på intern diskforstyrrelse.

Når det ydre lag af disken revner, mister disken sit normale vandindhold. Dette reducerer dens evne til at fungere som en pude for de belastninger, der påføres rygsøjlen. Til sidst fører det til et sammenbrud af disken og degenerative ændringer i både rygsøjler og facetled i rygsøjlen. Når dette sker, er tilstanden kendt som degenerativ disc-sygdom.

Den sidste proces i lændehvirvelskive-sygdom opstår, når de degenerative ændringer fører til ødelæggelse af ledbånd og andre bløddele-begrænsninger i rygsøjlen. Dette er kendt som segmental ustabilitet, der opstår, når der forekommer et tab af den normale strukturelle stabilitet af rygmarvsegmentet.

Hvornår skal man søge lægehjælp for lændehvirvelsygdomme

De fleste voksne vil have en episode eller flere episoder med lændesmerter i løbet af deres liv. De fleste af disse episoder kræver ikke et lægebesøg. Størstedelen af ​​lændesmerter løber uden behandling eller med medicin uden recept og en kort hvileperiode.

Imidlertid bør enhver person med "røde flag symptomer" (advarselsskiltene anført ovenfor) evalueres af en læge.

Spørgsmål til lægen

• Er der nogen fysioterapiprogrammer eller øvelser, der kan hjælpe mine symptomer?
• Ville jeg drage fordel af kirurgi? Dette bør kun være en bekymring, hvis smerter ikke er forbedret med konservativ behandling. Kirurgiske muligheder for at diskutere med lægen inkluderer lumbale dekomprimering, lumbale fusion og lumbale skiveudskiftning. Hvis du overvejer kirurgi, skal du diskutere risici og fordele ved hvert af disse kirurgiske indgreb med kirurgen.

Hvad er undersøgelser og test for lændehvirvelsessygdomme?

En læge tager først en komplet medicinsk historie for at afgøre, hvad symptomerne er, når de begyndte, hvilken behandling der allerede er forsøgt, og hvilke andre medicinske tilstande der kan være til stede.

Derefter udføres en komplet fysisk undersøgelse med en fokuseret undersøgelse af korsryggen. Dette inkluderer evaluering af styrken i lænden og benmusklerne samt test af reflekser og fornemmelse i benene.

Da de fleste tilfælde af lænderygsmerter løser spontant uden en specifik diagnose, kan lægen muligvis ikke oprindeligt bestille andre test.

Billeddannelsesundersøgelser kan omfatte almindelige røntgenstrålefilm, CT-scanninger eller MR af lænderyggen. Disse billeddannelsesundersøgelser skal fortolkes omhyggeligt, da mange mennesker har normale ændringer set i disse studier, når de bliver ældre uden at have fysiske symptomer. Enhver diagnose skal være baseret på specifikke fund fra historien og den fysiske undersøgelse, der understøttes af billeddannelsesundersøgelser.

Hvis der opstår mistanke om infektion, tumor eller inflammatorisk lidelse, kan der udføres blodprøver for yderligere evaluering.

En læge kan også bestille test for at afgøre, om nerverne i ryggen komprimeres. Disse tests inkluderer EMG'er (elektromyogram, en test, der registrerer musklernes aktivitet) eller nerveledningsundersøgelser.

Back Pain Quiz IQ

Hvad er behandlingen mod lændehvirvelsygdomme?

Selvpleje derhjemme

De fleste tilfælde af lændesmerter kan effektivt håndteres af personen derhjemme. En kort periode med hvile og medicin, som ikke er købt, kan hjælpe med smertelindring.

Hvis symptomerne ikke løser, skal personen søge lægehjælp for yderligere evaluering.

Lægebehandling

Medicinsk behandling af lændehvirvelsygdomme er typisk begrænset til at tilvejebringe et struktureret program for fysioterapi og medicin som beskrevet i "Medicin."

Igen er det nødvendigt at udelukke andre årsager til lændesmerter, der har brug for mere aggressiv medicinsk behandling.

Medicin

Indledende behandling af lændehvirvelsygdomme består af antiinflammatoriske medikamenter, herunder ibuprofen (Motrin, Advil) eller naproxen (Aleve). Disse medikamenter kan hjælpe med at lindre både smerter og betændelse i forbindelse med lændehvirvelskive.

Et kort forløb af orale kortikosteroider, såsom prednison, kan også være til fordel, men langvarig brug af kortikosteroider anbefales ikke. Langvarig brug er forbundet med alvorlige bivirkninger, såsom mavesår, hævelse og væskeretention, søvnforstyrrelser, forvirring eller humørsvingninger og en øget risiko for osteoporose. Ved lændehindesygdomme, der forårsager alvorlig, udstrålende nervesmerter ned i benet (iskias), kan en epidural injektion af kortikosteroider betragtes som en hurtigere antiinflammatorisk virkning.

Muskelrelaksanter, såsom cyclobenzaprine (Flexeril), kan give kortvarig lindring for mange mennesker. Disse medikamenter kan forårsage døsighed og bør ikke bruges, hvis man kører, arbejder eller spiser alkohol. Yderligere bivirkninger af muskelafslappende midler inkluderer tør mund, sløret syn, urinretention og forstoppelse.

Medicin, der indeholder narkotiske smertestillende midler, såsom kodein, morfin eller oxycodon, kan også give lindring af den smerte, der er forbundet med lænden i lænden. Disse medicin bør ikke administreres kontinuerligt til kronisk smerte, hvis der kan anvendes alternative behandlinger. Almindelige bivirkninger inkluderer døsighed, forstoppelse eller mareridt. Forsigtighed anbefales kun at tage som foreskrevet for at undgå toksicitet af de narkotiske stoffer eller andre medikamenter, såsom acetaminophen (Tylenol), som narkotiske smertestillende midler kan indeholde.

Kirurgi

Kirurgi er en mulighed for behandling af lændehvirvelskive hos mennesker, der ikke reagerer på de konservative behandlingsmuligheder, der er omtalt i "Medicin."

Kirurgiske indstillinger inkluderer lumbal dekomprimering, lumbale fusion og lumbale skiveudskiftning.

Lænde-dekompression involverer fjernelse af en del af knoglen fra bagsiden af ​​rygsøjlen for at øge den disponible plads til nerverne, der forlader rygmarven. Dette kan lindre trykket på nerverne og lindre den tilknyttede smerte. Denne indstilling bør ikke bruges, hvis der er nogen overdreven bevægelse i rygsøjlen på grund af ustabilitet. Billedundersøgelser kan bestilles af en kirurg for at vurdere for tegn på ustabilitet.

Der er flere typer lumbal fusion. Lændenryggen kan nås fra enten fronten gennem maven, gennem ryggen eller begge dele. Denne beslutning træffes af kirurgen baseret på fund fra den preoperative analyse. I mange tilfælde fjerner kirurgen det meste af den intervertebrale skive og erstatter den med enten knogler eller et andet materiale. I mange tilfælde af lændehvirvelskive er disken en vigtig kilde til smerte. Når smerten er fjernet, er den lettet betydeligt. Efter fjernelse af disken bliver bevægelsessegmentet ustabilt og har for meget tilgængelig bevægelse. Fusionen udføres for at hjælpe de to hvirvler med at vokse sammen og fjerne enhver bevægelse mellem dem. Valget af, om instrumentering eller metalskruer og -stænger skal anvendes til stabilisering af rygsøjlen, foretages af kirurgen baseret på fund fra undersøgelses- og billeddannelsesundersøgelser.

En ny mulighed til behandling af lumbal disc sygdom er lumbale skiveudskiftning. Denne teknik involverer at fjerne al den intervertebrale skive som i en spinal fusion, men i stedet for at udskifte disken med knogle, indsættes en kunstig disk. Fordelen ved denne teknik er, at personen er i stand til at bevare tæt på normal bevægelse på operationens niveau. Det menes, at dette vil mindske chancen for at udvikle yderligere degenerative ændringer på de nærliggende niveauer i rygsøjlen over tid. Denne teknik kan kun bruges i tilfælde af isoleret skivesygdom. Hvis folk har gigt i rygsøjlens facetled, er skifteudskiftning ikke indikeret.

Anden terapi

Mange mennesker med lændehvirvelsessygdomme kan drage fordel af et struktureret fysioterapiprogram. Dette kan hjælpe med både styrkelse af mave- og lænderygsmuskler samt generel konditionering af kroppen.

Mennesker kan undervises i specifikke øvelser, der kan fortsættes derhjemme, når det organiserede terapiprogram er afsluttet.

Fysioterapeuter har mange forskellige tilstande til rådighed for at hjælpe med behandlingen af ​​lændehvirvelsygdomme. Disse inkluderer varme, massage, elektrisk stimulering af muskler, ultralydbehandling og vandterapi.

Sådan forhindres lændehvirvelsygdomme

Opfølgning

De fleste tilfælde af lændesmerter løber spontant over flere uger. Mennesker, der ikke forbedrer sig, skal fortsætte med at følge op med lægen for at se, om der er behov for yderligere billeddannelse eller laboratorieundersøgelser.

Forebyggelse

Den bedste metode til at forebygge lændehvirvelskiver er at opretholde tilstrækkelig konditionering og muskelstyrke. Brug korrekt løftemekanik, og løft ikke tunge genstande ved hjælp af lænderygsmusklerne, da dette lægger unødvendig stress på ryggen.

Mange tilfælde af lændehvirvelsessygdomme kan ikke forhindres, fordi det er resultatet af en kombination af normale degenerative ændringer, der opstår med aldring og en genetisk disponering.

Outlook

Udsigterne for patienter med lændehvirvelskive er meget positive. Nye fremskridt inden for kirurgiske behandlinger, herunder udskiftning af lænde skiver, giver et nyt værktøj for kirurger til behandling af denne lidelse med mindre risiko for at ændre det normale mekaniske miljø i rygsøjlen.

Supportgrupper og rådgivning

Degenerative Disc Disease Support Group