Søger at lede et stærkere og sundere liv? Tilmeld dig vores Wellness Wire nyhedsbrev til alle former for ernæring, fitness og wellness visdom.

Min seneste A1C var intet at være stolt af, men jeg trøstede mig med tanken om, at det næsten ikke var det værste i historien. Det fik mig til at undre sig: Hvad var den allerbedste A1C? Hvem har denne tvivlsomme rekord, og hvor høj er det muligt at gå? Jeg besluttede at pund fortovet og forsøge at finde ud af.

Så hvor skal man starte, når man leder efter en diabetespost? Nå, med Guinness Book of World Records , selvfølgelig. Men mærkeligt synes Guinness-folket ikke at have nogen fortegnelser relateret til A1C'er. De rapporterer dog, at Michael Patrick Buonocore overlevede et blodsukker på 2, 656 mg / dL ved adgang til ER i East Stroudsburg, PA, den 23. marts 2008. Michael var en T1-kiddo på det tidspunkt, og den rekord -høj sukker niveau var en del af hans diagnose oplevelse.

Så holder Michael også rekordet for top A1C? Nej. Fordi mens han lever (heldigvis) bevis for, at stratosfæriske blodsukker er mulige, kræver en skyskraberende A1C både højde og tid . Husk at A1C giver et gennemsnit på tre måneder af vores blodsukker. Individuelle høje BG-aflæsninger, selv skøre høje, ændrer ikke testen så meget, som du tror, ​​hvis de kun varer kort tid. Fordi type 1 i kids Michael's alder ramte så hurtigt, regnede jeg med, at hans A1C ville have været ret midt på vejen. Det tager langsomt at brænde for at lave en A1C koge.

Det højeste A1C viser sig at være et vanskeligt stykke data, der skal udfylde. Hvis du prøver Google, finder du et gazillion-folk, der taler om deres egne personlige højeste A1C'er, og sammenligner notater med andre, ligesom prostituerede, der sammenligner bh størrelser. Og mærkeligt synes den videnskabelige litteratur om emnet også.

På min klinik i New Mexico kører vores plejepumpe ud på 14%. Hvis A1C er højere end det, og ved diagnose af type 2 er det almindeligt, læser maskinen kun >> 14%.

Hvor meget højere er nogen guess. Det kunne være 14,1% eller det kunne være 20%. For at klokke en 14% har du brug for en 24-7-90 (24 timer om dagen, syv dage om ugen i 90 dage) blodsukker gennemsnit på 355 mg / dL. Selvfølgelig kan laboratorier beregne højere A1C'er. Jeg tror, ​​at det højeste, jeg nogensinde har set personligt, er noget i de lave 20'ere. Hvis din A1C var, siger 21%, ville det tage et tre måneders gennemsnitligt blodsukker på 556 mg / dL.

Hvordan er det muligt? Hvis dit blodsukker var i 500'erne, ville du ikke gå ind i koma, længe før de tre

måneder var op? Nå, det ville jeg. Og hvis du er type 1 som mig, ja, det ville du også. Men type 2'er går generelt ikke i koma, fordi de har insulin i deres kroppe hele tiden, selvom de ikke kan behandle det godt nok til at holde deres BG på sikre niveauer.

Nu er coma-fri ikke problemfri. Blodsukker niveauer denne høje er giftige. Folk diagnosticeret med himmelhøje A1C'er er generelt også diagnosticeret med komplikationer lige ud af porten, oftest retinopati og undertiden også nyre- og nerveskader.

Men det svarer ikke på spørgsmålet om, hvilken uheldig blæser, der holder rekorden for højeste A1C nogensinde. Min kone's tidligere chef fortalte hende, at hun engang havde set 27%, men det er apokryphalt, så jeg besluttede at tale med mine egne kolleger for at se, hvad de havde at sige. Jeg spolede LinkedIn og sendte en email ud til hver endo jeg er forbundet med, plus et par diabetespædagoger.

Mine spørgsmål var simple:

Hvad er den højeste A1C du nogensinde har set, og hvad er det højeste, du nogensinde har hørt en kollega tale om?

Jeg havde mine penge på 35%. Det ville være et tre måneders blodsukker gennemsnit på en lige 1, 000. Men svarene jeg fik vil overraske dig. De overraskede mig. Nej, jeg var faktisk chokeret

af deres svar, og jeg chokerer ikke let. Ingen af ​​mine værdsatte kolleger har nogensinde set eller hørt om A1C så højt som jeg almindeligvis se. Lige fra Endos Først var Dr. Silvio Inzucchi fra Yale, diabetesguruen, som er forfatteren af ​​min favorit go-to ebook til kliniske fakta:

Diabetes Fakta og Retningslinjer

. (Det er tørt navngivet, men stadig en af ​​de vidunderlige små lommebøger som mit eget. Taming the Tiger .) Dr. Inzucchi fortæller mig, "Det højeste vi normalt ser er i 12-14%. Jeg tror, ​​jeg har set en 18% for længe siden. ” WTF? Jeg har set højere A1C'er end chefen på Yale Diabetes Center? I samme ballpark er Donna Tomky, en praktiserende CDE hos Albuquerque Health Partners og tidligere præsident for AADE (American Association of Diabetes Educators). Hun fortæller mig: "I årenes løb har jeg set en A1C så høj som 19% hos en type 1 person, der med vilje udeladte insulin og blev optaget til DKA. "

En anden endo jeg nåede ud til, er Dr. Shara Bialo

,

, som faktisk er en stipendiat type 1 og nu praktiserer ved Brown University's Hasbro Børnehospital. Hun har den samme slags klinisk gear jeg gør. Hun fortæller mig, "Når vi ser patienter i klinikken, får vi den pleje af pleje A1C. Hvis den er højere end 14%, læser den simpelthen> 14%, så du har ingen anelse om, at det er 14% eller 19%. "Men når en af ​​hendes patienter lander på hospitalet, udføres der en serumtegning. "Det højeste jeg har set personligt er 17%, men min kollega havde en patient med 19%. "Hun siger begge var" teenagere med etableret type 1, hvoraf den ene bare fandt ud af at hun var gravid - eesh! "(Du kan se, hvorfor jeg elsker Dr.Shara.) Dr. David Hite af Kaiser Permanente / HealthDoc rapporterer: "Jeg havde en patient i klinikken med 17%. Det er sjældent. Jeg ser sædvanligvis nye diabetikere i klinikken under 14 år. De kommer ind, fordi de har lyst til crap og ikke kan tolerere forhold, der er nødvendige for at få det højere. ” Huh. Det giver mening, men jeg er altid forbløffet over, hvordan crappy folk kan tåle følelsen, før de søger lægehjælp. I hvert fald her hvor jeg praktiserer …

Dr. Hassan Ibrahim fra PAR Hospital i Irak fortæller mig, "Jeg har stødt på en patient, der havde meget dårlig glukosekontrol. Hans HbA1c testresultat var 16,7%. ”

Dr. Francine Kaufman fra UCLA Medical Center berømmelse, og nu Chief Medical Officer for Medtronic Diabetes, tog topprisen i min stråstempling med hendes ét ord svar: 22%.

Top of the pack, men stadig lavere end forventet, og jeg ville satse godt under den rigtige rekord, uanset hvad det er. Så hvorfor ser profferne så meget lavere tal, end jeg havde forventet, eller end jeg ser mig selv? Jeg tror, ​​det kan være fordi endos og diabetes specialklinikker normalt ser type 1s, som ikke kan overleve langt i det højoktane miljø, der er nødvendigt for at se imponerende A1C-score. Denne ære skal gå til vores T2-fætre, som typisk ses af læger (praktiserende læger). Måske spurgte jeg bare de forkerte dokumenter. Problemet er, at læger generelt er for dårlige optaget til at besvare e-mails fra nysgerrige sundhedsjournalister.

Og Lab Resultater Vis …

Næste kontaktede jeg nogle laboratorier for at se, om de kunne fortælle mig, hvad den højeste score de kunne teoretisk måle ville være. Sidder ned? Jeg startede med Mayo Clinic's lab ved at tale med Dr. Darci Block en af ​​bigwigs der i Clinical Core Laboratory Services Division. Meget til min overraskelse hendes redskaber, selvom det uden tvivl er dyrere og mere præcis end min pint-maskine, giver de samme svar. Højere end 14% læser bare> 14. Dr. Block havde også svært ved at forstå, hvorfor det ville betyde, at en læsning "op til 14 er mere end tilstrækkelig" fordi, og jeg omskriver her, er patienten i den dybe skit og dybt lort er "ikke klinisk vigtig. ”

Jeg ser hendes punkt, men jeg er uenig. Hvis nogen var på en A1C på 22 og sænket den til 19, ville det være klinisk vigtigt for mig. Og til dem. Det er bestemt ikke ude af skoven, men det ville være på den rigtige vej. Jeg ville tro, at enhver kliniker ville se fremskridt.

Men Dr. Block påpegede også ganske rigtigt, at med forstyrrende høje tal skal interferens overvejes, og at ethvert system, der ville teste højere, sandsynligvis ville have et betydeligt fejlområde. For hvad det er værd, har hun set læsninger så højt som 17% i sin karriere, ved hjælp af en anden type redskaber end Mayo-anvendelser, og hun havde aldrig hørt om en højere.

Næste jeg rørte basen med Lab Tests Online, et tøj, der ligger højt i søgemaskinens resultater, når det kommer til alle slags laboratorie spørgsmål. Men de fortalte mig: "Vi er ikke selv et laboratorium, så vi udfører ikke nogen testning.Vi er snarere en webressource til at hjælpe patienter med at forstå de laboratorietests, de har udført. ”

Ups. Fordi deres logo er et billede af en asiatisk kvinde i et lab coat, iført en ansigtsmaske og holder et reagensglas, er det en fejl, som nogen kunne have lavet.

Men Goldstein fortsatte med at påpege et interessant faktum, at ingen andre gjorde:" Der er en praktisk grænse for, hvor højt A1C kan få, fordi nyrerne filtrerer ud og udskiller glukose fra blodet, når plasmaglucoseniveauet får over 180-200 mg / dL. Dette kaldes nyretærsklen for glucose, og (det) adskiller sig blandt mennesker. Kun hos personer med nyresvigt eller med en høj nyretærskel kan plasmaglukoseniveauet opretholdes på et højt nok niveau, hvilket resulterer i en meget høj A1C. "

Så det betyder, at selv om jeg ikke kunne finde ud af, hvem der havde den højeste nogensinde A1C, ved vi nu, at hvem der fastholder, at tvivlsomme ære også har affaldet nyrer. Hvilket bringer mig tilbage til min stråsundersøgelse af læger, hvor Dr. Block of Mayo følte at for høj er lige for høj og de specifikke cifre er ligegyldige. Måske er hun lige der. Og jeg kan godt lide, hvordan über-diabetespædagog og forfatter Gary Scheiner fra Integrated Diabetes Services sætter det mere farverigt: Han fortalte mig, at over 12% A1C, "En lille fugl skal dukke op og bare begynde at sultne

Purple Haze

. "

Ansvarsfraskrivelse

: Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her. Ansvarsfraskrivelse Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.