Fem spørgsmål om diabetes i militæret med Dr. J. Pinsker

HAPPY MEMORIAL DAY, D-Peeps! Err, er det den rette hilsen for denne dag, og ærer alle amerikanere, der døde i militærtjenesten? … Selvfølgelig handler det også om at ære dem, der stadig lever og serverer.

Det er den perfekte dag at tjekke ind med en person, der er meget vidende om blandingen af ​​vores grundpille, diabetes, med at tjene i militæret.

Dr. Jordan Pinsker

er en læge ved Williams Sansum Diabetes Center i Santa Barbara, CA. Han er den kliniske ledelse for deres kunstige pankreasforsøg. Før han tog denne stilling var han chef for pædiatrisk endokrinologi hos Tripler Army Medical Center på Hawaii. Han har deployeret til Irak til støtte for Operation Iraqi Freedom, og er blevet tildelt talrige medaljer af sondring for sin militærtjeneste. Efter mange års aktiv militærservice opretholder han nu sine bånd til den amerikanske hær ved at fungere som Division Surgeon for den 40. infanteridivision i California National Guard, hvor han er ranket af løjtnant oberst. Fem centrale spørgsmål om diabetes i militæret

DM). Det ser ud til mange mennesker er blevet udelukket fra militærtjeneste på grund af diabetes gennem årene. Hvad er den aktuelle situation på det?

JP) Officielle hærforskrifter (40-501, standarder for medicinsk egnethed) har traditionelt angivet, at for militærets udnævnelse opfylder "diabetes mellitus (250) nuværende eller historie ikke standarden. "Men forordningen er nu lidt mere lunken og siger, at hvis en soldat diagnostiseres med diabetes en gang i aktiv tjeneste, kræver det en lægeundersøgelse, og hvis den er egnet til pligt, kan den være i.

Hvis en person med diabetes kræver en betydelig mængde medicin, kan det gøre dem medicinsk ikke-implementerbare. Hvis du er medicinsk ikke-deployerbar, ville du gå før en medicinsk bestyrelse for at blive gennemgået, enten ombord på militæret eller lov til at forblive aktiv. Dette er ret variabelt i, hvor hårdt disse regler anvendes på hver enkelt person. Bemærk, at en lægeundersøgelse ikke er nødvendig, hvis personen opretholder et hæmoglobin A1C på mindre end 7% ved kun at bruge livsstilsændringer (kost, motion). Selvfølgelig ville dette ikke gælde for en person med type 1 diabetes.

For dem, der kræver insulin, er soldaten ikke berettiget til at deployere til områder, hvor insulin ikke kan opbevares ordentligt (over frysepunktet men under 86 grader Fahrenheit), eller hvis det ikke er rimeligt, at medicinsk støtte ikke kan sikres .Deployering følger kun en forundersøgelsesundersøgelse og anbefaling fra en endokrinolog.

Dr. Pinsker med sit områdesupportmedicinske selskab i Irak

Så er type 1-diabetes slags "ikke spørg, ikke fortælle" i militæret?

I hæren kræver diabetes, der kræver medicin, en lægeundersøgelse. Der er virkelig ingen vej rundt det. Tidligere passerede mange mennesker med type 1-diabetes ikke dette bestyrelse og skulle være medisk pensioneret. Sjældent var der en person med en yderst usædvanlig færdighedssæt og omhyggelig glukosekontrol, hvor soldatens enhed viser deres stærke støtte til, at soldaten forbliver i aktiv tjeneste, og så giver bestyrelsen dem mulighed for at forblive aktiv. Hvis du har type 2-diabetes og kun tager metformin, kan du også sende medicinsk bestyrelsen. Andre sager er langt mindre tilbøjelige. Som nævnt ovenfor giver den nuværende forordning mulighed for fortsat service, hvis den er fundet egnet til told fra den medicinske undersøgelseskomité, men der er begrænsninger på, hvor du kan blive stationeret eller deployeret til.

Interessant nok varierer disse lægestyrelser efter service (Army, Air Force, Navy). Hver tjeneste kan beslutte forskelligt med hensyn til at opfylde militære fitnessstandarder, så det er stadig en meget individualiseret proces.

Det vigtigste punkt at forstå er, at hærens mål er at opretholde beredskaben til at implementere som en enhed alle sammen. Når en soldat ikke kan gå med deres enhed til en mission, der er et stort problem, og kan skade enhed med hensyn til enhedens sammenhængskraft. Desværre kan det også påvirke soldatens karriereudvikling og forfremmelse negativt, da de måske ikke kan gå til bestemte opgaver. Dette er ikke begrænset til diabetes, men enhver medicinsk tilstand, der begrænser en soldaters beredskab. Dette er meget forskelligt fra den civile verden, og intuitivt er ikke 'fair', hvis vi betragter enhver kronisk sygdomstilstand en handicap, men hæren handler om beredskab til missionen, og som officer anerkender jeg dens betydning. Samtidig er det meget rart at se reguleringen tillader soldater, der udvikler diabetes, at forblive i aktiv service og bidrage positivt. Det er vigtigt for den enkelte soldat at uddanne lægeundersøgelsen herom og være en advokat for sig selv.

Du har arbejdet med mange militære familier med børn med type 1 gennem årene. Har de adgang til den mest moderne teknik, eller står de over for større udfordringer end civile familier?

Ja, børn med type 1-diabetes får adgang til de nyeste teknologier. Som leder af pædiatrisk endokrinologi hos Tripler Army Medical Center anvendte vi rutinemæssigt CGM, insulinpumper og pumper med LGS (lavglucosesuspension). Vi har udgivet meget om dette. Sjældent behøvede jeg at indgive Tricare (Sundhedsministeriets forsvarsministerium) for at betale for disse ting - og næsten altid blev de godkendt straks, og vi havde mange børn på pumper og sensorer så hurtigt som muligt efter diagnosen. Det var en stor glæde af mig at arbejde sammen med familier for at lære dem at bruge den nyeste teknologi så effektivt som muligt.Faktisk mener jeg, at refusion af disse teknologier generelt var meget lettere for aktive familier end på civilsiden. Lejlighedsvis ville en familie anmode om flere teststrimler end Tricare ville godkende rutinemæssigt, men et hurtigt telefonopkald førte altid til en opdateret tilladelse til flere strimler.

For børn af aktive pligtpersonale er der i mange tilfælde ingen sammenkøb for disse enheder og forsyninger. Jeg har hørt fra mange soldater, at de sluttede sig til militæret eller forbliver aktive på grund af den gratis lægehjælp, de får for deres familier. For børn af pensionister kan sambetalte eller omkostningsdelte fra forsikring være betydelig, og lejlighedsvis ville det være for meget for en familie at begynde at bruge en pumpe og / eller sensor til deres barn.
Hvis du ikke er i militæret, er du måske ikke opmærksom på EFMP (Undtagelsesfamiliemedlemsprogram), der kræver, at alt militært personel, der flytter til et nyt sted, skal have alle familiemedlemmer medicinsk screenet. Så en familie med et barn med type 1-diabetes kunne ikke flytte til et sted, hvor de ikke ville have adgang til en pædiatrisk endokrinolog. Adgang kan også omfatte et nærliggende civile lægecenter. Men for eksempel kunne du ikke flytte din familie til Japan, hvis du havde et barn med type 1-diabetes og militærklinikken, der ikke havde nogen specialitetstjenester til at hjælpe dig med at passe dit barn. Dette ville blive blokeret under EFMP screening. Selvfølgelig kan alting individualiseres, og undertiden er undtagelser foretaget som et skridt til en ny placering, og position kan være nødvendigt for at fremme karrieren hos en soldat, og familien følte at de kunne håndtere deres barns diabetes, men det kræver en stor indsats for at få specielle EFMP godkendelse. Dette er en fremragende service, der hjælper familier.
Sandstorm i Irak
Samlet set, hvilke ting vil civile PWD'er (folk med diabetes) mest lide at dele med soldater og kvinder, og / eller hvad er ulemperne ved pleje i militæret?

Som vi alle indser, har diabetes teknologi udviklet sig hurtigt i de senere år, og hvis det bruges godt, kan det virkelig gøre en forskel for livskvalitet og diabetesbehandling. Teknologien som den står i dag løser dog ikke alle problemer. Faktisk er optagelse og fortsat brug af diabetes teknologi uden dårlig familie og social støtte ringe. Nøglen til at gøre teknologien bedst er involveret familier og har et godt supportsystem.

Måske er det største bidrag, en diabetesmedlem kan have, simpelthen at støtte familier med børn med diabetes, som er i militæret. Ofte er en forælder udstationeret i udlandet, og det sætter en utrolig stress på familien. Bare at være støttende og dele, hvordan du håndterer diabetesforvaltning, kan være meget nyttigt.
En måde, hvorpå vores diabetespædagoger hos Tripler støttede familier, var at holde arrangementer for børn med diabetes og havde endda ældre børn med diabetes barnetøj de yngre, så forældre kunne komme sammen for begivenhederne.

Hvad vil du mest gerne sige til alle med diabetes eller forældre et barn med diabetes om at behandle denne sygdom i U.S. Army?

Først vil jeg gerne takke dem for alt, hvad de gør for vores land. Glem aldrig, at vores militære sande styrke kommer fra alle de store familier, der støtter os. Selvom det ofte er svært at flytte og have familiemedlemmer, kan det være ekstremt svært, at det er vigtigt at arbejde sammen med familien af ​​familier, som er i samme position som du er. Jeg har altid været så imponeret over, hvordan at give og pleje militære familier er, selvom der altid bliver spurgt så meget om dem. De er vores bedste ressource!

Dr. Pinsker med familie på sin løjtnant kolonel forfremmelsesceremoni i Hawaii
Tak Dr. Pinsker, for alt hvad du gør!

Ansvarsfraskrivelse

: Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her.

Ansvarsfraskrivelse Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.