Møde den nye amerikanske diabetesforening Science Leader

Med den respekterede Dr. Robert Ratner, der går ned i slutningen af ​​sidste år, er der nu et nyt sind i byen, der fører American Diabetes Association's nationale videnskab og forskningsindsats. Den nye leder ville være

Dr. William T. Cefalu fra Louisiana, der har været i diabetes forskning i over tre årtier. Efterladt hvad han beskriver som sit drømmejob på Pennington Biomedical Research Center i Baton Rouge, tager Dr. Cefalu en ret udfordring til at deltage i ADA på et tidspunkt, hvor organisationen gennemgår en justering for at blive mere "missionbaseret". >

Vi er taknemmelige for muligheden for et telefoninterview med

Dr. Cefalu

i slutningen af ​​februar i sin første uge i denne nye ADA-rolle for at lære om hans faglige baggrund og hvad han håber at bringe til landets største diabetesorganisation. Et interview med ADAs nye Chief Scientific, Medicinsk og Mission Officer DM) Tak fordi du tog tiden, Dr. Cefalu. For at starte, kan du fortælle os, hvordan du først blev involveret i diabetesfeltet?

WC) Jeg har været involveret i diabetes siden medicinsk skole og mit første projekt om diabetes og hjertesygdom, og jeg tror derfor, at min interesse begyndte i 1979 som en læge og praktikant. Jeg gjorde min første forskeruddannelse ved University of California Irvine og et stipendium ved UCLA, og det var her, jeg blev interesseret i diabetes. Arbejde i et forskningslaboratorium førte til, at nogle af aspekterne ved hormontransport led mig til at være interesseret i glukose knyttet til proteinet og påvirke A1C, der påvirker fysiologien.

Også på det tidspunkt i begyndelsen af ​​80'erne havde UCLA en stor endokrin sektion i forskellige sygdomme, men diabetes på det tidspunkt havde ikke meget at tilbyde (mennesker lever) med diabetes. Men jeg indså, at diabetes ramte næsten hvert organsystem, og det gav mig mulighed for at gøre næsten alt i forskning.

Jeg blev interesseret i, at der kun var så meget at gøre i dette sygdomsrum. Og det førte til mit første diabetes forskningsprojekt i Tulane, og det tog afsted derfra.

Du har haft en særlig forskningsinteresse i insulinresistens … kan du udvide det og hvad de hot knapper er?

Vi ved meget om insulinresistens i prediabetes, men det virkelige spørgsmål på dette tidspunkt forsøger at gå videre og sørge for, at forskningen kan oversættes til befolkningen. Hvis vi har personer, der er overvægtige og insulinresistente, er det store spørgsmål ud over at forsinke type 2-fremskridt gennem interventioner: Hvordan opretter vi store programmer, der fungerer og gør det tilgængeligt på bredt plan for mennesker, for virkelig at forhindre eller forsinke sygdom fremad?

Tror du, vi har brug for mere officiel anerkendelse af prediabetes, eller er push for en "pre-diagnose" -mærke måske mindre nyttig end vi tror?

Der er meget kontrovers på dette område. Vi ved, at risikoen er et kontinuum, og selv det lavere (glukose) punkt, der er fastsat af ADA, identificerer en gruppe i fare. Selvfølgelig jo lavere glucose, jo lavere er du på kontinuummet, så jo mindre sandsynligt er du at gå videre til type 2-scenen. Men på dette tidspunkt ser jeg på prediabetes som en hovedsygdom i sig selv. Hvis du har unormal glukose, blodtryk og lipider, vil alle dem kollektivt øge din risiko. Det er tilfældet, vi har lavet for nylig. Hvad angår etiket af prediabetes, tror jeg, så vidt det er at identificere det, og selskabet holder det med comorbiditeter, det skal forstås og anerkendes.

Hvornår blev du først involveret i ADA?

Mit engagement med American Diabetes Association har været igennem årene, herunder deltagelse i diabeteslejre. Siden jeg vendte tilbage til Louisiana i 2003, har jeg været stærkt involveret i ADA-aktiviteter - herunder de medicinske tidsskrifter,

Diabetes

og Diabetes Care .

Kan du fortælle os mere om din oplevelse som redaktør med de medicinske tidsskrifter?

Jeg har været involveret i tidsskriftet for de sidste fem år. Hvad vi har forsøgt at gøre med

Diabetes Care

er især at gøre det friskt og holde det relevant. Vi ønsker at sikre, at de artikler, vi udgiver, ikke blot er bekræftende, men tilbyder nogle nye oplysninger. En af de ændringer, vi havde foretaget, var i Brief Report

, som ikke var en fuldendt artikel, men begrænset information. Vi ændrede det til noget, der hedder Novel Communications in Diabetes , der beskriver test-of-concept-studier. For eksempel kan man se på en højere risiko gruppe, men ikke nødvendigvis en større mængde patienter, men måske viser nogle lovende resultater. Dette var en måde for os at inkludere forskning på banebrydende, men ikke bevist definitivt for klinisk pleje. Vi tilføjede også en sektion kaldet Kliniske billeder i diabetes

, som en fascinerende måde at præsentere en sag eller to af usædvanlig diabetes på. Du vil præsentere et billede, såsom en bugspytkirtlen eller MRI-billede, der kan hjælpe i klinisk pleje. Tanken var at binde den kliniske præsentation med et mere (visuelt) udseende. Det har været et meget populært format, ligesom det Point / Counterpoint -afsnit, vi har bragt tilbage for at undersøge modsatte synspunkter. Har der været nogen diskussion om tilføjelse af specifikke emnefokuser eller inkludering af mere open source-journalposter fra patientfællesskabet? Vi har lavet flere specielle spørgsmål i tidsskriftet. Det regelmæssige månedlige problem vil omfatte godbidder fra enhver disciplin, men det jeg begyndte at lave, er at kombinere manuskripter til særlige spørgsmål - hvad enten det er brugt til type 1 eller mental sundhed, kunstig pankreas, hjerte-kar-sygdom eller psykosocial senest i december.

Der er så mange online tidsskrifter, og der har været en eksplosion af online-materialer, hvor du kan få næsten alt, hvad der er offentliggjort. Jeg tror, ​​at ADA har gjort et fantastisk arbejde med at holde forhindrene høje for at sikre, at kvaliteten af ​​papirer, der præsenteres i deres publikationer, går gennem streng peer review. Faktisk var vores effektfaktor for

Diabetes Care

sidste år den højeste, det har været i journalens historie (målt ved læsernes undersøgelser). Hvorfor ønskede du at overtage dette højt profilerede indlæg med ADA? Nå var jeg i en meget behagelig position ved Pennington Biomedical Research Center, der har eksisteret siden begyndelsen af ​​80'erne og har en primær mission om at være det største og bedste diabetesnæringscenter i landet. Historisk set har det været involveret i ernæring, fedme og diabetes forskning, og det har været et center, der har været involveret i Diabetes Prevention Programmet (DPP) og andre landemærkeundersøgelser, herunder at arbejde med forsvarsministeriet om ernæringsmæssige forhold. Jeg var administrerende direktør der, havde en (endowed) stol og temmelig god finansiering. Jeg troede, at mit job på Pennington var mit drømmejob, men ADA præsenterede mig med en chance for en gang i livet her. Det giver mig en chance for at arbejde med personer, der er så lidenskabelige over sygdommen som jeg er. Jeg tror, ​​at vi med tiden kan gøre en forskel. Det er en måde at sætte i drift, hvad jeg har lidenskabelig i i 35 år nu på et langt mere globalt plan. Hvad skiller sig ud for dig som arbejder ekstremt godt inden for ADA?

Meget fungerer godt. Vores underskrift Scientific Sessions møde i juni er utrolig vigtigt og er lige rundt om hjørnet. Det vil fortsætte, og jeg vil gøre alt, hvad jeg kan for at hjælpe i den henseende. Vores forskningsprogram har gjort yderst godt, især med Pathway Programmet.

Hvad vil du gerne se ADA gøre for at mentorere unge læger og forskere?

Vi skal støtte enkeltpersoner, der skal være den næste generation af forskere, der beskæftiger sig med diabetesforskning. Jeg tror, ​​at ADA har gjort et meget godt stykke arbejde med at skabe Pathway Programmet, som blev oprettet for mange år siden for at gøre dette. Vi ved, at der er pres for unge læger og fakultetsmedlemmer at indhente stipendier, så jeg synes, at dette program er fantastisk og tager nogle af disse pres ud. Dette program skal om nødvendigt udvides for at gøre forskel på diabetesforskning for fremtiden.

Det er klart, at der sker en masse i diabetesforespørgselsrummet. Hvordan ser du ADA's involvering i det?

Forsøgsprogrammet har gjort et bemærkelsesværdigt arbejde på føderalt og statsligt niveau, og det skal fortsætte. Dette er et stadigt skiftende miljø, og vi skal være meget fængslede med hensyn til diabetesforespørgsler og handlinger. I løbet af de næste par år vil der være mindst nogle (sundhedssystem) ændringer, vi bliver nødt til at gå op imod eller være opmærksom på. Det er en meget udfordrende tid, også for dem med diabetes.

Med hensyn til insulin overkommelighed er det et meget kompliceret problem.Jeg tror, ​​at der er mange bevægelige dele, og den eneste måde at virkelig løse dette på er at bringe disse personer og komponenter sammen til diskussion. Forhåbentlig kan der findes løsninger til bordet. Jeg tror, ​​at ADA's rolle i fremskridt er at indkalde disse partnere for at få en meget gennemsigtig diskussion om alt dette fremadrettet.

Hvad bliver du mest begejstret for, når det gælder ADAs nye strategiske plan, som netop blev udgivet i februar?

Nu skal det primært være missionbaseret. Uanset om det er vores drivkraft for opdagelse og forskning, eller programmer, der støtter mennesker med diabetes, hvad angår ressourcer eller øger vores stemme. Med den strategiske plan nu er vi mere missionbaserede, og alle disse aspekter vil blive understøttet i hele organisationen. Det er et tidspunkt for forandring hos ADA, hvor vi gennemgår en justering for at fokusere mere på mission.

OK, men hvad betyder "mission-baseret" præcist?

Hvad kan du forvente, jeg håber, er at se en tilgang, der får individer i videnskab og medicin til at arbejde tættere sammen med dem i advokatvirksomhed eller i andre udviklingsprogrammer. Det handler om, at vi alle er på samme side, om hvad der er i patientens bedste interesse; i stedet for bare at have en ide fra den ene side, kan vi alle opleve denne idé og bidrage mere som et hold. Jeg håber, hvad du vil se, er en mere afbalanceret, omfattende tilgang til disse spørgsmål. Der er meget spænding og lidenskab om, hvad vi laver.

Hvad skal ADA efter din mening gøre bedre?

Det er ofte et spørgsmål om ressourcer. Forskningsfinansiering øges i vid udstrækning i år, og det bliver nødt til at stige endnu mere, som vi har skitseret i vores nye strategiske plan. Vejen til at løse et stort forskningsproblem - lad os sige forståelse af forebyggelse af type 1 eller komplikationer af T2 - disse store videnskabsspørgsmål skal løses med store tilgange. Vi har brug for en mere translationel tilgang, hvor du har projekter, der kan have grundlæggende videnskabelige aspekter, der koordinerer med kliniske forskningsmetoder og indføres bredt. Det kan betyde, at større forskningsbevillinger til at hjælpe med at løse problemet er virkelig fremtidens bølge.

Jeg tror ikke, at ADA kan gøre det alene, og det er her, hvor kombinationen af ​​ressourcer med andre sponsoreringsagenturer og grupper kan hjælpe. Jeg tror virkelig at løse disse vigtige sygdomsproblemer, det bliver ikke løst i et laboratorium, og ADA skal være en del af det.

Tak fordi du tog dig tid, Dr. Cefalu! Vi er glade for at høre om denne samarbejdsvinkel, og ser frem til at se dine bidrag, når vi bevæger os fremad.

Ansvarsfraskrivelse

: Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.