Diabetes og vægtforøgelse: Sikker styring af de ekstra pounds

Glad lørdag! Du kan opleve lidt deja vu på dette, da det er et emne, vi adresserede tilbage i december 2011.

… om at håndtere vægtkampe.

Fik de slankende blues på disse Weighty Matters? Vi hører dig. Tag venligst en gander i denne uges udgave af Ask D'Mine , hostet af veteran type 1, diabetesforfatter og samfundspædagog Wil Dubois.

{ Har du brug for hjælp til at navigere i livet med diabetes? Send os en e-mail til AskDMine @ diabetesmine. com }

Tim fra Washington, type 1, skriver : Mit spørgsmål er lidt mere nuanceret end "gør insulin få mig til at gå i vægt?" Jeg er en type 1 diabetiker, der blev diagnosticeret i juni 2009. På tidspunktet for min diagnose var jeg 149 pund (på en 6'3 "ramme). Jeg tog Lan tus fra begyndelsen, men har kun begyndt at tage Novolog i løbet af de sidste 10 måneder, fordi oral meds stadigvæk virker. Da jeg har taget Novolog, er jeg væk fra Metformin og Glimepiride. Jeg har langsomt men støt vundet siden jeg har aldrig Jeg har altid været i stand til at gå i vægt i mit liv, det går ud af hånden og motion (og kost) alene gør virkelig ingenting. Er det muligt, at jeg er insulinresistent, og det får mig til at pile på pundene? Er det muligt at har insulinresistens såvel som type 1?

Men vent! Der er mere!

Tim fra Washington, type 1, skriver igen og spørger : Glemt at spørge, måske skal jeg tage noget som Symlin? Har mange type 1'er brug dette? Er jeg mærkelig for at have brug for det?

Wil @ Ask D Mine svar: Humpty-Dumpty sad på en væg … Wow. Der er så mange stykker at dække her, jeg ved ikke hvilket stykke af alle kongens mænd og jeg skal hente og køre med først. Jeg tror vi begynder i starten ved din diagnose. Så for alle jer, der er blevet diagnosticeret som kiddoer, er du nødt til at vide, at den voksne diagnoserfaring er anderledes - på et fysiologisk niveau. Ødelæggelsen af ​​de insulinproducerende betaceller i bugspytkirtlen foregår i slowmotion og åbner døren for effektiv brug af orale meds, i det mindste for en tid.

Nu skal jeg tale om de forskellige meds - ud fra perspektivet er en pædagog, der arbejder med tre dokumenter og hvem der har set mange PWD'er, prøver mange ting.

(Ansvarsfraskrivelse: Husk at jeg ikke er læge, heller ikke jeg spiller læge. Jeg deler bare nogle meninger og erfaringer, der kan hjælpe. ) Så … Glimepiride ville være min < sidste valg

af oral medicin til en person, hvis beta-celler bliver udslettet af hans immunsystem.Glimepirid tvinger kroppen til at overproduce insulin. I type 2s er det mistænkt for at forhøje insulinafhængigheden. Så … umm … jeg tænker ikke på, at vi skal give det piller, der fremskynder processen, for at tænke på, hvis din krop er bundet og fast besluttet på at dræbe dine beta-celler. Men det er bare mig. Og igen, jeg er ikke en læge, så hvad ved jeg?

Metformin har derimod en vis mening for mig. Sammen med sine andre egenskaber er det en mild insulinsensibilisator, så det vil hjælpe din krop med at få mest muligt ud af det, det havde forladt, mens det stadig havde det.

Nu, hvad angår dine seneste vægtproblemer, har jeg en teori: Glimepirid har tendens til at få folk til at gå på vej. Lantus får nogle mennesker til at vente, men påvirker ikke andre. Metformin er officielt vægtneutral, men barberer en vis vægt af mange mennesker. Hele suppen du var på var sandsynligvis vægtneutral; med Met'ets vægtbesparende effekter balancerer Glimepiride og Lantus.

Indtast derefter Novolog. Som Lantus gør Novolog nogle mennesker til at pakke på nogle pund. På det tidspunkt, hvor du startede det, standsede du også Metformin, som var den eneste potentielle vægtreducerende recept i din medicinskab. Og det var da du begyndte at gå i vægt.

Hmmmmm …

Det ser ud til, at vi har en temmelig god omstændighedssag til årsagen til din vægtforøgelse her. Du kan bede din doc om at genstarte Met og se, hvad der sker.

Nu, hvad angår insulinresistens. Du spurgte, om du kunne have både type 1 diabetes og insulinresistens. Du satse på din Novolog, du kan! Enhver kan have insulinresistens. Men insulinresistens ikke

forårsager

vægtforøgelse. De to går hånd i hånd, men du har forholdet baglæns. Jo mere du vejer, desto højere er din insulinresistens. Og så jo højere er insulinresistensen, jo mere insulin har du brug for. Og selvfølgelig, hvis du tror at insulin forårsager vægtforøgelse i sig selv (og jeg er ikke overbevist om det), så jo mere insulin bruger du den mere vægt du får, hvilket vil give dig mere insulinresistens, som … < Nå, du får ideen. Tigeren jager halen her. Så alt er muligt, men jeg tror ikke, at den nye start insulin resistens kan være en enestående årsag til vægtøgning. Men hvad skal man gøre? Er Symlin svaret? Måske. Men ikke det eneste svar, og Symlin må muligvis ikke gøre, hvad jeg synes du synes det gør. Læs videre.

Symlin er ikke rigtig et anti-insulinresistensmedicin, som en TZD, selvom det reducerer dine insulinbehov. Symlin er en syntetisk udgave af hormonet Amylin, et naturligt pancreasølet peptid, der normalt udskilles af kroppen sammen med insulin til måltider. Yep. Amylin er insulins nabo. Og som insulin, i type 1s går Amylin i aktion.

Amylins job? Det hjælper med at slukke leverens sukkerproduktion, sænker maven og signalerer hjernen, når du er fuld.Lyder det godt? Yep. Samme jobbeskrivelse som GLP-1, tarmhormonet af Byetta og Victoza berømmelse.

Symlin er siden begyndt godkendt til brug ved type 1s (samt insulinoptagelsestype 2s), hvilket fører til, at nogle mennesker kalder det "Type 1 Byetta". Det gør ikke så meget for A1C sænkning (tilføjer det vil købe dig et halvt punkt dråbe), men

det hjælper niveau ud efter måltid blodsukker spikes; og det er et kick-butt vægttab stof.

Hvad? Oh. Selvfølgelig er det ikke

godkendt

for vægttab!

Hvad jeg mente at sige er, at det som en utilsigtet bivirkning er forbundet med noget vægttab i kick-butt. Det gør sådan som GLP-1-fætre, ikke ved magisk smeltende fedt, men som sådan: Folk der bruger Symlin finder, at de er mindre sultne, fordi deres mave tømmer langsommere, og deres hjerner får de fulde mavesignaler: begge resultater i mindre spiseforbrug og dermed mindre kalorieforbrug. Hvis kalorieindtaget er mindre end kalorierne brændes, taber du dig. Du spurgte om Symlin bruges af type 1s. Ja. Ja det er. Faktisk er det hovedsageligt brugt af type 1s.

Når det overhovedet bruges. Grunden til, at jeg siger dette, er at meget få mennesker, der starter Symlin, holder fast i det. Det er fordi det er en smerte i røvet at bruge. Som Symlin-bruger af type 1 skal du tage to skud med hvert måltid, en af ​​insulin og en af ​​Symlin. Eller hvis du bruger en fancy højteknologisk insulinpumpe, skal du tage insulin via din pumpe og derefter din Symlin via skud. I de første par år var Symlin kun tilgængelig i hætteglas, hvilket gjorde det endnu værre. Pumpe og

sprøjte. Det er som at være bevæbnet med en laserpistol og en stenkniv. Symlin er nu også i penne, så det er ikke helt så latterligt, men jeg tror, ​​du kan se, hvor det går. Langsigtet "overholdelse" med Symlin er ret dårlig. Det er bare for meget arbejde.

Når det er sagt kender jeg en fyr, som for en tid syntes Symlin så meget, at han havde to pumper: Hans nuværende med insulin og hans gamle med Symlin. Men så en dag fik han dem blandet op. Det sluttede dårligt, men heldigvis lever han stadig. Men hvis din doktor er enig, ser jeg ingen skade i at prøve Symlin. Du skal sandsynligvis reducere din Novolog med 50%, når du starter. Men derudover er Byetta-og nu Victoza-begge blevet godkendt til brug sammen med insulin, så du kan også give dem en prøve også. Jeg vil endda sige, at en af ​​disse to GLP-1 meds kan være et bedre valg, da de i modsætning til Symlin arbejder på glukoseafhængig måde. Det betyder, at de stort set lukker sig af, når dit sukker normaliserer, mens Symlin er forbundet med hyposer, der sparker som en muldyr.

Uendeligt variabel, konstant udfordrende, diabetes selv er intet hvis ikke mærkeligt. Men nej, Tim,

du

ville ikke

være mærkelig for at have brug for Symlin. Dette er ikke en lægehjælpskolonne. Vi er PWD'er frit og åbent deler visdommen af ​​vores samlede erfaringer - vores været-der-gjort-den viden fra grøfterne. Men vi er ikke MD'er, RN'er, NP'er, PA'er, CDE'er eller partridges i pæretræer.Nederste linje: Vi er kun en lille del af din samlede recept. Du har stadig brug for professionel rådgivning, behandling og pleje af en autoriseret læge.

Ansvarsfraskrivelse : Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her. Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.