Spørg D'Mine: Indåndet insulin og uvidende diabetes Kommentar

Fik diabetes? Har du brug for råd? Selvfølgelig gør du! Og du kom til det rigtige sted: Spørg D'Mine , vores ugentlige Q & A vært ved veteran type 1, diabetesforfatter og samfundspædagog Wil Dubois.

I dag går Wil dybt ind i spørgsmål om en af ​​de nyeste diabetesmedlemmer på markedet, og hvordan vi kan (eller kan undgå) reagere på ufølsomme og uinformerede kommentarer om diabetes. Læs videre for at lære, hvad Wil er sniffet ud her …

{ Har du selvstændige diabetesproblemer? Send os en e-mail til AskDMine @ diabetesmine. com }

Lana, type 1 fra Californien, spørger: Hvad synes du om MannKinds indåndede insulin Afrezza ? Bortset fra hvad der allerede er derude (som mulig kræftrisiko mv.), Har du nogen tanker om emnet af indåndet insulin som helhed? Og vigtigst af alt vil du tage MannKind's Afrezza eller anbefale det til dine patienter? Hvorfor eller hvorfor ikke?

Wil @ Ask D'Mine svarer: Først og fremmest skal jeg være klar over, at jeg ikke har nogen erfaring med Afrezza. Jeg har aldrig prøvet stoffet. Jeg har aldrig holdt inhalatoren. Ingen af ​​Sanofi-reps er kommet for at se mig endnu (hvilket naturligvis har min næse lidt bøjet ud af form). Og faktisk har jeg virkelig ikke været opmærksom på MannKinds kampe for at få det godkendt i løbet af de sidste par år, og hvordan det er spillet siden de blev tilgængelige tidligt i år. Så jeg ved det ikke så meget om det.

Men selvfølgelig holder ingen af ​​det fra at have en mening.

Og min opfattelse er, at inhaleret insulin er en dum idé, og jeg troede det så tilbage, da Pfizer pudde Exubera, det første FDA-godkendte indåndede insulin. Gør mig ikke forkert; Jeg kan godt lide at have alle mulige piler i min quiver, og det er forfriskende at få en helt ny type terapi til rådighed, i stedet for endnu et andet stofligt stof. (Der er kun så mange GLP-1'er og SGLT-2'er, som verden har brug for, og alligevel er det alt, hvad vi synes at få i dag.)

Hovedårsagen til, at jeg tror, ​​at indåndet insulin er dumt, er ikke så meget selve stoffet , men forventningerne er sat til det i "markedet". "Der er mange investorer, der spiser, og tænker, at der er dette store marked for skridsikker type 2s, hvilket ikke nødvendigvis er tilfældet.

Afrezza er også først og fremmest et indåndet hurtigtvirkende insulin. Før nogen ville have brug for det, ville de sandsynligvis skulle begynde med at tage et basalt insulin. Så på det tidspunkt de fleste type 2'er har brug for et hurtigt produkt, er de allerede over hele nålens ting. For det andet viser det sig, at type 2'er ikke er så bange for nåle som du måske ville forvente. Byetta og dets efterkommere viste det. Det viser sig, at de fleste mennesker med T2-diabetes var bange for insulin selv, snarere end nåle, på grund af en lang række bymæssige, forstæder og landlige myter; nålen var bare en let undskyldning for at sige "nej."Og for det tredje bruger vi ikke rigtigt hurtigtvirkende insulin til type 2'er meget i første omgang, og endnu mindre så i dag, da GLP-1'erne arbejder

bedre for de fleste.

Stadig, vil jeg prøve det? Åh, helvete ja. Jeg ville og jeg håber at. Jeg er altid opsat på at prøve et nyt stof.

OK, det kom ikke ud, der lød helt som jeg havde til hensigt. Jeg håber du ved hvad jeg mener. Jeg vil gerne prøve at køre det, men jeg tvivler på, at jeg vil bruge den til frontlinjetræning for mig selv. Pumpen er nemmere. Det eneste sted, jeg ser at inhaleret kan være nyttigt for mig, som T1, er at dække et hurtigt-spids type måltid, at min Snap-pumpe, med det langsomt-polede subkutane "hurtigtvirkende" insulin ikke kan klare. Et indåndet produkt kommer hurtigere ind i blodstrømmen og får derfor hurtigere arbejde. Selvfølgelig kan vi argumentere for, at hvis du ikke kan håndtere en mad med dit nuværende insulin, bør du måske ikke spise det i første omgang. Men det er et emne for en anden dag. Anyway, hvis det fungerede for mig, kunne jeg helt se mig selv at bære en Afrezza inhalator i min GoBag til kulinariske nødsituationer.

Du ved: Bryd glas i tilfælde af varm fudge sundae.

Hvad angår mine patienter, er det måske et solidt. Men endnu ikke. Jeg er eventyrlysten med min egen krop, men mere konservativ med dem, der er betroet min omsorg. Generelt kan jeg lide et lægemiddel til at være på gaden i mindst et år, før jeg anbefaler det til patienter. Masser af ting dukker op på "eftermarkedet", der ikke opstår i kliniske forsøg. Selvfølgelig opstår der nogle gange ikke noget i flere årtier, men hvis et nyt lægemiddel skal gøre 1 ud af 10 personer, bliver det blå eller hvad vi ved om et år. Når det kommer til nye lægemidler, er min regel: Vil jeg have, at min mor tager dette?

Når du taler om vejrtrækning (som du skal gøre for at "tage" indåndet insulin) og hot fudge sundaes, vil dette næste brev tage vejret:

Jean, type 1 fra Florida, skriver: Jeg har et spørgsmål til dig om en hændelse, jeg kort efter fik diagnosticeret med type 1 diabetes i mit midten af ​​50'erne. Jeg forsøgte stadig at tage fat på diagnosen, forsøge at føle mig godt tilpas med insulininjektionerne, og livsstilen ændres, da jeg gik ud at spise på en restaurant med min søster. Jeg havde fået at vide, at jeg ikke tog mit insulin, før min mad var på bordet, og det gjorde jeg diskret. Dette fornærmet dog min søster, som fortalte mig, at jeg skulle have trukket på toilettet for at tage skuddet. Så i slutningen af ​​måltidet gik jeg videre, hvad der plejede at være min favorit dessert, en varm fudge sundae. Men isen på kagen så at sige (ingen ordsprog beregnet) var at som min søster sad foran mig at spise hendes varme fudge sundae, sagde hun: "Du er virkelig heldig, at du har diabetes. Du behøver ikke at bekymre sig om at blive ved med at gå i vægt. "Jeg var bedøvet over hendes kommentar og ufølsomhed. Hvad gjorde det endnu værre er, at hun er sygeplejerske! ! ! Hvordan reagerer du på folk, der fortæller dig, at du er heldig at have diabetes?

Wil @ Ask D'Mine svarer: Ho Lee Chit. Hvor skal man endda starte? Jeg er sikker på, at du allerede har tænkt på hundredvis af ting, du burde have sagt til hende.Som: "Åh ja, jeg er meget heldig, ja, du skal være med mig." Eller: "Ja, denne diabetes var det bedste, der nogensinde er sket for mig, nu behøver jeg ikke bekymre mig om at være fed som dig." Eller endog helt ærlig: "Jeg kan ikke tro på, at du som min søster og en sundhedsarbejder lige kunne have sagt en sådan ufølsom ting!" Men hvordan man svarer til folk, der fortæller dig, at du er heldig at have diabetes afhænger af hvem der sagde det.

Selvom familier ofte er de værste, når det gælder forbrydelser med ufølsomhed, kan vi i det mindste svare dem mere direkte, end vi kan til moroner, der ikke hænger fra grene af vores familie træ. Når det kommer til kinfolk, skal du være ærlig med dem som du var ærlig med mig. Du bør se din søster lige i øjet og sige til hende: "Du har virkelig ondt mine følelser. Du var ikke støttende, da jeg forsøgte at følge min læge råd om, hvornår jeg tog mit insulin, valgte du at spise noget jeg elsker foran mig, da jeg følte, at jeg ikke kunne gøre det, og du gjorde lys af den mest traumatiske ting, der nogensinde er sket for mig. Hvad tænkte du? "

Det var det, du sandsynligvis skulle have gjort, og det er mere, jeg tror, ​​du burde gør det stadig. Det er nok vand under broen til hende, men det er stadig et frisk blødende sår for dig. Jeg kan mærke det i dine ord.

Nu, hvis nogen, der ikke har nogen tilknytning til dig, skulle være så dristigt uhøflige, foreslår jeg at sætte posten lige ved blot at sige: "Nå, jeg er ikke så sikker på, at jeg er enig. Diabetes er meget hårdt arbejde, og hvis jeg ikke ' Jeg gør alt, hvad jeg skal gøre lige rigtigt, forfærdelige ting kan ske for mig. Det er dejligt, at jeg ikke behøver at bekymre sig om min vægt (ikke noget imod, at dette ikke er sandt), men jeg tror ikke, jeg ville have valgt dette sygdom selv, og jeg ville kun være så glad for at give det til dig, hvis jeg kunne. "Men spørg dig selv om dette: Kan din søster have ret? Kan de af os, der har det siges at være heldige at have diabetes? Mange mennesker vil være uenige med mig, men jeg føler at på nogle måder er vi heldige at have diabetes. Hvordan kan jeg sige sådan noget?

Fordi diabetes kræver opmærksomhed, og straffen for ikke at være opmærksom er stejl. For at overleve skal vi være stærke, faste, fokuserede og magtfulde. Vores kroppe kan have forrådt os, men vi overvinder vores svagheder med intelligens, viljestyrke og karakterstyrke. Alle vokser dag for dag. Diabetes giver os også et andet stamtræ, en med dybe rødder og stærke grene til at læne sig, når vores eget vejr bliver stormagtigt.

Gør det os ikke ret heldige?

Dette er ikke en lægehjælpskolonne. Vi er PWD'er frit og åbent deler visdommen af ​​vores samlede erfaringer - vores været-der-gjort-den viden fra grøfterne. Men vi er ikke MD'er, RN'er, NP'er, PA'er, CDE'er eller partridges i pæretræer. Nederste linje: Vi er kun en lille del af din samlede recept. Du har stadig brug for professionel rådgivning, behandling og pleje af en autoriseret læge.

Ansvarsfraskrivelse

: Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet.For flere detaljer klik her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.