Spørg D'Mine: Hvad skal jeg gøre, hvis jeg savner et insulin skud?

Har du brug for hjælp til at navigere i livet med diabetes? Spørg D'Mine! Det ville være vores ugentlige rådgivningskolonne, hostet af veteran type 1, diabetesforfatter og samfundspædagog Wil Dubois. Denne uge tilbyder han visdom om, hvad vi mennesker med diabetes (PWD) kan gøre, hvis og når vi savner en dosis insulin … Ja, det sker. Så læs videre!

{ Fik dine egne spørgsmål? Send os en e-mail til AskDMine @ diabetesmine. com }

Edwin, type 2 fra Maryland, skriver : Jeg har været diabetiker i cirka 12 år. Jeg tager Humalog skud før måltider og et skud på 28 enheder af Lantus ved sengetid. Mit spørgsmål er, hvad gør jeg hvis jeg savner et sengetidslantusskud, og jeg forstår det næste dag? Dette er præcis, hvad der skete i morges. Den foregående nat havde jeg opholdt sig hjemme med at se film og jeg havde et par vodka martinier. Jeg blev søvnig og gik lige i seng. Da jeg vågnede, indså jeg, at jeg glemte mit skud!

Wil @ Ask D'Mine svar: Gør pas på de vodka martinier! Men disse slags ting kan ske for os alle sammen med eller uden martinierne, så føler os ikke dårligt. Faktisk er jeg forbløffet over, at du huskede om morgenen. Måske har dit blodsukker mindet dig? ; -)

Hvad der skal gøres om det ubesvarede skud, er dette et vanskeligere spørgsmål, end du måske tror. Jeg vil give dig mine tanker, men det falder sandsynligvis i kategorien "spørg din læge", hvilket betyder, at jeg skal minde alle om, at min titel på Doctor WilD er en rent honorær, der er givet mig af et ikke-akkrediteret postordre "universitet" i den nordøstlige del af Liechtenstein. Og herudover er min honorære doktorgrad ikke en medicinsk grad, men en ph.d., og det er ikke engang i diabetes, det er i undervands kurvvævning.

Så den medicinske ansvarsfraskrivelse dispenseret med, lad os fortsætte …

Nogle ubesvarede meds skal tages så snart du er klar over, at du savnede dem. Med andre skal du vente til næste planlagte dosis. Den egentlige handling til fastsættelse af et

oh-shit-I-missed-my-med -moment afhænger af selve handlingsmetoden. Lantus er for alle praktiske formål en tidsudgivet medicin. Som sådan skal du være forsigtig med, hvor meget du tager, og hvornår. Overvej at det er på jobbet i op til en fuld 24 timer. Hvis du tager din fulde dosis om morgenen og derefter tager din fulde

dosis igen den aften, har du dobbelt så meget insulin i dit system som du har brug for, når du går i seng. Det kaldes "stabling", fordi du opsætter flere insulindoser i din krop. I dit tilfælde kan du

dobbelt din insulindosis i 12 timer midt om natten.Den sidste halvdel af ekstra morgen skuddet vil stadig være på arbejde natten over, samt den første halvdel af sengetid skudt. Det kan ende ganske ret. Som i dig-ikke-live-to-see-the-dawn dårligt.

Igen, spørg din læge, bla, bla, bla, yada, yada … men min mening ville være, at du skal tage en halv dosis Lantus om morgenen, når du indser, at du er gået glip af. Derefter tager omkring to tredjedele din sædvanlige dosis den nat, og derefter tilbage til din fulde dosis den følgende nat. Alternativet er ikke at tage nogen Lantus morgenen efter, og brug din Humalog til at korrigere for højt blodsukker hele dagen, forudsat at du har fået lært hvordan man gør det.

Eller gør slet ingenting. Som en type 2 vil en dag med dårligt blodsukker ikke dræbe dig; hvorimod høje af Lantus kunne.

Nu en gang "spørg din læge" Bemærk: Der er ingen lov, der siger, at Lantus skal tages om natten. Det er en 24-timers insulin. Det betyder ikke, hvilken tid det er taget, så længe det bliver taget mere eller mindre samme time hver dag. Morgen, middag eller nat. Eller nogen anden tid, for den sags skyld.

For mange mennesker er wake-up tid en mere forudsigelig tid end sengetid. Så du kunne regelmæssigt komme ud af sengen, børste tænderne, tage din Lantus og

derefter lave din martini. Mary, type 1 fra Wisconsin, skriver

: Jeg gjorde det igen: Jeg glemte at bolus før jeg spiste og gik højt. Da jeg indså, tog jeg boluset sent, plus den korrektion, min pumpe anbefalede, og faldt derefter til 51 under kørslen. Jeg tilbragte en halv time i en Road Ranger og ventede på mit blodsukker at krybe tilbage over 70 (de var meget flot), så måske var det ikke den bedste idé. Så hvad er den bedste protokol her? Jeg gør det ikke med vilje!

Wil @ Ask D'Mine svarer:

Du behøver ikke at begge hænge en mand først og derefter skyde ham. Den ene eller den anden vil gøre det fint. Du gik lavt, fordi du dobbeltdypede. Når du er klar over, at du savner et måltid bolus, skal du enten: (1) tage insulin til måltidet og håndtere det faktum, at det tager et stykke tid at indhente, eller (2) blæse af måltidet insulin og tage en korrektion for den høje, der var ved at savne måltid bolus. Det tager også et stykke tid. Men du kan ikke gøre begge dele.

Hvis du tager det manglende madinsulin

plus insulin til det høje blodsukker, der skyldes manglende måltidinsulin, har du taget to løsninger på det samme problem. Giver mening?

Hmm … Jeg forsøger at tænke på en god analogi … Det er som at droppe to atombomber i samme by. Sender to posses ud efter den samme bankrøver. Lyser en cigaret to gange. Udstødning af en brand med både vand og derefter en brandslukker. OK. Ingen af ​​disse analogier gør det virkelig for mig. Hvad jeg forsøger at sige, er kort sagt, at det er overkillet. Nu kan nogle gange overkill være en god ting. Når en af ​​disse ubehagelige otte tommer ørken sort-og-orange tusindårene kommer ind i mit hus, har jeg været kendt for at hoppe op og ned på den i 15 minutter, sprøjt den med Raid ultra-max nukleare insektdræber, og skyll det derefter ned på toilettet.Så skyller jeg toilettet ti gange mere. Du ved. Bare for at være sikker på at den er død og væk og ikke vil krybe sine skøre små ben i seng sammen med mig. Men insulin er en anden sag helt og holdent. Fordi insulin er en workaholic.

Det er ligegyldigt, om der ikke er noget, det skal gøre; insulin vil gøre arbejde for sig selv, hvis det er nødvendigt. Og insulin er ligeglad, hvis dit blodsukker er helt fint. Dets job er at sænke blodsukkeret, og ved Gud skal det gøre sit arbejde. Under ingen omstændigheder. Derfor skal vi være forsigtige med ikke at have for mange insulinarbejdere på jobstedet og til enhver tid.

Åh … Jeg har det nu.

Lad os lade ud som om du er en entreprenør, der bygger en høj skinnende glasskyscraper. Du kommer til jobsite tidligt en morgen og finder ingen der er. Crap! Hvor er arbejdsbesætningen? ? Frantically kalder du Ready Man Labor for temps. De lover at sende et besætning med det samme. Men du får antsy venter, så du kalder også hårde hatte til en dag og beder dem også sende et besætning. Begge besætninger dukker op. Så to gange bliver arbejdet færdigt. Bøde for skyskraberen. Ikke så godt for blodsukker. Du vil ikke have to insulinbesætninger, der arbejder på dit blodsukker på samme tid.

Du ville ikke fordoble din carb tæller uden grund. Du ville ikke fordoble din korrektion insulin for helvede af det. Men det var det, du gjorde, da du sendte to lag insulin ud efter de samme sukkermolekyler.

Så her er handlen. Fremadrettet, ikke mere dobbeltdypning. Du skal vælge. Den ene eller den anden. Vælg en plan, der giver mening for dig, og hold dig til det. Selvfølgelig, hvis du vælger at jagte fødevaren med det insulin, der burde have gået med det (mit foretrukne valg), kan du stadig have brug for en korrektion ned ad vejen. Men ikke i mindst tre timer! Og hvis du vælger at tage en korrektion for højden i stedet, kan du muligvis stadig have en anden rettelse senere. Den fordøjende mad har måske ikke nået toppen.

Som jeg sagde, er det virkelig ikke noget, som du gør. Protokollen er ikke udskåret i sten. Men vælg en plan og hold dig til det!

Og jeg er glad for at høre Road Ranger folk har behandlet dig godt. Åh, og tjener de vodka martinier derinde, perchance?

Dette er ikke en lægehjælpskolonne. Vi er PWD'er frit og åbent deler visdommen af ​​vores samlede erfaringer - vores

været-der-gjort-den viden

fra grøfterne. Men vi er ikke MD'er, RN'er, NP'er, PA'er, CDE'er eller partridges i pæretræer. Nederste linje: Vi er kun en lille del af din samlede recept. Du har stadig brug for professionel rådgivning, behandling og pleje af en autoriseret læge.

Ansvarsfraskrivelse : Indhold oprettet af Diabetes Mine teamet. For flere detaljer klik her.

Ansvarsfraskrivelse Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.