Spørg D'Mine Losing Hypo Awareness, Weight Gain med Diabetes Meds?

De fleste af os kommer til at forvente visse ting … som at føle dine lows og passe i dine bukser! Så hvorfor ændrer disse ting nogle gange? Det er det, vi dækker i denne uges diabetesrådgivningskolonne, Ask D'Mine , hostet af veteran type 1, diabetesforfatter og samfundspædagog Wil Dubois.

{ Har du brug for hjælp til at navigere i livet med diabetes? Send os en e-mail til AskDMine @ diabetesmine. com }

Kayla fra Nebraska, type 1, skriver: Jeg har for nylig bemærket, at jeg ikke oplever mærkbare tegn på hypoglykæmi. Før da mit sukker ramte et lavt niveau, normalt under 70, ville jeg ryste, få en varm følelse igennem min krop, begynde at svede og lider lunthed. Men nu føler jeg ikke noget. Vil advarselsskiltene komme tilbage? Eller vil jeg have denne uvidende opmærksomhed fra nu af?

Wil @ Ask D'Mine svar: Humpty Dumpty sad på en væg. Humpty Dumpty havde et stort fald. Selvfølgelig frygtede han sig ikke for at føle det, fordi han havde hypoglykæmi ubevidsthed. Hvem vidste Humpty var et æg med diabetes (EWD)? Så først først: Hvis du enten har udviklet eller udvikler hypo uvidende opmærksomhed, skal du teste en masse oftere eller få en CGM, fordi du er i fare for et fald, hvorfra alle kongens heste og alle de Kongens mænd vil ikke være i stand til at sætte dig sammen igen.

Hypo ubevidsthed er ligesom du beskrev: du begynder at miste din evne til at føle lavt blodsukker. Årsagen til hypo-uvidende er hypofysen selv. Jo mere hyposer du har, jo strengere er de, og jo oftere har du dem; jo mere sandsynligt er du at forbrænde din evne til at føle dem. Hypo ubevidsthed starter generelt som en snigende sænkning af, når du føler dig lavt. Folk, der plejede at føle dem på 80, begynder at indse, at de ikke føler noget før de går under 70. Så er det 60. Så 50. Som diabetes selv, synes hypo-uvidende at være progressiv. Jeg har været i de lave 30'er uden anelse. Jeg har så alvorlig hypo uvidende opmærksomhed, at min endo insisterede på, at jeg inkluderer faktum på min medic alert smykker. Jeg har haft patienter, der har dyppet ind i midten af ​​20'erne uden fornemmelse for at advare dem.

På et tidspunkt, når hypo uvidende udvikling skrider frem, føler du slet ikke dine lavtider. Du kan gå lys uden uden advarsel. Eller ingen effektiv advarsel, alligevel. Jeg kender en forskning endo, som insisterer på, at der ikke er noget som hypo-uvidende, men det er snarere, at detektionsgrænsen falder til anfaldstærsklen. Med andre ord føler du din hypo, mens du sorte ud.

Okie-dokie. Jeg føler mig så meget bedre at vide, at jeg ikke er rigtig uvidende - bare ikke klar over tiden.

Ingen ved hvorfor, men hypo-ubevidsthed er mere almindelig hos kvindelige PWD'er end hos mænd, mere almindelig hos ældre end yngre, og mere sandsynligt blandt voksne begyndelser (a.k. en. LADA) publikum. Og det viser sig en gang for alle at ingen god gerning er ustraffet. Folk, der udøver regelmæssigt, er mere tilbøjelige til at udvikle hypo-uvidende opmærksomhed end folk, der ikke udøver regelmæssigt. Er det muligt, at kvinder, ældre mennesker, LADA-folk og folk, der udøver, er mere tilbøjelige til at være kontrolfreaks på blodsukkerfronten, hvilket fører dem til mere hypos og dermed hypo-uvidende opmærksomhed; eller har disse folk noget forskellig biologi på gang? Jeg ved ikke. Jeg tror ikke, det er blevet undersøgt endnu.

Der er også en tanke om, at visse lægemidler kan bidrage til hypo-ubevidsthed, herunder beta-blokkere (for højt blodtryk) og de almindelige SSRI-antidepressiva.

Vil din evne til at føle hypos tilbage? Måske. Eventuelt. Men sikkert ikke. De to mest almindelige "helbredelser", interessant er de to mest almindelige helbredelser for hængsler også: hundens hår, der bitter dig; eller en stærk kop joe.

Først til hundens hår. Mange endos forsøger at reversere hypo-uvidden ved forsætligt at køre et PWD blodsukker over målet i tre til seks måneder. Teorien spiller det relative hypoglykæmi kort i omvendt. Tænk på det på denne måde: Lad os sige, at dit hus er 72 degress, men du føler dig lidt koldt. Du ønsker ikke at tænde termostaten, fordi den freaking utility regning dræber dig. Hvad laver du? Nå, hvis det er koldere udenfor, siger 65 grader, kan du gå udenfor i ti eller femten minutter. Når du kommer tilbage, vil dit hus føles varmere. Det er det ikke. Det er stadig 72 grader. Det føles kun varmere, fordi du har brugt lidt tid et eller andet koldere. Din krop kan tilpasse sig "nye normaler" på samme måde, når det kommer til blodsukker.

Kørsel højt i et stykke tid kan muligvis nulstille din følsomhed. Selvfølgelig kan kørsel for højt også sætte dig i en koma, fordi du er en type 1. Og for højt løber for lang tid risikerer at bremse ilden af ​​komplikationer. Så det kan virke, men det er ikke noget, du vil prøve på egen hånd. Jeg synes, dette er et godt eksempel på noget, du vil gøre med medicinsk vejledning. (Ligesom de bil reklamer: professionelle driver. Prøv ikke hjemme.).

Eller du kan investere i et Starbucks-kort i stedet, da mindst en undersøgelse har vist at koffein kan være en måde at bringe dine hypo symptomer tilbage. Du kan prøve denne hjemme. Men få ikke dine forhåbninger, jeg er meget stærkt koffeinfri, og jeg føler mig stadig ikke.

Michele fra Texas, type 2, spørger: Jeg vil gerne vide, om insulin giver dig vægt. Jeg fik at vide, at mange diabetespiller forårsager vægtøgning også. Er der nogen diabetisk medicin, der ikke får dig til at gå i vægt?

Wil @ Ask D'Mine svarer: Du spurgte netop det ultimative kyllings- eller æg spørgsmål. Halvdelen af ​​de smarteste diabetesdokumenter på planeten vil sværge på en stak bibler, koraner og toraher, at insulin absolut forårsager vægtforøgelse. Den anden halvdel af de smarteste diabetesdokumenter på planeten vil sværge på den samme stak hellige bøger, at selve insulinet på ingen måde kan bebrejde den vægtforøgelse, der ses hos nogle mennesker, der følger starten af ​​insulinbehandling.

Huh?

Så her er problemet. Vægtstigning ses efter at insulin er startet, meget af tiden. Men ikke altid. Nogle doktorer mener, at hormonets natur forårsager vægtforøgelse. Andre ser nærmere på, hvad der foregik, før insulin blev startet. Normalt sprødt højt blodsukker, det er hvad. Og sprødt højt blodsukker betyder, at glucose (og de kalorier det indeholder) bliver dumpet i din urin. Du lægger bogstaveligt talt en del af den mad, du spiser, når dit blodsukker er højt. Når du løser blodsukkeret, går de ekstra kalorier ind i fedtopbevaring i stedet for at blive skyllet ned på toilettet.

Mange diabeteseksperter mener, at dette er hvor vægttabet kommer fra. Hvis du spiser flere kalorier, end du har brug for, og retter dit højt blodsukker uden at skære ned på Nacho Cheese Doritos, vil du gå i vægt. Hvis du spiser hvad din krop har brug for, vil du ikke gå op i vægt. Selvfølgelig, hvis du tabte en vanvittig masse af højt blodsukker, før du blev diagnosticeret, vil din doktor måske have brug for at lægge noget af det igen, indtil du er tilbage til en sund vægt.

Hvad angår den anden del af dit spørgsmål, er der diabetes, der ikke giver dig vægt og endda nogle, der hjælper dig med at tabe sig. For at dække alle baserne er der en sammenfatning af de forskellige diabetesmedikamenter og deres virkninger på vægt:

Diabetes meds, der har ingen effekt på vægt på den ene eller den anden måde: DPP-4 meds Januvia og Onglyza; colesevelam med Welchol; og AGI medfører Glyset og Precose.

Diabetesmedicin, der er forbundet med en mild vægtstigning er: sulfonylurinstof med Amaryl, DiaBet, Glucotrol, Glynase og Micronase; og glinideklassen medfører Prandin og Starlix.

Diabetesmedicin, der er forbundet med en mild til moderat stigning i vægt er insuliner i alle deres smag.

Diabetesmedier, der er forbundet med en moderat stigning i vægt er TZD-klassen meds Actos og Avandia (nu trukket fra det generelle marked på grund af hjertesundhedsrisici).

Ingen diabetes med er forbundet med "svær" vægtforøgelse.

På den anden side af mønten er diabeteslægemidler, der er associeret med vægttab : metforminklassen meds Fortamet, Glucophage, Glumetza og Riomet; den injicerbare GLP-1 meds Byetta og Victoza; og pramlintidklassen med Symlin.

Så har vi spørgsmålet om polypiller eller combo meds, der blander to klasser meds sammen. For eksempel blandes metformin undertiden med en sulfonylurinstof eller en TZD. Hvad så? Vi har en med, der sænker vægten og en, der rejser vægt i samme pille! Hvad sker der i kroppen?

Jeg har ingen idé om noget, og jeg er ikke sikker på, at nogen andre gør det heller. Dertil kommer, at de fleste PWD'er tager alle former for andre receptpligtige lægemidler, der også kan have en effekt på vægten. Et par af de typer, der er velkendte for at forårsage vægtforøgelse, omfatter nogle anti-depressiva, steroider, mange anti-psykotika og bi-polare meds og p-piller.

Hvis du tænker på det, skal du sørge for en deprimeret, bi-polar, diabetisk kvinde på steroider til Lupus, som har kontrol over for at undgå at blive gravid.Hun ville virkelig have kortene stablet mod hende!

Dette er ikke en lægehjælpskolonne. Vi er PWD'er frit og åbent deler visdommen af ​​vores samlede erfaringer - vores været-der-gjort-den viden fra grøfterne. Men vi er ikke MD'er, RN'er, NP'er, PA'er, CDE'er eller partridges i pæretræer. Nederste linje: Vi er kun en lille del af din samlede recept. Du har stadig brug for professionel rådgivning, behandling og pleje af en autoriseret læge.

Ansvarsfraskrivelse : Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.