Kan du bruge Lantus som en insulinpumpe?

Glad lørdag og velkommen tilbage til vores ugentlige rådgivningskolonne Ask D'Mine , hostet af veteran type 1, diabetesforfatter og pædagog Wil Dubois.

Wil ser på et fascinerende emne: Funktionen af ​​langtidsvirkende insulin taget flere gange om dagen i forhold til en insulinpumpe. Endnu engang kan du blive overrasket over hvad du læser!

{Fik dine egne spørgsmål? Send os en e-mail til AskDMine @ diabetesmine. com}

Thomas, type 1 fra Texas, skriver: For nylig mødte jeg en T1D, der tager et lille skud på Lantus før hvert måltid, samt ved sengetid. Hun siger, at det efterligner en pumpe på nogle måder, og er en vigtig årsag til, at hun har fremragende kontrol. Faktisk er hendes BG kontrol aflæsninger misundelsesværdig, med få toppe og dale. Hun blander også Humolog og Humulin, har en ret streng lav carb-diæt og gør et par andre ting, der klart bidrager til hendes evne til at holde hendes BG meget tæt på det normale. Men har du nogensinde hørt om nogen andre gør dette med Lantus? Hun tror, ​​og jeg er enig i, selvom fabrikanten siger, at Lantus topper i 9-10 timer. Jeg fortalte hende, at selv om det var sandt, tager jeg det på en dag og tror på, at det stadig efterligner den normale dråbe i en normal bugspytkirtlen. Hendes premiss synes at være, at bare at tage det hele dagen er endnu bedre. Jeg ville være interesseret i din mening om dette. Tak.

Wil @ Ask D'Mine svarer:

Wow, jeg har hørt om nogle vanvittige behandlingsplaner, men det tager kagen - som din nye veninde ikke ville spise, som hun er lav-carb og alt. Men nej, jeg har aldrig hørt om nogen, der gør det her, og jeg har faktisk svært ved at fremsætte en teori om, hvorfor hendes tilgang kan have en fordel i forhold til en eller to større Lantus-skud om dagen.

For det første er jeg ikke rigtig enig med de to af jer, at Lantus har en højdepunkt. Og for at være klar, er Lantus ikke øjeblikkelig. Den har stadig en begyndelsestid, og den klipper af i slutningen af ​​sin actionkurve, så jeg antager, at du kunne definere noget som et "top", men det er et helvede af en lang, flad en. Jeg ville være ok med at sige, at Lantus har en mesa. Men en top? Det tror jeg ikke. Jeg har kigget på hundredvis af meter downloads af Lantus brugere, og jeg tror, ​​at den løber fladt nok til at blive lovligt kaldt "topless" efter 2-3 dages startbehandling.

Men der er mere til historien. Et faktum, der ikke får nok tryk, er, at der er en sammenhæng mellem virkningsvarighed og dosisvolumen. Når det kommer til basale insuliner som Lantus, er mindre kortere. Jo mindre du tager, jo kortere varigheden af ​​handling er. Personer, der skyder relativt små mængder, får ikke den fulde 24-timers effekt fra et enkelt skud.Dette gælder også for vores andre langtidsvirkende

insulin, Levemir. I begge tilfælde tager det blot at tage et skud om morgenen og et skud om aftenen, som regel gør det nemmere at genoprette en ret flad 24-timers handlingskurve i små dosisbrugere, fordi den anden dosis er viklet ned, den anden er øge indsatsen.

Åh, og som et interessant faktum for dit næste spil af Diabetes Trivial Pursuit: For en helt anderledes grund skal mennesker, der tager meget store doser af Lantus, helt sikkert have to skud om dagen, da der kun er så meget væske i din fede kan absorberes ad gangen på et givet injektionssted.

Nu sagde du, at din ven blander Humolog og Humulin, men vi ved ikke, hvornår og hvornår hun tager disse skud, så nu vil jeg fokusere på hendes påstand om, at flere billeder af Lantus efterligner en pumpe. Hmmm … ikke så meget. Jeg tror ikke, at flere Lantus-skud kunne efterligne en pumpes basale leveringsherredømme. Det ville kræve variable doser hvert par timer, hvilket helt sikkert er en opskrift på en nervøs sammenbrud. Men, men, men … og her er en interessant tanke, der netop er sket for mig … da små doser af Lantus kører i korte perioder, tager man et lille Lantus skud på hvert måltid. Må være som at tage en dobbeltbølge (aka combo bolus) på en pumpe.

En pumpe giver dig mulighed for at tage en del af det nødvendige insulin til at dække måltidet på en gang og aflevere resten over en periode, du kan vælge. Det er et godt værktøj til blandede måltider, der har nogle hurtigtvirkende carbs og masser af fedt, som f.eks. Pizza. I virkeligheden opnår en pumpe dette ved at levere noget insulin på én gang og derefter køre en højere midlertidig basal sats for en tid. Så da små doser af Lantus varer en kortere periode end større, kan det være at køre en dobbeltbølge ved at tage et lille skud med et måltid. Du kunne nok også gøre det samme med NPH-insulin.

Hvis du spiser lavtcarbid religiøst, og jeg mener religiøst, kan dine insulinbehov falde til skræmmende lave mængder. Jeg er temmelig lav carb selv, der er både hyperfølsom over for carbs og glutenintolerant. Men så igen snyder jeg meget og har svagheder for alle former for højere carb glæder. Jeg er seks fod lang og 170 pund. Baseret på min vægt, ville du forvente min samlede daglige dosis insulin (kombineret basal og hurtig) at være mellem omkring 40 enheder, da den "typiske" samlede daglige dosis for en voksen type 1 er en halv enhed pr. Kilo mere eller mindre. Men jeg kontrollerer statistikken på min RapidCalc app, det viser jeg bruger i gennemsnit 28 enheder om dagen.

Og som jeg sagde, snyder jeg meget. Når jeg holder næsen til grindestenen i en uge eller to, skal mine insulinbehov falde kraftigt.Når jeg undgår glutenfri pasta og glutenfri brownies, kan jeg holde mit sukker ret fladt på mindre end fem enheder hurtigtvirkende insulin om dagen, og jeg har set andre type 1'er, der tager lavcarbonhydrater overleve seriøst på blot insulingasser.

Alt dette er en langvarig måde at sige, at jeg tror, ​​at din vens diæt er nøglen til hendes succes, ikke her inj ection mania. Hvis hun spiser ekstremt lav carb, kan hendes samlede insulinbehov være ringe, og det kan ikke være noget, hvilken kombination af insuliner hun bruger til at få sin krops behov.

Men jeg kunne være forkert. At finde ud af, hvad der sker, er kompliceret nok, når der er to typer insulin taget konventionelt. Men tre typer insulin? Blandet og matchet i usædvanlige mønstre? Hun skaber en snestorm af toppe og dale i forskellige størrelser, hvilket gør det umuligt at vide, hvad insulin der udfører hvilket job. Jeg tvivler på Sherlock Holmes, en flok endos, og en Cray Supercomputer kunne sortere dette ud!

Men hej, hvis det virker, virker det. Jeg vil stadig vædde på, at hendes kost er den største faktor i hendes succes, men hvis hun ikke har noget imod at tage sin skøre blanding af skud og får "misundelsesværdige" resultater, så mere magt til hende. Når det er sagt, vil jeg anbefale denne tilgang til andre?

Ingen måde.

Dette er ikke en lægehjælpskolonne. Vi er PWD'er frit og åbent deler visdommen af ​​vores samlede erfaringer - vores

været-der-gjort-den viden

fra grøfterne. Men vi er ikke MD'er, RN'er, NP'er, PA'er, CDE'er eller partridges i pæretræer. Nederste linje: Vi er kun en lille del af din samlede recept. Du har stadig brug for professionel rådgivning, behandling og pleje af en autoriseret læge.

Ansvarsfraskrivelse

: Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her. Ansvarsfraskrivelse Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.