Forsikringsfrustrationer og diabetes: Spørg D'Mine svar

Velkommen tilbage til en anden lørdagsudgave af vores ugentlige rådgivningskolonne Ask D'Mine .

Bemærk fra din vært Wil Dubois, en veteran type 1, diabetesforfatter og samfundspædagog i New Mexico:

Det har været en hård uge for mig, People. Det startede med en af ​​mine patienter, der forsøgte at begå selvmord i lobbyen på klinikken og gik stort set ned ad bakke derfra. Hvorfor ville han dræbe sig selv? Fordi hans

forsikring nægtede at betale for sine strimler og hans insulin. Selvfølgelig talte vi ham ned og fik det rettet ud. Men alligevel illustrerer hændelsen niveauet af frustration, vrede og fuldstændig fortvivlelse, der kommer fra de konstante vejspærringer, som pengemændene sætter i vejen for vores forsøg på at få det, vi skal passe på os selv. En læser skrev mig i denne uge om en lang række energisugende udfordringer for hendes pleje og opsummerede det med: "Livet for os er svært nok som det er" uden hovedpine for at forsøge at få det, vi har brug for. Hvor sandt. Jeg kunne ikke have sagt det bedre.

Har du spørgsmål om at navigere livet med diabetes? Send os en e-mail til AskDMine @ diabetesmine. com.

Mike, type 2 fra Maryland, skriver: Jeg håber du kan hjælpe mig med dette. Jeg er i øjeblikket på tre medicin: Levemir om morgenen og om natten, Metformin en gang om dagen, og Novolog når det er nødvendigt. Mens jeg har et relativt godt job og kan opfylde mine månedlige forpligtelser, har jeg ingen ekstra indtægt. Min forsikring gik lige op til en $ 3 000 fradragsberettiget, og jeg har virkelig ikke pengene til mine meds. Kender du til nogen meds, der er billigere, der kan bruges? Jeg ved, at dette er en ulige anmodning, men jeg vil virkelig behandle mig selv, men har ikke råd til det. Jeg håber du ved eller i det mindste kan pege mig i den rigtige retning.

Wil @ Ask D'Mine svar: Jeg holder fortæller folk, at tingene bliver bedre, når alle reformer af sundhedsforsikringerne går i gang, og jeg tror det. Men i mellemtiden bliver det stadig mere klart, at vi er i for nogle meget mørke dage, før vi kommer til daggry.

Jeg antager, at den første ting du skal trøste på er, at du ikke er alene. Jeg ved ikke, hvor meget det hjælper, men jeg tror, ​​at hvis du er i en lækker redningsbåd omgivet af sultne mandlige hajer, er det bedre at dele den skæbne med andre end at gå ned alene. Sundhedsplanerne synes at være blevet vanvittige de sidste par måneder. Jeg har ingen måde at bevise det på, men jeg tror, ​​at de forsøger at vride hver eneste krone ud af det gamle paradigme, før den nye verdensorden begrænser deres overskud. I de fleste stater er præmierne svære at hæve (på grund af offentlig tilsyn), men forsikringsselskaberne har langt mere frihed med hensyn til fradrag, narkotikamæssige niveauer, formularier og dækkede fordele.

Det er et af de få områder i amerikansk forretningslovgivning, hvor den ene side vilkårligt og ensidigt kan ændre deres side af kontrakten, mens den anden side ikke kan gøre bupkis om det.

Men til dit spørgsmål: Jeg har gode nyheder og dårlige nyheder. Nå … Jeg har gode nyheder, dårlige nyheder og mere dårlige nyheder. Den gode nyhed er, at metformin er billigt. Du kan få en måneds levering til fire bucks hos nogen af ​​de store boksforretninger. I nogle tilfælde kan du få en 90-dages levering til fire bukke. Den første dårlige nyhed er, at Levemir ikke er billig overalt, og den anden dårlige nyhed er, at Novolog heller ikke er billigt. Og jeg tror også, at du har et tredje element af dårlige nyheder, og du må ikke forsøge at dræbe dig selv på dette

punkt. Nerverne kan kun håndtere et selvmordsforsøg om ugen! - fordi du har forsikring, har du ikke kvalitet til patientassistance fra insulin beslutningstagere.

Nogle gange er du bedre uden forsikring end med crappy forsikring. Men det sagde for Guds skyld, at du ikke afbestiller din forsikring for at forsøge at spare penge på de meds, du har brug for at holde sig i live. Et uinsikret hospitalsbesøg kan koste dig dit hus og dine pensionsbesparelser.

Så suger det, men mit råd er, at du går til din doc og får ham eller hende til at skifte dig fra Levemir til "N" og fra Novolog til "R." Både "N" og "R" er gamle insuliner, der er lidt overkommelige. For eksempel sælger Walmart enten en til $ 22. 88 et hætteglas. (De sælger også billige målere og strimler, der ikke er halvt dårlige.) Sammenlign det med den gennemsnitlige nationale detailpris på Levemir på 189 dollar. 99 pr. Hætteglas og Novolog ved $ 164. 88 et hætteglas.

Som du bruger din Novolog "efter behov", kan du lave ét hætteglas af "R" sidste mindst en solid måned. Du kan endda være i stand til at strække den i to måneder, bare være opmærksom på, at det som tiden går, bliver det svagere og svagere, og du bliver nødt til at bruge mere. Jeg ved ikke, hvad din dosis Levemir er, men uanset hvor mange hætteglas du har brug for pr. Måned, skifter du til "N" 88%.

Husk nu, at jeg ikke er tilladt, kvalificeret eller licenseret til at give lægehjælp i en patientblog-men hvis din doc er uklart om, hvordan du bevæger dig baglæns i tiden, hørte jeg et sted, hvor du kan dosere "N" enhed-til-enhed. Med andre ord, tag samme mængde "N" som du gjorde af Levemir. Problemet er imidlertid, at "N" virker forskelligt. Det varer ikke så længe, ​​og det er ikke så fladt i sin actionprofil. Det tager 2-3 timer at begynde at arbejde, og har en højdepunkt på 6-8 timer (hvilket giver dig en risiko for en lav på det tidspunkt). Du justerer, men det vil være en tilpasning. "N" varer også ikke så længe, ​​ikke et problem for dig, da du tager to Levemir-skud om dagen alligevel, men for folk, der kun tage et skud om dagen med et moderne basalt insulin, skifte til "N" ville kræve både en morgen og et aften skud.

På samme måde virker "R" anderledes end Novolog. Det er langsommere på jobbet og hænger længere. Du skal bare holde dig skarp, mens du vænner dig til det.

Det er frustrerende, bekymrende og deprimerende, når du forsøger at gøre, hvad der er "rigtigt" for at tage sig af dig selv - hvilket sparer dit forsikringsselskabs penge - og de vil ikke engang give dig det mest grundlæggende af de værktøjer, du har brug for. Men der er løsninger.

Og selv om der ikke var det, er det ikke værd at dræbe dig selv.

James, type 1 fra Michigan, skriver: Jeg har for nylig lavet en fejl ved valg af min forsikringsplan og har nu en gigantisk fradragsret for noget, der ikke er generisk. Det er en trend, tror jeg. Anyway kan du fortælle mig, hvorfor der ikke er generisk insulin? Jeg er på en pumpe og bruger Humalog. Koste? $ 185 en flaske, der vil vare mig tre uger. Jeg kunne erstatte Novolog, men deres priser er i lås med Humalog. Prisfastsættelse? Så forsøgte jeg

Apidra, men det fungerede heller ikke. Hvorfor, åh, hvorfor, hvis insulin har eksisteret så længe, ​​hvorfor er der ikke en generisk? Det giver ingen mening. Der er så mange af os, vi burde være i stand til at anvende noget pres et eller andet sted. Alvorligt, hvordan har folk uden forsikring råd til at være diabetiker? Er det en uheldig plot at eliminere diabetikere fra genpoolen? Jeg er normalt ikke en konspirationsteoretiker, men det giver bare ingen mening. Så da jeg endelig ikke havde andet valg end at gaffel over $ 185 for insulin, åbnede apoteket sit køleskab, og der var bogstaveligt talt hundredvis af flasker. Der er ingen mangel på insulin. Og ingen grund til at det koster så meget. Jeg har haft læger, der ville hjælpe ved at uddele gratis hætteglas til at styre patienterne mod at bruge et bestemt mærke, men nu giver de slet ikke noget ud (en anden del af plottet?). Find mig et krav om at gøre generisk insulin tilgængeligt for dem, der ikke har forsikring, og jeg vil underskrive det (selvom det måske ikke er effektivt, fordi alle disse mennesker er døde, fordi de ikke har råd til det insulin, de har brug for for at blive i live ). Rant over. Tak. Wil @ Ask D'Mine svarer:

Jeg er 110% positiv, at der ikke er et uhyggeligt plot hos medicinalproducenterne for at fjerne os diabetikere fra genpoolen. Det ville dræbe gåsen, der lagde det gyldne æg. Gør os alle i ville koste dem et væld af penge. (Jeg er dog stadig åben for muligheden for en uheldig plot på sundhedsplanernes side at fjerne os diabetikere fra genpoolen - fordi de får deres penge fra en anden kilde). Men det korte svar på dit spørgsmål er, at der ikke er nogen

lovlig grund der ikke kunne være generisk insulin. De ældre formuleringer er uden patentbeskyttelse. Men at lave insulin er ikke som at lave cookies (eller Lipitor, Allegra eller Prilosec, for den sags skyld). At lave insulin er hverken billig eller let. At bygge et insulinværk tager hundredvis af millioner dollars. Intet firma i sit rigtige sind ville bruge den slags penge til at lave et billigt generisk produkt. Afkastet på investeringen er bare ikke der. Plus, de ældre insuliner er ikke så gode. Kun de af os, der er desperate, ville købe generiske over de mere moderne, bedre opførte insuliner. Det ville gøre det både et lavt overskud og lavt volumenvirksomheder.Intet andragende ville ændre det. Men alt det sagde, vil jeg bede din doc om at bekæmpe din forsikring på dette. Da der egentlig ikke er et "generisk" insulin, har din sundhed plan ikke rigtig et valg. De er

obligatoriske for at dække et "navnemærke" i mangel af en generisk. Og for at besvare dit andet spørgsmål om, hvordan folk uden forsikring har råd til at være diabetiker-det gør de ikke. Sukkersygeudfald for de usikrede er chokerende dårlige. At have forsikring er videnskabeligt bevist for ikke kun at sænke kvaliteten af ​​dit liv, men også at reducere din levetid med helt 25%.

Så der har du det: At have en forsikring dræber dig langsomt; og nogle gange har det drev os til at afslutte jobbet tidligt!

Dette er ikke en lægehjælpskolonne. Vi er PWD'er frit og åbent deler visdom af vores samlede erfaringer - vores er-der-gjort-den viden fra grøfterne. Men vi er ikke MD'er, RN'er, NP'er, PA'er, CDE'er eller partridges i pæretræer. Nederste linje: Vi er kun en lille del af din samlede recept. Du har stadig brug for professionel rådgivning, behandling og pleje af en autoriseret læge.

Ansvarsfraskrivelse

: Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her. Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.