Medicare dækker ikke visse diabetesforsyninger

Det ser ud til, at der altid er noget nyt vejkædningskryds for at hindre os i at få de diabetesforsyninger, vi har brug for …

Den nyeste hindring kommer fra de belejrede centre for Medicare & Medicaid Services (CMS). Ifølge en ny undersøgelse, som netop blev udgivet af American Association of Diabetes Educators (AADE) den 3. februar - overraskelse, overraskelse! - CMS begrænser nu patientadgang til insulinpumper såvel som målere, strimler og andre basale forsyninger. Resultaterne er forstyrrende, og de tilføjer til den allerede dårlige tilstand ved, hvad den angår diabetes.

Husk at CMS introducerede sin kontroversielle konkurrencebudgivningsproces i 2013, hvor PWD'er (personer med diabetes) på Medicare skal vælge fra en godkendt kort liste over diabetesleverandører for at få det, de har brug for at overleve. For det første begrænsede dette kun glukosemålere og strimler efter postordre. Og så udvidede grænserne til apoteker.

Vi var bekymrede, men blev beroliget af regeringen og CMS-ledere, at alle ville være ok. Men en indledende AADE-undersøgelse fra begyndelsen af ​​2014 viste, at konkurrencedygtighedsbudprocessen svigtede PWD'er på Medicare, som havde brug for postordreservicer.

Fordi CMS ikke korrekt overvåger de selskaber, der er valgt til budgivningsprocessen, og "agenturet ikke har truffet foranstaltninger mod leverandører, der har ændret deres tilbud siden deres bud blev accepteret," går de væk med at tilbyde kunder den billigste, laveste- kvalitetsglucosemåler, ifølge vidnesbyrd fra Aade Chief Advocacy Officer Martha Rinker i 2014-undersøgelsen.

CMS annoncerede for nylig inklusion af insulinpumper på listen over medicinske forsyninger, der gik igennem konkurrencebudgivning i ni regioner over hele landet.

For AADE-undersøgelsen, der blev afholdt i efteråret, opkaldte lærere på tværs af landet i alt 29 forskellige forsyninger i de ni byer og spurgte om specifikke insulinpumpens mærker og modeller sammen med udskiftningsartikler. Kun 17 af dem (58%) rapporterede at transportere insulinpumper overhovedet, og kun 18 (62%) rapporterede transporterende udskiftningsartikler og reservoirer.

Ligeledes er det, at AADE-forskerne fandt ud af, at mange af de kontraktleverandører, der tilbyder pumper og forsyninger, ikke tilbyder mere end et mærke - begrænser adgangen til valg for PWD'er afhængige af Medicare.

"Disse resultater rejser bekymringer med udsigten til udvidelse af konkurrencedygtige bud på insulinpumper og forsyninger til områder uden for de oprindelige ni konkurrencedygtige budområder", siger James Specker, direktør for AADE's føderale og statslige advokatvirksomhed.

Yikes!

Anbefalede løsninger

For at løse disse problemer kræver AADE to vigtige skridt:

• CMS skal håndhæve kravet om, at leverandører af konkurrencedygtige tilbud stiller til rådighed alle Medicare- dækkede insulinpumper og udskiftningsartikler som angivet i HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System) faktureringskoder for at øge antallet af leverandører, hvorfra patienterne kan få disse produkter.
• Insulinpumper og relaterede forsyninger skal fjernes fra den nuværende forvirrende og alt for bredt produktkategori, hvor de for øjeblikket er kategoriseret (DME eller varigt medicinsk udstyr - som også omfatter ilttelte, hospitalsseng og kørestole) og i stedet omdefineres som en ny uafhængig produktkategori, " Kontinuerlig Insulin Infusion Systems and Supplies . "Omdefinering af produktkategori ville kræve, at vindende leverandører lager disse varer og bidrage til at sikre, at patienterne får adgang til den type insulinpumpe, der bedst tjener dem til at styre deres diabetes.

Aade opfordrer nationale beslutningstagere til at være opmærksomme på dette spørgsmål, da det har en potentielt enorm budgetpåvirkning (!) En af tre Medicare-dollars er i øjeblikket brugt på diabetes, og en høj procentdel af de samlede udgifter til sundhedspleje er tilskrives understyret eller ikke-administreret diabetes.

AADE Advocacy> Opkald på DOC

Vi spekulerede på, hvordan AADE planlægger at flytte dette fremad herom ud over at udgive en pressemeddelelse for at henlede opmærksomheden på deres resultater inden for Diabetes Community og videre.

Her er en kort Q & A med Specker (billedet til højre), AADE's direktør for føderale og statslige fortaler.

DM) Hvad håber AADE på at nå med disse undersøgelsesresultater? Resultaterne vil først og fremmest blive brugt sammen med vores kommunikationer med CMS og forskellige kongresmæssige overvågningsudvalg, så vi kan forhåbentlig opmuntre til ændringer i CBP (konkurrencedygtige budprogram) vedrørende tilgængeligheden af ​​insulinpumper og relaterede leverancer til Medicare-støttemodtagere .

Har disse oplysninger været delt med CMS endnu?

Vi er ved at planlægge møder med CMS-medarbejdere og vil præsentere disse resultater, så snart vi kan komme foran dem. Vi kan opfordre medlemmer af DOC (Diabetes Online Community) til at deltage i disse møder; Jeg vil vide mere om det i de næste par dage.

Hvad med kongres … har disse resultater været delt med enkelte medlemmer eller caucuses?

Resultaterne af undersøgelsen sendes elektronisk til medlemmerne af måder og midler, energi og handel og senatets finansudvalg. Som opfølgning på det planlægger vi ansigt til ansigt møder med udvalgets lederskab og kan igen opfordre medlemmer af DOC til at deltage i disse møder.

Hvilke svar har du modtaget hidtil?

Undersøgelsen lanceringen er stadig i sin barndom, og vi har netop startet vores pressemeddelelseskampagne, så uden for nogle henvendelser fra vores organisationspartnere, der ser dette som en tiltrængt ressource for at tilskynde til forandring vi har ikke haft nogen svar.Når det er sagt, undersøgelsen vi gjorde om diabetesforsøg forsyninger i CBP tog et par uger at komme i gang, men når det gjorde vi fik en smule interesse fra forskellige medier og feedback fra nogle af kontraktleverandørerne.

Vil der være nogen opfølgning for at finde ud af, hvad der er ændret eller gjort om dette?

Ja, vi vil blive med dette problem hele vejen igennem pilotrunden til CBP-konkurrence igen (runde 2 af konkurrencedygtige bud, åben nu den 23. februar 2015).

Hvad kan vi gøre, fra patientperspektivet i Diabetes-fællesskabet?

Lige nu tænker jeg at dække dette problem og få det ud til dine målgrupper, er et godt første skridt. I de kommende dage vil jeg nå ud til lederne af DOC til et konferenceopkald for at tale om en udvidet social media / mediekampagne.

Dette er et meget vigtigt problem, især da CMS søger at udvide dette program i

til andre områder af landet. Vi håber, at AADE kan hjælpe med at få denne besked ud, og opfordre regeringscheferne til at gøre det bedre og gøre dette system mere pålideligt og ansvarligt.

Right! Og lad os ikke engang komme i gang med CGM-adgang til Medicare-dækkede mennesker med diabetes … ja, det har også brug for opmærksomhed.

Ansvarsfraskrivelse

: Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her. Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.