Afrezza Inhaleret Insulin Hits Markedet

Tag et dybt ånde, Venner: Verdens første (tilsyneladende) kommercielt levedygtige inhalerbare insulinprodukt er her. I dag har Sanofi officielt lanceret MannKinds efterlængte Afrezza, og vi hører, at produktet allerede vises i nogle apoteker landsdækkende. Indbygget i en lille, praktisk inhalator enhed, siger Afrezza ikke bare bekvemmelighed, men også nogle nye medicinske fordele til verden af ​​hurtigtvirkende insulin.

"Jeg kan sige, at det i kliniske forsøg har vist sig at reducere hypoglykæmi, men FDA vil ikke lade (Sanofi) lægge det i mærkningen. Jeg var på FDA's offentlige høring i Washington, DC, og de brugte hele tiden at forsøge at afvise dataene i stedet for at forsøge at forstå det. Det er bare en total skam. FDA gav dem ikke mulighed for at sætte denne fordel i etiketten. ”

"Afrezza virker virkelig meget godt. Jeg kan se mig selv tage det for tilfældige hypers, hvor subkutant insulin er alt for langsomt og forbliver i dit system alt for længe, ​​"tilføjer han.

Whoa … bortset fra det selvfølgelig meget overordnede design af inhalatorapparatet selv over den tidligere Exubera-fiasko, har vi været skeptiske over for praktikken af ​​Afrezza. Det er trods alt kun for prandial dosering, så selv de fleste type 2'er ville have brug for et skud om dagen med langtidsvirkende insulin for at fuldføre deres behandling, ikke? Og hvor præcist kan indåndet dosering muligvis være? Plus, det er svært at få hovedet omkring, hvordan disse ting reducerer hypoglykæmi. Sidst ikke mindst er der spørgsmål om prissætning og forsikringsgodtgørelse.

Læs videre … og lad mig ikke gå glip af produktet Q & A i slutningen af ​​dette indlæg.

Færre hypotyper

Edelman var så venlig at dele en masse forskningsdata direkte fra sin offentliggjorte gennemgang, der viste tegn på Afrezza's kant over hurtigtvirkende Humalog insulin på kerneforanstaltninger, herunder farmakokinetisk (PK) og farmakodynamisk (PD) , og GIR eller glucoseinfusionshastigheden (mængden af ​​glucose, der er nødvendig for at modvirke insulin).

Den nederste linie er, at Afrezza vises hurtigere i blodbanen og kommer hurtigere ud, så det er meget mere sandsynligt, at det bliver højest, når din carbs tvinger en glukosespike og hurtigt er ude af systemet nok til at undgå langvarige lows.

Derfor mener Edelman, at Afrezza vil være fantastisk til korrektionsdoser, selv om nogle få timer efter måltider - du kan hurtigt bringe høje uden at risikere at stable insulin.

BTW, for type 2 brugere, der muligvis ikke behøver det, er det ikke nødvendigt at bruge et basalt insulin sammen med Afrezza, siger han.

Og kickeren: Du får heller ikke så meget vægt som muligt med subQ insulin, tilføjer Edelman. Nu er det nogle rigtige fordele!

Tjek denne video af Dr. Edelman, der diskuterer - og bruger! - Afrezza:

Klare dosering?

Stefan Schwarz, Sanofis amerikanske Afrezza Lead, fortæller os, at hele doseringssystemet også er meget forbedret.

"En dosis Exubera blev ikke udtrykt i ækvivalent mål for subkutane enheder. Afrezza er ækvivalent og har

lineær dosering, så en 8-enheds patron er den samme som to patroner på 4 enheder. "

Men i betragtning af de fastsatte dosisstørrelser på 4 eller 8 enheder, er det stadig skummelt for os, hvordan læger vil vide at indstille dosering, jeg. e. for et stort versus et lille måltid (forudsat at præcis carb-tælling ikke kommer i spil her)? Virksomhedens officielle svar:

"Læger bør tilpasse dosering baseret på en persons metaboliske behov, resultaterne af blodglukoseovervågning og mål for glykæmisk kontrol. Læger kan også få brug for at justere doseringen baseret på ændringer som en persons aktivitetsniveau eller måltidsmønstre, såsom næringsindhold eller timing. "

OK, kan ikke vente med at se det i aktion.

Hvem er berettiget?

I modsætning til hvad der er angivet i nogle medier, er FDA-godkendelse for alle voksne med både type 1 og type 2 diabetes. Selvfølgelig kan patienter ikke have nogen "kontraindikationer", der vil kompromittere deres lunger, som f.eks. KOL eller astma, eller hvis du er en ryger, er du ude. (Se Prescribing Info, PDF)

Det er endnu ikke godkendt til børn, men Sanofi siger, at det aktivt arbejder med FDA om at definere protokollen til en undersøgelse hos børn.

Det er interessant, at alle patienter, der ønsker at blive godkendt til en afrezza-recept, først skal tage en lungeprøve kaldet FEV1 (tvunget udåndingstest), fortæller Edelman. På trods af det skræmmende navn er det en enkel åndedrabstest læger kan gøre lige på kontoret, hvis de har maskinen.

Edelman siger, at de fleste primære læger har en FEV1 enhed lige på deres kontor, men han ved ikke nogen endos, der har en.

"Det er ikke dyrt, og det er en stor forbedring i forhold til lungefunktionstesten, du måtte få, før du udskriver Exubera - hvilket var dyrt og krævede, at patienterne gik til et specielt laboratorium … Hvem ved det? Måske vil Sanofi begynde at levere (FEV1 test) til læger? "Tilføjer han. Selvom det kan være svært for de fleste af os, at type 1'er forestiller sig, at patienter flocker til Afrezza, da de løber skrigende fra nåle, er der tilsyneladende et ganske stort segment af PWD'er, hvem der vil kunne virkelig være til gavn - type 2'er på orale lægemidler, der stadig kvalificerer sig som "ukontrollerede" og dem på basalinsulin, der har brug for det, men er lige ikke villige til at tilføje mealtime insulinskud, ifølge Sanofis Schwarz.

Ledende endo Dr. Edelman er enig. "Modstand mod at tage insulin er PERSISTENT.Jeg ser så mange patienter, som bare ikke vil tage det - selv en militær dyrlæge, som er blevet skudt på, siger til mig: "Du kunne skyde mig gennem hovedet, før jeg tager den injektion," siger han.

Nå er der nogle store anekdotiske beviser for, at dette nemme at bruge ikke-nåleprodukt faktisk fylder et "ubehøvlet behov. "

Tilgængelighed og omkostninger

Det er her den store kontrovers ligger, synes det: vil nok mennesker være villige til at betale for det? Selvfølgelig vil Afrezza som et nyt lægemiddel ikke blive dækket af mange forsikringsplaner ved lanceringen og på en "tier" med højere copays for dem der gør.

Sanofi's Schwarz ville ikke tilbyde prisoplysninger inden afsendelse, men siger, at Sanofi vil have værktøjer til rådighed for patienter, der har brug for adgang til lægemidlet, herunder copay-kort.

Vi lavede en del af vores egen uformelle forskning ved at ringe til vores lokale Walgreens, CVS og Kroger apoteker og fik at vide at de endnu ikke har lager Afrezza på deres hylder, men hvis du kan få lægeordination , disse apoteker kan bestille det til dig nu fra et nærliggende distributionscenter, som normalt fylder ordrer på bare 24 timer.

CVS var ikke hip til at dele priser uden en Rx, men Walgreens og Kroger citerede begge en pris på 334 dollar uden for lommen til en æske med 30 4-enheds patroner + 60 af 8-enheders patroner.

Vi kontrollerede også med forsikringsselskabet Anthem BCBS, som i øjeblikket betaler 50% af vores insulinudgifter; de ville gøre det samme for Afrezza, de siger, så vores pris ville være $ 130. 80 for en æske på 60 af de 4 enheder, der skulle vare en måned. Så ja, det kan sammenlignes med vores nuværende insulinpriser - og endda potentielt lidt mindre end, hvad mange betaler for en måneds værdi af Humalog eller Novolog i øjeblikket.

En velkendt investor-blogger over på

Seeking Alpha

bemærker, at "cost-aware forsikringsselskaber venter ofte på et år efter et produkt er lanceret for at dække det. "

Bruger Chronicles Nogle af jer har måske allerede opdaget bloggen og twitter feed af Sam Finta (@afrezzauser), en type 1, der deltog i Afrezza's kliniske forsøg og deltog i FDAs rådgivende udvalgs høring af produktet . "Min erfaring siger, at det helt sikkert er en" life changer "og min observation er, at du aldrig vil gå tilbage til dit gamle regime," skriver han.

Som

Søgning Alpha

bemærkes, vil bloggere være nøgleord for dette produkt, som "mund til mund vil gøre, hvad der ikke må betales af apotekets reps! "Amen til det.

PRODUKT Q & A På den note havde vi nogle meget specifikke spørgsmål fra et daglig brugsperspektiv, sendt til Sanofis Schwarz. Her er hvad vi lærte: DM) Kan inhalatoren / enheden genbruges?

SS) Nej, inhalatoren skal kasseres efter 15 dages brug og erstattes med en ny for at opretholde lægemiddellevering.

Kan insulinpatronen genbruges?

Nej, brugte patroner skal kasseres i det almindelige husholdningsaffald. Du kan se, hvornår en patron bruges, den hvide kop er flyttet til midten af ​​patronen.

Hvor meget insulin i ét blæs på inhalatoren?Er en enhed en puff?

Patroner kommer i to doseringsstyrker, 4 enheder (.35 mg insulin) og 8 enheder (7 mg insulin). En patron er en dosis indgivet med en indånding. For patienter, der har brug for doser på mere end 8 enheder, kan patienterne anvende en kombination af 4 enheder og 8 enhed patroner.

Hvordan vil en patient vide, at de har indåndet hele pusten?

Patienterne kan levere deres fulde dosis ved normal indånding.

Hvilken slags beholder eller taske vil blive leveret? jeg. e. hvordan vil patienter bære Afrezza rundt?

Afrezza fås som 4 stk. Og 8 stk. Engangs patroner. Tre patroner er indeholdt i et enkelt hulrum af en blisterstrimmel. Hvert kort indeholder 5 blisterstrimler adskilt af perforeringer til i alt 15 patroner. To kort med samme patronstyrke pakkes i en folielaminatomslag (30 patroner pr. Foliepakke). Perforeringen tillader brugere at fjerne en enkelt strimmel indeholdende 3 patroner, som kan bæres i lomme eller pung.

På nuværende tidspunkt er der ingen producent taske til inhalatoren. Tredjepartsvirksomheder designer og tilbyder ofte dem. Og vi fortsætter med at evaluere patientens behov for at afgøre, om der skal overvejes yderligere støtte her.

Ansvarsfraskrivelse

: Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.