Beinsmerter symptomer, behandlinger og årsager

Hvad er benpine?

Billede af benets muskel- og nerveanatomi

• Mens smerter i benene er en almindelig forekomst efter en skade, kan smerter også opstå på grund af medicinske tilstande eller ikke-traumatiske årsager.
• Smerter i benene kan skyldes skade eller betændelse i nogen af ​​de strukturer, der findes i benet, herunder knogler, led, benmuskler, sener, ledbånd, blodkar, nerver og hud. Betændelse i væv er normalt årsagen til smerter.
• Smerter kan også stråle fra andre dele af kroppen og manifestere sig i benet. Lænderygplager kan forårsage smerter og følelsesløshed i benet. Abdominal aorta og iliac arterie aneurismer kan også forekomme med smerter i benene. En blodprop i de store årer og arterier placeret i maven, bækkenet eller benene er en anden årsag til bensymptomer.
• Systemiske sygdomme som diabetes kan forårsage nerve- eller arterieskader, der kan resultere i kroniske fodsmerter og smerter i benene.

Hvad er benets anatomi?

Benets struktur begynder med skelettet. Benets store knogler er lårbenet (lårbenet) og skinnens skinneben og fibula. Patellaen (knæskålen) er placeret foran knæleddet, hvor lårbenet og skinnebenene mødes. Mindre knogler er i fødder og tæer. Større led i benet inkluderer hofte, knæ og ankel, men de små led i fødder og tæer er vigtige, da de hjælper med at støtte kroppen og dæmpe den kraft, der genereres ved at gå og løbe.

Tykke bånd af væv kaldet ledbånd stabiliserer leddene. Enderne af en knogle, der udgør en del af et led, er dækket med brusk for at hjælpe dem med at glide gennem deres bevægelsesområde og mindske friktionen af ​​knogleregulering på knoglen.

Muskler fastgøres til knogler og har sener, der strækker sig over et led. Når en muskel trækker sig sammen, bevæger leddet sig. Største muskelgrupper, der påvirker benbevægelsen, inkluderer balderne, quadriceps (i forkant af låret), hamstrings (bagpå låret) og gastrocnemius (på bagsiden af ​​læggen). Der er andre mindre muskler, inklusive dem i foden, der hjælper med at stabilisere de flere led i fødderne.

Der er to sæt blodkar i benet. Det arterielle system leverer blod rig på ilt fra hjertet. Aorta forlader hjertet og falder ned i maven, opdeles i ilia arterier og opdeles yderligere i femoralarterierne i lyskeniveauet. Lårbensarterien løber langs bagsiden af ​​lårbenet i låret, hvor det på bagsiden af ​​knæet (popliteale fossa) begynder at forgrene sig i mindre og mindre arterier for at forsyne underben, fødder og tæer med blod.

Det venøse system dræner blod fra benet og returnerer det til hjertet, så vævlignende muskler kan slippe af med kuldioxid og andre stofskifteprodukter. Der er to sæt vener i benet, de overfladiske og dybe venøs systemer. Det overfladiske system løber langs huden, mens det dybe system er placeret dybt inde i musklerne og langs knoglerne. Blod dræner fra det overfladiske system til det dybe system gennem forbindende vener kaldet perforatorer, der forhindrer blodpropper, der forekommer i de overfladiske årer i at komme ind i det dybe venesystem og embolere eller rejse til hjertet og lungerne. De overfladiske og dybe systemer samles i lysken for at danne lårbenen.

Nerver fra rygmarven leverer information til benet og sender signaler fra hjernen, der tillader målrettet bevægelse. De returnerer også information eller fornemmelser til hjernen. Disse inkluderer fornemmelser af smerte, let berøring, tryk, vibrationer, temperatur og position. Nerveimpulser kan også strømme fra benene til rygmarven og tilbage uden at gå op i hjernen. Disse nerveslynge giver sundhedspersonalet mulighed for at teste dybe senreflekser (når knæet eller anklen tappes med en hammer) for at vurdere rygmarvsfunktionen.

Sygdom og personskade kan påvirke en af ​​disse strukturer og forårsage betændelse, ubehag og smerter. Mere end en mekanisme kan forekomme på samme tid for at forårsage smerter i benene. Nogle eksempler inkluderer følgende:

• Mennesker med dårligt kontrolleret diabetes kan udvikle diabetisk neuropati, hvor nerverne i benene og fødderne ikke fungerer korrekt. Symptomerne kan omfatte smerter og tab af fornemmelse i fødderne samt en stifter og nåle eller prikkende fornemmelse. Diabetes er også en af ​​risikofaktorerne for perifer vaskulær sygdom, som kan forårsage indsnævring af arterier i benene, hvilket reducerer blodtilførslen til muskler. Mangel på blodforsyning kan forårsage træningsinduceret (anstrengende) smerte eller klaudikation, hvor musklerne begynder at øde med aktivitet, fordi der ikke kan leveres nok iltrige blod. Intermitterende claudication er det udtryk, der bruges til at henvise til smerter i benene, der opstår, mens man går på grund af perifer arteriesygdom (perifer vaskulær sygdom). Denne smerte bliver normalt bedre med hvile. Når arterierne snæver over tid, vil nedsat aktivitet medføre øget smerte.
• En skadet muskel vil forårsage smerter på grund af betændelse og hævelse, men det kan også påvirke balancen i muskler, der omgiver et led. Hvis denne ubalance vedvarer, kan leddet begynde at skade, på grund af kronisk stress, der er pålagt det.
• Mennesker med rygproblemer på grund af gigt eller en sprækket disk kan udvikle ischias eller smerter fra iskiasnerven, der udstråler ned i benet. Ischias kan også være forbundet med følelsesløshed og / eller prikken i benet.

Hvad forårsager benpine?

Trauma

Trauma er den mest åbenlyse årsag til smerter i benene. Fald, nær fald, direkte slag og snoede skader kan skade knogler, muskler og led i benet eller en kombination af alle tre. Rygsmerter på grund af kvæstelser kan betænde iskiasnerven og forårsage iskias. Denne smerte, der stråler ned langs benet, der følger stien til en af ​​de mange nerverødder, der forlader rygmarven og udgør den iskiasnerve. Sciatic smerter begynder normalt i ryggen og udstråler til balderne og ind i låret foran eller bagpå og potentielt ned af benet til foden, afhængigt af hvilken nerverod, der forlader ryggen, er betændt.

Overforbrugsskader kan forårsage smerter; disse skader er flere mindre traumatiske skader på muskler, sener og led, der opstår over et længere tidsrum.

• Frakturer : Når der henvises til en knogle, betyder udtrykket brud, brudt og revnet alle de samme ting - knoglens integritet er blevet kompromitteret. Det mest almindelige symptom er smerter, der opstår, fordi nerveenderne, der er placeret i det fibrøse vævsfoder i knoglen, kaldet periosteum (peri = omgivende + osteum = knogle), er blevet beskadiget og betændt. Musklerne, der omgiver knoglen, går også i spasmer og intensiverer smerten.
• Stressfrakturer : Nogle brud forekommer på grund af gentagne små traumer til et specifikt område af kroppen. Frakturer i marts beskriver en brud på en eller flere af de metatarsale knogler i foden (de lange knogler i bunden af ​​tæerne), der er forårsaget af overforbrug, der trækker knoglen. Navnet kommer fra det faktum, at de findes i soldater, der er tvunget til at marchere lange afstande som en del af deres træning.
• Skinnebensskinner er en overforbrugsskade på skinnebenet eller skinnebenet. Denne tilstand er også kendt som tibial stress-syndrom. Løb, hopping og dans er de mest almindelige årsager. Mikroskopiske frakturer forekommer i skinnebenet og forårsager smerter og hævelse. Hvis personen fortsætter med at træne og ser bort fra smerterne, kan en skinnebensskinne fortsætte med at bryde knoglen fuldstændigt.
• Forstuvninger og stammer : En ledbåndskade er en forstuvning og opstår, når leddbåndfibrene strækkes eller delvis eller fuldstændigt rives. Folk kan strække eller rive muskler og sener og forårsage en belastning. Både forstuvninger og stammer resulterer i hævelse og betændelse, der forårsager smerter. Nogle gange kan der forekomme en forstuvning eller belastning på det sted, hvor strukturerne fastgøres til knoglen, og en lille knoglæk trækker af ved indsættelsen af ​​muskel, sene eller ledbånd. Dette er en avulsionsfraktur, som sundhedsudbydere ofte behandler på samme måde som en stamme.
• Bursitis : Der er små, væskefyldte sække, der dækker store benede prominenser og tillader sener at glide hen over benet. Bursitis eller betændelse i bursa sac kan forekomme med overforbrug eller skade, som et direkte slag. To bursas i benet, der ofte kan blive betændt, er den trochanteriske bursa, der dækker lårbenets prominens på ydersiden af ​​hoften og den ischiale bursa, der dækker en del af bækkenbenet, hvor vi sidder.
• Blødning : Skader kan også forårsage blødning i væv og led. Da det ikke er muligt at komprimere blod, forårsager hævelsen en betydelig mængde smerter, når trykket øges. Blod er også meget irriterende for det omgivende væv, når det forlader blodkar og forårsager smerter ved dets tilstedeværelse alene.
• Rumssyndrom er en medicinsk nødsituation. Den beskriver situationen, hvor overdreven hævelse forekommer i sektionerne eller rummet i benet, der indeholder muskler. Dette kan medføre øget tryk i rummet, der er større end blodtrykket, der genereres, når hjertet banker. Blodforsyningen afbrydes i rummet, hvilket forårsager smerter, følelsesløshed og en manglende evne til at bevæge foden eller anklen. Dette er en ægte kirurgisk nødsituation, der kræver åbning af rummet og lindrer trykket inden for at genoprette blodforsyningen og forhindre permanent handicap. Et af kendetegnene for diagnosen er fundet af smerter i forhold til de fysiske fund. Sundhedspersonale bekræfter diagnosen ved at måle tryk i rummet.

Hvad er årsager til ikke-traumatisk benpine?

Der er adskillige årsager til ikke-traumatiske smerter i benene, og der er ingen enkelt måde at klassificere alle disse årsager på. Sundhedsudbydere udvikler ofte deres egen individuelle tilgang til at hjælpe med at beslutte en diagnose. Undertiden kan det hjælpe med at klassificere de potentielle årsager baseret på den del af benet, der gør ondt, om smerten er i det ene ben eller begge dele, hvad enten det drejer sig om aktivitet eller hvile, og om der findes underliggende medicinske tilstande, der kan udfælde smerter i benene.

Smerter i kun et ben skyldes ofte lokale problemer og ikke nødvendigvis på grund af en systemisk sygdom (involverer hele kroppen). Antagelsen ville være, at en sådan sygdom ville påvirke begge ben. Dette er ikke nødvendigvis altid sandt. F.eks. Angriber gigt (en defekt i kroppens evne til at behandle urinsyre) ofte kun et led under en akut bluss.

• Perifer arteriesygdom (PAD) : Smerter i det ene ben, eller begge dele, kan skyldes perifer arteriesygdom, et fald i arteriel blodforsyning til benet på grund af indsnævring af arterier. Ofte kommer smerten med aktivitet, da gåtur kræver mere ilt til musklerne. Hvis arterierne er smalle og ikke kan levere det behov, begynder musklerne at verke. Blodkar kan indsnævres på ethvert niveau fra aorta (det store blodkar, der forlader hjertet) til en hvilken som helst grenarterie. Afhængigt af indsnævringsniveauet og de involverede bestemte muskler kan områderne med den opfattede smerte være forskellige.
  Claudikation er betegnelsen på smerter i benene fra perifer arteriesygdom, der opstår ved gåture. Da perifer arteriesygdom ofte rammer mere end et blodkar, kan begge ben blive påvirket, selvom smerten kan være af forskellig sværhedsgrad i hvert ben. Blodforsyningen kan falde til det punkt, at smerter opstår i hvile, selv uden træning. Dårlig blodforsyning til benene kan også gå på kompromis med hudens integritet og muligvis muliggøre infektion. Desuden gør dårlig blodforsyning det vanskeligt for sår som lacerations eller slid at heles.
• Blodpropp : En arteriel (i en arterie) blodprop i en benarterie kan forhindre blodforsyning fuldstændigt og forhindre, at væv får iltrigt blod fra hjertet. Dette kan forårsage den akutte debut af smerter. Bortset fra smerter, kan benet blive køligt og bagt. Mens der er mange potentielle kilder til en blodpropp, er et almindeligt sted at se på hjertet. Hvis hjertearytmi, kendt som atrieflimmer, er til stede, er der potentialet, som små blodpropper kan dannes på foringen af ​​hjertet og bryde af for at rejse gennem arterierne, hvilket forhindrer blodgennemstrømningen på ethvert sted fjernt fra hjertet. Bortset fra benet kan obstruktionen forekomme i en af ​​blodkarene, der fører til hjernen, der fører til slagtilfælde, eller en af ​​arterierne i tarmen, hvilket kan forårsage tarmischæmi. En blodprop kan også forekomme akut i en delvist indsnævret arterie. Ligesom arterier i hjertet, der kan indsnævres over tid på grund af kolesterol eller opbygning af plak, kan den samme situation opstå i benene. Hvis pladen bliver irriteret eller sprækker, kan kroppen danne en koagulering på stedet, hvor arterien lukkes og øjeblikkeligt stopper blodforsyningen til den del af benet, der ligger uden for blodproppen.
  En venøs (i en vene) blodprop kan også forårsage smerter. Vener returnerer blod fra benene til hjertet. Der er to venesystemer i benet: overfladisk og dyb. Hvis der forekommer en blodprop i en dyb vene (dyb venøs trombose, DVT), forårsager det en "dæmpning" -effekt, hvor blod fanges bag blokeringen. Dette medfører rødme, hævelse, varme og smerter i det berørte område. Kalvesmerter og hævelse er almindelige symptomer.
  Overfladiske vener kan også koagulere og forårsage smerter, men risikoen for komplikation af en dyb venetrombose (afbrydelse og embolering til lungerne) er ikke ofte til stede. En overfladisk thrombose (blodpropp) er muligvis ikke i stand til at rejse til lungen, fordi ventilerne i perforatorvenerne, der forbinder det overfladiske venesystem til det dybe system fungerer som en sigte. Men hvis koagulatet udvikler sig nær lysken, hvor de to systemer samles, kan blodproppen embolere til lungerne. Overfladiske årer kan også kronisk udvides og kvældes og danne åreknuder. Åreknuder kan forårsage smerter fra denne hævelse og betændelse.
• Lav rygsmerter : Lav rygsmerter fra ischias (betændelse i iskiasnerven) kan udstråle ind i balderne og ned i benet. Fordelingen af ​​smerter afhænger af hvilken nerverød der er involveret; derfor kan man føle smerter i foden, skinnebenet eller låret. En række ændringer i ryggen fra gigt, en herniated skive, muskelspasmer eller skade kan forårsage ischias. Det fælles resultat er indsnævring af det rum, hvor nerven forlader rygmarven, og der er indflydelse på nerven og betændelsen. Mindre almindeligt kan tumorer og infektion forårsage betændelse i nerveroden og rygmarven og deraf følgende smerter i benene.
  Mens en herniated skive eller gigt kan knibe en nerverød, der kommer ud af ryggen i et eller flere niveauer, kan rygmarvsstenose påvirke lange segmenter af rygmarven, fordi rygmarven i sig selv bliver smal og ikke efterlader nok plads til selve rygmarven. Spinal stenose kan resultere i smerter, følelsesløshed og svaghed.
  Cauda equina syndrom beskriver en neurokirurgisk nødsituation, hvor rygsmerter kan være forbundet med svaghed, følelsesløshed omkring det perineale område (rektum, pungen, vagina), manglende evne til at urinere og tab af tarmkontrol. Rygmarven ender i en masse nerverødder, der ser ud som en hestehale ( cauda equina på latin), der kan blive betændt, hvis der er skade på området på grund af traumer eller anden form for kompression, inklusive tumorer.
• Neuropati : Smerter kan opstå som følge af perifer nervebetændelse, der ikke er forbundet med rygmarven. Disse tilstande er perifere neuropatier. Dette kan opstå som følge af direkte nerveirritation eller fra en medicinsk sygdom. Eksempler på denne type isoleret nerveskade inkluderer mund- og tå smerter fra en Mortons neuroma, hyppigst en fortykning og betændelse i en nerve, der leverer den tredje og fjerde tæ, eller meralgia paresthetica, der forårsager smerter i det forreste lår som følge af indfangning af en nerve, der forlader bækkenet. Denne neuropati optræder under graviditet, når livmoders tryk kan forårsage, at nerven bliver betændt. Disse typer smerter har kun en del af det ene ben. Diabetes er en almindelig årsag til perifer neuropati, der påvirker begge nedre ekstremiteter. Alkoholmisbrug er en anden almindelig årsag til perifer neuropati.
• Sygdom : Kroniske sygdomme som diabetes, alkoholisme, kræft og vitaminmangel (for eksempel B12-mangel, der forårsager pernicious anæmi) kan også resultere i nervesmerter, der ofte påvirker begge ben. Der er nogle sygdomme, der forårsager svaghed i benene, der kan være forbundet med klager over smerter i benene, herunder Guillain-Barré-syndrom, tværgående myelitis og multippel sklerose.
• Hud : Hudinflammation kan også forårsage betydelig smerte, især hvis der er underliggende sygdomme som diabetes eller perifer arteriel sygdom, der forhindrer tilstrækkelig heling. Betændelsen kan skyldes infektion ofte forårsaget af Streptococcus- eller Staphylococcus- bakterier. Hud strakt på grund af ødemer eller væskeansamling i vævene under huden kan forårsage betydelig smerte, især når benene ikke er hævede.
• Helvedesild kan forårsage betydelig smerte på grund af betændelse i rygmarvsnerven i kroppen. Det er en genaktivering af skoldkoppervirus, der bor i en sovende tilstand i nervesystemet efter infektion af patienten tidligere. Da nerven er betændt, kan der være betydelige mængder af smerte. Der kan også forekomme udslæt langs nerven. Udslæt kan forekomme et par dage efter, at smerten begynder, og kan forsvinde, før udslettet forsvinder. Sommetider vedvarer smerten kronisk, selv efter at udslettet er løst (postherpetisk neuralgi).

Hvad er andre årsager til ikke-traumatisk benpine?

• Ledsmerter : Ledsmerter kan forekomme på grund af en lokal skade, men kan også skyldes medicinske tilstande, der kan forårsage betændelse og hævelse. Ledsmerter forbundet med hævelse kaldes arthritis (arth = led + det er = betændelse), mens smerte uden hævelse kaldes arthralgi (arthr = joint + algia = smerter). Nogle eksempler inkluderer følgende:
  • Patienter med progressiv slidgigt kan have dage, hvor påvirkede led kan skade.
  • Tilsvarende kan patienter med reumatoid arthritis have episoder med ledbetændelse, når deres sygdom blusser.
  • Forværringer af gigt kan forårsage led i at blive betændt, hvis urinsyrekrystaller begynder at afsætte sig i leddet. Det er ofte ledene, der er under betydelig arbejdsbyrde, der påvirkes. Leddene i storetåen er ofte involveret, men ankelen, knæet, håndleddet og fingrene er også almindelige steder for urinsyre krystalaflejring. Gigt skyldes en medfødt fejl i metabolismen og kroppens manglende evne til at regulere urinsyreniveauet i blodet tilstrækkeligt.
  • Pseudogout kan også forårsage ledbetændelse. I stedet for urinsyre er calciumpyrophosfatkrystaller, der er afsat i led, årsagen til denne tilstand. Pseudogout påvirker ofte knæet, og diagnosen stilles undertiden, når forkalkning af brusk ses på almindelige røntgenstråler i kneleddet (chondrocalcinosis). Pseudogout er også en medfødt metabolismefejl.
  • Systemiske sygdomme (der er for mange til at diskutere) kan også forårsage ledbetændelse. Nogle almindelige tilstande, der kan forårsage ledssmerter, inkluderer inflammatorisk tarmsygdom (SLE), psoriasis, hepatitis, inflammatorisk tarmsygdom og Lyme-sygdom.
  • Led kan blive betændt som en del af kroppens generelle reaktion på en infektion. Infektioner kan forårsage synovitis eller betændelse i synovium (foringsvævet i et led). Oftest skyldes det en virus, men hos børn er der altid en bekymring for, at en bakterieinfektion kan være årsagen. Andre risikofaktorer for ledinfektion inkluderer intravenøst ​​stofmisbrug og seksuelt overførte sygdomme (STD'er).
  • Mennesker, der tager antikoagulationsmedicin som warfarin (Coumadin), enoxaparin (Lovenox), prasugrel (Effient), enoxaparin (Lovenox), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) eller apixaban (Eliquis) for at tynde deres blod kan spontant blø i en led eller muskel, der forårsager smerter.
• Muskelsmerter : Muskelsmerter eller myalgi (myo = muskel + algia = smerte) er en almindelig klage og kan skyldes overforbrug (mildt traume) eller er forbundet med den generelle ømhed og smerter ved en infektion. Muskler kan også blive betændt af forskellige årsager (myositis: myo = muskel + itis = betændelse), inklusive bivirkninger af nogle kolesterolmedicin.
• Muskelkramper : Muskler kan kramme og forårsage betydelig smerte. Dette kan skyldes en mangel på strækning, dehydrering eller en ubalance af elektrolytter i blodbanen. Kroppen skal have den rigtige mængde calcium, natrium og kalium for at musklerne skal fungere godt. Kalve- og fodmuskler er især tilbøjelige til muskelkramper, især om natten.
• Muskler vil også komme i krampe for at hjælpe med at beskytte et skadet sted. For eksempel, når en hofteben er brudt, vil musklerne, der bevæger hoften, gå i krampe for at minimere bevægelsen af ​​skaden.
• Varmekramper opstår som en del af spektret af varmerelateret sygdom på grund af dehydrering og ubalance i elektrolytter. De kan forekomme umiddelbart efter træning eller arbejde i et varmt miljø, eller deres begyndelse kan vises et par timer senere. Ofte er det de store muskler i benene, der er involveret på grund af mængden af ​​arbejde, de skal udføre.
• Muskelskader : Musklerne i benet har en tendens til at være i balance med hinanden for at fremme ledstabilitet og fungere som støddæmpere for de kræfter, der genereres ved at gå og løbe. Quadriceps-musklerne foran på låret forlænger eller udstrækker knæet, og hamstringmusklene bagpå låret, der er ansvarlige for at bøje eller bøje knæet, balanserer dem. Hvis denne balance går tabt, kan muskelfibrene blive for store og rive. Dette er en belastning.
• Hamstringskade : Hamstring (posterior lårmuskelgruppe) udgør en gruppe af individuelle muskler kendt som semitendinosus, semimembranosus og biceps femoris. Mens man kan føle senerne bag på knæet, stammer muskelen og er forankret i bækkenet. Når musklerne trækker sig sammen, bøjes knæet, og benet er i stand til at generere kraft til at skubbe foden væk fra jorden, så kroppen kan gå. Walking kræver også, at quadriceps-musklerne forlænger knæet fuldt ud, så fodens hæl kan ramme jorden og begynde fodtrinet.
  Hvis muskelsvingefibrene i hamstring ikke er fleksible, eller hvis der er for meget strækning placeret på strukturen, kan disse fibre blive beskadiget, hvis knæet strækker sig for meget eller for hurtigt. Man kan strække eller endda rive muskler eller senefibre og forårsage smerter og hævelse. For at beskytte sig selv kan musklerne gå i krampe, hvilket kan forårsage endnu mere smerter.
• Hud abnormaliteter : Hud abnormaliteter kan forårsage smerter. Lacerationer og hudtårer, lige fra traume til mavesår forårsaget af dårlig blodgennemstrømning, er blandt årsagerne til smerter fra hudtilstande. Huden har adskillige nervefibre, der kan føle smerter, og alt, hvad der skader huden, kan forårsage smerter. Hudinfektioner kan være smertefulde, igen på grund af betændelse og hævelse.
• Bensmerter hos børn : Bensmerter hos børn er en særlig situation. Mens de fleste bensmerter hos børn ikke er alvorlige, er der tidspunkter, hvor smerterne har en betydelig årsag. Disse kan omfatte en ledinfektion, der forårsager hoftesmerter, traumer, der forårsager skade på vækstplader og smerter på grund af systemiske sygdomme som Henoch-Schönlein purpura, juvenil reumatoid arthritis eller gigtfeber.
  • "Voksende smerter" skyldes sandsynligvis muskelforbrug, selvom de kan være forbundet med en mild strækning, når musklerne vokser sammen med knogler.
  • En sundhedsudbyder skal evaluere børn med smerter i benene, der halter, eller som ikke bærer vægt på benet. Børn vil ofte klage over knæsmerter, men den faktiske årsag er i hofteleddet, uanset om det er en skade, infektion eller betændelse.
  • Nogle brud hos børn kan være vanskelige at diagnosticere, fordi umodne knogler muligvis ikke er blevet fuldstændigt forkalkede på grund af tilstedeværelsen af ​​vækstplader. Frakturer er muligvis ikke tydelige på almindelige røntgenstråler, og klinisk vurdering kan være nødvendig for at afgøre, om en brudt knogle er til stede.
  • Legg-Calve-Perthes sygdom beskriver avaskulær nekrose eller tab af blodtilførsel til lårbenshovedet (kuglen i hofteleddet). Årsagen er ukendt, men den hyppigst rammer børn, især drenge, i alderen 4-8 år og forårsager hoftesmerter og en halte. Behandling involverer hvile hofteleddet for at forhindre langvarig gigt, og en ortopædisk specialist overvåger normalt pleje.
  • Osgood-Schlatter-syndrom beskriver en betændelse i apophysen i skinnebenet, den benede fremspring, hvor den patellære sene fastgøres til knoglen under knæet. Denne tilstand opstår på grund af overskydende belastning på vækstpladen i den øverste skinneben og skyldes ofte overskydende spring eller løb. Det kan forårsage et ømt, hævet område lige under knæet. Tilstanden heles med is og hvile.
• Diabetes : Diabetes kan forårsage smerter i benene på forskellige måder. Hvis man ikke kontrollerer deres blodsukkerniveau over en periode på mange år, forringes nerver og blodkar og mister deres funktion. Ofte forekommer skaden i fødderne og skrider frem på benet. Med tab af sensation kan hudinfektioner og fodskader forekomme, uden at den berørte person føler meget ubehag. Alternativt kan nerverne være så betændte, at patienten føler sig ufravigelig smerte. Diabetes får også blodkar til at indsnævre og forårsage symptomer på PAD (perifer arteriesygdom) eller claudication.
  Mennesker med diabetes er også mere tilbøjelige til infektion på grund af et nedsat immunsystem. Sammen med dårlig blodforsyning til benene kan personer med diabetes have en nedsat evne til at helbrede hudskader og en øget risiko for fod- og beninfektioner.
• Fantastiske smerter i benene : Folk, der har haft en amputation af lemmerne, kan føles som om lemmet stadig er der og udvikler smerter. Dette skyldes en hjernens reaktion på amputationen og et forsøg på at genkoble kroppens nervesystem for at redegøre for den manglende del. Smerten begynder kort efter operationen og kan være intermitterende eller kontinuerlig. Ofte oplever folk smerten i den fjerneste del af den manglende lem, så i et ben ville det være foden eller tæerne. De berørte beskriver smerterne på forskellige måder, fra skyde og knivstikking til en tryk- eller brændende fornemmelse.

Hvilke andre symptomer og tegn kan der knyttes til smerter i benene?

Afhængigt af årsagen og den individuelle situation kan symptomer på smerter i benene have en lang række præsentationer. Folk beskriver smerten på forskellige måder, herunder skarp, kedelig, tung, ømme eller brændende. Det kan være konstant eller intermitterende eller blive bedre eller værre med aktivitet eller hvile. Der kan være andre tilknyttede symptomer, afhængigt af årsagen.

Folk kan ofte føle eller palpere smerter fra muskler og led, hvilket betyder, at berøring af området gengiver smerterne. Dette kan være vanskeligt, hvis smerten stammer fra en af ​​musklerne dybt inde i balderen. Et eksempel er piriformis syndrom, hvor piriformis muskel, en af ​​de muskler, der hjælper med at rotere hoften og placeret under gluteus maximus, bliver betændt og irriterer den iskiasnerven, der løber under den. Fysisk undersøgelse er muligvis ikke i stand til at bekræfte diagnosen foreslået af en historie med stigende hoftesmerter og iskias med en normal rygundersøgelse.

Smerter kan også stråle fra sin kilde til et andet sted, som undertiden forvirrer patienten og plejeudbyderen. F.eks. Kan hofteproblemer oprindeligt optræde med knesmerter; Dette gælder især for børn, og det er vigtigt at se på hoften, når et barn halter eller klager over knæbehag. Ved nogle skader og arthritiske tilstande løser smerterne gradvist, når muskler eller led opvarmes under aktivitet, men andre gange er smerten værre ved brug.

Patienter, der lider af claudication, udvikler smerter med træning, men når blodkarene indsnævrer med tiden, reduceres mængden af ​​aktivitet, der kræves for at få smerten. Også denne type smerter har tendens til at løse sig med hvile. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan patienten på et tidspunkt klage over smerter i hvile og ikke kræve træning eller aktivitet for at bringe den videre.

De, der har en blodprop, der forårsager iskæmi (nedsat iltforsyning til vævene) har en tendens til en akut begyndelse af smerte, der er intens og involverer hele ekstremiteten under området af arteriel blokering. Der kan være tilknyttet følelsesløshed eller lammelse. Undertiden er kroppen i stand til at opløse koagulatet alene, og når blodforsyningen genoprettes, løber smerten. Oftest kræver denne sande nødsituation imidlertid behandling for at opløse eller fjerne koagulatet for at forhindre tab af ben.

Mennesker med neuropati har tendens til at beskrive deres smerter som en brændende fornemmelse, mens de med iskias beskriver intens skarp smerte. Ischias kan også forårsage ændringer i fornemmelsen langs stien til den betændte nerverod.

Nattsymptomer på smerter og kramper i benene kan være forbundet med rastløse bensyndrom, en søvnforstyrrelse.

Hvornår skal folk søge medicinsk behandling af benpine?

Folk beslutter ofte at søge pleje efter en skade baseret på deres evne til at stå, bære vægt og gå. Dette er ofte rimeligt; men hvis der er bekymring for, at en knogle er brudt eller der er betydelig hævelse i et led, skal man søge lægehjælp på en hastende måde. Et hævet led er aldrig normalt. En vigtig påmindelse: Bare fordi benet kan bevæge sig, betyder det ikke, at det ikke er skadet.

I de fleste andre situationer har smerter i benene gradvist, og patienter søger lægehjælp, når smerterne begynder at forstyrre deres daglige liv. Ofte er smerter i benene en del af en større samling af symptomer og evalueres ikke uafhængigt.

Men når smerter i benene pludselig begynder, bør det være en anledning til bekymring, og man skal omgående søge lægehjælp. Dette er især tilfældet, hvis benet er varmt og hævet og dyb venøs trombose er bekymrende, eller hvis benet er bagt og køligt, og en arteriel koagulering er en overvejelse.

Hvis smerter i ryggen og benene opstår med episoder med øget muskelsvaghed, fald eller ændringer i tarm- eller blærefunktion, kan dette signalere en nødsituation, der involverer rygmarven kaldet cauda equina. Åbn straks lægehjælp.

Børn, der udvikler smerter i benene og begynder at halte, eller som udvikler feber og halte, skal umiddelbart ses for evaluering.

Hvordan diagnosticerer sundhedspersonale bensmerter?

Evalueringen af ​​smerter i benene begynder altid med, at sundhedsudbyderen interviewer patienten og udfører en fysisk undersøgelse for at hjælpe med at bestemme den potentielle årsag til bensmerten. Beslutningen om diagnostisk test, herunder blodprøver og røntgenstråler, afhænger af udbyderens bekymring for, hvad årsagen til bensmerten kan være. Undertiden er test og røntgenstråler ikke påkrævet.

Blodforsøg

Blodprøver inklusive et antal hvide blodlegemer, en erythrocytsedimentationsrate (ESR) og en C-reaktiv protein (CRP) måling kan hjælpe med at vurdere for en infektion eller betændelse. Disse ikke-specifikke tests kan give yderligere retning til sundhedsudbyderen. Bemærk, at antallet af hvide blodlegemer kan forhøjes med en infektion, medmindre patienten har et kompromitteret immunsystem, på hvilket tidspunkt det kan være falsk normalt. Som med alle tests, hvis ESR og CRP er forhøjet, skal sundhedspersonale fortolke resultaterne i lyset af den specifikke sygdom, der overvejes.

Hvis gigt er et overvejelse, kan sundhedsudbydere udføre en blodprøve for at måle urinsyre i det akutte angreb kan urinsyreniveauet imidlertid være højt, lavt eller normalt. Resultatet er nyttigt, hvis niveauet er højt og kan bekræfte en gigtflare, hvis den understøttes af historien og den fysiske undersøgelse.

Din læge kan overveje andre blodprøver afhængigt af de underliggende medicinske sygdomme, der overvejes.

Imaging

• Røntgenstråler : Hvis der er bekymring for, at der er brud eller knækket knogle, kan medicinske fagfolk udføre almindelige røntgenstråler. Sundhedsudbydere kan også tage røntgenbilleder som en screening for at se efter væske eller forkalkninger i et led.
• Ultralyd : En ultralyd kan være nyttig til at stille diagnosen dyb venetrombose (DVT). Læger stiller en klinisk diagnose af overfladisk venetrombose baseret på den fysiske undersøgelse, og ingen billeddannelse kan være påkrævet. Ultralyd kan også være nyttigt at diagnosticere ledbetændelse og hævelse.
• Ankel-brachialt indeks (ABI) : Sundhedsudbydere kan vurdere arteriel blodgennemstrømning i benene ved hjælp af et ankel-brachialt indeks, hvor blodstrømmen evalueres i hvile og med træning. Denne test involverer at sammenligne blodtrykket i armene med blodtrykket i benene.
• Arteriogram : Hvis en læge har brug for yderligere information om arterierne, kan der udføres et arteriogram for at se direkte på arterietilførslen til benene. Dette opnås ved at injicere kontrastfarvestof direkte i arterierne og se, at det strømmer gennem arterierne i benene via røntgenstråler. Arteriografi kan også udføres ved hjælp af CT- eller MR-undersøgelser (se nedenfor).
• CT-scanning : Computertomografi (CT) kan bruges i forskellige situationer. CT angiografi kan være i stand til at tage stedet for arteriografi er nogle situationer for at undersøge blodkar. CT kan også bruges til at evaluere knogle- og ledanatomi på udkig efter skjulte frakturer.
• MR : Magnetisk resonansafbildning (MRI) kan bruges til at undersøge ryggen for årsagerne til iskias for at evaluere knogler, led og blødt væv såsom muskler, sener og ledbånd. MR-angiografi kan også overvejes i stedet for formel angiografi for at evaluere blodkar i kroppen. MR er også nyttigt til at lede efter skjulte eller okkulte brud.
• Nerveledningsundersøgelser : Nerveledningsundersøgelser kan overvejes for at evaluere nervefunktion og måle specifikke nerveres evne til at bære elektriske impulser. Dette er nyttigt til at beslutte, om nervesmerter skyldes en central årsag fra hjernen eller rygmarven eller på grund af en perifer nerveskade. (F.eks. Kan betændelse i ulnarnerven ved at ramme den sjove knogle få ring og små fingre til at blive følelsesløse og ikke forårsaget af et slagtilfælde.)
• Fælles aspiration : Hvis der er bekymring for infektion eller betændelse i et led, kan en kanyle anbringes i leddet for at trække eller aspirere væske til analyse. Ofte sendes denne væske til et laboratorium for at analysere antallet af hvide blodlegemer i væsken (et forhøjet antal hvide blodlegemer kan signalere betændelse), en gramfarvning og kultur på udkig efter bakterieinfektion eller krystalanalyse på udkig efter urinsyre eller calciumpyrophosfat. krystaller for at stille henholdsvis diagnosen gigt eller pseudogout.
• Tryk i kammeret: Hvis der er mistanke om rumkammersyndrom, kan der opnås rumtryk i muskelrummet i benet og / eller låret. Forhøjede rumtryk kan indikere tilstedeværelsen af ​​rumsyndrom. Dette er en nødsituation, der kan kræve kirurgisk frigivelse (indsnit) af det eller de berørte rum (er) for at lindre det forhøjede tryk og gendanne blodgennemstrømningen og nervefunktionen.

Hvad er behandlingen mod benpine?

Behandlingen af ​​smerter i benene afhænger af diagnosen. Når årsagen til smerterne er konstateret, er behandlingen fokuseret på både smertekontrol og kontrol af det underliggende problem for at forhindre eller mindske fremtidige forekomster.

Er der hjemmemedisiner mod benpine?

Selvpleje derhjemme afhænger af grunden til smerterne i benene.

• For forstuvninger og stammer er RICE den første anbefaling: hvile, is, kompression og elevation. Acetaminophen (Tylenol) og ibuprofen (Advil) kan anvendes til smertestyring. Over-the-counter medicin er normalt sikre at tage, men kan interagere med andre receptpligtige medicin. Sundhedsudbydere eller farmaceuter er normalt tilgængelige for spørgsmål og rådgivning.
• Hamstring- og lægskader heles generelt med kroppens produktion af kollagenfibre for at opbygge arvæv i området med muskelskade. Afhængig af sværhedsgraden kan det tage dage til uger at helbrede helt. Behandlingen af ​​en stamme er RICE (hvile, is, kompression og elevation). Når den indledende fase af bedring begynder, er det vigtigt, at muskelen genvinder sin længde. Ofte bruges strækøvelser og massage til at hjælpe med at gendanne hamstringmusklene til deres fulde længde for at give mulighed for fuld bevægelse af knæet og benet. Beslutningen om hvornår man skal starte disse øvelser eller bruge andre former for fysioterapi er individualiseret for hver patient og træffes ofte af sundhedsudbyderen.
  Krykker kan bruges i de første dage efter skaden til at hvile benet. Elastiske bandager (ess-wraps) kan påføres låret, begynder ved knæet og bevæger sig opad til hofteleddet for at tilvejebringe komprimering.
  Ibuprofen kan foreslås som en antiinflammatorisk medicin og til smertekontrol. Som med enhver medicin, der ikke er købt, er det vigtigt at kontakte en farmaceut eller en sundhedsudbyder for at sikre sig, at det er sikkert at tage ibuprofen i hvert specifikt tilfælde.
• Mennesker med iskatisk smerte bør fortsætte med aktiviteten som tolereret. Sengeleje anbefales ikke længere. Mennesker med sciatic smerter har en tendens til at vende tilbage til normal aktivitet hurtigere, hvis mængden af ​​sengeleje minimeres. Vekslende is og varme kan være nyttigt; acetaminophen og ibuprofen kan også anvendes. Kiropraktik- eller fysioterapibehandlinger kan være til hjælp. Hvis smerten er forbundet med en ændring i tarm- eller blærefunktion, kan dette indikere cauda equina-syndrom, hvor rygmarven er i fare for permanent skade, og der skal øjeblikkelig fås adgang til akut pleje.
• For patienter med kroniske medicinske tilstande er forebyggelse ofte den bedste behandling. Smerten ved neuropati hos mennesker med diabetes er meget svært at kontrollere; en levetid med blodsukkerkontrol minimerer risikoen for denne og andre komplikationer i det senere liv.
• Tilsvarende vil levetidsregulering af højt blodtryk, højt kolesteroltal og diabetes sammen med rygning undgåelse minimere risikoen for perifer vaskulær sygdom, hjerteanfald og slagtilfælde.
• De fleste tilstande, der forårsager smerter i benene, opstår langsomt, og hjemmepleje bør individualiseres for hver patient. Ens sundhedsudbyder er en vigtig ressource til diagnose, forebyggelse og behandling.
• Hvis der opstår akut smerte med hævelse i benene eller tab af følelse forbundet med et koldt ben, skal man straks få adgang til lægebehandling.

Hvad er medicinske behandlinger for benpine?

Terapi for smerter i benene afhænger af årsagen. Når diagnosen er bekræftet, tilpasses plejen efter patientens specifikke behov.

Er der behov for opfølgning efter behandling af benpine?

Afhængig af årsagen til smerter i benene kan behovet for yderligere pleje være minimalt, hvis det skyldes en skade, eller det kan være livslang, hvis det er forbundet med en kronisk tilstand, såsom diabetes eller arteriel sygdom.

Er det muligt at forhindre benpine?

Der er en tankegang, der siger, at alle skader kan forebygges, men i den virkelige verden sker ulykker, og skader er resultatet. Nogle akutte situationer kan potentielt undgås:

• Når du rejser lange afstande i bil, tog eller med fly, skal du stå op og gå hvert par timer for at mindske risikoen for dyb venøs trombose (DVT).
• For dem, der er tilbøjelige til at falde, kan det være nyttigt at bruge en stok eller en rullator. Ligeledes bør fodtøj med gode greb fremmes. Vandfald kan forekomme, når gangoverfladen ændres, for eksempel ved at gå fra et tæppebelagt værelse til et med nakne gulve eller glide på kastetæpper. Hjemmesundhedsmæssige sikkerhedsvurderinger for at minimere disse slags faldsrisici kan være tilgængelige gennem ens sundhedsudbyder eller amtssundhedsafdelingen.
• Opretholdelse af en ideel vægt reducerer levetiden stress på knogler og led og mindsker potentialet for gigt og fedme-relaterede sygdomme.
• Et regelmæssigt træningsprogram og en sund afbalanceret diæt, inklusive tilstrækkeligt indtag af calcium og D-vitamin, vil opretholde stærke knogler og ledfleksibilitet. Screening for osteoporose anbefales til kvinder over 65 år og yngre kvinder med højere risiko for tilstanden.
• For dem med langvarige medicinske tilstande er opretholdelse af god kontrol med sygdommen en livslang forpligtelse og kan minimere risikoen for at udvikle komplikationer. Dette gælder især for diabetes, højt blodtryk og høje kolesterolniveauer. Undgå at ryge, da det er en væsentlig risikofaktor for sygdomme i blodkar.

Hvad er prognosen for benpine?

Fremskridt i håndteringen af ​​kronisk smerte forekommer rutinemæssigt, og dem med kroniske smerter i benene kan være modtagere af denne forskning. For de patienter, der har smerter på grund af kroniske medicinske tilstande, er der potentiale for lindring. Det er vigtigt at tale med din plejeudbyder, så han eller hun forstår din specifikke situation for at hjælpe med at imødekomme dine behov.