Hvad er intravenøst ​​pyelogram (ivp)? testforberedelse og procedure

Hvad er et intravenøst ​​pyelogram (IVP)?

Intravenøs pyelografi refererer til en række røntgenbilleder taget af nyrerne, deres opsamlings- eller dræningssystem (urinlederne) og blæren. Urinrørene er de små tubelignende strukturer, der forbinder nyrerne med blæren.

• Et intravenøst ​​pyelogram (IVP) kan udføres for at detektere et problem i nyrerne, urinlederne og blæren. Oftest gøres IVP for at lokalisere en formodet hindring af strømmen af ​​urin gennem opsamlingssystemet. Den mest almindelige årsag til blokering er en nyresten. IVP-testen giver også information om nyrernes funktion.

• I en IVP-test injiceres farvestof via et kateter, der er indsat i en persons vene, normalt på hånden eller underarmen. Der tages derefter røntgenstråler for at følge farvestoffets spor gennem systemet.

Hvad er risikoen for intravenøst ​​pyelogram?

Farvestofferne (også kaldet radiokontrastmedie) er af 2 typer: ioniske og ikke-ioniske. Begge typer farvestoffer indeholder jod, men adskiller sig på to vigtige måder: hastigheden af ​​bivirkninger og omkostningerne.

Selvom den samlede hastighed af bivirkninger er relativt lav med begge, er der en større forekomst af bivirkninger med det billigere ioniske farvestof end med det ikke-ioniske.

• Mindre reaktioner, som er sjældne og ikke varer længe, ​​inkluderer skylning, kvalme, opkast og kløe.
• En lille procentdel af mennesker oplever en alvorlig reaktion på farvestoffet, såsom åndedrætsbesvær, tale eller sluge; hævelse af læber og tunge; lavt blodtryk; eller tab af bevidsthed. Mennesker, der har haft en alvorlig reaktion efter at have modtaget farvestoffet en gang, bør ikke udsættes for det igen.
• Gravide kvinder bør ikke have IVP på grund af risikoen for udsættelse for stråling for det ufødte barn.
• Mennesker med kendt nyresygdom eller svigt bør ikke have en IVP, fordi farvestoffet kan forværre nyrefunktionen.
• Ældre mennesker og personer med diabetes, højt blodtryk, hjertesygdom eller tegn på dehydrering risikerer at udvikle nyresvigt efter administration af farvestoffet.
  • For at undgå denne komplikation skal nyrefunktionen testes med en blodprøve for kreatinin, og resultaterne skal være kendt, før IVP udføres.
  • De med diabetes, der tager metformin (Glucophage), skal afbryde denne medicin før og i 2 dage efter IVP. De skal informere deres læge om testen, og lægen koordinerer deres ledelse i løbet af det tidsrum.

Hvordan forbereder jeg mig til et intravenøst ​​pyelogram?

Det intravenøse pyelogram kan udføres som en nødsituation eller på ambulant basis. I de fleste tilfælde bliver IVP en nødsituation, fordi du muligvis ankommer til akutmagasinet med symptomer (normalt smerter i ryggen og maven), der antyder en blokering af strømmen af ​​urin gennem urinlederen. I dette tilfælde er der normalt ikke tid til at "forberede" tarmen, før testen er udført.

• Personale på akutafdelingen trækker blod og starter en IV-linje. IV vil blive brugt til at give medicin til at lindre smerter, kvalme og opkast og til at administrere væsker såvel som farvestoffet, der bruges i testen. Din urin testes for abnormiteter. Mens du venter på, at IVP skal udføres, skal du ligge og hvile uden smerter eller ubehag.
• I tilfælde af ikke-nødsituationer kan du typisk gå til lægekontoret med en klage, der antyder et problem med nyrerne, urinlederne eller blæren. Lægen tror måske, at en IVP ville hjælpe med at stille diagnosen, men kræver muligvis ikke, at den foretages med det samme. I dette tilfælde skal du forberede dig til testen. Tilberedning involverer brug af afføringsmidler og i nogle tilfælde klyster til at rense tarmens tarm. Derudover bliver du normalt bedt om ikke at spise i 8-12 timer, før testen er udført.

Hvad sker der under den intravenøse pyelogram-procedure?

Du går til røntgenafdelingen for IVP-testen. Mens du ligger med ansigtet op på røntgenbordet, indsprøjtes farvestof gennem en IV placeret i en blodåre.

• Røntgenbillederne tages med flere intervaller, såsom ved 0, 5, 10 og 20 minutter. Nul tid er tidspunktet for injektion af farvestoffet. Testen er afsluttet, når nyrerne, urinlederne og blæren dukker op på røntgenstrålen. Selvom farvestoffet er farveløst, får det nyrer og urinledere til at virke hvide på røntgenstrålen, så de står i kontrast til baggrunden for resten af ​​maven.
  • Hvis der for eksempel kan ses nyrerne, urinlederne og blæren efter den 5-minutters film er taget, tages en sidste film umiddelbart efter, at du har urineret. Hvis der kun er taget en nyre og dens ureter efter 5-, 10- og 20-minutters billederne, vil lægen beslutte, hvornår yderligere film skal tages. Som en generel regel bestemmes intervallet for yderligere film ved at fordoble tiden fra den sidste film. Tiden bliver fordoblet, indtil både nyrer og urinledere kan ses.
  • Hvis der for eksempel kun ses en nyre og dens ureter efter det 20 minutters billede er taget, udføres den næste film 40 minutter senere. Hvis røntgenteknikeren stadig ikke kan se nyrerne efter den 40 minutters film, udføres den næste test 80 minutter senere.
• Mellem røntgenbilleder føres du normalt tilbage til akuttafdelingen for at hvile på en båre.
  • Mens du venter på, at røntgenstrålene skal tages, vil sygeplejerskerne ofte kontrollere for at sikre, at du ikke oplever smerter, kvalme eller opkast, og på samme tid vil du kontrollere dit blodtryk, puls og vejrtrækning til Sørg for, at disse vitale tegn forbliver normale. Hvis du har smerter, kvalme eller opkast, kan sygeplejersken give passende medicin gennem IV til at hjælpe disse symptomer.
  • De fleste hospitaler giver dig mulighed for at blive sammen med familie og venner i ventetiden.

Hvad sker der efter den intravenøse pyelogram-procedure?

Når røntgenstrålene er afsluttet for det intravenøse pyelogram, vil lægen gennemgå filmene og diskutere resultaterne med dig og familiemedlemmer. Hvis lægen for eksempel ikke er i stand til at se begge nyrer efter et 4-timers billede, kan du muligvis blive indlagt på hospitalet for at fortsætte yderligere undersøgelser.

• Den mest almindelige årsag til forhindring af urinstrømmen er en nyresten. Andre årsager inkluderer masser, tumorer eller kræft i tilstødende væv, der presser mod urinlederen. Nogle gange kan blødning fra nyrerne producere en blodprop, der kan hindre urinstrømmen i urinlederen. Hos ældre mænd kan prostataudvidelse blokere urinstrømmen fra blæren og gennem urinlederne.
• Efter testen kan lægen muligvis foreslå et af to handlingsforløb: Enten venter et par dage på, at stenen passerer i urinen eller henviser til en urolog - en kirurg, der er specialiseret i sygdomme i urinvejen.
  • Hvis IVP viser en stor hindrende sten placeret i nyren eller urinlederen, kan urologen muligvis bruge en lithotriptor - en maskine, der leverer lydbølger - for at sprænge stenen i mindre partikler, der frit kan passere gennem urinlederen og ud af kroppen i urin.
  • Sten placeret i den nedre del af urinlederen over blæren kan muligvis fjernes ved hjælp af en "kurv" eller laserteknik. Dette kræver, at et instrument indsættes gennem urinrøret (som er i penis eller over vagina), gennem blæren og derefter ind i urinlederen, hvor stenen kan snores med et lille instrument og trækkes ind i blæren. Kandidater til denne procedure er mennesker, der har haft stenen i mange dage og fortsat har symptomer. Urologens rolle er at sikre, at obstruktionen ikke giver nogen nyreskade.

Hvad er de næste trin efter intravenøst ​​pyelogram?

• Hvis du venter på, at en sten skal passere, og dine symptomer forværres, kan lægen muligvis bestille en gentagen intravenøs pyelogram for at afgøre, om stenen har ændret placering.
• Hvis du venter på at passere en sten, skal du drikke en masse vand for at generere urin, der skyller stenen gennem urinlederne og ind i blæren og derefter ud. Stenen, der passerer ud af kroppen gennem urinen, kan let fanges, hvis du tisser i en speciel kop, der har en sigte i bunden. Urinen passerer gennem koppen og ind på toilettet, og stenen (til sidst håber du) er fanget i koppen. Gem sten og tag den til din læge til analyse.
• Hvis der er udført en procedure for at fjerne en sten, skal du normalt følge op med urologen efter en bestemt periode.

Hvornår skal du søge lægehjælp for komplikationer ved intravenøst ​​pyelogram?

Hvis du venter på, at "stenen" skal passere, og smerten forværres eller opkast er hyppig nok til, at du ikke kan holde lægemidlet eller væsker nede, skal du ringe til lægen. Andre advarselstegn inkluderer feber, kulderystelser og at se mere blod i urinen.

Billede af urinsystemet

Linjetegning, der viser forholdet mellem nyre, urinledere og blære. Klik for at se større billeder.