Immunterapi (allergi skud)

Allergen-specifik immunterapi til allergi behandling (måske bedre kendt som "allergi skud") er en lægeplan, der virker ved at "træne" immunsystemet for at stoppe overreaktivering til allergener. Dette fremsætter i det væsentlige det problematiske stof til immunsystemet ofte nok og i små nok mængder til at opdrage bekendtskab. Denne proces, også kaldet "desensibilisering", er baseret på den observation, at immunsystemet i nogle tilfælde kan "lære" i det mindste tone ned - hvis ikke ignorere dets respons på allergener.

Denne type behandling, som normalt udføres under pleje af en allergi- og immunologispecialist, begynder ved at identificere de specifikke allergener, som patienten reagerer på. Kandidater omfatter mennesker med sæsonbestemte allergier, flerårige allergier og allergiske insektgifte. Nogle patienter, der er allergiske over for insektgifte - som f.eks. En biersting - kan kræve immunterapi for at mindske risikoen for en alvorlig livstruende reaktion. Der er ingen allergiske skud for fødevareallergier.

Sådan bestemmes allergierne

Der er to metoder til at identificere en patients specifikke allergi triggere. Den første indebærer at prick ryggen eller armernes hud med fortyndede opløsninger indeholdende forskellige kendte, almindelige allergeniske proteiner, såsom træpollen, forme, støvmider og andre. Patientens hud observeres i et stykke tid og evalueres for enhver synlig reaktion, såsom rødme og hævelse. Klinikeren måler størrelsen og andre karakteristika ved eventuelle stød, der opstår, og indsamler information om patientens immunrespons på bestemte allergener. En anden metode indebærer tegning af blod og direkte vurdering af cirkulerende antistoffer mod specifikke allergener i blodet.

Start af immunterapi

Efter at have fastslået hvilke allergener en patient er allergisk over for, og hvor alvorlig reaktionen sandsynligvis vil være, kolliderer klinikeren en ekstremt fortyndet opløsning indeholdende små mængder af det allergi eller allergene Små mængder af denne opløsning injiceres derefter under de yderste lag af huden, sædvanligvis på armen, og patienten overvåges i mindst 30 minutter for at sikre, at de ikke lider under en bivirkning.

I nogle tilfælde kan der opstå hævelse eller rødme på injektionsstedet. Mindre ofte kan en patient udvikle en systemisk reaktion. Dette kan involvere biprodukter, brystets tæthed eller hvæsen. Ved det alvorligste kan en allergisk reaktion føre til en tilstand, der kaldes anafylaktisk shock. Dette kan medføre alvorlig forstyrrelse af luftvejene, der fører til kvælning, og skal modvirkes med en injektion af adrenalin.

Efter at klinikeren er overbevist om, at patienten ikke reagerer på injektionen på denne måde, afvises patienten indtil næste planlagte injektion. Over tid øges mængden af ​​allergener gradvis med håbet om, at patientens immunsystem i sidste ende vil opbygge en tolerance for dem, i det væsentlige "lære" at allergenerne ikke udgør en faktisk trussel og derfor ikke garanterer en stærk immun respons.

Indledningsvis gives skud normalt en til tre gange om ugen, så længe som tre til seks måneder. Efter denne "opbygning" fase, hvorunder mængderne af allergenet gradvist øges, begynder en vedligeholdelsesfase. Under vedligeholdelsen, som kan vare i fem år eller mere, modtager patienten en vedligeholdelsesdosis ca. en gang om måneden.

Subkutan versus sublingual

Allergi desensibiliseringsterapi ved hjælp af injektioner under huden har eksisteret i næsten 100 år. En nyere, potentielt mindre risikabel terapi, som endnu ikke er godkendt af US Food and Drug Administration til brug i USA, bruger et allergen placeret under tungen. Denne leveringsmetode, der er kendt i medicinske termer som sublingual immunterapi, er et alternativ til injektioner givet under huden (subkutan immunterapi). Det bliver gradvist i popularitet, i hvert fald i Europa og andre steder rundt om i verden. Det kan være noget mindre sandsynligt at forårsage systemiske reaktioner end subkutan immunterapi; men juryen er stadig ude, i hvert fald i USA.

virker det?

Uanset hvordan det er gjort virker allergen-specifik immunterapi? Svaret er: ja. Næsten altid, faktisk. Ifølge American College of Allergy, Astma og Immunology er terapien "yderst effektiv" mod allergisk rhinitis og kan også hjælpe med at forhindre allergi-induceret astma. Det er den eneste behandling, der behandler den underliggende årsag til allergier, snarere end at behandle symptomer.