Hvordan ved du, om du er infertil?

Spørg en læge

Min mand og jeg har forsøgt at blive gravid i cirka seks måneder nu, og vi har ikke haft held. Jeg er ikke sikker på, hvornår vi skal planlægge en aftale for at blive kontrolleret, og jeg undgår slags en diagnose, fordi jeg er bange for, at det vil være dårligt. Hvordan ved du, om du er infertil? Hvordan kontrollerer de en kvindes fertilitet?

Doktors svar

En fertilitetsspecialist er normalt en fødselslæge-gynækolog (specialist i kvinders reproduktive sundhed) med avanceret uddannelse, forskning og faglige færdigheder inden for reproduktiv endokrinologi. Disse højtuddannede og kvalificerede læger er specialisterne til at se om infertilitet.

Par vil måske tale med en sundhedspersonale for en henvisning til en klinik, hvor læger og personale har denne specielle uddannelse. Derudover har fertilitetsklinikker ofte specialudstyr og billeddannelsesteknologi, der er nødvendig for at stille en diagnose og for at udføre sædtest og andre specialiserede tests lige på kontoret.

Tjek American Society for Reproductive Medicine for en specialist og klinik i dit område. En læge eller en gynækolog til primær pleje kan også henvise dig til en fertilitetsklinik.

Infertilitet er et problem, der involverer begge partnere. Derfor vurderer infertilitetsspecialisten både kvinden og manden. Testning for infertilitet udføres normalt ikke, efter at parret har forsøgt at blive gravid i mindst 1 år, hvis kvinden er yngre end 35 år eller ældre end 35 år og ikke er blevet gravid i løbet af en seks måneders forsøgsperiode.

Medicinsk historie

En sundhedsperson vil tage en komplet medicinsk historie. Par kan blive bedt om at give følgende information:

• Komplet medicinsk historie for både manden og kvinden
• Uanset om kvinden aldrig har været gravid (primær infertilitet) eller har været gravid og nu ikke er i stand til at blive gravid (sekundær infertilitet)
• Hvor længe har parret forsøgt at blive gravid
• Historie om kvindens tidligere graviditeter, hvis nogen
• Hvor ofte parret har samleje
• En kvindes menstruationshistorie
• Nuværende medicinsk behandling af manden og kvinden

Fysisk undersøgelse

En sundhedsperson kan muligvis udføre en fysisk undersøgelse af begge parter, herunder følgende aspekter:

• Rutinemæssigt blodtryk, puls og temperatur
• Højde og vægt
• Inspektion af seksuelle organer
• Hormon test
• Kvinde: Bekvende ultralydscanning for at se efter masser, cervikal slimprøvning
• Mand: Genital undersøgelse, testikelstørrelse, hernias

En sundhedsperson skal diskutere resultaterne fra medicinsk historie og fysisk undersøgelse. Undertiden kan en komplet evaluering af infertilitet tage op til to menstruationscyklusser, før de faktorer, der forårsager infertilitet, kan findes.

Yderligere test for mænd

Den mandlige partner vil blive bedt om at indsende en sædprøve til en komplet sædanalyse. Selvom en mand tidligere har far til et barn, bliver han stadig bedt om at indsende en sædprøve, fordi hans forplantningssystem muligvis er ændret.

Sædprøven kan opsamles på laboratoriet (i et privat rum gennem onani). Hvis en prøve indsamles derhjemme, skal den opsamles i en steril plastbeholder og leveres til laboratoriet ved en kropstemperatur højst 60 minutter efter ejakulation.

Nogle mænd kan ikke fremstille en sædprøve gennem onani. Derfor kan prøven opsamles gennem samleje ved hjælp af et specielt ikke-spermicidalt kondom leveret af laboratoriet. For at opnå de bedste resultater, skal sædprøven opsamles 3 til 5 dage efter en periode uden sex.

En mand producerer muligvis ikke sæd af forskellige grunde. Han producerer muligvis få sædceller eller sædceller, der har defekter, der forhindrer dem i at nå eller befrugte ægget.

Yderligere test for kvinder

Flere tilstande kan påvirke en kvindes evne til at blive gravid. En sundhedsperson skal evaluere hele det reproduktive system.
Livmoderhalsen spiller en nøglerolle i transporten af ​​sæden efter samleje. Cervikal slimproduktion, -mængde og egenskaber ændres i henhold til østrogenkoncentrationen afhængigt af menstruationscyklussen.

Livmoren er den endelige destination for embryoet og det sted, hvor fosteret udvikler sig indtil fødslen. Derfor kan livmoderen være forbundet med primær infertilitet eller med graviditetsproblemer og for tidlig fødsel. Andre problemer påvirker livmoders udvikling og funktion (specifikt livmoderhinden eller det indre lag).

Æggestokke frigiver muligvis ikke æg. Fallopian rør kan være blokeret. Lægen ønsker at evaluere alle dele af det reproduktive system.

Sundhedspersonalet kan bruge en hvilken som helst af flere procedurer til at undersøge kvindens reproduktive organer:

• Bekkenundersøgelse: Dette er en generel fysisk undersøgelse, hvor lægen føler livmoderen for detekterbare masser og ser livmoderhalsen.
• Hysterosalpingogram: Dette er en billeddannelsesundersøgelse af livmoderen og æggelederne efter at kontrastfarvestof er blevet injiceret gennem livmoderhalsen. Det viser formen på livmoderen, og hvis æggelederne er åbne. Farvestoffet vises hvidt på en røntgenstråle. Denne test udføres normalt før ægløsning, så farvestoffet ikke forstyrrer et æg eller udvikler embryo. Kvinden kan få smertemedicin inden testen, fordi nogle kvinder oplever mindre smerter.
• Ultralyd: Bekken-ultralyd er blevet et vigtigt værktøj i evalueringen og overvågningen af ​​infertile kvinder. Det er en måde at registrere livmoderfibroider, endometriale polypper, cyster på æggestokkene og andre abnormiteter i bækkenet udefra med lydbølger. Et sonohystogram eller saltinfusionssonografi (SIS) er en test, der kombinerer ultralyd med saltopløsning, der er injiceret i livmoderen.
• Magnetic resonance imaging (MRI): Dette er en anden billeddannelsesprocedure, der ligner en røntgenbillede, der bruger magnetiske bølger til at skabe billeder af de indre organer.
• Hysteroskopi: Dette er en metode til direkte at se det indre af livmoderen med et instrument.
• Laparoskopi: Dette er en kirurgisk procedure, der gør det muligt for lægen at se direkte inde i bækkenet med små instrumenter indsat gennem små snit i maven.
• Endometrial biopsi: Denne test involverer fjernelse af et lille stykke væv fra livmoderforingen ved et kateter, der er indsat gennem livmoderhalsen. Denne test kan hjælpe med at bestemme, om menstruationscyklussen er normal, og om der er sket ægløsning.

Infertilitet kan være forårsaget af så mange forskellige problemer, at det ligger uden for denne diskussions rammer at skitsere dem alle.