Hvordan man slipper af hæmorroider: behandling, symptomer og årsager

Fakta om hæmorroider

• Hæmorroider er forstørrede og hævede blodkar beliggende i den nedre del af endetarmen og anus. Blodkarene bliver hævede på grund af øget pres inden i dem.
• Hæmorroider skyldes normalt øget pres i underlivet. Nogle potentielle årsager inkluderer
• anstrengelse på tarmens bevægelse (dette kan skyldes forstoppelse eller overdreven diarré),
  • under graviditet
  • fedme
  • langvarig siddende
  • kræft i endetarmen
  • anal samleje
  • inflammatorisk tarmsygdom (Crohns sygdom og ulcerøs colitis).
• Indvendige hæmorroider er placeret på indersiden af ​​endetarmen og kan ikke mærkes, medmindre de falder sammen og skubber gennem anusåbningen og forårsager smerter og kløe.
• Eksterne hæmorroider er placeret under huden på det ydre aspekt af anus. Symptomer kan omfatte blødning med en tarmbevægelse og en masse eller fylde, der kan mærkes ved den anale åbning.
• En tromboseret ekstern hæmorroid forekommer, når blod i blodkaret koagulerer, og kan forårsage betydelig smerte og hævelse.
• Eksterne og interne hæmorroider diagnosticeres ved en fysisk undersøgelse og historie af en sundhedsfaglig professionel. Sigmoidoskopi eller koloskopi kan pålægges at lede efter andre årsager til blod i afføringen.
• Adskillige behandlinger er tilgængelige for hæmorroider, og inkluderer hjemmemedicin, for eksempel medicin over-the-counter (OTC), som afføring blødgøringsmidler og cremer eller suppositorier for at skrumpe og mindske betændelse i hæmorroiden væv); ændringer i kosten; Sitz bade; dyrke motion; eller operation.
• Hæmorroider kan forhindres ved at holde afføringen blød, ved regelmæssig træning, spise en kost med høj fiber og drikke masser af væsker; at undgå anstrengelse med tarmbevægelser og forsøg på at undgå at sidde i lange perioder, især på toilettet.

Hvordan ved du, om du har en hæmorroid?

De mest almindelige tegn og symptomer er smertefri blødning. Der kan være lyst rødt blod på ydersiden af ​​afføringen, på toiletpapiret eller dryppe ind i toilettet. Blødningen er normalt selvbegrænsende.

Hvad er tegnene og symptomerne på en intern eller langvarig hæmorroid?

Oftest har indre hæmorroider ingen symptomer, men findes kun, hvis der er blødning med en tarmbevægelse, eller hvis hæmorroiden falder sammen, så den kan mærkes uden for anus. Dette kan føre til kløe og smerter samt blødning.

Prolaps af en intern hæmorroid forekommer, når de indre hæmorroider kvælder og strækker sig fra deres placering i endetarmen gennem anus. En langvarig intern hæmorroid:

• Kan føles som en klump uden for anus
• Kan skubbes forsigtigt tilbage gennem anus, dette kan løse placeringen af ​​hæmorroiden, men fikserer ikke selve hæmorroiden
• Kan forstørres og kvældes endnu mere, hvis det ikke kan skubbes tilbage
• Kan blive fanget, hvilket kræver mere presserende lægehjælp

Hæmorroider kan også forårsage anal kløe (pruritus ani) og en konstant følelse af at skulle have en tarmbevægelse (tenesmus).

Intern hæmorroid-sværhedsgrad kan klassificeres:

• Grad I: Fremtrædende blodkar uden prolaps
• Grad II: Prolaps med nedbrydning men med spontan reduktion
• Grad III: Prolaps med nedbrydning men kræver manuel reduktion
• Grad IV: Prolapse med manglende evne til manuel reduktion

Hvad er tegn og symptomer på en ekstern eller tromboseret hæmorroid?

Tromboserede ydre hæmorroider er en smertefuld tilstand. Disse opstår, når en blodpropp udvikler sig i en hæmorroidal blodkar, der forårsager hævelse og betændelse.

• Når der forekommer en blodprop i en hæmorroid, vil hæmorroiden blive endnu mere opsvulmet. Denne hævelse fører til øget smerte.
• Smerten er normalt værre ved tarmbevægelser og kan øges ved siddende.

En thrombosed ekstern hæmorroid kan løse sig selv; dog kræver denne tilstand ofte medicinsk behandling. Blødning med tarmbevægelse er aldrig normal og bør give anledning til et besøg hos en sundhedsperson. Mens hæmorroider er den mest almindelige årsag til blødning med tarmbevægelse, kan der være andre grunde til blødning, herunder inflammatorisk tarmsygdom, infektion og tumorer.

Hvad er forskellen mellem en intern, ekstern eller tromboseret hæmorroid?

• En intern hæmorroid er en hævet blodkar, der opstår inden i endetarmen over pektinatlinjen. Det forårsager ingen symptomer, medmindre der er blødning med en tarmbevægelse, eller hvis den forringer sig og kan mærkes udvendigt efter, hvis der stikker gennem anus.
• En ekstern hæmorroide opstår fra blodkar, der omgiver anus uden for pektinatlinjen. De forårsager ikke mange problemer, medmindre de hurtigt ekspanderer og koagulerer. Normalt opløses denne koagel spontant og forlader resterende hud.
• En tromboneret ekstern hæmorroid forekommer, når blodproppen, der dannes i en ekstern hæmorroid, ikke løser, hvilket forårsager øget hævelse og smerter i det hæmorroide væv.

Hvad forårsager hæmorroider?

Hæmorroider er ikke arterier eller vener, men er i stedet normale blodkar, der kaldes sinusoider, der er placeret i væggene, der omgiver rektum og anus. Når det venøse pres i disse blodkar øges, kvælder og udvider hæmorroiderne, fordi det er vanskeligere for blodet at tømme dem. Dette fører til de mest almindelige symptomer på blødning og hævelse.

Almindelige situationer, der øger trykket i de hæmorroide blodkar og fører til abnormiteter inkluderer følgende.

• Stils at have en tarmbevægelse. Dette kan skyldes forstoppelse eller diarré.
• Langvarig siddning, inklusive på toilettet
• Mangel på motion
• Diæt med lavt fiberindhold
• Fedme
• Graviditet
• Tyktarmskræft
• Lever sygdom
• Inflammatorisk tarmsygdom
• Anal samleje
• Rygmarvsskade

Billede af en intern, ekstern, prolaps og thrombosed hæmorroider

Hvornår skal man søge lægehjælp for hæmorroider

Hvornår skal man ringe til lægen

• Blødning fra endetarmen eller anus er aldrig normal, og selvom hæmorroider er den mest almindelige grund til at have blod i afføringen, skal det drøftes med din primære sundhedspersonale. Andre årsager til rektal blødning findes og kan være alvorlige. Inflammatorisk tarmsygdom og kræft i tyktarmen kan medføre rektal blødning. Blod i afføringen bør aldrig ignoreres.
• Der skal omgående søges lægehjælp, hvis en person tager antikoagulationsmedicin som warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxiban (Xarelto), apixaban (Eliquis), clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient) eller enoxaparin (Lovenox).
• Personer, der har tilknyttede symptomer såsom letthedethed og svaghed, kan have betydeligt blodtab og kan kræve mere presserende pleje.
• Hæmorroider forårsager ikke mavesmerter; hvis denne smerte er til stede med blødning, skal lægehjælp straks søges.
• Prolapsede hæmorroider, der ikke kan skubbes tilbage gennem anus, kræver lægebehandling.
• Tromboserede ydre hæmorroider kan forårsage betydelig smerte, og det kan være nødvendigt med medicinsk behandling at fjerne koagulatet.

Hvilke specialiteter af læger behandler hæmorroider?

Hæmorroider er et almindeligt problem og kan ofte behandles af en primærplejeudbyder, internist, akut eller akut plejeudbyder. Kirurger kan være nødt til at operere for at fjerne forstørrede eller betændte hæmorroider.

Hvordan diagnosticeres hæmorroider?

Diagnose af hæmorroider stilles normalt ved historie og fysisk undersøgelse af sundhedspersonalet. Inspektion af anus og en digital rektal undersøgelse udføres ofte. Afhængig af situationen, tidligere sygehistorie, medicin og stabilitet hos patienten, kan behandlingen følge uden yderligere test.

• Interne hæmorroider diagnosticeres muligvis ikke ved fysisk undersøgelse; de kan muligvis ikke mærkes, selv ikke ved digital rektalundersøgelse.
• Prolapsede indre og eksterne hæmorroider kan visualiseres, når den sundhedspersonale undersøger anus.
• En thrombosed ekstern hæmorroid kan diagnosticeres bare ved at se på den.

Hvis der er bekymring for, at der er forekommet betydelig blødning, opnås et komplet blodantal (CBC) til måling af blodhemoglobin- og hæmatokritniveauer, og blodpladetælling. Hvis patienten er på warfarin (Coumadin), kan en protrombintid (PT) eller INR udføres for at måle blodkoagulationsniveauerne.

Hæmorroider Årsager, symptomer og behandling

Hvordan slipper man af med hæmorroider?

Der er adskillige naturlige hjemmemidler, for eksempel varme Sitz-bade, ændringer i kosten, afføring blødgøringsmidler og motion til behandling af hæmorroider. OTC eller receptpligtig medicin eller kirurgi kan være påkrævet for at reparere hæmorroider, for eksempel gummibåndligering, scleroterapi, laserterapi, hemorrhoidektomi og hæftet hemorrhoidektomi.

Hvilke naturlige hjemmemiddel beroliger eller helbreder hæmorroider?

Hæmorroide symptomer på smerter og kløe kan behandles derhjemme ved at gøre følgende.

Varme Sitz bade

• At sidde i et par centimeter varmt vand tre gange dagligt i 15 til 20 minutter kan hjælpe med at mindske betændelsen i hæmorroider.
• Det er vigtigt at tørre analområdet helt efter hvert Sitz-bad for at minimere irritationen af ​​huden, der omgiver anus.

Diætændringer

• Forøget væskeindtagelse og kostfibre (grovfoder) reducerer potentialet for forstoppelse og mindsker trykket på rektum og anus under en tarmbevægelse, hvilket minimerer yderligere hævelse, ubehag og blødning. Kosttilskudsfiberstilskud kan også hjælpe med at skabe afføring

Afføring blødgørere

• Afføring blødgøringsmidler kan hjælpe. En sundhedsperson eller en farmaceut er gode ressourcer til at diskutere brugen af ​​dem.

Dyrke motion

• Personer med hæmorroider bør ikke sidde i længere tid og kan have fordel af at sidde i en luft- eller gummidonke tilgængelig på de fleste lokale apoteker.
• Træning er nyttigt til at lindre forstoppelse og ved at mindske trykket på de hæmorroidale årer. Enkeltpersoner bør opmuntres til at have en tarmbevægelse så hurtigt som muligt efter trangen opstår og ikke sidde på toilettet i lange perioder. Når denne trang passerer, kan afføring blive forstoppet, og der kan forekomme belastning med en tarmbevægelse.

Hvad er den medicinske behandling af hæmorroider?

Over-the-Counter (OTC) medicin

• Mange cremer, salver og suppositorier er tilgængelige til symptomlindring og kan bruges til komfort. Imidlertid "kurere" hæmorroider. Ofte indeholder de en bedøvende medicin eller en kortikosteroid for at mindske betændelse og hævelse.

Prolapseret indre hæmorroider Behandling

• De fleste prolaps i indre hæmorroider kan skubbes tilbage i anus, men lejlighedsvist kan din sundhedspersonale være nødt til at reducere dem ved forsigtigt at skubbe dem med konstant pres.
• Hvis hæmorroiderne forbliver opsvulmet og fanget uden for anus, og de ikke behandles, kan hæmorroide væv muligvis ikke modtage nok blod og kan blive inficeret. I sådanne situationer kan det være nødvendigt med operation for at løse problemet.

Tromboseret hæmorroider Behandling

• Tromboserede ydre hæmorroider kan være smertefulde og er forbundet med en hård klump, der føles ved anus og ikke kan skubbes tilbage indvendigt. Oftest skal koagulatet i hæmorroiden fjernes med et lille snit.
• Når lokalbedøvelse er anbragt under huden, der omgiver hæmorroiden, bruges en skalpell til at skære ind i området, og koagulatet fjernes. Der er næsten øjeblikkelig lettelse af den skarpe smerte, men en kedelig verke kan fortsætte.
• Der kan være lidt mild blødning fra hæmorroiden i et par dage. Det kan anbefales at bruge Sitz-bade og medicin, som ikke er købt.
• Brug af gummi eller luftgummidonke kan hjælpe med smerten, og forebyggelse af forstoppelse er en prioritet.

Interne hæmorroide behandlinger

Medmindre der er blødning, kan en intern hæmorroid ikke have nogen symptomer. Når der er blødning og / eller prolaps, og diagnosen er stillet, bruges hjemmemedicin ofte til at kontrollere symptomer. Hvis blødningen øges, eller hvis der er vanskeligheder med at reducere langvarige hæmorroider, henvises der ofte til en kirurg for at diskutere mere aggressive behandlingsmuligheder.

Ekstern hæmorroidbehandling

Behandling af eksterne hæmorroider adresserer normalt hygiejnespørgsmålet, hvor overskydende hudmærker gør det vanskeligt at rense anusområdet korrekt efter en tarmbevægelse. Hvis dette bliver et vigtigt problem, kan kirurgi overvejes for at fjerne hæmorroiden.

Tromboserede ydre hæmorroider kan kræve, at koagulatet fjernes akut på et kontor eller en nødsituation / hastepleje.

Hvilke kirurgiske muligheder er tilgængelige til behandling og helbredelse af hæmorroider?

Der findes forskellige kirurgiske muligheder for vedvarende smerter eller blødning.

Gummibåndligering: Gummibåndligering af interne hæmorroider kan udføres på lægekontoret. Kirurgen anbringer et par stramme gummibånd omkring bunden af ​​den hæmoroidale vene, hvilket får den til at miste sin blodforsyning. Der kan være noget fylde eller ubehag i 1 til 2 dage efter proceduren, og en mindre mængde blødning kan opleves.

Scleroterapi: Scleroterapi beskriver en procedure, når et kemikalie indsprøjtes i hæmorroiden, hvilket får det til at ar og formindskes i størrelse.

Laserterapi: Laserterapi kan bruges til ar og hærdning af indre hæmorroider.

Hemorrhoidektomi: Hemorrhoidektomi er en kirurgisk procedure, der udføres i operationsstuen med et bedøvelsesmiddel (generelt, rygmarv eller lokalt med sedation), hvor hele hæmorroiden fjernes (ektomi = fjernelse). Dette er den mest aggressive tilgang, og der er en markant nedsat chance for, at hæmorroiderne vender tilbage. Der er et potentiale for komplikationer med denne procedure; disse forekommer dog mindre end 5% af tiden. Komplikationer inkluderer infektion, blødning og stenose, hvor ardannelse får anus til at blive smalere.

Hæftet hæmorroidektomi: Hæftet hæmorroidektomi er den nyeste kirurgiske teknik til behandling af hæmorroider, og den er hurtigt blevet den valgte behandling for alvorlig hæmorroid sygdom. Hæftet hæmorroidektomi er en fejlnummer, da operationen ikke fjerner hæmorroiderne, men i stedet strammer det unormalt slappe hæmorroidale bærevæv for at forhindre, at hæmorroiden falder nedad. Hæftet hæmorrhoidektomi er hurtigere end traditionel hæmorroidektomi, hvilket tager cirka 30 minutter. Det er forbundet med langt mindre smerter end traditionel hæmorroidektomi, og patienter vender normalt tilbage til normale aktiviteter og arbejder hurtigere.

Uanset operationen anbefales Sitz-bade og diætforslag til øget grovfoder normalt.

Hvad er hæftet hemrroidektomi (billeder)?

Følgende er billeder af den hæftede hemorrhoidektomi-procedure.

Billede af indre hæmorroider i Anal Canal

Billede af hul rør indsat i analkanalen og skubbe hæmorroider op

Billede af Suturing af den anal kanal gennem det hule rør

Billede af at bringe udvidet hæmorroidal bærende væv ind i det hule rør ved at trække på sutur

Billede af hæmorroider trukket tilbage over analkanalen efter hæftning og fjernelse af hæmorroidal støttevæv

Skal jeg følge med min læge efter at have været behandlet for hæmorroider?

Varmt Sitz-bad, masser af væsker og øget ruvtag anbefales normalt. Hæmoroidale smerter håndteres normalt med smitthjælpemidler uden beregning.

Afføring blødgøringsmidler kan anbefales af din sundhedspersonale. Personen skal kontakte deres sundhedspersonale, hvis de udvikler øget rektal smerte, blødning, feber, mavesmerter eller opkast efter hæmorroidbehandling.

Kan hæmorroider forhindres?

Risikoen for hæmorroider kan mindskes ved at forhindre forstoppelse ved at spise en kost med højt fiberfiber, forblive godt hydreret, få regelmæssig motion og prøve at få en tarmbevægelse så hurtigt som muligt efter trangens opståen.

Hvad er prognosen for en person med hæmorroider?

De fleste mennesker med hæmorroider har en fremragende prognose. Mens symptomer på blødning eller ubehag kan blusse op fra tid til anden, varer de ikke længe og kan lettes med symptomatisk pleje derhjemme.